Professional Documents
Culture Documents
FT. MUSKULOSKELETAL
STATUS KLINIS
JURUSAN D4 FISIOTERAPI
POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III
TAHUN AJARAN 2014-2015
A IDENTITAS PASIEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
NRM
Nama
Jenis Kelamin
Tempat/tgl lahir
Alamat
Agama
Pekerjaan
Hobi
Tanggal Masuk
Diagnosa Medis
Medika Mentosa
: 0232015
: mr harry styles
: laki-laki
: Jakarta, 14 Februari 1999
: apartement SCBD
: islam
: founder of pt cinta indonesia
: golf, clubbing
: 21/09/2015
:
: Obat analgetik
B ASESSMEN /PEMERIKSAAN
1
Anamnesis
a Keluhan Utama
nyeri bagian dalam ketika menekuk tangan
Keluhan Penyerta
bengkak di bagian dalam siku
Pemeriksaan Umum
HR: 84
RR: 16 / menit
BP: 110/70 mmhg
BB : 75 kg
TB : 185 cm
SUHU : 36,5 C
KESADARAN : normal
Pemerikaan Fungsional
Tidak mampu melakukan gerakan seperti menyisir, menyetir, memakai dasi.
Tes Khusus
1 Kekuatan otot (dinamometer, MMT)
Kekuatan otot fleksor carpi radialis dan pronator teres pasien 3, karena
belum bisa menahan tahanan minimum
2 Medial epicondylitis test
Prosedur : Terapis menggerakan tangan pasien ke arah ekstensi elbow,
supinasi forearm, dan ekstensi wrist&finger lalu palpasi medial epicondyle
3 ROM
Pasien tidak bisa fleksi ekstensi elbow
S:1000-0-00
4 Pengukuran Nyeri
a
0
10
Tdk ada nyeri
sangat nyeri
Nyeri gerak : pada saat digerakan fleksi elbow nyeri pada titik 5
cm
0
5 cm
10
Nyeri tekan : pada saat ditekan diarea tendon fleksor carpi radialis
dan pronator teres pasien merasa sakit pada titik 8.0 cm.
0
Pemeriksaan Penunjang
-
8 cm
10
C DIAGNOSA FISIOTERAPI
1
Problematika Fisioterapi
a. Activity Limitation
Pasien merasakan rasa sakit pada elbow dan diperparah dengan setiap gerakan
lengan sehingga pasien tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari diantaranya
seperti menyisir rambut, memakai dasi, menyetir, dan lain-lain.
b. Body Function and structure Impairment
Terdapat inflamasi pada tendon fleksor carpi radialis dan pronator teres.
c. Partisipation Restriction
Akibat dari nyeri dan inflamasi yang dialami, pasien mengalami
keterbatasan dalam bekerja dan melakukan hobinya.
E INTERVENSI FISIOTERAPI
1 Intervensi Fisioterapi (Uraian)
1) Dynamic Exercise
Posisi pasien
: duduk
Gerakan
: mulai dalam posisi tertekuk penuh dan tangan bergerak fleksi
ekstensi wrist. Dengan repetisi 10 kali, dilakukan 3 set.
2) Static Exercise
Posisi awal
Gerakan
Strength Grip
Posisi awal
: duduk atau berdiri
Gerakan
: cengkram bola karet seerat mungkin, tahan dalam posisi
mencengkram selama 5 detik kemudian relaks. Ulangi sebanyak 10 kali.
4
F EVALUASI
S
:
Problem
Parameter
Evaluasi
Nyeri
VAS
Oedema
Inspeksi
Ada bengkak
di bagian
depan siku
Kekuatan
Otot
MMT
M. Flexor
carpi radialis
dan M.
pronator
teres: 3
Pre
0 (nyeri
diam)
5 (nyeri
gerak)
8 (nyeri
tekan)
Post
0 (nyeri
diam)
0 (nyeri
gerak)
0 (nyeri
tekan)
Sudah
tidak ada
bengkak di
bagian
depan siku
M. Flexor
carpi
radialis
dan M.
pronator
teres: 4
Interpre
tasi
Nyeri
hilang
Odema
hilang
Kekuatan
otot
meningk
at
Pengukuran Nyeri
Nyeri tekan
1
Nyeri diam
0
Nyeri gerak
10
10
0
10
: Setelah diterapi, rasa nyeri pada pasien perlahan mulai menghilang.
Oedema pada bagian depan siku juga sudah menghilang. Kekuatan
otot pada fleksor carpi radialis dan pronator teres juga sudah
meningkat.
:-