Markeri actuali n

diagnosticul i
monitorizarea
pacientului diabetic
Conf. Dr. Didona Ungureanu

Sinteza insulinei

Mecanismul de semnalizare al insulinei

Homeostazia glucozei

Fig.4

Fig.5

Diagnosticul DZ
HbA1c >6.5%
sau
Glicemia a jeun >126mg/dl
sau
TTGO (incarcare cu 75 g glucoza) glicemia la
2h >200 mg/dl
sau
Pacient cu simptome clasice si glicemie
aleatorie
> 200 mg/dl

Categorii de risc pentru DZ

(prediabet)
Glicemie a jeun 100 125mg/dl
sau

TTGO la 2h: glicemia 140 199 mg/dl

sau

HbA1c 5.7 6.4%

Principalele caracteristici ale

DZ
Caracteristici

DZ tip 1

DZ tip 2

Varsta de debut a bolii

In copilarie

La adulti

Tesutul adipos

Slab reprezentat

In general bine
reprezentat
(obezi)

Scadere in greutate

mai ales la debut

rareori

Insulinemia

Scazuta sau absenta

Scazuta, normala sau

crescuta

Antecedente familiale
de DZ

rareori

frecvent

HLA

Frecvent DR3, DR4

Nu s-a observat

Monitorizarea DZ

Glicemie
TTGO
HbA1c
Lipide serice: CT, TG, HDL-C
Insulinemie, CPE
Microalbuminuirie
Corpi cetonici
Autoanticorpi

Cauze de hipoglicemie
Cauze

Manifestari clinice

Hipoglicemie reactiva:
- postprandiala secundara,
- gastectomiilor totale sau
subtotale;
- esentiala (idiopatica)

Acute:

Secunara administarii de
xenobiotice:
- insulina
- sulfoniluree
- alcool, etc
Boli genetice
- galactozemia,
- intoleranta ereditara la fructoza

secundare neuro-hipoglicemiei:
- astenie
- stari confuzionale
- scaderea capaciatii de
concentratie
- ameteli
- parestezii
- convulsii
- coma
secundare stimularii SN simpatic:
- tahicardie, palpitatii
- transpiratii profuze,
- eritem marcat al fetei

Cauze de hipoglicemie
Cauze
Hipoglicemie a jeun
Boli hepatice si renale in faze
terminale
Boli endocrine:
- insuficienta corticosuprerenaliana
- insuficienta hipofizara
- deficienta izolata de ACTH sau GH

Boli metabolice
-glicogenoza de tip
Hiperinsulinemie:
-insulinom
- nesidioblastoza
Neoplazii neo-pancreatice
Hipoglicemia indusa de consumul acut de
alcool
Hipoglicemia neonatala
Septicemia

Manifestari clinice
-tremur,

anxietate
Nespecifice:
-Senzatie de foame
--senzatie de slabiciune

Cronice:
Secundare neuro-hipoglicemiei:
- modificari ale personalitatii
- pierderea memoriei
- demente
-- psihoze