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Introduccin
As como en la escuela los pequeos comienzan escribiendo con lpiz,
los terapeutas que trabajamos con nios tambin tendramos que escribir los
diagnsticos utilizando un lpiz. Quiero decir que la infancia es tiempo de
cambios, es movimiento. Qu ocurrira entonces si en ese devenir queda
coagulado un nico sentido como puede ser un diagnstico de una supuesta
enfermedad mental?
Cuando los padres consultan por un nio pueden hacerlo derivados por
la institucin escolar o por propia iniciativa. Siempre es porque algo en ese
acontecer hace ruido, se sale de lo esperable. Los padres buscan respuestas a
su malestar y al de su hijo, quieren soluciones, lo cual es absolutamente vlido
y los psicoanalistas muchas veces en nombre de la abstinencia, callamos. En
la actualidad Internet ha pasado a ser una herramienta poderossima que nos
permite acceder a informacin que antes nunca hubiese estado tan a la mano,
por lo tanto con frecuencia los padres llegan a los consultorios con ciertas
respuestas, antes que se terminen de formular las preguntas.
Hoy, cada vez se impone con mayor fuerza un modo de realizar
supuestos diagnsticos en base a cuestionarios, a los que cualquiera puede
acceder por Internet. El primer interrogante que surge es: es posible realizar
diagnsticos slo en base a observables? Aqu entonces es necesario realizar
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psquicos
y simblicos
para
aprendizajes.
Las familias arriba descriptas son las que circulan hoy, en mayor
proporcin por las instituciones escolares, que se encuentran cada vez ms
preocupadas por la cantidad de nios con dificultades graves a edades cada
vez ms tempranas.
Una cuestin que aparece con preocupacin desde la escuela, sobre
todo las instituciones de educacin inicial, es la necesidad de identificar a los
nios que tienen dificultades y trazar estrategias de intervencin. A veces
puede ser un trabajo de orientacin con los padres desde la direccin o el
equipo de orientacin escolar, otras un cambio en el enfoque de abordaje del
docente. Sin embargo, en numerosas ocasiones esto no basta y es necesario
solicitar a los padres que realicen una consulta. El profesional de referencia en
primera instancia siempre es el pediatra, el problema es que a veces los
pediatras por una cuestin de tiempo (consultas cada diez minutos), de
contexto (ver al nio en el uno a uno del consultorio no es lo mismo que verlo
funcionando en la dinmica grupal) o de formacin (cuando son pequeos
priorizan las pautas de crecimiento fsico y adquisiciones del desarrollo motor)
no siempre estn preparados para observar las cuestiones vinculares, que es
el punto en el cual se manifiestan muchas de estas problemticas, por ende, o
bien minimizan la indicacin escolar de consulta o la biologizan creyendo que
determinados test administrados rpidamente pueden dar una respuesta
directa acerca de lo que le acontece al nio.
El riesgo que se corre con este tipo de intervenciones es en un extremo,
ignorar la dimensin de la problemtica. Por ejemplo, si un nio de 3 aos no
habla, no busca modos de comunicacin alternativos, no mira a los ojos al otro,
ignora o teme la presencia de pares y no puede armar ciertos esbozos de juego
simblico y sus padres consultan a instancias de la escuela y las respuestas
que reciben son de una superficialidad pavorosa como: es que uds son
primerizos, ya va a hablar; es que es hijo nico y no tiene quien lo incentive; es
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que lo envan a una escuela muy exigente, etc. Esto generar una prdida de
tiempo valiossimo a edades tempranas, en las cuales las intervenciones
subjetivantes pueden cambiar el decurso de un pequeo. En el otro extremo
unos padres consultan con su hijo de un ao y medio al pediatra por ciertas
conductas atpicas sealadas por la escuela, el profesional lo deriva al
neurlogo quien luego de 15 minutos de hablar con los padres y sin haber
intentado establecer contacto con el nio, les anuncia que su hijo tiene el
Sndrome de Asperger, que nunca ser un nio normal, que lo cambien a una
escuela especial y que es probable que si tienen otros hijos tengan la misma
enfermedad porque sta se encuentra altamente condicionada genticamente.
Por lo tanto, aquello que comenz como una indicacin apropiada por parte de
la institucin se transform en el sello de un destino para ese pequeo del cual
difcilmente pueda salir.
Bibliografa
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Gisela Untoiglich: Dra en Psicologa - Universidad de Buenos Aires. Psicoanalista.
Docente de Posgrado de la Facultad de Psicologa, UBA. Ganadora del Premio Facultad
de Psicologa 2005. Libros publicados en colaboracin: Patologas actuales en la
infancia, "Nios que no aprenden", "Nios desatentos e hiperactivos", "Diagnsticos
en la Infancia", entre otros.Participacin en proyectos de investigacin UBACyT
2000/2007. Integrante del Comit cientfico del equipo Forum ADD. Supervisora de los
equipos de Psicopedagoga del Hospital de Nios R. Gutierrez, del Hospital Durand y
del C.E.S.A.C. N 15 de la Ciudad de Buenos Aires.
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