You are on page 1of 1

Formulir rekam medis yang digunakan di Unit Rawat Jalan dan Inap :

a. Ringkasan riwayat masuk keluar


b. Surat permintaan rawat
c. Anamnesis
d. Catatan lanjutan nurse atau keperawatan
e. Formulir perjalanan penyakit atau instruksi atau tindakan terapi
f. Daftar pen gobatan atau catatan pemberian obat
g. Grafik S, N, T (observasi)
h. Permintaan pemeriksaan penunjang dan hasil pemeriksaan penunjang
i. Ringkasan diagnosa
j. Resume keluar (hidup atau mati)
k. Formulir spesialisasi sesuai jenis spesialisasinya
l. Keseimbangan cairan
m. Laporan anestesi
n. Laporan operasi
o. Laporan persalinan dan identifikasi bayi
p. Konsultasi
q. Diagnostik invasive
r. Informed Consent
s. Catatan dokter pindah
t. Catatann nurse pasien pindah
u. Salinan resep
v. Sebab kematian
w. Pulang paksa