Professional Documents
Culture Documents
GENERALISATA
Pembimbing: dr. Mahdar Johan, Sp.KK
Penyusun: Alief Leisyah 2010730007
Identifikasi Pasien
Nama
: Tn. U
Jenis Kelamin
: Laki laki
Umur
: 51 tahun
Alamat
: Cilangkap, Sukabumi.
Suku
Agama
Pekerjaan
: Sunda
: Islam
: Buruh tani
Anamnesis
Autonamnesa dan alloanamnesa pada tanggal 13 okt
2015, pukul 12.30 WIB
Keluhan
Utama
Kulit mengelupas
Riwayat Penyakit
Keluarga
Alergi : (-)
Asma : (-)
Riwayat
Kebiasaan
Konsumsi obat
rutin (-)
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Generalis:
Keadaan umum
: Tampak tenang
: 24 x/menit
: Afebris
BB / TB
: 82 kg / 172 cm
Status internus
Efloresensi:
- Primer: eritema,
Wajah, tubuh, lengan
hiperpigmentasi
dan tungkai
- Sekunder: skuama
kasar, exfoliasi
Status
Dermatolog
is
Sifat UKK:
- Ukuran: plakat
- Bentuk : tidak teratur
- Penyebaran:
generalisata
13 10 2015
13 10 2015
13 10 2015
Resume Kasus
Pasien laki-laki berusia 51 tahun datang ke RSUD Syamsudin, SH
dengan keluhan kulit yang mengelupas pada wajah dan seluruh
tubuh. Awalnya 4 tahun SMRS pasien mengaku terdapat bercak
kemerahan pada leher dan terasa gatal. Bercak kemerahan
tersebut lama kelamaan menjadi kulit yang menebal bewarna
putih dan berlapis lapis. Keluhan ini dirasa hilang timbul.
Resume Kasus
Pasien telah mencoba menggunakan salep cap walet namun
gejala ini tidak mereda. Tidak terdapat riwayat gejala yang
sama pada keluarga pasien. Riwayat terkena gigitan
serangga disangkal. Keluhan rasa gatal yang memberat
pada malam hari disangkal. Keluhan adanya nyeri pada
daerah lesi disangkal oleh pasien. Rasa baal pada daerah lesi
juga disangkal pasien.
Pada pemeriksaan kulit didapatkan eritem, hiperpigmentasi
dengan efloresensi sekunder berupa skuama dan eksfoliasi
pada daerah badan, wajah, dan ekstremitas atas bawah.
Ukuran lesi plakat, susunan/bentuknya tidak teratur,
penyebaran dan lokalisasi lesi generalisata
Diagnosis
Diagnosis Banding:
Psoriasis
Dermatitis Seboroik
Diagnosis Kerja:
Tata Laksana
Edukasi
Edukasi mengenai
penyakit pasien
Jaga kebersihan
tubuh
Asupan gizi tinggi
protein
Rawat
dalam
Bangsal
Farmakol
ogi
Topikal
Cream Betamethasone
0.1%)
Cream Decubal
As. Salisilat 3%
Sistemik
Kortikosteroid
sistemik:
Methylprednisolon 3 x
1
Antihistamin: CTM 3 x
1
Ranitidine 2 x 1 amp
Quo ad
vitam :
bonam
Progno
sis
Quo ad
sanationa
m:
dubia ad
bonam
Quo ad
functiona
m:
bonam
Follow Up 16 10 2015
ANALISIS KASUS
Keterangan
Epidemiologi
Teori
Insiden >
Kasus
Pasien berjenis
dengan
perbandingan
berusia 51 tahun.
tahun.
Kulit kering
mengelupas
Gejala prodromal
(kedinginan dan
mengigil)
Edema
Kulit kering
mengelupas
Gatal
Keterangan
Pemeriksaan fisik
Teori
Eritema universalis
(90-100%)
Kasus
Regio lesi: wajah,
tangan, perut,
Efloresensi primer:
kering, berkilat
eritema,
Efloresensi sekunder:
hiperkeratosis,
paronikia, Beaus
eksfoliasi,
lines.
Ukuran : plakat
Susunan / bentuk :
tidak teratur
Penyebaran, lokalisasi :
Pemeriksaan
Pemeriksaan darah
Penunjang
lengkap
Pemeriksaan elektrolit
generalisata
-
Terapi
menghentikan obat
menghentikan obat
penyebab.
penyebab.
- Terapi topikal:
- Terapi topikal:
Kompres terbuka
Emollient
Kortikosteroid
Emollient (Cream
Decubal)
Kortikosteroid topikal
topikal potensi
potensi sedang
rendah-sedang
(Cream
- Terapi sistemik:
Antihistamin sedatif
Kortikosteroid
sistemik
Antibiotik sistemik
jika terdapat infeksi
sekunder
Diuretik apabila
terdapat edema
Betamethasone
0.1%)
As.Salisilat 3%
- Terapi sistemik:
Antihistamin sedatif :
CTM 3 x 4 mg
Kortikosteroid
sistemik: Inj. Methyl
Prednisolone
DIAGNOSIS BANDING
Keterangan
Etiologi & Faktor
Risiko
Dermatitis
Eksfoliativa
- Riwayat penyakit
Psoriasis
Psoariasis tipe I (onset
Dermatitis Seboroik
Malessezia furfur
kulit sebelumnya
associated (HLA-CW6,
Faktor imunologi
riwayat psoriasis
HLA-DR7, HLA-B13,
paling sering.
HLA-BW57)
Beberapa penyebab
jumlah jamur
terjadinya psoriatic
Malessezia yang
ED:
HLA association.
mengalami dermatitis
Obat-obatan,
Iritan topikal
seboroik.
Penghentian
kortikosteroid
topical atau
dihasilkan tidak
sistemik golongan
agen biologis.
Infeksi (HIV)
dermatitis seboroik
Kehamilan
mengalami
Stres emosional
peningkatan produksi
Trauma terbakar.
sebum,
- Hipersensitivitas
terhadap obat
Keterangan
Usia
Dermatitis
Psoriasis
Dermatitis
Eksfoliativa
Segala usia, namun
Seboroik
Segala usia, diawali
jarang ditemukan
berkisar antara 41
61 tahun.
umur 40 tahun.
Kulit kering
15-30 tahun.
Kulit berwarna
Gatal
mengelupas
kemerahan dan
Kerontokan rambut
Gejala prodromal
mengelupas.
mengigil karena
Gatal
kulit kering
adanya pelebaran
pembuluh darah
yang menyebabkan
aliran drah ke kulit
meningkat sehingga
mempercepat
pelepasan panas
mengelupas
Keterangan
Kelainan Kulit
Dermatitis
Psoriasis
Dermatitis Seboroik
Eksfoliativa
Adanya eritema
Plak eritematosa
Skuama kuning
universalis (90-
berminyak, dan
100%)
disertai titik-titik
eksematosa ringan.
Skuama berlapis-
perdarahan bila
skuama dilepas
kering, berkilat
(Auspitz Sign).
eritematosa yang
Berukuran dari
berkonfluensi bahkan
onikolisis, subungual
dpaat membentuk
hiperkeratosis,
dengan plakat
rangkaian plak di
paronikia, Beaus
menutupi sebagian
sepanjang batas
lines.
Lesi simetris.
seboroika).
Seluruh tubuh.
Fenomena Koebner.
Seluruh tubuh (kulit,
kuku, mukosa) kecuali
rambut.
Seluruh tubuh.
Keterangan
Dermatitis
Eksfoliativa
Gambar
Psoriasis
Dermatitis Seboroik
TERIMA KASIH