FICHA DE EPI

Nome:

Ficha de Registro

Funo:

Data de Admisso

Termo de Responsabilidade
Declaro ter recebido da empresa Estelar Christmas Design, EPIs abaixo discriminados, me
comprometendo a utiliz-los somente para fins laborais durante toda a jornada de trabalho e
devolve-lo no trmino do contrato de trabalho, sob pena de no o fazer ser enquadrado em
punies disciplinares. Os EPIs devero ser utilizados pelo perodo de 3 meses, podendo
ser prorrogado o uso de acordo com seu estado de conservao e validade conforme C.A.
Obs. : Caso a vida til do EPI no dure o prazo estabelecido, seja por falta de zelo, Extravio,
ou motivos no justificveis, a empresa se reserva o direito de descontar do funcionrio o
valor de aquisio do novo EPI.
So Paulo,

_________________________________________________________________
Assinatura do funcionrio (Nome legvel)

Descrio do EPI
CAPACETE
BOTA
LUVA RASPA
LUVA ALGODO
MASCARA PROT
PROT OURICULAR
CINTO DE SEGURANA
TALABARTE
CULOS INCOLOR

TRAVAQUEDA

C.A
14816
28491
20660
12405
14747
5745
27444
19730
11268

Quanti
dade
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01

_______________________________________
ZIO RIBEIRO QUEIROZ

Data

Assinatura

/ 2015