Libro de Resmenes

III Encuentro de Odontologa

para Pacientes Especiales
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE
ODONTOLOGA PARA PACIENTES ESPECIALES Chile

ALOPE Chile

www.alopechile.cl

RESMENES DE POSTERS DEL

III ENCUENTRO DE ODONTOLOGA PARA PACIENTES ESPECIALES
ALOPE CHILE

1) Alimentacin en el Nio con Labio Leporino y Fisura Palatina, Revisin bibliogrfica.

Dra. Angela Ramrez De la Fuente*; Dra. Marcela Hernndez.
Categora B. Hospital de nios Roberto del Rio.
angelardlf@gmail.com
Introduccin: A partir del nacimiento y durante los primeros seis meses de vida, los
lactantes obtienen su alimento a travs del proceso de la succin nutricia. La eficacia de la
succin depende de una adecuada integracin y sincronizacin de las estructuras de los
labios, mejillas, lengua y paladar. En los nios con fisura labio/palatina, la ausencia de tejido
palatino puede impedir la presin negativa en boca y por ende la expulsin de leche del
pezn, adems de la regurgitacin de fluidos dentro de la cavidad nasal y nasofaringe. Esto
puede producir en los padres gran stress si no es bien manejado por el equipo
multidisciplinario del nio.
La nutricin del nio es de primera prioridad para lograr una ganancia de peso, y esta se
logra ms exitosamente cuando hay una adecuada supervisin y asesora en la tcnica de
alimentacin ajustada a cada lactante.
Objetivos: Se realiz una bsqueda bibliogrfica con el fin de agrupar y esquematizar las
diversas opciones que existen para lograr establecer la tcnica de lactancia ms adecuada
segn las caractersticas individuales presentes en el bebe con fisura.
Mtodo: Descripcin de la posicin ideal del Recin Nacido para su alimentacin,
indicaciones para realizar una Lactancia Materna efectiva, Uso de Mamaderas y Tetinas

Especiales, Indicacin de uso de Obturadores y Aparatos prequirrgicos ,en caso de ser

necesarios.

2) Paciente con Sndrome de Prader-Willi. Presentacin de un caso clnico

Dra. Constanza Vera *, Categora B
coni.vera@gmail.com
Introduccin: Este sndrome es un trastorno gentico no hereditario del cromosoma 15,
caracterizado por alteraciones mentales y fsicas, tales como hipotona muscular,
hipogonadismo, obesidad y retardo mental, entre otros. Descrito en 1956 por los pediatras
suecos, A. Prader, A. Labhart, y H. Willi. Afecta 1 cada 10.000 a 15.000 nacidos vivos y afecta
a ambos sexo por igual y no hace diferencia de razas.
Objetivo: Conocer este sndrome y sus caractersticas, que aunque es poco comn en la
poblacin, se puede presentar en clnica.
Mtodo: El sndrome en este paciente es diagnosticado por los exmenes clnicos y
comportamentales. Idealmente tambin se realizan test genticos especializados, sin
embargo, en este caso no fue realizado por el costo de ste.
Resultados: Diagnstico: Paciente con probable Sndrome de Prader-Willi, sexo masculino,
25 aos, con desarrollo mental y sicomotor retrasado y obesidad generalizada.
Zona bucomaxilofacial: Presenta apiamiento dentario anterosuperior e inferior, mordida
abierta anterior, clase I canina y molar derecha y clase III canina y molar izquierda, policaries
y gingivitis generalizada.
Tratamiento: Se realiza tcnica decir-mostrar-hacer. Sellantes en pzas 2.5, 3.4, composite
pza 2.4, amalgama 4.6 y 4.7, tcnica de cepillado con la madre y fluoracin.
Conclusiones: Gracias a la oportuna intervencin odontolgica, el paciente ha sido tratado
en forma regular desde el ao 1998, evitando as la extensin mayor de caries y enfermedad

periodontal, ya que a pesar de la dificultad de tener una higiene oral adecuada, presenta
la mayora de las piezas dentarias en boca, sin ningn episodio de odontalgia.
Bibliografa: The Changing Purpose of Prader-Willi Syndrome Clinical Diagnostic Criteria and
Proposed Revised Criteria. M. Gunay-Aygun M.D. y col. J. Pediatrics, Vol. 108(5), Nov. 2001.
Endocrine Dysfunction in Prader-Willi Syndrome: A Review with Special Reference to GH. P.
Burman y col. J. Endocrinology, Vol. 22(6):787-799. Dic 2001.
Prader-Willi Syndrome. D.Wattendorf y col. American Family Physician, Vol.72(5):827-830.
Sept. 2005.
Del diagnstico clnico al diagnstico gentico de los sndromes de Prader-Willi y Angelman.
C. Camprub-Snchez y col. Rev. Neurol. Vol. 42 (supl 1):S61-S67. Ao 2006.

Revisin

del sndrome de Prader-Willi. www.monografias.com

Prader-Willi syndrome: Report of a case with special emphasis on oral problems.
J.Bazopoulou y col. J.of Clinical Pediatric Dentistry. Vol.17(1):37-40. 1992.
Attenuation of the Polypeptide 7B2, Prohormone Convertase PC2, and Vasopressin in the
Hypothalamus of Some Prader-Willi Patients:Indications for a Processing Defect. B. A. Til y
col. J. of Clinical Endocrinology and Metaboliam. Vol.S3(2):591-598. Mayo 2006.
Sndrome de Prader-Willi. M. Badash. www.healthlibrary.epnet.com.
Syndrome with salivary dysfuncion predispose to tooth wear: Case reports of congenital
dysfuntion of major salivary glands, Prader-Willi, congenital rubella, and Sjgrens
syndromes. W.Young y col. O.O.O. Vol.92(1):38-48. July de 2001.

3) Manejo Odontolgico de Paciente Peditrico con Distrofia Miotnica Congnita.

Autor: * Roxana Jara G. Coautor: Sandra Hola J., Jos Hassi T. Categora: B
Instituciones: Pontificia Universidad Catlica de Chile, Facultad de Medicina; Escuela de
Odontologa. Hospital Josefina Martnez.

Mail: Roxana Jara: roxjarag@gmail.com

Sandra Hola: sandraholaj@hotmail.com

Jos Hassi: hassi@mi.cl

Resumen: Paciente gnero masculino, 9 aos de edad, no cooperador por retraso en el
desarrollo psicomotor. En riesgo social y

en riesgo biolgico general por mltiples

patologas: Distrofia miotnica congnita, sndrome convulsivo sin tratamiento, dao

pulmonar crnico, traqueostomizado, trastorno de deglucin con reflujo gastroesofgico,
gastrostomizado, subluxacin de caderas bilateral con Pie Bot, criptorquidea bilateral,
constipacin crnica, talla baja secundaria, hipertrigliceridemia, antecedentes de asfixia
neonatal con Encefalopata Hipxico-Isqumica.
Denticin Mixta 2da fase. Labio superior corto, labio inferior evertido. Frenillo medio labial
superior prximo al reborde, gingivitis generalizada por acmulo de depsitos duros y
biofilm. Dientes primarios mviles, prximos a exfoliar y con riesgo de aspiracin.
Mordida abierta anterior, protrusin mandibular. Respiracin bucal e interposicin lingual.
Tratamiento actual con Broncodilatadores, corticoides inhalatorios, antibiticos,
domperidona, omeprazol, lactulosa.
Tratamiento Odontolgico Efectuado: Profilaxis antibitica 1 hora antes del procedimiento
dental con amoxicilina + ac. Clavulnico por gastrostoma. El paciente es sedado con
midazolam + ketamina (dosis calculadas segn peso). Se realiz destartraje supragingival de
ambas arcadas, bajo doble aspiracin (kinesiolgica y aspiracin dental). Se infiltr
anestesia local, mepivacana al 2% para realizar exodoncias de dientes primarios prximos
a exfoliarse (5.4-5.3-6.3-6.4-7.5-8.5). Aplicacin de barniz

de clorhexidina. Se indica

analgesia postoperatoria. Control 24 horas posterior a la atencin dental, paciente en buen

estado, sin dolor, sin sangramiento. Se deja indicaciones de higiene bucal a enfermera a
cargo.
El Odontopediatra dentro de un equipo multidisciplinario de profesionales (Pediatra,
Traumatlogo, Enfermeras,

Fonoaudilogo, Nutricionista, Psicopedagogo, Terapeuta

ocupacional, Psiclogo y Tcnicos) es un aporte en la salud integral del paciente peditrico

hospitalizado.
Bibliografa

M. Rittler, V. Feld, M. Montango. Distrofia Miotnica Congnita. Hospital Materno

Infantil Ramn Sard.

YURI TAKEUCHI, MD Guas para manejo de urgencias captulo VII: Crisis

convulsiva/estado de mal epilptico. Unidad de Neurociencias. Fundacin Clnica Valle de

Lili Cali. Pg. 1215 1218.

Escuela

de

Medicina

PUC.

Publicaciones.

Aparato

Respiratorio.

http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/54AspectosGenerales.html

F. Prado, P. Salinas. Dao pulmonar crnico en el nio: cunto salvamos y cunto

daamos? Programas de Salud Respiratoria. Subsecretaria de Redes Asistenciales.

MINSAL. Chile

Gozal D. Pulmonary manifestations of neuromuscular disease with special reference

to Duchenne muscular dystrophy and spinal muscular atrophy. Pediatr Pulmonol 2000; 29:
141-150.

Mullender MG, Blom NA, De Kleuver M, Fock JM, Hitters WMGC et al. A Dutch

guideline for the treatment of scoliosis in neuromuscular disorders. Scoliosis 2008; 3: 14-8.

Arens R, Muzumdar H Sleep, sleep disordered breathing, and nocturnal

hypoventilation in children with neuromuscular diseases. Paediatric Respiratory Reviews

2010; 11: 24-30.

Dr. Francisco Prado, E.U. Pamela Salinas, Dr. Daniel Zenteno, Klgo. Roberto Vera,

Klgo. Esteban Flores, Dra. Carolina Garca, Klgo. Paulina Lin, Klgo. Catalina Leroy, E.U.
Alejandra Siebert. Recomendaciones para los cuidados respiratorios del nio y adolescente
con enfermedades neuromusculares.

Gozal D. Pulmonary manifestations of neuromuscular disease with special reference

to Duchenne muscular dystrophy and spinal muscular atrophy. Pediatr Pulmonol 2000; 29:
141-150.

4) Caso Clnico: Manejo Odontolgico de Paciente Peditrico con Atrofia

Muscular

Espinal tipo I
Autor: * Sandra Hola J. Coautor: Roxana Jara G., Jos Hassi T. Categora: B
Instituciones: Pontificia Universidad Catlica de Chile, Facultad de Medicina; Escuela de
Odontologa. Hospital Josefina Martnez.
Mail: Sandra Hola: sandraholaj@hotmail.com

Roxana Jara: roxjarag@gmail.com

Jos Hassi: hassi@mi.cl

Resumen: Paciente sexo masculino 10 aos de edad. En riesgo social y riesgo biolgico
general por

Atrofia muscular espinal

tipo I, ventilacin mecnica invasiva crnica,

granuloma no obstructivo de va area , traqueostoma, gastrostoma con Nissen,

hipertensin arterial en tratamiento, desnutricin secundaria a patologa de base,
discrepancia cfalo plvica, otitis supurativa recurrente, acn, dermatitis seborreica.
Denticin mixta segunda fase. Incompetencia labial. Gingivitis asociada a gran cantidad de
biofilm, depsitos duros y persistencia de dientes primarios en boca que se encuentran en
mal posicin, movilidad y con riesgo de aspiracin. Presenta absceso en relacin a diente
5.5 retenido. Interposicin lingual en reposo. En tratamiento actual

con Atenolol,

Nifedipino, Captopril, Vitamina D, Calcefort, Paracetamol, Armonyl, Seboclean, Emolan

Shampoo.
Tratamiento Odontolgico Efectuado: Profilaxis antibitica 1 hora antes del procedimiento
dental con amoxicilina + c. Clavulnico por gastrostoma. El paciente es sedado con
midazolam + ketamina (dosis calculadas segn peso). Se realiz destartraje supragingival
bimaxilar, bajo doble aspiracin. Se infiltr anestesia local, mepivacana al 2% para realizar
exodoncias de dientes primarios prximos a exfoliarse (5.5-5.4-5.3-6.5-7.5-8.4). Drenaje de

absceso en relacin a diente 5.5 retenido. Aplicacin de barniz de clorhexidina. Se indica

analgesia postoperatoria.
El Odontopediatra integrado dentro de un equipo multidisciplinario de profesionales de la
salud, debe prevenir situaciones de riesgo vital para el paciente con alteraciones musculares
y trastorno de deglucin tales como: aspiracin de dientes primarios prximos a exfoliarse
y de fragmentos de depsitos duros, a travs de un minucioso examen clnico y controles
peridicos del paciente.
Bibliografa
Espanol.ninds.nih.gov, (2014). Atrofia muscular espinal : National Institute of
Neurological

Disorders

and

Stroke

(NINDS).

[online]

Available

at:

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/atrofia-muscular-espinal.htm [Accessed 14
May. 2014].
Escuela.med.puc.cl,

(2014).

Ventilacin

mecanica.

[online]

Available

at:

http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/60Ventilacion.html [Accessed 14
May. 2014].
Bach, JR. Medical considerations of long-term survival of Werdnig-Hoffmann disease.
Am J Phys Med Rehabil. 2007 May; 86(5):349-55.
Escuela.med.puc.cl,

(2014).

Manual

de

Pediatra.

[online]

Available

at:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/htapediat.html
[Accessed 14 May. 2014].
Medicinafamiliar.uc.cl, (2014). SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN CHILE.
[online] Available at: http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/058.html [Accessed
14 May. 2014].
Vallecillo, G. Niz Ramos, J. Alvarado Duran, A. Parto Distcico por desproporcin fetoplvica. Revista mdica de Honduras. 1975. Vol 43. 271-281.
Nlm.nih.gov, (2014). Infeccin crnica del odo: MedlinePlus enciclopedia mdica.
[online]

Available

at:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000619.htm [Accessed 14
May. 2014].
Medicinafamiliar.uc.cl, (2014). Pacientes con acn: qu podemos ofrecerles?. [online]
Available at: http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/029.html [Accessed 14 May.
2014].
Medicinafamiliar.uc.cl,

(2014).

Medicina

Familiar.

[online]

Available

at:

http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/398.html [Accessed 14 May. 2014].

Ertekin, C. Aydogdu, I. Neurophysiology of swallowing. Clin Neurophysiol. 2003 Dec;
114(12):2226-44.
Car A, Jean A, Roman C. Deglutition: physiologic and neurophysiologic aspects. Rev
Laryngol Otol Rhinol (Bord). 1998;119(4):219-25.
Vrbov G. Understanding motoneurone development explains spinal muscular atrophy.
Archive Italiennes de Biologie, 145: 325-335, 2007.
5) Comparacin del tiempo requerido para la atencin odontolgica de pacientes con
discapacidad intelectual y pacientes sanos atendidos en la clnica odontolgica de la
Universidad de Chile.
M Seplveda*, S Krmer, D Vergara. Trabajo de Investigacin.
Clnica de Cuidados Especiales, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile, Chile.
maricela.sepulveda@gmail.com
Introduccin y Objetivos: Las personas con necesidades especiales requieren de cuidados
adicionales en la atencin odontolgica. Es el caso de la Discapacidad Intelectual (DI),
caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en las
habilidades de adaptacin. Es importante determinar la diferencia de tiempo requerido
para la atencin odontolgica de pacientes con DI en comparacin al tiempo requerido para
procedimientos equivalentes en pacientes sanos.
Mtodos: Registro de tiempos de atencin de 174 sesiones clnicas (87 sesiones en
pacientes con DI y 87 en pacientes sanos), reclutadas durante 9 meses. Se compararon

tiempos de atencin odontolgica de pacientes con DI y pacientes sanos. Los resultados

fueron analizados con Test de Wilcoxon, considerando diferencias significativas con p<0,05.
Resultados: El tiempo de atencin requerido en pacientes con DI es 1,47 veces mayor que
para pacientes sanos. Por procedimiento se observ diferencia estadsticamente
significativa en: anamnesis, induccin, examen dentario, instruccin de higiene oral,
operatoria, exodoncia, indicaciones, tiempo total de atencin (variables con p=0,001) y
anestesia (p=0,04). Tiempos clnicos similares: examen oral (p=0,11), destartraje (p=0,12),
profilaxis (p=0,41), sellantes (p=0,07) y fluoracin (p=0,33).
Discusin: Los resultados muestran diferencia estadsticamente significativa en un 64% de
los procedimientos medidos. Este estudio es el primero en considerar la medicin de estas
variables en personas con DI, lo que no permite comparar los resultados con investigaciones
previas.
Conclusiones: Se requiere mayor tiempo clnico para atender pacientes con DI, debido a los
cuidados adicionales que necesitan por sus limitaciones en el funcionamiento intelectual y
sus habilidades de adaptacin.

6) Caso clnico Sndrome Moebius asociado a Secuencia de Poland

*Dra Paola Poblete Palma, Odontopediatra Servicio Dental Hospital de Curic. Email:
odontocat@gmail.com. Dra. Mara Graciela Muos L. Odontopediatra Servicio Dental,
Hospital de Linares. Email: marimuoz@utalca.cl
Introduccin: Anomala congnita con mltiples manifestaciones clnicas, compromiso del
VI y VII par craneal, pudiendo afectar los dems pares craneales. De manifestacin uni o
bilateral. Con alteracin del cromosoma 13, 10q, 3q21-q22-q23; 27.

Transmisin

autosmica dominante, expresibilidad variable, mayora de casos sin antecedentes

familiares. Manifestaciones clnicas varan segn pares craneales comprometidos siendo lo
caracterstico la parlisis facial e imposibilidad de gesticular, as como el estrabismo y
limitacin de movimiento ocular, debido a la afeccin del Facial, Motor ocular externo,

Motor ocular comn y Pattico. Tambin pueden afectarse el Glosofarngeo, Vago e

Hipogloso, lo que conlleva a dificultad para alimentarse va oral. En 20 a 25 % casos existe
afeccin de las extremidades, presentando sindactilia, polidactilia, contractura articular,
pies zambos, e hipoplasia de musculatura pectoral (Secuencia de Poland)
Caso clnico: Varn 15 aos edad, 40 semanas gestacin talla/peso nacimiento = 3,700gr
y 49 cm, alimentacin nasogstrica desde los 18 das de nacido, agenesia completa msculo
deltoides bilateral. Cariotipo 46 XY 100%. Sensibilidad acstica a sonidos agudos, crisis
asmticas a repeticin. Talla baja para edad (3DS) sobrepeso, hiperlordosis lumbar,
hipersifosis compensatoria, anteposicin cabeza y cuello; escoliosis dorsal diestroconvexa,
manos en garra por hipoplasia de tejido epitelial y celular subcutneao (tpico de Secuencia
de Poland)
Diagnstico: Extraoralmente presenta inexpresin facial, incompetencia labial, labio
inferior evertido, facies tipo adenodea, narinas estrechas, mirada estrbica, perfil anterior
retroinclinado. Intraoralmente existe lengua deformada y protruda, en posicin de reposo
descendida, denticin permanente con compresin bimaxilar, adenoides hipertrficas,
paladar profundo, Mesio oclusin molar izquierda, derecha inexistente. Caries piezas: 1,6,
1,5,1.4,1.2,1.1,2.1,2.2,2.4,2.5,2.6,4.6,4.4,3.4,3.6, DDE en mayora de las piezas dentarias.
Plan de Tratamiento:
E. preventiva: Adaptacin a atencin, instruccin de higiene oral a madre y nio, indicacin
colutorio CHX, en c/cepillado por 1 mes, luego colutorio flor al 0,05%. Profilaxis boca
completa, asesoramiento en dieta; Flor barniz;
2. Etapa Rehabilitadora: Fue realizada bajo atencin convencional, en sesiones cortas pues
nio present buen comportamiento, slo se le dificultaba la respiracin.
3. Fase de mantencin y control: A los 3 meses (Riesgo inicial alto), luego. Paciente pasa de
riesgo Alto a

Moderado, por tanto control c/ 6 meses. Interconsultas: Ortodoncia,

Fonoaudiologa, kinesiologa, Nutricionista.

Conclusiones: El manejo Odontolgico y mdico debe ser inter y transdisciplinario para

realizar un diagnstico eficaz-oportuno, a fin de instaurar tratamiento precoz, minimizando
las complicaciones de su condicin mdica, mejorando su calidad y expectativa de vida,
pues la mayora de estos nios mueren antes del ao de vida. Dar a conocer el cuadro clnico
y sus implicancias pues muchas veces estos pacientes son clasificados errneamente como
discapacitados cognitivos, siendo ubicados en colegios

especiales, lo que limita sus

posibilidades de desarrollo en mltiples reas y perjudica su autoestima. A su vez las

alteraciones

antomobucales y de extremidades dificultan una higiene oral eficaz

aumentando el riesgo de enfermedades orales.

Bibliografa
1.-Bonar, BE; Owens, RW. Bilateral congenital facial paralysis. Am J Dis Child.1929;38:12561272.
2.-Bouwes Bavick JN, Weaber DD. Subclavian supply disruption sequence: Hypothesis of a
vascular etiology for Poland, Klippel-Feil, and Moebius anomalies. Am J Med Genet 1986;
23:903-91
3.-Consuegra, A. Abril 2001. Ausencia parcial bilateral del pectoral mayor en luchador de
nivel nacional. Reporte de un caso. Cuba. Http//www.efdeportes.com/esfd34a/Poland,
htm
4.-Czeizel, A. Vitez, M; Lenz, W.: Birth prevalence of Pland sequence and proportion of its
familial cases (Letter) Am J Me Genet. 36:524, 1990
5.-Evans, PR. Nuclear agenesis Moebius syndrome: The congenital facial diplegia syndrome.
Arch Dis Child. 1955; 237-243.
6.-Evans JL. The congenital Facial diplegia syndrome: clinical features, pathology and
ethiology. A review of sixty one cases. Brain.1939; 27:533-555.
7.-Gua para entender el syndrome de Moebius. Childrens craniofacial association. 2010.

8.-Gorlin, RJ; Cohen M; Levin S. Syndromes of the Head and Neck. Oxford University P. New
York. 1990; 668-670.
9.-Helm B; Veldam BA: Second gene for autosomal dominant Moebius syndrome is localized
to chromosome 10q, in a dutch family. Am J Med Genet. 1999; 675 (3): 752-756.
10.-Ireland D; Takayama N; Flatt A. 1996. Poland syndrome. A review of 43 cases, J bone
Joint Surg; 58:52-6.
11.-LipsonT, Webster DD. The Moebius Syndrome: aethiology, incidence of mental
retardation and genetics. J Med Genet. 1990:27:533-555
12.-Prez Ayts A; Sindrome de Moebius. Protoc diagn ter pediatr.2010, 1:80-4.
13.-Prieto J; Almario j, Guzmn J Aragn M. 2001.Sndrome Moebius unilateral. Bogot,
Colombia: Http//www.encolombia.com/vol33n3-pediatra-sndrome.htm
14.-.Slezak R; Sasiadek M. Polands Syndrome. Pol Merkuriuzs, Lek, 2000. Aug; 9 (50): 56871.
15.- Stevens DB; Fink BA; Prevel C. 2000. Poland Syndrome in one identical twin. J Pediatr
Orthop. 20(3): 392-5.

7) Participacin activa del Odontlogo en un paciente con necesidad especial y

diagnstico de linfangioma. Reporte de Caso Clnico.

Dra. Dra. Noem Leiva(1)* Dra. Carmen Gloria Morovic (2) Dra. Paulina Scharaffia (3) Dr.
Marcelo Valle (3)
(1) Ortodoncista Facultad de Odontologa. U de Chile. Hospital Luis Calvo Mackenna
(2)Cirujano plstico peditrico Hospital Luis Calvo Mackenna-Clnica Las Condes
(3) Cirujano Dentista Facultad de Odontologia U. de Chile

Introduccin
El linfangioma es una deformacin congnita del vaso linftico, con cavidad dilatada, linfa
que lo llena y tejido stroma entre quistes que rellenan el espacio entre las cavidades
dilatadas. La pared interior del vaso linftico se forma por su lado, de una sola capa de las
clulas endotlicas y por el tejido conectivo entre los quistes (incluye el tejido muscular,
venas, tejido conjuntivo elstico). De los casos de linfangioma, los que se generan en la
cerviz se denominan linfangioma cervical. Por otra parte, en algunos casos el linfangioma
presiona las arterias, venas y nervios importantes (nervio facial), nervio sublingual.

PRESENTACION DE CASO CLNICO

Paciente ingresa a la edad de 1 ao 4 meses, 10 kgs de peso, derivada por aumento de
volumen en mejilla derecha compatible con un linfangioma, poco componente
hemangiomatoso, aumento de volumen progresivo desde su nacimiento, sin compromiso
esqueletal. En la anamnesis la paciente presenta alergia a la penicilina, sndrome bronquial
obstructivo (SBO) a repeticin, c.i. alterado, alteraciones psicolgicas, se decide realizar
terapia con OK-432, que corresponde a una mezcla liofilizada de Estreptococo Pyogenes del
grupo A, tipo 3 de origen humano tratada con Penicilina G Potsica, adems de intervencin
quirrgica y comprimir la zona de la lesin con aparato de ortodoncia modificado para evitar
el crecimiento de la lesin hacia el espacio que ocupa la lengua. Se desea presentar un caso
de tratamiento completo con 10 aos de evolucin, sin caries por el importante trabajo del
odontopediatra, con enorme mejora esttica y de calidad de vida.

8) Atencin Odontolgica del Paciente con Fibromialgia

S.Barrera *(1), P.Espinoza (2). Categora B; Revisin Bibliogrfica

(1) Prctica Privada, Especialista en Transtornos Temporomandibulares (2) Estudiante
Diplomado Ortodoncia Interceptiva Universidad de Chile
sbarrerac@gmail.com, paulinaespinoza88@gmail.com

Introduccin. Objetivo: La fibromialgia es un sndrome doloroso crnico que afecta al

sistema musculoesqueltico. Se caracteriza por dolor difuso, presencia de mltiples puntos
gatillo, fatiga y trastornos del sueo sin ninguna causa estructural o inflamatoria aparente.
El objetivo de esta revisin es dar a conocer las manifestaciones de esta enfermedad en el
sistema estomatogntico, las posibles interacciones farmacolgicas derivadas del
tratamiento dental y los aspectos psicosociales de estos pacientes y cmo estos pueden
incidir en la atencin odontolgica.
Mtodo: Se efectu una bsqueda en la base de datos Medline con los trminos
fibromyalgia and dentistry, seleccionando los artculos posteriores a 2000 ms acordes con
el tema.
Resultados. Discusin: Los pacientes con fibromialgia suelen presentar una mayor
prevalencia de trastornos tmporomandibulares de origen muscular que la poblacin
control. Gran parte de estos enfermos se encuentran en tratamiento del dolor con frmacos
opiodes, antiepilpticos e inhibidores de la recaptacin de noradrenalina, debindose evitar
aquellos analgsicos que pudiesen generar interacciones o efectos sumativos con ellos.
Existe un gran impacto en la calidad de vida de estos enfermos producto del dolor crnico
existente, lo cual determina una alta prevalencia de cuadros depresivos que deben ser
considerados por el odontlogo a la hora de iniciar cualquier tipo de tratamiento.
Conclusin: De esta forma, la atencin odontolgica del paciente con fibromialgia
constituye un desafo

para el odontlogo actual, quien debe procurar brindar las

condiciones especficas que estos pacientes requieran permitiendo as, el desarrollo de una
terapia odontolgica exitosa.

9) Consideraciones en el Tratamiento de Trastornos Tmporomandibulares en Pacientes

con Necesidades Especiales
S.Barrera *(1), P.Espinoza (2). Categora B; Revisin Bibliogrfica

(1) Prctica Privada, Especialista en Transtornos Temporomandibulares (2) Estudiante

Diplomado Ortodoncia Interceptiva Universidad de Chile
sbarrerac@gmail.com, paulinaespinoza88@gmail.com

Introduccin. Objetivo: El manejo de los trastornos tmporomandibulares supone la

eleccin, por parte del tratante, de un arsenal teraputico orientado, principalmente, a
mitigar el dolor y devolver la funcionalidad de las estructuras del sistema estomatogntico.
La indicacin de aparatos interoclusales suele ser fundamental en el tratamiento de los
TTMs. Sin embargo, cuando las condiciones fsicas del paciente contraindican su uso, resulta
necesario recurrir a diversas herramientas teraputicas que sean capaces de tratar la
patologa respetando los aspectos biolgicos, emocionales, sensoriales, intelectuales y
sociales del paciente.
Mtodo: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en Medline utilizando los trminos special
needs patients y temporomandibular disorders treatment, seleccionando aquellos
artculos ms acordes con el tema.
Resultados. Discusin: Se propone el uso complementario de tcnicas de terapia manual
kinesiolgica, reeducacin de la musculatura crneofacial, fisioterapia y manejo
farmacolgico multinivel para el tratamiento de patologas de origen muscular y articular,
enfatizando el rol del cuidador en la aplicacin de tcnicas simples que permitan controlar
los factores gatillantes y/o perpetuantes de los distintos tipos de trastornos
tmporomandibulares. El uso de toxina botulnica resulta beneficioso en trastornos del
movimiento, no existiendo evidencia de resultados exitosos en su uso para tratar el dolor.
Conclusin: Resulta necesario conocer un arsenal teraputico enfocado al tratamiento de
trastornos tmporomandibulares en pacientes con necesidades especiales considerando,
adems, al cuidador, como un actor fundamental en el rol de prevenir e interceptar este
tipo de patologas.

10) Paciente con tetrapleja espstica: Desafos en la atencin odontolgica

Autor: Thaily Daz Fleites*, Carla Mendieta Montecinos, Mariana Blanco Leal, Sonia
Wagner Hitschfeld (tutora). Mail: tdiaz@uc.cl
Categora: A, modalidad Caso Clnico
Institucin: Pontificia Universidad Catlica de Chile
Introduccin y Objetivos: La tetrapleja espstica genera parlisis total o parcial de brazos
y piernas, causada por una hipoxia cerebral post TEC. El acceso de estos pacientes al
dentista es muy limitado. Se busca demostrar que es posible ofrecer una atencin dental
ambulatoria de calidad a estos pacientes.
Metodologa: Anamnesis, examen clnico y exmenes complementarios. Interconsulta con
mdico tratante. Atencin realizada en la silla de ruedas del paciente.
Resultados: Diagnstico: Paciente gnero masculino, 28 aos, ASA IV por Tetraplejia
espstica post TEC. Potencialmente cooperador. Desdentado parcial bimaxilar. Bruxismo
excntrico. Gingivitis severa generalizada. Presencia de policaries asociada a mal control
de placa, restauraciones defectuosas, mltiples atriciones y lesiones cervicales no
cariosas. Paciente en alto riesgo cariognico y en actividad de caries. Pieza 2.6
endodonticamente tratada, Piezas 2.1 y 1.2 necrosis pulpar con periodontitis apical.
Pronstico reservado.
Tratamiento efectuado: Fase etiolgica: Instruccin de Higiene Oral. Colutorio de
Clorhexidina 0,12%. Flor barniz. Destartraje manual. Exodoncia pieza 1.8 y 2.8 (FDI)
Fase rehabilitadora: ART pieza 1.3. Necropulpectoma y obturacin con resina pieza 1.2 y
2.1. Restauraciones cervicales clase V con resina. Prueba en cera de frula oclusal.
Discusin: La mayora de los pacientes que se encuentran en estas condiciones son
atendidos bajo anestesia general, incrementando sus riesgos de episodios adversos.
Adicionalmente existe una larga lista de espera en el sistema pblico; y la atencin en el
sistema privado conlleva inmensos gastos.

Conclusiones: Es posible realizar una atencin odontolgica de calidad en pacientes con

tetrapleja espstica en condiciones ambulatorias.

11) Tratamiento odontolgico mnimamente invasivo enfocado a la condicin sistmica

en paciente con requerimientos especiales
Autor: Mariana Blanco Leal *, Carla Mendieta Montecinos, Thaily Daz Fleites, Dra. Javiera
Fresno Rivas y Dr. Ignacio Retamal Faria (tutores). Mail: msblanc1@uc.cl
Categora: A, modalidad Caso Clnico
Institucin: Pontificia Universidad Catlica de Chile
Introduccin y Objetivos: La atencin en pacientes con mltiples necesidades requiere un
tratamiento odontolgico personalizado. El objetivo de este trabajo es exponer el
tratamiento mnimamente invasivo de un paciente con discapacidad intelectual severa,
epilepsia y en riesgo social, en base a la literatura.
Mtodos: Los datos se obtuvieron por examen clnico, exmenes complementarios y
revisin de la literatura.
Resultados: Paciente de 16 aos, gnero masculino, potencialmente cooperador, en
riesgo social y ASA II por deficiencia intelectual severa, epilepsia (en tratamiento con
Fenobarbital), historia de hidrocefalia, macrocefalia, fisura de labio, sindactilia, pie bot,
obstruccin lagrimal izquierda, alergia al Ltex y Yodo. Perfil anterior retroinclinado,
leptoprosopo. Asimetra facial. Protrusin e incompetencia labial. Denticin permanente
incompleta, gingivitis severa generalizada. Paladar ojival, mordida abierta anterior y vis a
vis bilateral. Relacin molar ausente y canina neutroclusin bilateral.
Mltiples giroversiones, hipocalcificaciones, restauraciones y policaries. Posicin lingual
alterada en reposo, fonoarticulacin y deglucin. Respirador bucal.Paciente en alto riesgo
cariognico y actividad de caries.

Tratamiento: Tcnica de Fones. Colutorio de Clorhexidina 0,12%. Flor barniz. Destartraje

manual. Inactivacin de caries. Exodoncias.
Discusin: La adaptacin es esencial para estos pacientes y destaca su importancia cuando
es la primera atencin odontolgica que reciben. La principal dificultad observada fue la
falta de compromiso del hogar respecto a su salud oral.
Conclusiones: Es factible la atencin odontolgica para un paciente con mltiples
condiciones sistmicas de manera ambulatoria teniendo los cuidados necesarios para ello,
siendo fundamental la adaptacin previa, compromiso de los cuidadores y conocimiento
del manejo sistmico.
Bibliografa:
Klingberg G, Hallberg U. Oral health -- not a priority issue a grounded theory analysis of
barriers for young patients with disabilities to receive oral health care on the same
premise as others. Eur J Oral Sci. 2012 Jun;120(3):232-8.
Jain M, Mathur A, Sawla L, Choudhary G, Kabra K, Duraiswamy P, Kulkarni S. Oral health
status of mentally disabled subjects in India. J Oral Sci. 2009 Sep;51(3):333-40.
Kvernmo HD, Haugstvedt JR. Treatment of congenital syndactyly of the fingers Tidsskr Nor
Laegeforen. 2013 Aug;133(15):1591-5.
Faulks D, Freedman L, Thompson S, Sagheri D, Dougall A. The value of education in special
care dentistry as a means of reducing inequalities in oral health. Eur J Dent Educ. 2012
Nov;16(4):195-201.
Ford M A. Tratamiento actual de las fisuras labio palatinas. Rev. Med. Clin. Condes 2004;
15(1):3-11.
Poca, M. A., Sahuquillo, J., & Matar, M. Actualizaciones en el diagnstico y tratamiento
de la hidrocefalia normotensiva(hidrocefalia crnica del adulto). Neurologa 2010, 16(8),
353-369.

Ogden A.T, Mayer S.A., Sander Conolly E. Hyperosmolar Agents in Nerosurgycal Practice:
The evolving role of Hypertonic Saline. Neurosurgery 2005; 57(2):207-215.
Kleinert HL, Sanders C, Mink J, Nash D, Johnson J, Boyd S, Challman S. Improving student
dentist competencies and perception of difficulty in delivering care to children with
developmental disabilities using a virtual patient module. J Dent Educ. 2007
Feb;71(2):279-86.
Goyal S., Thomas B., Bhat K. M., Bhat G. S. Manual toothbrushing reinforced with
audiovisual instruction versus powered toothbrushing among institutionalized mentally
challenged subjects-A randomized cross-over clinical trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
2011 May 1;16 (3):359-364.
Gurbuz T. Epilepsy and Oral Health. InTechOpen. 2011; 9: 157-170.
Cornacchio AL, Burneo JG, Aragon CE. The effects of antiepileptic drugs on oral health. J
Can Dent Assoc. 2011;77:b140.
Hbner MT. Malformaciones congnitas. 1era edicin. Antartica; 2005.
Ministerio de salud. Gua clnica fisura labiopalatina. Santiago: MINSAL; 2009.

12) Visin odontolgica de pacientes con Insuficiencia renal crnica

Autores: Carla Mendieta*, Julia Naranjo, Romina Valdenegro, Daniel Carreo

Pontificia Universidad Catlica de Chile
Camendie@uc.cl

INTRODUCCIN: Insuficiencia renal crnica (IRC) corresponde a la situacin clnica causada

por prdida de funcin renal permanente y progresiva. Una alternativa de tratamiento es
el trasplante renal, por esto los pacientes requieren un prolijo tratamiento odontolgico.
Este trabajo demuestra el tratamiento con enfoque de riesgo realizado a una paciente con

IRC en Clnico Odontolgica Docente, previo a trasplante renal, segn la revisin de la

literatura.

METODOLOGA: Se realiz una bsqueda sistemtica en Pubmed; palabras claves Dental

Care y "Chronic Kidney Failure; se seleccionaron artculos en ingls, publicados desde
2000 sobre manifestaciones orales, manejo odontolgico y consideraciones especiales de
la IRC para proveer tratamiento a la paciente.

RESULTADOS: Paciente 50 aos, gnero femenino, IRC con hiperparatiroidismo e

hipertensin secundarios, en tratamiento de dilisis y polifarmacia, periodontitis crnica
avanzada localizada, ausencia de estabilidad oclusal, contactos prematuros, mltiples
restauraciones, policaries. Alto riesgo cariognico.
Se consideraron 17 artculos para determinar el protocolo de atencin. Se decidi realizar
interconsulta al mdico tratante, evitar utilizar frmacos de eliminacin renal y el uso de
profilaxis antibitica en intervenciones invasivas. El tratamiento tuvo enfoque preventivo y
promocional, eliminando focos de infeccin (tratamiento periodontal y exodoncia p.2.7),
desgastes selectivos, restauraciones directas e indirectas. Control clnico y radiogrfico
peridico.
CONCLUSIN: Una atencin dental con enfoque preventivo considera el estado de la
enfermedad, necesidades del paciente y recomendaciones de la literatura para evitar la
aparicin de enfermedades orales que requieran un tratamiento ms invasivo durante el
tiempo que la paciente est bajo tratamiento inmunosupresor posterior al trasplante.
REFERENCIAS
1. Mart S., Gavald C. et Sarrin M. Dental considerations for the patient with renal
disease. J Clin Exp Dent. 2011;3(2):e112-9.
2. Klassen JT, Krasko BM. The dental health status of dialysis patients. J Can Dent Assoc.
2002 Jan;68(1):34-8.
3. Jover A., Bagn J., Jimnez Y., Poveda R. Dental management in renal failure:
Patients on dialysis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Jul 1;13(7):E419-26.

4. Nizarali N, Rafique S. Special care dentistry: Part 3. Dental management of patients

with medical conditions causing acquired bleeding disorders. Dent Update. 2013
Dec;40(10):805-8, 810-2
5. Georgakopoulou E, Achtari M, Afentoulide N. Dental management of patients
before and after renal transplantation. Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial
Journal. 2011; 13: 107-112.
6. Hamid M, Dummer C, Pinto L. Systemic Conditions, Oral Findings and Dental
Management of Chronic Renal Failure Patients: General Considerations and Case
Report. Braz Dent J. 2006. 17(2): 166-170.
7. Sunil MK, Kumar R, Sawhney H, Gaur B, Rastogi T. Spectrum of Orofacial
Manifestations in Renal Diseases. J Orofac Res 2012; 2(4):216-220.
8. Guzeldemir E, Toygar H, Tasdelen B, Torun D. Oral Health-related quality of life and
periodontal health status in patients undergoing hemodialysis. J Am Dent Assoc
2009;140;1283-1293.
9. Werner C, Saad T, MD. Prophylactic antibiotic therapy prior to dental treatment for
patients with end-stage renal disease. Special Care in denstitry. 1999; 19(3): 106111.
10. A. Ross Kerr, Update on renal disease for the dental practitioner. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 92 29-16.
11. Sekiguchi RT, Pannuti CM, Silva HT Jr, Medina-Pestana JO, Romito GA. Decrease in
oral health may be associated with length of time since beginning dialysis. Spec Care
Dentist. 2012 Jan-Feb;32(1):6-10.
12. Proctor R, Kumar N, Stein A, Moles D, Porter S. Oral and dental aspects of chronic
renal failure. J Dent Res. 2005 Mar;84(3):199-208.
13. Brockmann W, Badr M. Chronic kidney disease: pharmacological considerations for
the dentist. J Am Dent Assoc. 2010 Nov;141(11):1330-9.
14. Saif I, Adkins A, Kewley V, Woywodt A, Brookes V. Routine and emergency
management guidelines for the dental patient with renal disease and kidney
transplant.Part 2. Dent Update. 2011 May;38(4):245-8, 250-1.

15. Tadakamadla J, Kumar S, Mamatha GP. Comparative evaluation of oral health status
of chronic kidney disease (CKD) patients in various stages andhealthy controls. Spec
Care Dentist. 2014 May-Jun;34(3):122-6.
16. Kaya M, Cermik TF, Ustn F, Sen S, Berkarda S. Salivary function in patients with
chronic renal failure undergoing hemodialysis. Ann Nucl Med. 2002 Apr;16(2):11720.