PRIMARY TRAUMA CARE

Survei sekunder

Sistematika PTC
TRIASE
SURVEI PRIMER
SURVEI SEKUNDER
STABILISASI
RUJUKAN
TERAPI DEFINITIF

Survei sekunder

Mencari cedera yang mengancam jiwa

atau cacad ekstremitas (life or limb)
Pemeriksaan teliti dari kepala sampai kaki
Dikerjakan setelah survei primer selesai
Dikerjakan jika ABC sudah stabil
Segera kembali ke survei primer jika ABC
memburuk lagi
3

Pemeriksaan kepala

Kulit kepala (robekan, memar, laserasi)

Tengkorak (nyeri tekan, depresi tulang)
Mata (pupil, fundus, lensa, conjunctiva)
Cairan CSF / darah dari telinga,
hidung, mulut

Ada darah mengalir, tetapi dari mana ?

Pemeriksaan leher (1)

Lihat / inspeksi
Palpasi (nyeri tekan, deformitas)
Anggap leher cedera
Imobilisasi pada posisi netral

Pemeriksaan leher (2)

Cari Luka tembus

Cari Emfisema subkutis
Apakah trachea ditengah ?

raba di supra-sternal notch

Apakah Vena leher distended ?

Periksa posisi trachea: palpasi di suprasternal notch

10

Periksa kesadaran dan syaraf

Glasgow Coma Score

Pupil

ukuran, simetri, refleks cahaya

Fungsi motorik
Fungsi sensorik
Refleks-refleks

11

Pemeriksaan dada
mencari ulang kerusakan

Lihat / inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Foto sinar-X dada (jika ada)
ECG ( jika ada)

12

Pemeriksaan perut (1)

Cari perdarahan tersembunyi

(Internal hemorrhage)

ketegangan otot perut

nyeri tekan
cairan bebas (USG / DPL)

Inspeksi / palpasi / auskultasi

Jangan test gerakan panggul bila diduga ada fr.
pelvis
Periksa rektum (rectal toucher)

13

Perlukaan organ padat / pemb darah besar

Perlukaan organ berongga (usus)

14

Pemeriksaan perut (2)

Trauma tembus = pembedahan eksplorasi

Trauma tumpul = pasang pipa naso/ orogastric
dan observasi lanjut
Pasang kateter buli jika tak ada darah di meatus
ext.
Periksa ulang berkali-kali

15

Ekstremitas / anggota gerak

Inspeksi

deformitas, robekan, memar, laserasi

Palpasi
Palpasi nadi arteria distal
Ingat compartment syndrome
Jangan lupa periksa punggung
Log-roll
16

Log-roll
Cari luka, robekan, memar, nyeri tekan,
deformitas tulang belakang

Pemberi
komando
instruksi
yang jelas

4 orang

Digulingkan serentak pelan-pelan

17

Foto sinar-x

Dikerjakan waktu survei sekunder

Dada
Tulang leher - 7 segmen vertebra
Pelvis / panggul
Lokasi lain sesuai indikasi
(misal fr tulang paha dll)

18

?
19