RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016!

CEM 2015

OBSTETRICIA
Dr. Hctor Rodrguez Barboza

1. Qu factores contribuyen a la prolongacin de la fase latente en la curva de Friedman?

(EsSalud 01)
A. Dilatacin digital frecuente del cuello
B. Sedacin excesiva
C. Analgesia de conduccin
D. Solamente A y B
E. Todos ellos
2. Entre los factores que afectan la duracin de la fase latente, se incluyen: la sedacin, la
analgesia de conduccin excesiva, la inercia uterina primaria, la inmadurez cervical y
otras causas desconocidas. as. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ,
Gils LC, Hankins GV. William. Tratado de obstetricia. Buenos Aires: Mdica
Panamericana, 1998: 437- 42.
3. En la menstruacin normal el valor de la hemorragia media es (ml): (EsSalud 01)
A. 600
B. 500
C. 650
D. 150
E. 550
4.
5. Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta
se incluyen los siguientes, excepto: (EsSalud 01)
A. Antecedente de DPP
B. Consumo de cocana
C. RPP
D. Nuliparidad
E. Hipertensin portal
6.
7. El primer paso para el manejo de eclampsia es: (EsSalud 01)
A. Correccin de hemoconcentracin
B. Flebotoma
C. Terminacin del embarazo
D. Uso de sulfato de magnesio
E. Transfusin sangunea
8.
9. Se denomina Ruptura Prematura de Membranas: (EsSalud 02)
A. A los 3 cm de dilatacin
B. A los 5 cm de dilatacin
C. A los 8 cm de dilatacin
D. Al inicio del trabajo de parto
E. Antes del inicio del trabajo de parto
10.
11.
12. Gestante de 22 aos, con 18 semanas de gestacin por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh
negativo. Antecedente de un parto eutcico, donde recibi inmunoglobulina Anti-D. El
embarazo actual es de su segundo compromiso. Cul es la conducta adecuada?

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A.
B.
C.
D.
E.

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Esperar porque no hay problema

Ig-anti-D a las 26 y 32 semanas
Inmunoglobulina anti-D dosis nica
Test de Liley
Tipificacin sangunea de la pareja

13.
14. El dimetro conjugado obsttrico en una pelvis es: (EsSalud 03)
A. 8,5
B. 9,5
C. 10,5 a 11cm
D. 11,5
E. 12,5
15.
16. Referente al aborto espontneo, es falso: (EsSalud 03)
A. La gran mayora se produce en las primeras 12 semanas
B. Ms del 50% son debidos a anomalas cromosmicas
C. Su frecuencia se incrementa a partir de los 35 a 40 aos
D. Su expulsin casi siempre es precedida por muerte del producto.
E. La diabetes controlada juega un papel importante
17.
18. Sobre isoinmunizacin, indique la falsa: (EsSalud 03)
A. Al feto se le evala mediante test de Coombs directo
B. Coombs indirecto mayor o igual a 1/16 indica riesgo total
C. La evaluacin y manejo del lquido amnitico es segn grfica de Liley
D. Isoinmunizacin por sistema ABO es menos frecuente que por Rh
E. Si hay hemlisis excesiva puede ocurrir hidropesa fetal.
19. No es indicacin absoluta de cesrea: (EsSalud 03)
A. Pelvis estrecha
B. Placenta previa
C. Sufrimiento fetal agudo
D. Rotura uterina
E. Presentacin de cara, variedad anterior
20.
21. Si en una presentacin de vrtex la fontanela mayor ocupa el dimetro transverso del
estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posicin de la cabeza fetal
es: (EsSalud 04)
A. OIIA
B. OITD
C. OITI
D. OIOD
E. OIDP

22.
23.
24. Secundigesta, primpara, luego del parto eutcico de RN de 4100 g, y alumbramiento normal,
presenta sangrado vaginal rutilante en considerable cantidad, tero contrado por debajo de
la cicatriz umbilical, vulva y perin normales. La primera posibilidad es: (EsSalud 04)
A. Atona uterina
B. Laceracin cervical
C. Rotura uterina
D. Retencin de restos placentarios
E. Subinvolucin uterina

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25.
26. Manifestacin clnica ms frecuente de la mola hidatiforme: (EsSalud 05)
A. Dolor plvico
B. Altura uterina mayor a la EG
C. Ausencia de actividad fetal
D. Dolor torcico
E. Sangrado vaginal
27.
28. Maniobras de Leopold que sirve para determinar presentacin: (EsSalud 05)
A. Cuarta
B. Primera
C. Segunda
D. Tercera
E. Quinta
29.
30. El retardo de crecimiento intrauterino asimtrico se relaciona a: (EsSalud 07)
A. Cromosomopatas
B. Rubeola
C. Insuficiencia placentaria
D. Tabaquismo materno
E. Desnutricin crnica severa en madre
31.
32. Sinclitismo es: (EsSalud 07)
A. Equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiticas
B. Equidistancia de la sutura sagital de las espinas citicas
C. Situacin medial de la sutura coronal del promontorio y del pubis
D. Posicin de la sutura interparietal del promontorio y del pubis
E. N.A.
33.
34. Qu maniobra obsttrica permite comprobar el encajamiento de la presentacin fetal?
(EsSalud 07)
A. Primera maniobra de Leopold
B. Segunda maniobra de Leopold
C. Tercera maniobra de Leopold
D. Cuarta maniobra de Leopold
E. Peloteo
35.
36. El factor de riesgo ms frecuente para embarazo ectpico es: (EsSalud 07)
A. Anovulacin
B. Antecedente de cesrea
C. Enfermedad inflamatoria plvica
D. Gran multiparidad
E. Uso de anticonceptivos combinados
37.
38. Sobre la contraccin uterina en el parto: (EsSalud 08)
A. La actividad de la contraccin es mayor en el fondo
B. La contraccin uterina es mayor en el fondo uterino
C. La contraccin se inicia en el cuello uterino
D. La contraccin es ascendente
E. La contraccin es sincrnica y mayor en el reposo

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39.
40. Mujer de 20 aos acude a consulta por dolor en hipogastrio de tipo clico, refiere regla con
retraso de dos ciclos, en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al
examen, tero de 8 cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa, ovario derecho de
4x3x2 cm. El diagnstico probable es: (EsSalud 08)
A. Aborto inminente
B. Gestacin de 8 semanas
C. Amenaza de aborto
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Ovario poliqustico
41.
42. Qu tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal? (EsSalud 08)
A. Submucoso
B. Subseroso
C. Degeneracin roja
D. Degeneracin hialina
E. Miometrial
43.
44. Cul es el aumento de volemia en una gestacin? (EsSalud 08)
A. 15%
B. 30%
C. 45%
D. 75%
E. 95%
45.
46. Cul es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?
(EsSalud 09)
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Placenta circunvalada
C. Placenta previa
D. Rotura uterina
E. Vasa previa
47.
48. Gestante de 27 aos con 30 semanas por FUR, G:4, P:2012, cesareada anterior 2 veces.
Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnstico ms probable es:
(EsSalud 09)
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Placenta acreta
C. Placenta previa
D. Rotura del seno marginal
E. Rotura uterina
49.
50. Adolescente de 15 aos con 32 semanas de gestacin, sin control prenatal, acude a
Emergencia por dolor epigstrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6
meses por altura uterina. PA 160/110 mmHg, proteinuria (+++). El diagnstico ms probable
es: (EsSalud 09)
A. Eclampsia
B. Hipertensin transitoria
C. Pre-eclampsia severa
D. Pre-eclampsia superpuesta

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E. Sndrome HELLP
51.
52. La episiotoma medio-lateral es mejor que la mediana por: (EsSalud 09)
A. Dolor mnimo
B. Fcil de reparar
C. Mejor cicatrizacin
D. Menor sangrado
E. Posibilidad de ampliarla
53.
54. Mujer de 48 aos con hemorragia uterina anormal y examen plvico normal, cul es la
patologa ms importante a descartar? (EsSalud 09)
A. Aborto
B. Adenocarcinoma endometrial
C. Hemorragia anovulatoria
D. Mioma uterino
E. Plipo endometrial
55.
56. Cul de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnstico de aborto inevitable?
(EsSalud 10)
A. Sangrado vaginal ms cuello uterino dilatado y membranas rotas
B. Sangrado vaginal ms cuello uterino cerrado
C. Sangrado vaginal ms cuello uterino dilatado y membranas ntegras
D. Sangrado vaginal ms cuello dilatado y restos placentarios
E. Sangrado vaginal ms cuello uterino cerrado con producto retenido durante dos meses
57. Feto en presentacin podlica. La maniobra que consiste en retirar los miembros inferiores
del estribo y flexionarlo, recibe el nombre de: (EsSalud 10)
A. McRobert
B. Caldwell
C. Juan Bautista
D. Lorechi
E. Clarcks
58.
59. Qu punto es el de referencia en la presentacin de cara? (EsSalud 10)
A. Mentn
B. Nariz
C. Frente
D. Bregma
E. Occipucio
60.
61. Purpera de 12 das que acude a su control. Qu tipo de loquios espera encontrar?
(EsSalud 10)
A. Serosos
B. Rojos
C. Amarillos
D. Mixtos
E. Verdes
62.
63. Son sntomas presuntivos de embarazo, excepto: (EsSalud 10)
A. Cese de menstruacin
B. Cambios mamarios

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C. Sensacin de movimientos fetales

D. Chadwick positivo
E. N.A.
64.
65. El punto de referencia en la presentacin de cara es: (EsSalud 13)
A. ngulo inferior de la fontanela bregmtica
B. Nariz
C. Occipital
D. Frente
E. Mentn
66.
67.
68.
69. La siguiente hormona se encuentra en la menopausia: (EsSalud 13)
A. FSH
B. LH
C. Estrona
D. Gonadotrofina menopusica humana
E. Estradiol
70.
71. La proteinuria es un signo importante de preeclampsia, que se define por protenas en orina
de 24 horas que exceden valores de: (EsSalud 13)
A. 200 mg / 24 h
B. 250 mg / 24 h
C. 300 mg / 24 h
D. 350 mg / 24 h
E. 400 mg / 24 h
72.
73. Primpara en trabajo de parto. La episiotoma est a punto de ser realizada. Comparado con
una episiotoma mediana, qu ventaja presenta la episiotoma mediolateral? (EsSalud 13)
A. Facilidad de reparacin
B. Menos dehiscencias
C. Menos prdida de sangre
D. Menos dispareunia
E. Menos extensin de la incisin
74.
75. Se dice que el feto ya est encajado cuando el polo ceflico: (EsSalud 13)
A. Pas la altura de presentacin de +3 ( -3)
B. Alcanz la altura de presentacin de 0
C. Est a nivel de +3
D. Cuando ya no es posible mover la cabeza de la pelvis con el tacto
E. Cuando el plano biparietal alcanza las espinas citicas
76.
77. Durante el parto, es necesario realizar episiotoma. Se produce una laceracin que se
extiende a travs del esfnter del recto, sin daar mucosa rectal. Cmo se clasifica este
desgarro? (EsSalud 13)
A. Primer grado
B. Segundo grado
C. Tercer grado

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D. Cuarto grado
E. Quinto grado
78. Los niveles de gonadotrofina corinica sub-unidad beta cuantitativa en sangre materna
presentan sus mayores concentraciones durante las semanas: (EsSalud 13
A. 4 a 6
B. 6 a 8
C. 20 a 25
D. 14 a 16
E. 10 a 12
79.
80. La cantidad de sangre perdida en el parto, considerada hemorragia es: (EsSalud 13)
A. 350 ml
B. 500 ml
C. 750 ml
D. 1000 ml
E. 1500 ml
81.
82.
Se define la hemorragia post parto como la perdida sangunea de 500
ml. o ms en las primeras 24 horas despus del parto o descenso del hematocrito en un 10% o ms.
83. MINSA 1998.
84.
85.
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87.
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