FORMULIR PENGUNJUKAN

PENERBITAN SURAT PENGANTAR

Perihal

1
2
3

Permohonan Ijin Praktek Kerja Lapang (PKL)

Permohonan Penugasan Praktek Kerja Lapang (PKL)
Lain-Lain (Sebutkan)
( Beri Tanda * Pada segi Yang Dipilih )

Kepada

: Yth. Kasubbag Adm. Akademik

Fakultas Teknologi Pertanian
Universitas Brawijaya
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
No Nama

NIM

1.

135100100111025 Teknologi Hasil

Pertanian

Amalia Rindy Sofia

Jurusan

Telp/HP
08986333370

mohon dapatnya dibuatkan/diterbitkan Surat Pengantar untuk keperluan sebagai

tersebut diatas, yang ditujukan kepada :
Yth. ................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
dengan maksud untuk memperoleh informasi / data / bahan / rujukan bagi tugas /
penelitian saya berjudul :
Dosen.Pembimbing : 1Dr. Teti Estiasih, STP, MP.
Tempat Obyek Penelitian : PT KOKI INDOCAN, Jalan Pahlawan Tawi 1, PANDAAN
Mulai dari tgl
18 Januari 2016 s/d 15 Februari 2016
Demikian, atas dikabulkannya permohonan saya, sebelumnya saya mengucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Utama,

Malang,tgl 25 November 2015

Yang mengajukan permohonan,

Dr. Teti Estiasih, STP, MP.

NIP. 197012262002122001

Amalia Rindy Sofia

NIM. 135100100111025