A.

Evidence-Based Practice Kanker Otak

1. Jurnal 1
Author

: Simone Goebel & Hans Strenge & H. Maximilian Mehdorn

Title

: Acute stress in patients with brain cancer during primary care

Journal

: Support Care Cancer

Year

: 2012

Publish

: Springer

Tujuan

: Menyelidiki apakah diagnosis dan penatalaksanaan bedah saraf dari tumor otak yang

Volume : 20

Pages : 1425-1434

disebabkan Acute Stress Dissorder (ASD) pada orang dewasa. Penelitian ini juga
bertujuan untuk mengidentifikasi

faktor-faktor

yang

berhubungan dengan

perkembangan ASD dalam kelompok pasien.

Analisa Jurnal
No.
1

Kriteria
P

Pembenaran & Critical thinking

Dalam jurnal ini, populasi atau problem yang ditemukan yaitu pasien yang
terdiagnosa tumor otak yang disebabkan Acute Stress Dissorder (ASD).
Populasi dan sampel
o

Perekrutan Populasi dilakukan selama 18 bulan. Pada penelitian ini

terdapat 109 pasien yang memenuhi syarat dan dirawat di Departemen
Bedah Saraf, Rumah Sakit Universitas Schleswig-Holstein.

Dari total populasi, delapan (7%) menolak untuk berpartisipasi karena

kelelahan (n = 3) atau tekanan emosional tinggi (n = 5). Enam pasien lain
(6%) tidak hadir. Dua puluh empat (22%) pasien yang memenuhi
setidaknya satu dari kriteria eksklusi berikut: usia di bawah 18 atau lebih
dari 80 tahun, riwayat kanker, penyakit neurologis bersamaan, yang
mengancam kehidupan sebelumnya, riwayat kerusakan otak yang
signifikan, komplikasi medis yang parah, atau indeks di bawah 50
menunjukkan Karnofsky kondisi medis nonsatisfactory. Selain itu,
gangguan aphasic sebagai didiagnosis melalui Jerman Emas Standar
Penilaian Aphasia (Aachener Aphasie Uji [AAT]) serta cacat kognitif
parah seperti yang ditunjukkan oleh skor di bawah 24 di Mini Mental
State Examination (MMSE; [22 ]) menjabat sebagai kriteria eksklusi. Dari
68 pasien yang tersisa, 21 pasien (31%) tidak menerima diagnosis dalam
28 hari terakhir dan karena itu dikeluarkan.

Sampel yang dihasilkan terdiri dari 47 pasien dengan kanker otak (WHO
II, III atau IV).

Peserta berturut-turut diwawancarai setelah operasi. Ditulis, informed

consent diperoleh dari pasien yang memenuhi syarat. Semua peserta kidal.
Bahasa pertama dari semua pasien adalah Jerman. Peserta dan non-peserta
tidak berbeda dari segi usia, jenis kelamin, dan stadium tumor (p> 0,2).
Tidak ada pasien mulai kemoterapi atau radioterapi pada saat pengujian.
Empat puluh tujuh pasien berturut-turut dengan neoplasma intrakranial
menyelesaikan berbagai laporan diri kuesioner dan menjalani wawancara
klinis terstruktur (SCID) dalam 4 minggu pertama setelah deteksi tumor ratarata 1 minggu setelah perawatan bedah saraf. Selain itu, Manual Diagnostik
dan Statistik Gangguan Mental, edisi 4 (DSM-IV), A1 dan A2 kriteria dan
dengan demikian karakteristik peristiwa traumatik dieksplorasi secara rinci.
Prosedur pengambilan data selama 75-150 menit. Tergantung pada keadaan
fisik pasien serta janji yang tersedia, 40 (85%) dari pasien termasuk juga
menjalani penilaian neuropsikologis standar luas. Ini dijadwalkan selama
kunjungan kedua.
Analisis statistik
o

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 14.0.

Statistik deskriptif digunakan untuk mengkarakterisasi karakteristik

demografi dan psikososial dari sampel penelitian, prevalensi ASD dan
karakteristik dari peristiwa traumatis terkait kanker.

Hasil

tes

neuropsikologi

dikonversi

menjadi

z-skor.

Hal

ini

memungkinkan untuk standarisasi sistem klasifikasi yang digunakan

dalam klinis Neuropsychology dan dengan demikian untuk perbandingan
hasil uji yang berbeda. Distribusi asli diubah menjadi satu dengan ratarata nol dan standar deviasi 1. Dengan demikian, z-skor menghitung skor
asli dalam hal jumlah standar deviasi (SD) yang masing-masing skor
berbeda dari rata-rata distribusi.
o

Pasien yang memperoleh hasil SD 1,5 di bawah rata-rata (yaitu, pasien

dengan z-skor -1,5) diklasifikasikan sebagai gangguan dalam setiap tes.

Hubungan antara variabel termasuk diagnosis ASD dihitung dengan

menggunakan koefisien korelasi Spearman. 2 tes digunakan untuk

menganalisis perbedaan dalam distribusi variabel kategoris antara
kelompok.
o

Untuk semua perbandingan kelompok lain, Mann-Whitney U-tes yang

digunakan.

Dua skor tes signifikansi dilakukan dengan menggunakan tingkat

signifikansi

p <0,05. Analisis data retrospektif dilakukan dengan G

Power, untuk memfasilitasi interpretasi hasil statis non-signifikan

3
4

C
O

sehubungan dengan ukuran sampel.

Tidak ada kelompok control dalam penelitian ini.
Karakteristik demografi dan sampel ; Dua puluh empat (51%) dari 47 pasien
adalah laki-laki dan 23 perempuan. Usia rata-rata dari sampel adalah 51,7
(SD = 13,7) dengan kisaran dari 21 ke 79. Perkiraan IQ premorbid berkisar
95-133 (Mx = 114,8; Sx = 9,4). Semua pasien melaporkan tingkat kepuasan
dengan dukungan sosial mereka baik atau sangat baik (satu pertanyaan,
dengan kategori selama eksplorasi: sangat baik, baik, cukup, tidak cukup).
Dua puluh tiga persen dari pasien yang memenuhi kriteria ketat dari ASD
dan lain 4% menderita subsyndromal ASD. Faktor predisposisi yang
sebelumnya dilaporkan dalam literatur dengan pengecualian trauma
sebelumnya tidak dapat diidentifikasi dalam penelitian ini (misalnya, jenis
kelamin, usia, kecerdasan).
Dalam penelitian ini, ditemukan ada hubungan antara ukuran dan ukuran
traumatic stress kognitif. Selain itu, perbandingan antara kelompok pasien
dengan atau tanpa ASD menunjukkan tidak ada perbedaan yang berkaitan
dengan profil neuropsikologi.

Kesimpulan :
Keuntungan penelitian ini adalah peneliti mau membuktikan bahwa stres akut merupakan
topik penting dalam proporsi yang cukup besar dari pasien dengan kanker otak. Karena hal ini
menunjukkan bahwa reaksi stres akut adalah komorbiditas mental yang sering dan relevan untuk
pasien dengan kanker otak selama perawatan primer. Selain itu beberapa literature yang
membahas juga bahwa sampai saat ini tidak ada instrumen skrining yang tepat untuk Acute Stress
Dissorder pada pasien kanker otak. Satu studi baru menunjukkan bahwa Thermometer Distress
(DT), screening cepat, sangat cocok untuk identifikasi rutin pasien kanker otak menderita

morbiditas psikiatri yang dinilai melalui SCID. DT secara khusus divalidasi untuk pasien dengan
kanker otak dan dipamerkan sifat psikometrik yang sangat baik untuk aplikasi pada populasi ini.
Dengan demikian, penelitian masa depan bisa menilai kemampuan DT untuk mendeteksi
traumatic stress pada pasien dengan kanker otak.
Beberapa keterbatasan penelitian ini adalah, ukuran sampel yang kecil sebagai hasil nonsignifikan. Selain itu tidak ada ukuran kesejahteraan fungsional pasien saat ini, termasuk kualitas
hidup terkait kesehatan adalah termasuk yang akan memperkuat desain penelitian.

2. Jurnal 2
Author

: Nemica Thavarajah & Gillian Bedard & Liying Zhang & David Cella & Jennifer L.
Beaumont & May Tsao & Elizabeth Barnes & Cyril Danjoux & Arjun Sahgal &
Hany Soliman & Edward Chow

Title

Psychometric validation of the functional assessment of cancer therapybrain

(FACT-Br) for assessing quality of life in patients with brain metastases

Journal

Support Care Cancer

Year

2014

Publish

Springer

Tujuan

Penelitian ini bertujuan untuk menguji keandalan, psikometri, dan validitas klinis

Volume : 22

Pages : 10171028

penggunaan Functional Assessment of Cancer TherapyBrain (FACT-Br) pada

pasien dengan metastase otak.

Analisa Jurnal
No.
1

Kriteria
P

Pembenaran & Critical thinking

Dalam jurnal ini, populasi atau problem yang ditemukan yaitu pasien yang
terdiagnosa kanker dan telah metatasis otak tunggal atau ganda.
Populasi dan sampel
o

Populasi pada penelitian ini adalah empat puluh pasien dan semua
dijadikan sampel.

Metode
o

Pasien yang berusia lebih dari 18 tahun dengan histologis terbukti kanker,

telah didokumentasikan metastasis otak tunggal atau ganda, dan mampu

memberikan persetujuan tertulis yang memenuhi syarat untuk penelitian.
o

Pasien yang memenuhi syarat menjalani reseksi neurologis (grup A),

stereotactic radiosurgery (SRS), whole brain radiation therapy (WBRT)
(grup B), atau whole brain radiation therapy (WBRT) saja (kelompok C).

Informasi demografis pasien dikumpulkan pada awal termasuk jenis

kelamin, usia, situs kanker primer, jumlah metastasis otak, Eastern
Cooperative Oncology Group performance status (ECOG), Karnofsky
Performance Score (KPS).

Analisis statistik
o

Data dianalisis dengan menggunakan Analisis Statistik Software (SAS

versi 9.3 untuk Windows).

Statistik deskriptif digunakan untuk menyampaikan data demografi;

proporsi untuk variabel kategori, median, jangkauan, dan standar deviasi
(SD) untuk variabel kontinyu.

Functional Assessment of Cancer TherapyBrain (FACT-Br) dianalisis

menggunakan sub-skala berikut: kesejahteraan fisik (PWB), sosial /
kesejahteraan

keluarga

(SWB),

kesejahteraan

emosional

(EWB),

fungsional kesejahteraan (FWB), FACT-G total score, brain cancer

subscale (BrC), dan FACT-Br total score.
o

Skor yang lebih tinggi pada setiap subskala menunjukkan kualitas hidup
yang lebih baik.

Analisis skala Multi-sifat digunakan untuk menguji apakah masingmasing item dari FACT-Br dapat dikumpulkan ke dalam sub-skala
tersebut.

Bukti validitas item yang konvergen didefinisikan sebagai korelasi 0.40.

Keandalan dari skala multi-item dinilai dengan koefisien alpha Cronbach.
Perkiraan konsistensi internal dari 0.70 dianggap diterima untuk
perbandingan kelompok. Keandalan tes-tes ulang dinilai menggunakan
koefisien korelasi intra-kelas (ICC) di mana nilai 0.75 menunjukkan
kesepakatan yang sangat baik, 0,6-0,74 kesepakatan yang baik, 0,4-0,59
adil untuk moderat perjanjian, dan <0,4 kesepakatan miskin.

Konvergen dan validitas berbeda diperiksa dengan mengevaluasi korelasi

Pearson antara skor FACT-Br mana r 0.40 menunjukkan bahwa skala

kemungkinan terkait dengan satu sama lain.
o

Validitas klinis dinilai juga untuk menentukan apakah nilai kuesioner

dapat membedakan antara sub kelompok pasien berdasarkan kondisi
klinis seperti KPS, perawatan sebelumnya, jumlah metastasis otak, dan
situs kanker primer.

Wilcoxon rank-sum atau Kruskal-Wallis (hanya untuk kanker primer)

nonparamet- uji ric diaplikasikan untuk mengeksplorasi nilai skala yang
dapat membedakan antara sub-kelompok pasien, di mana p <0,05 adalah
dianggap signifikan secara statistik.

Perbedaan antara baseline dan tindak lanjut penilaian 1 bulan juga

diperiksa untuk signifikansi (p <0,05) dengan menggunakan uji Wilcoxon.

Perkiraan ukuran efek juga digunakan untuk mengukur besarnya

perbedaan subkelompok atau asosiasi antara baseline dan 1 bulan follow-

3
4

C
O

up.
Tidak ada kelompok control dalam penelitian ini.
Dari empat puluh pasien diintervensi secara lengkap, ditemukan bahwa Sepuluh
dari pasien ini juga menyelesaikan penilaian tindak lanjut 1 dari awal minggu.
Karnofsky Median status kinerja pasien adalah 80 dan usia rata-rata adalah 64
tahun. Semua subskala dari FACT-Br

yang ditemukan konseptual terkait

(kecuali untuk dua korelasi) dengan menggunakan sub-skala berikut:

kesejahteraan fisik (PWB), sosial / kesejahteraan keluarga (SWB), kesejahteraan
emosional (EWB), fungsional kesejahteraan (FWB), FACT-Gr

total skor,

subskala kanker otak (BRC), dan skor total FACT-Br . Semua skor FACT-Br
menunjukkan keandalan yang sangat baik, kecuali untuk skala SWB yang
mengungkapkan keandalan yang baik. Skor FACT-Br menunjukkan tidak ada
perubahan yang signifikan dalam kualitas hidup (kualitas hidup) pasien dari awal
sampai 1 bulan follow-up.

Kesimpulan :
Keuntungan penelitian ini adalah peneliti mau membuktikan bahwa Mengevaluasi kualitas
hidup pada pasien dengan metastase otak terus menjadi aspek penting dari perawatan paliatif
dalam hal menilai efektivitas pengobatan dan keadaan penyakit secara keseluruhan. FACT-Br

subskala awalnya divalidasi untuk menilai kualitas hidup pada pasien dengan tumor otak primer.
Dalam studi ini, kami telah berhasil menyelesaikan validasi psikometri dari FACT-Br subskala
(dan FACT -G) yang akan digunakan untuk pasien dengan metastasis otak. Uji klinis masa depan
dapat terus menggunakan FACT-Br subskala dan FACT -G untuk menilai kualitas hidup pada
populasi pasien ini.