KESEHATAN

KESEHATAN
LINGKUNGAN
LINGKUNGAN
Pengasuh
::
Pengasuh/ /PJMK
PJMK
Prof.
Prof.H.
H.Didik
DidikSarudji,
Sarudji,M.Sc
M.Sc. .

BAB I:
I:
GAMBARANBAB
UMUM

GAMBARAN UMUM
1

A. TUJUAN
TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

MHS MEMAHAMI APA HUBUNGAN ANTARA

KESEHATAN MASYARAKAT DENGAN

KESEHATAN LINGKUNGAN.
MHS MEMAHAMI APA KESEHATAN

MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

MHS MEMAHAMI DEFINISI KESEHATAN

MASYARAKAT MENURUT Winslow DAN WHO.

MHS MEMAHAMI DEFINISI/PENGERTIAN

KESEHATAN MASYARAKAT DALAM

PERKEMBANGAN TERAKHIR.
MHS MEMAHAMI SEJARAH PERKEMBANGAN

KESEHATAN LINGKUNGAN.

B. PENGANTAR
.

B. PENGANTAR
Gambar tersebut menunjukkan komponen sosial

(kemasyara-katan) adlah bagian dari lingkungan.

Apakah hal tersebut dapat dianalogkan bahwa

kesehatan masyarakat adalah bagian dari kesehatan

lingkungan?

TIDAK!!!!
Sejarah perintisan public health MEMANG diawali

dari perha-tian thd aspek lingkungan, tetapi..........

Orientasi difokuskan kepada derajat kesehatan

masyarakat - sehingga lahir ILMU KESEHATAN

MASYARAKAT (Public health)

B. PENGANTAR
PARA PERINTIS KESEHATAN MASYARAKAT MENGAWALI
PERHATIANNYA DIMULAI DARI PENGAUH LINGKUNGAN
TERHADAP KESEHATAN MASYARAKAT.
Contoh :
Keadaan sistem drainage Bangsa Minoans (3999-1500
SM) dan Bangsa Mesir (100 SM) dikaitkan dengan
irigasi dan kesehatan masyarakat.
Sistem drainase Bangsa Yunani yang mengagumkan,
Pandemi penyakit pes (the black death) di Eropa karena
merajalelanya tikus;
Penyakit Cholerae dan Typhoid secara instink diyakini
disebabkan oleh sumur pompa yang dipasang dekat
saluran air kotor, malaria dikaitkan dengan udara kotor
dst.
KESEMUANYA MENGAKIBATKAN PENDERITAAN THD
MASYARAKAT BERKEMBANGLAH PENGETAHUAN TTG
PUBLIC HEALTH I (bukan ENVIRONMENTAL HEALTH).

B. PENGANTAR
ORIENTASI (FOKUS SASARANNYA ADALAH

MASYARAKAT).
FAKTOR LINGKUNGAN ADALAH FAKTOR PENGARUH

(PENYEBAB).
ARTINYA KESEHATAN LINGKUNGAN MERUPAKAN

BAGIAN DARI UPAYA UNTUK MENCAPAI DERAJAT

KESEHATAN MASYARAKAT YANG TINGGI.

B. PENGANTAR
.
PRATICIONAI
R DOCTER

PUBLIC HEALTH
WORKER

KESEMBUHAN
PASIEN

PENINGKATAN
DERJAT
KESEHATAN
MASYARAKAT
APA INDIKATORNYA?

B. PENGANTAR
INDIKATOR DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT :
Angka kematian;
Angka kesakitan;
Usia harapan hidup;
Status Gizi;
Fasilitas Sanitasi Dasar;
Capaian berbagai target program pelayanan

kesehatan.
Berilah beberapa contoh diantaranya !!!

C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM

TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

KESEHATAN LINGKUNGAN

MERUPAKAN
PER-KEMBANGAN
DARI SANITASI
LINGKUNGAN
(SANITATION
OF
ENVIRONMENT)

SANITATION

OF
ENVIRONMENT
MERUPAKAN
BAGIAN
DARI
ILMU
KESEHATAN MASYARAKAT

APAKAH

KESEHATAN
(PUBLIC HEALTH) ITU ?

MASYARAKAT

C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM

TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT

Winslow;
KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT

WHO;
KESEHATAN MASYARAKAT DALAM

PERKEMBANGAN TERAKHIR DI
INDONESIA;

DEFINISI : Public Health (Winslow) (hal: 2)

PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND THE ART OF

PREVENTING DISEASE,

PROLONGING LIFE, AND

PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY

THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR

THE SANITATION OF ENVIRONMENT,

THE CONTROL OF COMMUNITY INFECTIONS,

THE EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN THE PRINCIPLES OF

PERSONAL HYGIENE,

THE ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING SERVICE FOR

THE EARLY DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF
DISEASE, AND

THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHINERY WHICH WILL ENSURE

TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY AND STANDARD OF
LIVING ADUQUATE FOR THE MAINTENANCE OF HEALTH.
11

DEFINISI : Public Health (WHO) (hal: 2)

PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND ART OF
PREVENTING DISEASE,
PROLONGING LIFE,
PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY,
THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR THE EARLY
DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF DISEASE AND
THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHI-NERY WITH WILL
ENSURE TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY A
STANDARD OF LIVING ADEQUATE FOR THE MAINTENANCE OF
HEALTH FOR THE
(a) SANITATION OF ENVIRONMENT,
(b) CONTROL OF COMMUNITY INFECTION,
(c) EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN
PRINCIPLES OF PERSONAL HYGIENE,
(d) ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING
SERVICES.
12

KESEHATAN MASYARAKAT ADALAH: (hal. 4)

ILMU DAN SENI DLM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN
MASY. YANG SETINGGI-TINGGINYA MELALUI USAHA-USAHA
KESEHATAN :
a. UPAYA KESEHATAN WAJIB: (hal: 11-12)

(Kepmenkes: 128/MENKES/SK/II/2004)
1. KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)
2. KELUARGA BERENCANA (KB)
3. GIZI
4. PENGOBATAN
5. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

(P2M)
6. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
13

a. UPAYA KESEHATAN WAJIB:

b.

UPAYA PENGEMBANGAN :

7.

UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

8.

UPAYA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)

9.

UPAYA KESEHATAN USILA

10.

UPAYA KESEHATAN KERJA

11.

UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT

12.

UPAYA KESEHATAN JIWA

13.
UPAYA KESEHATAN MATA DAN ENCEGAHAN
KEBUTAAN
14.

UPAYA PENYULUHAN KESEHATAN

15.

PEMBINAAN PERAN SERTA MASYARAKAT

16.

UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

14

Apa yang dimaksud dengan UPAYA KESEHATAN

WAJIB?
Mengapa Wajib?
Dimana Pelayanan Laboratorium dan Pencatatan
dan Pelaporan?

15

D. SEJARAH PERKEMBANGAN KL
TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL

KESLING DLAM PERINTISAN KESMASY DI

INDONESIA/PERKEMBANGAN BASIC HEALTH
SERVICES. (hal: 7-11)
a.

PERIODE 1917-1941 :

PROPAGANDA
PEMBERANTASAN
PENY. CACING TAMBANG DAN PEMAKAIAN
KELAMBU
PADA PROYEK KESEHATAN DI
BANYUMAS.

DEKL ALMA ATA

b.PERIODE
MDGs

ZAMAN JEPANG S.D. PENYERAHAN KEDAULATAN R.I. 1941-1950

TIDAK ADA PERKEMBANGAN BERARTI
c.

PERIODE 1950-1960....................................

D. SEJARAH PERKEMBANGAN KL
TUJUAN
PENGANTAR

KESLING DALAM PERINTISAN KESMASY DI INDONESIA / PERKEMBANGAN

BASIC HEALTH SERVICES.

c.

PERIODE 1950-1960

MENERAPKAN 8 USAHA KESEHATAN

KEDUDUKAN KL
POKOK (UKP) YNG DIDALAMNYA TERDAPAT
USAHA KES. LINGKUNGAN (hal. 7)
SEJARAH KL

d.
DEKL ALMA ATA
MDGs

PERIODE 1960-1990:

MENERAPKAN 12 USAHA KESEHATAN

POKOK (hal . 8)
e.

PERIODE 1990-SEKARANG

MENERAPKAN 18 USAHA KESEHATAN

POKOK. (hal. 9)

E. DEKLARASI ALMA ATA

TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

STUDI YANG DILAKUKAN WHO TH 1972/

1973 MENGUNGKAPKAN KETIDAK

PUASANNYA THD SISTEM KESEHATAN SAAT
ITU. (hal: 12)
TH 1977 LAHIR KESEPAKATAN GLOBAL :

Health for All by the Year 2000, dengan

perubahan orientasi PENEKANAN UPAYA
KESEHATAN :
DARI KURATIF KE KURATIF-PREVENTIF;
DARI PERKOTAAN KE PEDESAAN;
DARI GOL MAMPU KE MASY GOL.

PENGHASILAN RENDAH;
DARI KAMPANYE MASAL-VERTIKAL KE

UPAYA KES. TERPADU SBG. KOMPONEN

PEMB. SOSEK MENYELURUH.

E. DEKLARASI ALMA ATA

TUJUAN

YANG PADA DASARNYA BERBAGAI UPAYA

KES.
TERSEBUT
ADALAH
UPAYA
KESEHATAN PRIMER ATAU Primary Health
Care (PHC).

DALAM DEKLARASI ALMA ATA (RUSIA)

TGL.
12
SEPTEMBER
1978
TLAH
DISEPAKATI 3 UNSUR UTAMA YANG
DIKEMBANGKAN MENJADI 5 PRINSIP:

PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

TIGA UNSUR UTAMA DLM DEKLARASI:

1. UPAYA KESEHATAN DASAR;
2. PERANSERTA MASYARAKAT;
3. KERJASAMA LINTAS SEKTORAL.

E. DEKLARASI ALMA ATA

TUJUAN
PENGANTAR

LIMA PRINSIP DLM PENYELENGGARAAN:

1.

PEMERATAAN UPAYA KESEHATAN

2.

PENEKANAN PADA UPAYA PREVENTIF

KEDUDUKAN KL

3.

PENGGUNAAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA

DALAM UPAYA KESEHATAN;

SEJARAH KL

4.

PERANSERTA MASYARAKAT DALAM UPAYA

KEMANDIRIAN;

DEKL ALMA ATA

5.

KERJASAMA LINTAS SEKTORAL

PEMBANGUNAN KESEHATAN.

MDGs

DALAM

E. DEKLARASI ALMA ATA

TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL

KESEHATAN LINGKUNGAN DL KEGIATAN PRIMARY

HEALTH CARE (PHC) YANG DI-DEKLARASIKAN DI
ALMA ATA BERBENTUK : SAFE WATER SUPPLY AND
BASIC SANITATION :
YAITU YANG MENYANGKUT LINGKUP :
PENYEDIAAN AIR BERSIH

SEJARAH KL

PEMBUANGAN AIR LIMBAH

PEMBUANGAN SAMPAH PADAT

DEKL ALMA ATA

PEMBUANGAN TINJA
HIGIENE INDUSTRI.

MDGs

SANITASI PERUMAHAN/PEMUKIMAN

HAL INI TERDAPAT DALAM RUMUSAN KEGIATAN

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Primary health
care/PHC) :...........

KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Alma Ata):

(Primary health care/PHC) :
EDUCATIONAL CONCERNING PREVAILING HEALTH PROBLEMS AND
THE METHODS OF PREVENTING AND CONTROLLING THEM.
LOCAL ENDEMIC ON PREVENTION AND CONTROL.
EXPANDED PROGRAM FOR
INFECTIOUS DISEASEA.

IMMUNIZATION AGAINST

THE MAJOR

MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE INCLUDING FAMILY PLANNING.

ESSENTIAL DRUG SUPPLY.
NUTRITION IMPROVEMENT AND PROMOTION OF FOOD SUPPLY.
TREATMENT OF COMMON DISEASE AND INJURIES.
SAFE WATER SUPPLY AND BASIC SANITATION.

KEGIATAN TSB DISINGKAT : E L E M E N T S.

22

E. DEKLARASI ALMA ATA

TUJUAN
PENGANTAR

PENGERTIAN
(hal. 13)

3
UNSUR
UTAMA
DAN
5
PRINSIP
PENYELENG-GARAAN PHC (hal. 14)

ELEMENTS KEGIATAN PHC (hal. 14)

PENERAPAN PERAN SERTA MASYARAKAT

DALAM MENUNJANG PHC DI INDONESIA
(DALAM PROGRAM PKMD) (hal. 15)

PENGERTIAN PKMD (hal. 15)

PRINSIP-PRINSIP PENDEKATAN PKMD

BENTUK PELAKSANAAN PKMD. (hal. 16)

KEDUDUKAN KL

PHC

MENURUT

DEKLARASI

SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

F. MDGs
TUJUAN

Millenium Development Goals (MDGs)

atau TujuanPembangunan Milenium (TPM)
adalah serangkaian tujuan yang telah
disepakati oleh para pemimpin dunia
dalam Konferensi Tingkat Tinggi (KTT)
Milenium pada September 2000. Terdiri
atas sejumlah tujuan yang akan dicapai
pada tahun 2015, yeng telah disepakati
bersama dalam Millenium Declaration
dan Indonesia adalah salah satu diantara
189 negara yang menandatanganinya.

Tujuan dan Targetnya adalah sbb :

PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

(Indrawati, 2005) (hal: 16)

F. MDGs
TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

(1) Tujuan 1 : Menghapuskan tingkat

kemiskinan dan kelaparan;
Target 1 : Menurunkan proporsi penduduk
yang tingkat pendapatannya di bawah $ 1
perhari menjadi setengahnya antara 1990
2015;
Target 2: Menurunkan proporsi penduduk
yang
menderita
kelaparan
menjadi
setengahnya antara tahun 1990 2015;
(2) Tujuan 2 : Mencapai pendidikan dasar
secara universal;
Target 3: Menjamin bahwa sampai dengan
tahun 2015, semua anak, di manapun,
laki-laki
dan
perempuan,
dapat
menyelesaikan sekolah dasar (primary
schooling);

F. MDGs
TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

(3) Tujuan 3 : Mendorong kesetaraan gender

dan memberdayakan perempuan;
Target
4:
Menghilangkan
ketimpangan
gender di tingkat pendidikan dasar dan
lanjutan pada tahun 2005, dan di semua
jenjang pendidikan tidak lebih dari tahun
2015.
Mengurangi
perbedaan
dan
diskriminasi gender dalam pendidikan dasar
dan menengah terutama untuk tahun 2005
dan untuk semua tingkatan pada tahun 2015;
(4) Tujuan 4 : Mengurangi tingkat kematian
anak;
Target 5: Menurunkan Angka Kematian Balita
sebesar dua-pertiganya, antara tahun 1990
dan 2015; Th 2000 Indonesia tlh mencapai
target : AKBA(angka kematian balita) =
65/1.000 lahir hidup, dan
AKB (IMR) =
35/1.000 lahir hidup.

F. MDGs
TUJUAN

(5) Tujuan 5 : Meningkatkan kesehatan ibu;

PENGANTAR

Target 6: Menurunkan angka kematian ibu antara

tahun 1990 dan 2015 sebesar tiga-perempatnya;

KEDUDUKAN KL

AKI (MMR) tlh menurun menjadi 307/100.000

lahir hidup)
Th 2015
diprediksi dibawah
150/100.000.

SEJARAH KL

(6) Tujuan 6 : Memerangi HIV/AIDS, malaria dan

penyakit lainnya;

DEKL ALMA ATA

Target 7: Mengendalikan penyebaran HIV/AIDS

dan mulai menurunnya jumlah kasus baru pada
tahun 2015;

MDGs

Ancaman HIV/AIDS terus meningkat di kalangan

kelompok resti. Perkiraan: 2003 = 90.000130.000,
tahun 2010 = 110 orang menderita atau
meninggal karenaAIDS, serta 1-5 juta mengidap
virus HIV.

F. MDGs
TUJUAN
PENGANTAR

Target
8:
Mengendalikan
penyakit
malaria dan mulai menurunnya jumlah
kasus malaria dan penyakit lainnya pada
tahun 2015;

KEDUDUKAN KL

90 juta penduduk Indonesia tinggal di

SEJARAH KL

daerah endemik malaria;

Diperkirakan

DEKL ALMA ATA

MDGs

30 juta
terjadi tiap tahun;

kasus

malaria

hanya

sekitar
10
%
mendapat
pengobatan/fasilitas kesehatan;

Bagian Timur Indonesia endemik malaria;

Malaria

muncul kembali di beberapa

daerah (re-emerging diseases);

F. MDGs
TUJUAN

Tuberkulosis
786/100.000
lama);

44 % diantaranya BTA positif menular;

KEDUDUKAN KL

Tahun 2004 BTA positif

menjadi 104/100.000 pndd.

SEJARAH KL

Indonesia penyumbang kasus TB ketiga dunia

dengan rerata 582.000 kasus baru/tahun;

259.970 diantaranya BTA positif menular;

Case fatality rate sebesar 24 %;

Angka penemuan kasus meningkat 51,8 %

tahu 2004;

Angka kesembuhan 86,7% (melebihi target

global 85%)

PENGANTAR

DEKL ALMA ATA

MDGs

(TB) tahun 1998

penduduk (kasus

prevalensi
baru dan

menular

turun

F. MDGs
TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

(7)
Tujuan
7
:
Menjamin
keberlanjutan
lingkungan;
Target 9. Memadukan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan dengan kebijakan dan
program
nasional
serta
mengembalikan
sumber daya lingkungan yang hilang;
Target 10. Penurunan sebesar separuh,
propor-si penduduk tanpa akses thd sumber
air minum yang aman dan berkelanjutan serta
fasilitas sa-nitasi dasar pada 2015 (air minum
dan sanitasi dasar);
Th 2002 sumber air berjarak > 10 m dari

tempat pembuangan tinja mencapai 50% (18

% dr perpipaan);
Th 2004 meningkat 53,4 %
Masih

perlu usaha berat dan biaya yang

cukup banyak.

F. MDGs
TUJUAN

Untuk sanitasi dasar :

Sarana

jamban keluarga meningkat dari

63,5 % tahun 2002 menjadi 67,1 % tahun
2004;

PENGANTAR
KEDUDUKAN KL

Masih cukup besar tantangan yang dihadapi

khususnya kesadaran masyarakat, rendahnya perhatian pemerintah termasuk legeslatif. Dan rendahnya keterlibatan swasta.

SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

Target 11: Mencapai perbaikan yang berarti

dlm
kehidupan
penduduk
miskin
di
pemukiman kumuh pada tahun 2020;

(8) Tujuan 8 : Membangun kemitraan global

untuk pembangunan

F. MDGs
TUJUAN
PENGANTAR
KEDUDUKAN KL
SEJARAH KL
DEKL ALMA ATA
MDGs

Apakah MDGs itu?

Apakah MDGs dalam Bidang Kesehatan?
Apa MDGs dalam Bidang Kesehatan
Lingkungan?

33