A.

Anatomi fisiologi
Paru-paru

terletak

sedemikian

rupa sehingga setiap paru-paru berada

di

samping

mediastinum.

Oleh

karenanya, masing-masing paru-paru

dipisahkan satu sama lain oleh jantung
dan pembuluh-pembuluh besar serta
struktur-struktur lain dalam mediastinum. Masing-masing paru-paru berbentuk
konus dan diliputi oleh pleura viseralis. Paru-paru terbenam bebas dalam rongga
pleuranya sendiri, dan hanya dilekatkan ke mediastinum oleh radiks pulmonalis.
Masing-masing paru-paru mempunyai apeks yang tumpul, menjorok ke atas dan
masuk ke leher sekitar 2,5 cm di atas klavikula. Di pertengahan permukaan
medial, terdapat hilus pulmonalis, suatu lekukan tempat masuknya bronkus,
pembuluh darah dan saraf ke paru-paru untuk membentuk radiks pulmonalis.
Paru-paru kanan sedikit lebih besar dari paru-paru kiri dan dibagi oleh fisura
oblikua dan fisura horisontalis menjadi 3 lobus, yaitu lobus superior, medius dan
inferior. Sedangkan paru-paru kiri dibagi oleh fisura oblikua menjadi 2 lobus, yaitu
lobus superior dan inferior.
Setiap bronkus lobaris, yang berjalan ke lobus paru-paru, mempercabangkan
bronkus segmentalis. Setiap bronkus segmentalis yang masuk ke lobus paru-paru
secara struktural dan fungsional adalah independen, dan dinamakan segmen
bronkopulmonalis. Segmen ini berbentuk piramid, mempunyai apeks yang
mengarah ke radiks pulmonalis dan basisnya mengarah ke permukaan paru-paru.
Tiap segmen dikelilingi oleh jaringan ikat, dan selain bronkus juga diisi oleh arteri,
vena, pembuluh limfe dan saraf otonom.
Asinus adalah unit respiratori fungsional dasar, meliputi semua struktur dari
bronkhiolus respiratorius sampai ke alveolus. Dalam paru-paru manusia, terdapat
kira-kira 130.000 asini, yang masing-masing terdiri dari tiga bronkhiolus
respiratorius, tiga duktus alveolaris dan 17 sakus alveolaris.
Alveolus adalah kantong udara terminal yang berhubungan erat dengan
jejaring

kaya

pembuluh

darah.

Ukurannya

bervariasi,

tergantung

lokasi

anatomisnya, semakin negatif tekanan intrapleura di apeks, ukuran alveolus akan

semakin besar. Ada dua tipe sel epitel alveolus. Tipe I berukuran besar, datar dan

berbentuk skuamosa, bertanggungjawab untuk pertukaran udara. Sedangkan tipe

II, yaitu pneumosit granular, tidak ikut serta dalam pertukaran udara. Sel-sel tipe II
inilah yang memproduksi surfaktan, yang melapisi alveolus dan memcegah
kolapnya alveolus. Sirkulasi pulmonal memiliki aliran yang tinggi dengan tekanan
yang rendah (kira-kira 50 mmHg). Paru-paru dapat menampung sampai 20%
volume darah total tubuh, walaupun hanya 10% dari volume tersebut yang
tertampung dalam kapiler. Sebagai respon terhadap aktivitas, terjadi peningkatan
sirkulasi pulmonal.
Yang paling penting dari sistem ventilasi paru-paru adalah upaya terus
menerus untuk memperbarui udara dalam area pertukaran gas paru-paru. Antara
alveoli dan pembuluh kapiler paru-paru terjadi difusi gas yang terjadi berdasarkan
prinsip perbedaan tekanan parsial gas yang bersangkutan.
Sebagian udara yang dihirup oleh seseorang tidak pernah sampai pada
daerah pertukaran gas, tetapi tetap berada dalam saluran napas di mana pada
tempat ini tidak terjadi pertukaran gas, seperti pada hidung, faring dan trakea.
Udara ini disebut udara ruang rugi, sebab tidak berguna dalam proses pertukaran
gas. Pada waktu ekspirasi, yang pertama kali dikeluarkan adalah udara ruang rugi,
sebelum udara di alveoli sampai ke udara luar. Oleh karena itu, ruang rugi
merupakan kerugian dari gas ekspirasi paru-paru. Ruang rugi dibedakan lagi
menjadi ruang rugi anatomik dan ruang rugi fisiologik. Ruang rugi anatomik
meliputi volume seluruh ruang sistem pernapasan selain alveoli dan daerah
pertukaran gas lain yang berkaitan erat. Kadang-kadang, sebagian alveoli sendiri
tidak berungsi atau hanya sebagian berfungsi karena tidak adanya atau buruknya
aliran darah yang melewati kapiler paru-paru yang berdekatan. Oleh karena itu,
dari segi fungsional, alveoli ini harus juga dianggap sebagai ruang rugi dan disebut
sebagai ruang rugi fisiologis.
Fungsi paru-paru adalah pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida. Pada
pernapasan melalui paru-paru atau pernapasan eksterna, oksigen dipungut
melalui hidung dan mulut. Pada waktu bernapas, oksigen masuk melalui trakea
dan pipa bronkhial ke alveoli, dan dapat erat hubungan dengan darah di dalam
kapiler pulmonaris.
Hanya satu lapisan membran , yaitu membran alveoli-kapiler, memisahkan
oksigen dari darah. Oksigen menembus membran ini dan dipungut oleh
hemoglobin sel darah merah dan dibawa ke jantung. Dari sini, dipompa di dalam

arteri ke semua bagian tubuh. Darah meninggalkan paru-paru pada tekanan

oksigen 100 mmHg dan pada tingkat ini hemoglobinnya 95 persen jenuh oksigen.
Di dalam paru-paru, karbon dioksida adalah salah satu hasil buangan
metabolisme, menembus membran alveoler-kapiler dari kapiler darah ke alveoli
dan setelah melalui pipa bronkhial dan trakhea, dinafaskan keluar melalui hidung
dan mulut.
Empat proses yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner atau pernafasan
eksterna :
1. Ventilasi pulmoner, atau gerak pernafasan yang menukar udara dalam alveoli
dengan udara luar.
2. Arus darah melalui paru-paru
3. Distribusi arus udara dan arus darah sedemikian sehingga jumlah tepat dari
setiapnya dapat mencapai semua bagian tubuh
4. Difusi gas yang menembusi membran pemisah alveoli dan kapiler. CO2 lebih
mudah berdifusi daripada oksigen.
Semua proses ini diatur sedemikian sehingga darah yang meninggalkan paru-paru
menerima jumlah tepat CO2 dan O2. Pada waktu gerak badan lebih banyak darah
datang di paru-paru membawa terlalu banyak CO2 dan terlampau sedikit O2.
Jumlah CO2 itu tidak dapat dikeluarkan, maka konsentrasinya dalam arteri
bertambah. Hal ini merangsang pusat pernapasan dalam otak untuk memperbesar
kecepatan dan dalamnya pernapasan. Penambahan ventilasi yang dengan
demikian terjadi pengeluaran CO2 dan memungut lebih banyak O2.

B. Definisi
Tuberculosis merupakan penyakit infeksi bakteri menahun pada paru yang
disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis, yaitu bakteri tahan asam yang
ditularkan melalui udara yang ditandai dengan pembentukan granuloma pada
jaringan yang terinfeksi.
Mycobacterium tuberculosis merupakan kuman aerob yang dapat hidup
terutama di paru atau berbagai organ tubuh lainnya yang bertekanan parsial tinggi.
Penyakit tuberculosis ini biasanya menyerang paru tetapi dapat menyebar ke
hampir seluruh bagian tubuh termasuk meninges, ginjal, tulang dan nodus limfe.

Infeksi awal biasanya terjadi 2-10 minggu setelah virus masuk ke dalam tubuh.
Individu kemudian dapat mengalami penyakit aktif karena gangguan atau
ketidakefektifan respon imun.
C. Tanda dan gejala
1. Tanda
a. Penurunan berat badan
b. Anoreksia
c. Dispneu
d. Sputum purulen/hijau, mukoid/kuning
2. Gejala
a. Demam
Biasanya menyerupai demam influenza. Keadaan ini sangat dipengaruhi
oleh daya tahan tubuh penderita dengan berat-ringannya infeksi kuman
TBC yang masuk.
b. Batuk
Terjadi karena adanya infeksi pada bronkus. Sifat batuk dimulai dari batuk
kering kemudian setelah timbul peradangan menjadi batuk produktif
(menghasilkan sputum). Pada keadaan lanjut berupa batuk darah karena
terdapat pembuluh darah yang pecah. Kebanyakan batuk darah pada ulkus
dinding bronkus.
c. Sesak Nafas
Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut dimana
infiltrasinya sudah setengah bagian paru.
d. Nyeri Dada
Timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura (menimbulkan pleuritis)
e. Malaise
Dapat berupa anoreksia, tidak ada nafsu makan, berat badan turun, sakit
kepala, meriang, nyeri otot dan keringat malam.

D. Etiologi
TB paru disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis yang merupakan batang
aerobic tahan asam yang tumbuh lambat dan sensitive terhadap panas dan sinar
UV. Bakteri yang jarang sebagai penyebab, tetapi pernah terjadi adalah M. Bovis
dan M. Avium.
Penyebabnya adalah kuman Mycobacterium tuberculosa. Sejenis kuman yang
berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4 /mm dan tebal 0,3-0,6 /mm.
Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid ini adalah yang
membuat kuman lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik. Kuman ini tahan
hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat bertahan-tahan
dalam lemari es).
E. Patofisiologi
Pada tuberculosis, basil tuberculosis menyebabkan suatu reaksi jaringan yang
aneh di dalam paru-paru meliputi : penyerbuan daerah terinfeksi oleh makrofag,
pembentukan dinding di sekitar lesi oleh jaringan fibrosa untuk membentuk apa
yang

disebut

dengan

tuberkel.

Banyaknya

area

fibrosis

menyebabkan

meningkatnya usaha otot pernafasan untuk ventilasi paru dan oleh karena itu
menurunkan kapasitas vital, berkurangnya luas total permukaan membrane
respirasi yang menyebabkan penurunan kapasitas difusi paru secara progresif dan
rasio ventilasi-perfusi yang abnormal di dalam paru-paru dapat mengurangi
oksigenasi darah.
Penularan penyakit ini disebabkan karena kontak dengan dahak atau menghirup
titik-titik air dari bersin atau batuk dari orang yang terinfeksi kuman tuberculosis,
anak-anak sering mendapatkan penularan dari orang dewasa di sekitar rumah
maupun saat berada di fasilitas umum seperti kendaraan umum, rumah sakit dan
dari lingkungan sekitar rumah. Oleh sebab inilah masyarakat di Indonesia perlu
sadar bila dirinya terdiagnosis tuberculosis maka hati hati saat berinteraksi dengan
orang lain agar tidak batuk sembarangan , tidak membuang ludah sembarangan
dan sangat dianjurkan untuk bersedia memakai masker atau setidaknya sapu
tangan atau tissue.
F. Pathway

G. Manifestasi Klinis
Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang
timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu
khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa
secara klinik.
1. Gejala sistemik/umum, antara lain sebagai berikut:
a. Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan
malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam
seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
b. Penurunan nafsu makan dan berat badan.
c. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).

d. Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

2.

Gejala khusus, antara lain sebagai berikut:

a. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan
sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan
kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara mengi,
suara nafas melemah yang disertai sesak.
b. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai
dengan keluhan sakit dada.
c. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang
pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di
atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
d. Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan
disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam
tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.

H. Komplikasi
Menurut Depkes RI (2002), merupakan komplikasi yang dapat terjadi pada
penderita tuberculosis paru stadium lanjut yaitu :
1. Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah) yang dapat
mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau karena tersumbatnya
jalan napas.
2. Atelektasis (paru mengembang kurang sempurna) atau kolaps dari lobus
akibat retraksi bronchial.
3. Bronkiektasis (pelebaran broncus setempat) dan fibrosis (pembentukan
jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru.
4. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, dan ginjal.
I.

Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan Laboratorium
1. Kultur Sputum : Positif untuk Mycobacterium tuberculosis pada tahap aktif
penyakit

2. Ziehl-Neelsen (pemakaian asam cepat pada gelas kaca untuk usapan

cairan darah) : Positif untuk basil asam-cepat.
3. Tes kulit (Mantoux, potongan Vollmer) : Reaksi positif (area indurasi 10 mm
atau lebih besar, terjadi 48-72 jam setelah injeksi intradcrmal antigen)
menunjukkan infeksi masa lalu dan adanya antibodi tetapi tidak secara
berarti menunjukkan penyakit aktif. Reaksi bermakna pada pasien yang
secara klinik sakit berarti bahwa TB aktif tidak dapat diturunkan atau infeksi
disebabkan oleh mikobakterium yang berbeda.
4. Anemia bila penyakit berjalan menahun
5. Leukosit ringan dengan predominasi limfosit
6. LED meningkat terutama pada fase akut umumnya nilai tersebut kembali
normal pada tahap penyembuhan.
7. GDA : mungkin abnormal, tergantung lokasi, berat dan sisa kerusakan
paru.
8. Biopsi jarum pada jaringan paru : Positif untuk granuloma TB; adanya sel
raksasa menunjukkan nekrosis.
9. Elektrolit : Dapat tak normal tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi;
contoh hiponatremia disebabkan oleh tak normalnya retensi air dapat
ditemukan pada TB paru kronis luas.
b. Radiologi
1. Foto thorax : Infiltrasi lesi awal pada area paru atas simpanan kalsium lesi
sembuh primer atau efusi cairan perubahan menunjukan lebih luas TB
dapat termasuk rongga akan fibrosa. Perubahan mengindikasikanTB yang
lebih berat dapat mencakup area berlubang dan fibrous. Pada foto thorax
tampak pada sisi yang sakit bayangan hitam dan diafragma menonjol ke
atas.
2. Bronchografi : merupakan pemeriksaan khusus untuk melihat kerusakan
bronchus atau kerusakan paru karena TB.
3. Gambaran radiologi lain yang sering menyertai TBC adalah penebalan
pleura, efusi pleura atau empisema, penumothoraks (bayangan hitam radio
lusen dipinggir paru atau pleura).

c. Pemeriksaan fungsi paru

Penurunan kualitas vital, peningkatan ruang mati, peningkatan rasio udara
residu: kapasitas paru total dan penurunan saturasi oksigen sekunder terhadap
infiltrasi parenkim/fibrosis, kehilangan jaringan paru dan penyakit pleural.
J. Pencegahan
a. Imunisasi BCG pada anak balita, Vaksin BCG sebaiknya diberikan sejak anak
masih kecil agar terhindar dari penyakit tersebut.
b. Bila ada yang dicurigai sebagai penderita TBC maka harus segera diobati
sampai tuntas agar tidak menjadi penyakit yang lebih berat dan terjadi
penularan.
c. Jangan minum susu sapi mentah dan harus dimasak.
d. Bagi penderita untuk tidak membuang ludah sembarangan.
e. Pencegahan terhadap penyakit TBC dapat dilakukan dengan tidak melakukan
kontak udara dengan penderita, minum obat pencegah dengan dosis tinggi
dan hidup secara sehat. Terutama rumah harus baik ventilasi udaranya dimana
sinar matahari pagi masuk ke dalam rumah.
f.

Tutup mulut dengan sapu tangan bila batuk serta tidak meludah/mengeluarkan
dahak di sembarangan tempat dan menyediakan tempat ludah yang diberi lisol
atau bahan lain yang dianjurkan dokter dan untuk mengurangi aktivitas kerja
serta menenangkan pikiran.

K. Penatalaksanaan dan Pengobatan

1. Aktivitas Bakteriosid
Disini

obat

bersifat

membunuh

kuman-kuman

yang

sedang

tumbuh

(metabolismenya masih aktif). Aktivitas bakteriosid biasanya diukur dengan

kecepataan obat tersebut membunuh atau melenyapkan kuman sehingga
pada pembiakan akan didapatkan hasil yang negatif (2 bulan dari permulaan
pengobatan).
2. Aktivitas Sterilisasi

Disini obat bersifat membunuh kuman-kuman yang pertumbuhannya lambat

(metabolismenya

kurang

aktif). Aktivitas

sterilisasi

diukur

dari

angka

kekambuhan setelah pengobatan dihentikan. Dalam pengobatan penyakit

Tuberculosis dahulu hanya dipakai satu macam obat saja. Kenyataan dengan
pemakaian obat tunggal ini banyak terjadi resistensi. Untuk mencegah
terjadinya resistensi ini, terapi tuberculosis dilakukan dengan memakai
perpaduan obat, sedikitnya diberikan dua macam obat yang bersifat bakterisid.
Dengan memakai perpaduan obat ini, kemungkinan resistensi awal dapat
diabaikan karena jarang ditemukan resistensi terhadap dua macam obat atau
lebih serta pola resistensi yang terbanyak ditemukan ialah INH (Isoniazid).
3. Jenis-jenis obat yang dipakai:
1. Obat-obat primer:
a.

Isoniazid (INH)

b.

Rifampicin

c.

Pirazinamid

d.

Streptomisin

e.

Etambutol

2. Obat-obat skunder

Obat

INH

a.

Etionamid

b.

Protionamid

c.

Sikloserin

d.

Kanamisin

e.

P.A.S.A (Para Amino Salicylic Acid)

f.

Tiasetazon

g.

Viomisin

h.

Kapreomisin
Dosis harian

Dosis 2x/minggu

(mg/kgbb/hari)

(mg/kgbb/hari)

5-15 (maks 300

mg)

Dosis 3x/minggu
(mg/kgbb/hari)

15-40
(maks. 900 mg)

15- 40 (maks. 900

mg)

10-20

10-20

(maks. 600 mg)

(maks. 600 mg)

Pirazinamid

15-40 (maks. 2 g)

50-70 (maks. 4 g)

Etambutol

15-25 (maks. 2,5 g)

50 (maks. 2,5 g)

15-25 (maks. 2,5 g)

Streptomisin

15-40 (maks. 1 g)

25-40 (maks. 1,5 g)

25-40 (maks. 1,5 g)

Rifampisin

15-20 (maks. 600 mg)

15-30 (maks. 3 g)

L. Diagnosa Keperawatan
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekret kental atau
sekret darah, kelemahan, upaya batuk buruk, edema trakeal/faringeal.
b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan berkurangnya keefektifan
permukaan paru, atelektasis, kerusakan membran alveolar kapiler, sekret yang
kental, edema bronchial.
c. Gangguan keseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
kelelahan, batuk yang sering, adanya produksi sputum, dispnea, anoreksia,
penurunan kemampuan finansial.
d. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi paru, batuk menetap.
Perencanaan Keperawatan
Diagnosa
Tujuan ( NOC )
Intervensi ( NIC )
Rasional
Keperawatan
Bersihan jalan
Setelah diberikan tindakan a. Kaji ulang fungsi
a. Penurunan bunyi
napas tidak efektif keperawatan
kebersihan
pernapasan: bunyi
napas indikasi
berhubungan
jalan napas efektif, dengan
napas, kecepatan,
atelektasis, ronki
dengan sekret
criteria hasil:
irama, kedalaman dan
indikasi akumulasi
kental atau sekret
Mempertahankan
penggunaan otot
secret/ketidakmamp
darah,
aksesori.
uan membersihkan
jalan napas pasien.
kelemahan, upaya
jalan napas
Mengeluarkan sekret b. Catat kemampuan untuk
batuk buruk,
mengeluarkan
secret
sehingga otot
tanpa bantuan.
edema
atau batuk efektif, catat
aksesori digunakan
Menunjukkan prilaku
trakeal/faringeal.
karakter, jumlah sputum,
dan kerja
untuk memperbaiki
adanya hemoptisis.
pernapasan
bersihan jalan napas. c. Berikan pasien posisi
meningkat.
semi atau Fowler,
b. Pengeluaran sulit
Berpartisipasi dalam

program pengobatan
sesuai kondisi.

Bantu/ajarkan batuk
efektif dan latihan napas
dalam.
Mengidentifikasi
d. Bersihkan sekret dari
potensial komplikasi
mulut dan trakea, suction
dan
melakukan
bila perlu.
tindakan tepat.
e. Pertahankan intake
cairan minimal 2500
ml/hari kecuali
c.
kontraindikasi.
f. Lembabkan
udara/oksigen inspirasi.
g. Kolaborasi:Berikan obat:
agen mukolitik,
bronkodilator,
kortikosteroid sesuai
d.
indikasi.

bila sekret tebal,

sputum berdarah
akibat kerusakan

paru atau luka

bronchial yang
memerlukan
evaluasi/intervensi
lanjut .
Meningkatkan
ekspansi paru,
ventilasi maksimal
membuka area
atelektasis dan
peningkatan gerakan
sekret agar mudah
dikeluarkan.
Mencegah
obstruksi/aspirasi.
Suction dilakukan
bila pasien tidak
mampu
mengeluarkan
sekret.
e. Membantu
mengencerkan
secret sehingga
mudah dikeluarkan.
f. Mencegah
pengeringan
membran mukosa.
g. Menurunkan
kekentalan sekret,
lingkaran ukuran
lumen
trakeabronkial,
berguna jika terjadi
hipoksemia pada
kavitas yang luas.
Gangguan
Setelah diberikan tindakan a. Kaji dispnea, takipnea,
a. Tuberkulosis paru
pertukaran gas
keperawatan pertukaran gas
bunyi pernapasan
dapat rnenyebabkan
berhubungan
efektif, dengan kriteria hasil:
abnormal. Peningkatan
meluasnya
dengan
Melaporkan tidak
upaya respirasi,
jangkauan dalam
berkurangnya
keterbatasan ekspansi
paru-pani yang
terjadi dispnea.
keefektifan
dada dan kelemahan.
berasal dari
Menunjukkan
permukaan paru,
b. Evaluasi perubahanbronkopneumonia
perbaikan ventilasi
atelektasis,
tingkat
kesadaran,
catat
yang meluas
dan oksigenasi
kerusakan
tanda-tanda
sianosis
dan
menjadi inflamasi,
jaringan adekuat

membran alveolar
kapiler, sekret
yang kental,
edema bronchial.

dengan GDA dalam

rentang normal.

perubahan warna kulit,

nekrosis, pleural
membran mukosa, dan
effusion dan
warna kuku.
meluasnya fibrosis
Bebas dari gejala
c. Demonstrasikan/anjurkan
dengan gejaladistress pernapasan.
untuk mengeluarkan
gejala respirasi
napas dengan bibir
distress.
disiutkan, terutama pada b. Akumulasi secret
pasien dengan fibrosis
dapat menggangp
atau kerusakan parenkim.
oksigenasi di organ
d. Anjurkan untuk bedrest,
vital dan jaringan.
batasi dan bantu aktivitas c. Meningkatnya
sesuai kebutuhan.
resistensi aliran
e. Monitor GDA.
udara untuk
mencegah
f. Kolaborasi: Berikan
kolapsnya jalan
oksigen sesuai indikasi.
napas.
d. Mengurangi
konsumsi oksigen
pada periode
respirasi.
e. Menurunnya
saturasi oksigen
(PaO2) atau
meningkatnya
PaC02
menunjukkan
perlunya
penanganan yang
lebih. adekuat atau
perubahan terapi.
f. Membantu
mengoreksi
hipoksemia yang
terjadi sekunder
hipoventilasi dan
penurunan
permukaan alveolar
paru.
Gangguan
Setelah diberikan tindakan a. Catat status nutrisi
a. Berguna dalam
keseimbangan
keperawatan diharapkan
paasien: turgor kulit,
mendefinisikan
nutrisi, kurang
kebutuhan nutrisi adekuat,
timbang berat badan,
derajat masalah dan
dari kebutuhan
dengan kriteria hasil:
integritas mukosa mulut,
intervensi yang
berhubungan

Menunjukkan berat
kemampuan menelan,
tepat
dengan kelelahan,
adanya bising usus,
b. Membantu
badan meningkat
batuk yang sering,
riwayat mual/rnuntah atau
intervensi
mencapai tujuan dengan
adanya produksi
diare.
kebutuhan yang
nilai laboratoriurn normal
sputum, dispnea,
b.
Kaji
ulang
pola
diet
spesifik,
dan bebas tanda

anoreksia,
penurunan
kemampuan
finansial.

malnutrisi.
pasien yang disukai/tidak
Melakukan
disukai.
c. Monitor intake dan output
perubahan pola hidup
secara periodic.
untuk meningkatkan dan
mempertahankan berat d. Catat adanya anoreksia,
mual, muntah, dan
badan yang tepat.
tetapkan jika ada
hubungannya dengan
medikasi. Awasi frekuensi,
volume, konsistensi
Buang Air Besar (BAB).
e. Anjurkan bedrest.
f. Lakukan perawatan mulut
sebelum dan sesudah
tindakan pernapasan.
g. Anjurkan makan sedikit
dan sering dengan
makanan tinggi protein
dan karbohidrat.
h. Kolaborasi: Rujuk ke ahli
gizi untuk menentukan
komposisi diet.
i. Awasi pemeriksaan
laboratorium. (BUN,
protein serum, dan
albumin).

c.
d.

e.

f.

g.

h.

i.

Nyeri akut
berhubungan
dengan inflamasi
paru, batuk
menetap

Setelah diberikan tindakan

keperawatan rasa
nyeridapat berkurang atau
terkontrol, dengan KH:
Menyatakan nyeri
berkurang
atauterkontrol

a. Observasi karakteristik
a.
nyeri, mis tajam, konstan ,
ditusuk. Selidiki
perubahan karakter
b.
/lokasi/intensitas nyeri.
b. Pantau TTV
c. Berikan tindakan nyaman

meningkatkan intake
diet pasien.
Mengukur
keefektifan nutrisi
dan cairan.
Dapat menentukan
jenis diet dan
mengidentifikasi
pemecahan
masalah untuk
meningkatkan intake
nutrisi.
Membantu
menghemat energi
khusus saat demam
terjadi peningkatan
metabolik.
Mengurangi rasa
tidak enak dari
sputum atau obatobat yang
digunakan yang
dapat merangsang
muntah.
Memaksimalkan
intake nutrisi dan
menurunkan iritasi
gaster.
Memberikan
bantuan dalarn
perencaaan diet
dengan nutrisi
adekuat unruk
kebutuhan
metabolik dan diet.
Nilai rendah
menunjukkan
malnutrisi dan
perubahan program
terapi.
Nyeri merupakan
respon subjekstif
yang dapat diukur.
Perubahan
frekuensi jantung
TD menunjukan
bahwa pasien

Pasien tampak rileks

mis, pijatan punggung,

perubahan posisi, musik
tenang, relaksasi/latihan
nafas
d. Tawarkan pembersihan
mulut dengan sering..
e. Anjurkan dan bantu
pasien dalam teknik
menekan dada selama
episode batukikasi.
f. Kolaborasi dalam
pemberian analgesik
sesuai indikasi

mengalami nyeri,
khususnya bila
alasan untuk
perubahan tanda
vital telah terlihat.
c. Tindakan non
analgesik diberikan
dengan sentuhan
lembut dapat
menghilangkan
ketidaknyamanan
dan memperbesar
efek terapi
analgesik.
d. Pernafasan mulut
dan terapi oksigen
dapat mengiritasi
dan mengeringkan
membran mukosa,
potensial
ketidaknyamanan
umum.
e. Alat untuk
mengontrol
ketidaknyamanan
dada sementara
meningkatkan
keefektifan upaya
batuk.
f. Obat ini dapat
digunakan untuk
menekan batuk non
produktif,
meningkatkan
kenyamanan