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Se divide en 2 porciones:
Medula suprarrenal
Secreta adrenalina y
noradrenalina
Corteza suprarrenal
Secreta corticoesteroides
CORTICOESTEROIDE
S
Dos tipos principales:
MINERALOCORTICOIDE
S
GLUCOCORTICOIDES
ALDOSTERONA
CORTISOL
CORTEZA SUPRARRENAL
Tiene 3 capas diferentes
Aldosterona
Glucocorticoides: - Cortisol
- Corticoesterona
Andrgenos
Estrgenos
Andrgenos: - DHEA
- Androstenediona
Glucocorticoides
Estrgenos
1. SNTESIS DE HORMONAS
CORTICOSUPRARRENALES
Mineralocorticoides
Glucocorticoides
Aldosterona
Cortisol
Desoxicorticosterona
Corticosterona
Corticosterona
Prednisona
9-fluorocortisol
Metilprednisona
Cortisol
Dexametasona
Cortisona
90 - 95 %
CORTISOL
60%
ALDOSTERONA
3. METABOLISMO Y EXCRESIN
Se degradan principalmente en el hgado
Se conjuga con el cido glucurnico.
25 %
Por bilis y luego
por heces.
75 %
Ingresa a la
circulacion, se
filtra por los
riones y se
excreta en la
Actividad
mineralocorticoid
3 000 veces
mineralocorticoid
mayor
e de
aldosterona
Cc. Srica de
cortisol
e de cortisol
2000 veces
Cc. Srica de
mayor
aldosterona
Cortisona
x No afinidad
a receptores
Deficit
o K+
o PA
o prdida de NaCl
o No varia cc de Na+
o Shock circulatorio
o Hipopotasemia
o Toxicidad cardiaca
o Debilidad muscular
o Alcalosis leve
Glndulas
salivales
Epitelio intestinal
de la cc de K+ en LEC
la secrecin de
aldosterona
de la cc de Na+ la
secrecin de aldosterona
de la cc de angiotensina
II en LEC la secrecin de
aldosterona
la cc de cidos
grasos libres en el
plasma
la utilizacion de
acidos grasos con
fines energticos
Reduce la
permeabilidad
de los capilares
Inhibe al sistema
inmunitario y
reduce la
multipl. De linf. T
Disminuye la
emigracin de
los leucocitos a
la zona
inflamada
Disminuye fiebre
porque reduce la
lib. de la IL 1
SINDROME DE CUSHING
DEFINICIN
ETIOLOGA
Las causas pueden ser de tipo:
Endgeno
Exgeno
Administracin de
glucocorticoides:
- Prednisona
-Dexametasona
ACTHdependiente
- Enfermedad
de Cushing
- Secrecion
ectopica de
ACTH
ACTHindependiente
- Adenoma
suprarrenal
- Carcinoma sup.
- Sind de Carney
(DSNPP)
- AIMAH
MANIFESTACIONES CLINICAS
o Produccin diaria normal de cortisol: 10 15 mg
o Produccin de cortisol en sind. De Cushing : 400 500 mg diarios.
OBESIDAD
o de la grasa corporal
o Distribucion de tipo centripeta:
- Peritoneo
- Mediastino
- TCS:
- Cara = FASCIE DE LUNA LLENA
- Cuello = GIBA DE BFALO
- abdomen
PIEL
Atrofia cutnea
Telangiectasias
Prpura
Erupciones de tipo
roscea
Estras violceas
>1cm en
abdomen
Acn
Dermatitis perioral
Acantosis
nigricans
PELO
TEJIDO MUSCULAR
Atrofia muscular
Debilidad proximal de los msculos de la
cintura pelviana
HUESOS Y ARTICULACIONES
Osteopenia
Osteoporosis
OJOS
Elevaciones en la presin intraocular
Cataratas subcapsulares posteriores
Fatiga
Irritabilidad
Ansiedad
Insomnio
Perdida de la
memoria
Falta de
concentracin
Alucinaciones
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Hipertensin arterial
APARATO GASTROINTESTINAL
lcera pptica
Pancreatitis aguda
ENFERMEDAD DE ADDISON
DEFINICIN
La insuficiencia suprarrenal es la
situacin clnica por la
deficiencia parcial o total de
secrecin de hormonas
corticosuprarrenales.
CLASIFICACIN
Sus causas pueden clasificarse en :
Farmacolgicas
Patolgicas
o Producen cuadros no
demasiado graves
amenazantes para la
vida
Causas patolgicas
Primarias
Secundarias
Enfermedades que
Enfermedad o lesiones
destruyen las g.
suprarrenales
o Adrenalitis
autoinmune
o Adrenalitis infecciosa
o Malignas
o Infarto o hemorragia
suprarrenal
o Frmacos
o Metirapona
o Anticoagulantes
o Aminoglutetimida
Hipotlamo - hipofisiaria
o Tumores de la hipofisis
o Cirugia de hipofisis
o Radioterapia en area
Hipotalamo hipofisiaria
o Suspensin de
corticoterapia cronica
o Traumatismo con seccion
del tallo hipofisiario
MANIFESTACIONES CLNICAS
Motivo
principal de
consulta
ASTENIA
DEBILIDAD PROGRESIVA
Mareos
Anorexia
adelgazamiento
Nauseas
Mujer: hipomenorreo o
Vmitos
amenorrea
Constipacin
SINTOMAS
SIGNOS
Astenia
Hiperpigmentacin
Anorexia
Hipotensin arterial
Adelgazamiento
Hiperpotasemia
Mareos
Piel seca
Nauseas
Hipotona muscular
Depresin
Amenorrea
Disfuncin erctil