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    Cloud Computing: éEs un modelo aplicable a la salud? aU SUN FACTOR HUMANO ESPECIAL EDUCACION A fondo con FONASA: Bese eeu ee) Wier Meee ee SC a Bitar keel Soluci6n Integral-de-Equipos Computacionales para la Salud Alicon Al2S Sa me Pech a —— ee omieneie” = em Eueoee sr Keven A Teele. Ext nina ep ®e mes Se = @ Mesa de ayuda con personal tric cepacado para suconar en tinea ls posbles problemas usando iaharamveria da contel ramets inverso yume B00. - Asisonoawenca presencal(On-sio de Area a Panta Aromas, Pree o. Leave inchyo (ent ots): as “Tanapet a2 0 pale = Intalacibn do oqupo en puso do tatsjo con personal Migrason de lormacin da corres y datos. neo capactado. “Ingres dal que sad ioal da con asics -Insalacen conexion da pertoncns, a. ie Coreen + Horarorta de corto! oerplomentactin do actuskeneones de extoma opealve. olen artis yar seymars.on bes, Haina para el conta do insetaro en inea do HW y SW “Informacion nea de os pncipales incacores de acted del pare \ontarsos con una gran exparioncia no! Sack” Salud Ohlone con mas do 20.000 equips on esis odo selencils yestablecinientos a lrgode pais Giaccone Contamos con las opciones de Compra y Arriendo a 12, 24 y Fests Sper wn or ts Cit Cora 7128 Pisces Sepmbletmttiprs empress odes SClilraichtica. Para esta yotas altornativas como Notobooks, PCs, Tabatsy Allin Ono, re due an contactarnos Meses Compra ID 790128 Carlos Arevalo —_carlos.arevalo@olidata.cl +56 23708604 Paz Riveros pazviveros@olidatacl +56 29708645 eiM mse" Linked ff). UNETE ALA RED DE “PROFESIONALES EN INFORMATICA MEDICA” Vincdlate a une red de profesionales de Chile y el mundo con at poder de (as redes sociales de hoy weet OTe ate) fete Desi OTe’ Der a an eee ak OPS esti eter ceed peed www.linkedin.com Grupos: “Profesionales en Informatica Médica”’ INDICE CONTENIDOS PRINCIPALES NUN REPORTAJE CENTRAL 4g 9 Delica loud Computing evsalud? {Céqa contratar Cloud Comeuting? ea XN 30 sere 34 torent Pocientes: Tosa fformaciinentedoluger Mike Uriate FACTOR HUMANO. COLUMNA DE HIPOCRATES: Le salud as nudes es muy tonto ase stn dcendo? Hospital ol Trabsjader. Con las Ts coma central, FONASA: Entrevista exclusiva 20 micuc Educacin: Formecién para gestonen salud 20, 40 (Objetvos de plan estratégicode salud 5G mace Resumen de os principles fvertos de Ten sald en Chile yetmunde, (GESTION COMERCIAL DISTRIRUCION Esta Publicaciones TELEFONO: 54217250506 ‘STIOWEB-mwedrekiacl ‘GERENTE COMERCIAL: Crista Gi BRETORREsPONSABLE Fens i [DITORA Andra Riquelme, DISERO:Carsira chart FOTOGRAFIA ivina Feline A JEFEDEVENTAS: PavinaLeyton, EEJECUTIVADE VENTAS: Daniela Pichare, IMPRESOEN:mpeonaR@R, @ Mines" Edirekta EDITORIAL NUBES” EN EL HORIZONTE Nuestra revista ya cumplié 2 afos en circulacién y hoy etd presente de manera importante no sélo por la via impresa, sino que en Linkedin, Twitter eIssuu, legando de esta manera también a numerasos paises de Latino ‘américa e incluso de Europa, En este répido devenir de ssucesosen los que ros hemos visto inmersos, Informs tica Magica ha intensado hacer un estrecho seguimien- ta de los principales acontecimientos no sélo en Chile, sino quea nivel regional y mundial, trayéndoles 4 veces al aio un nuevo niimera cargado de noticias, contextos y fundamentos para una mejor toma de decisiones en. ‘us organizaciones. En esta ocasién, y como ha ocurri- doen la mayoria de los mercados, estamos vendo la en- trada ya en forma masiva de la llamada “cloud compu ting”, la que ha saltado primeramente desde el ambi ta de uso privado (correos electrinicos, redes sociales, discos en la nube, entre otros), 2 albergar derechamen- te sistemas de apoyo y de comunicaciones, y ahora mas recientemente, sistemas del “core” mismo de las em presas instituciones. Segin un informe de la consultora norteamericana Mc Kinsey, de 2011, en una encuesta entre 250 COs de dis tintas industria, dostercios dela intituciones encues- tadas plensan migrar a la “nue” aquellas aplicaciones tradicionalmente consideradas “demasiado crticas 0 riesgosas". Segin este mismo informe, se puede apre- car que ey se reparten casi en 50% el uso de arquitec turas tradicionales “on premiase” y sobre la nube, aun {que con un mayor porcentaje relative para aquellas api- caciones no critica, decreciendo progresivamente hasta {este 50% en aplicaciones de "core", lo que resulta de to- das formas muy significative Debemas recordar que esta “nube” no esté solamente represertada por el hasteode aplicaciones, sino que hay toda una familia de modelos de negocio que de ella se han derivado, surgiendo laaS [infraestructura como Ser- Vici}, PaaS [Plataforma como Servicio] y finalmente el SaaS (Software como Serviciol ue dice relacin con esta Ultima, De lo anterior se desprende que la “nube” no es sélo hosteo de aalicaciones, también es el uso de i fraestructura virtual en vez de fisica y de arquitecturas, de software completas que permiten el desarrollo y el manterimiento de soluciones. {UCémo se vincula todo esto cor nuestra tema de fonda? Muy simple. Muchos de los grandes escolles para llegar ‘a tener reistresclincos o informacién de salud en me- dios informaticos, tales como la seguridad, confidencia~ lidad los cuerpos iagales que los sostenian, se han ido ‘abriendo paso a la nueva realidad y ya contemplan como tuna opcién los sistemas informaticos. En paraleo, la se- guridad en estas plataformas ha progresado mucho y las principales vulnerabilidades han sido superadas, y con esto, a resistencia de organismos requladoresylas mis mas instituciones, que estén aceleradamente migran- do.a entornos virtualizados, aun paso del SaaS 0 “cloud computing” come s2 le conace masivamente En términes generales, vemos mas beneficios que ries- gos, siendo lo mas representative que esta modalidad permite contratarla como senicio on-demand, liberar capital de trabajo, entrar el foco en el “negacio” y con- centrarseen gestionarniveles de servicio cen firmas que cuenten realmente con las capacidades e infraestructu- raparaentregarlos Coma todo en esta vida, nada es la panacea, sino que re presenta la evolucién naturalde as cosas la tecnolog ‘ala espera de que la experiencia humana recoja la lec- cones que daran curso a los siguientes cambios. Por lo pronto, nos parece que es un camino que merece la pena de ser recorrido por las instituciones de salud, abrien- do la mente a las nuevas experiencias, pero mantenien- do un ojo critco 2unque constructivo, que retroaliment= cl circuito virtuoso dela innavacién y brinde mayor valor ‘a nuestros pacientes, que son y deben ser el norte de to- dos nuestras esfuerzos. @ = é CLOUD COMPUTING: LA “NUBE” SE AVECINA SOBRE LA SALUD EN CHILE Habilitar servicios de telemedicinay acceder a datos de salud alojados en la web, hasta hace no mucho parecia inconcebible; no obstante, Europa y Estados Unidos ya nos llevan ventaja en esta avanzada, y ahora en Chile se analizan las ventajasy las precauciones por considerar. La Cloud Computing -computacién en la nube- se eri- {ge como una fuerte tendencia a basar las aplicaciones y servicios de computacin alojados en internet, yla salud no se queda afuera de su ambito de accién, Por una par- te, los expertos sefialan que nuestro pais esté prepara- o para dar este gran pase, confiando en el archivo ee- Guro de datos sumamente valiosos en algo tan intang- ble que se hace llamar “nube":yque por otra parte, lena de incertidumbre a usuarios del sistema de salud; otros. aplauden logros de su avance en Espana y Estados Uni- os y abogan por la instalacién del cloud sobre la salud pilblcay privada en Chile Internet es indiscutiblemente un arma de enorme valor, asi como de enorme riesgo, si no es bien manejada. El pensar en guardar datos sensibles en la webes algo que aS ces a Peco) Berets ee ‘todos nos vulnera, mas si hablamas de finanzas,fichas. clinicas, sequros, previsin e isapres. Lo cierto es que lo ‘astucia de informéticoshébilesros permite extrapolar los clberdeltos en estas dimensiones, yla Cloud Computing ensalud suma cadadiaadherentesy detractares. Abordar de forma objetiva le pros y los contras parece un buen ejercico ala hora de pensar en ofrecer servicios de salud que acorten brechas de acceso, como es lateleredicina, ye acceda lbremente desde cualquier punto del pais 2 los datos clinices de un paciente, Det mismo modo, la tendencia tecnolagica basada e7 Cloud Computing abre nuevas posiblidades para el desa- rrolloy gestin de servicios de telermedicina/satud en t- rea, personalizados y adaptados a todos los usuarios, in- ‘dependientemente de su conterto, necesidad, preferen- =z a ocapacidad La adaptacién de interfaces a cada indviduo se ha explora ‘co mucho y existen ciferentes métodos aplicaciones web, cispositives méviles, tarjetas inteligentes] que ayudan 2 seleccionar el desafio de mejorar la interfaz para un de terminado usuario. Por encima de tod ell, lierupcién de servicios basados en la nube(cloud-based services| puede suponer un gran avance y hacer realidad la personalize ‘én de servicios indhiduo a individuo, ahorrando grandes costs, tanta para la administracin carno para los provee cores de tecrologia Enteoria, et modelo dela nube supone grandes beneficios, ero mas ala de aquelo surgen inquetudes como: esta ‘mos los pacientes chlenas preparados para este tipo de servcis?, estan los profesionales dela salud preparados ddetctoup COMPUTING PODRIA REDUCIR NUESTRA COMPLEJIDAD EN LA INFRAESTRUCTURA INTERNA Y NOS PERMITIRIA DESTINAR RECURSOS A LOS TEMAS QUE AGREGAN VALOR AL SECTOR SALUD Bp pera inleractuar de formas diferentes con los pacientes? {est la industria desarrlladora yproveedora de servicios de salud atentaa las nuevas innovaciones en los servicios basados en a nube2, mo seré e vicios de salud en linea personaliza erin mas caras0 mie baratos LASEGURIDAD COMO PIEDRA DE TOPE René Prieto, Jefe del Departamento de Gest Sectorial yy Tecnologia de Minsal, senala que los principales beneti- ios del Cloud Computing se relacionan con ta dsponibil dad, menores costoseninfraestructura,escalabilidad,pago sé por la infraestructura utlizada, ylo que es muyimpor- tante para el Estado, reduccién dela complejidad en la in- fraestructura interna, destinando recursos alos temas que BRAIN STORMING BAJO LA NUBE Wet een uee Cee aL Peete eee oc st Tek Peet Nee Tec ee Ec sOar) debes estar en condiciones de realizar eee ee eee) Moines Usea ces Peer er See coir eect eae PeNCnes ee eno ert etic eect Fae ecard Cit cy lenses en eeaee enema} Tecotel Ca aeeet dominen ‘la nube" sern los verdade Rerercenty ft de debido eoenrartie keen ince! Prec cee! Ree eaO ta sect fan eae Ciera Ree ha hecho con el software libre a esta rey eee en Pan tee siste en aplicacio Tee sélo por softw ino tamb efectos de redes de bases de dal enatteeneat les Ry agregan verdadero valor al Sector Salud, "Nuestra visién es que no somos una empresa de software ni datacenter, por lo que estas soluciores nas ofrecen la posit rnolzar’ ia complejded tenia! No obstante, ol paso hacia el Cloud Camping supone lertos riesgos que, en el caso de Minsal, se vinculan al mbito de la seguridad que requiere un conjunt de infor: sible. "En este modelo la informacién esta en debe vijar por las redes desde y hacia los usus rios, por lo que las posibilidades de intervercién aumen- tan, sin mencionar que no existe un contro completo de la infraestructura del proveedor, gnerando un mayor ries go en este ambito, ya que las medidas de saquridad lac ceso y continuidad aperacional]-on este a lizado-las implementa el proveodor” puntualiza la autor: ded ministerial Para elMincal, en el ambit de la Salud Pilica, la sequ ridad de la informaciin es un elemento extremadaments importante. e hecho, Preto sefala: “Creo que todes las elementos tecnoligicos para asegurar la informacién ac- tualmente son adecuados y elaramente mejoran los ae seguridad respecto del papel. Por ejemplo, la ficha médica electrinica ofrece actualmense niveles de urided muy altes en relacién al papel como a posibilidad de modificar datos existentes, el acc ley la posibilidad de extra Para seguir la senda hacia el Cloud Computingen salud, la autorided de Minsal sefala que la salud parada en términos ecnoligicos, ya quel ta conlas herramiertas necesaras; sin embargo, existe un problema de capacidad por parte de los proveedores para implementar los componentes “blandos” de las solucio- nes Tl en Salud, deforma de lograr que los usuarios util cen efectvamente las soluciones que la Tl ofrece (gestn del cambiol y comunicar yevaluar sus beneficie. iad de ‘exter fla Prito, ivlustria cuer @ EN GENERAL, LAS AREAS TI SON VISTAS COMO “UN MAL NECESARIO’ EN LAS. ORGANIZACIONES DE SALUD Y NO COMO UN APOYO AL NEGOCIO Y DESEMPENO DE LAS PRESTACIONES DE LA INSTITUCION pp LOS RIESGOS DE LA ADMINISTRACIGN 100% IN HOUSE Segin Carmen Zemelman, de Grupo Salud ACT! “Hace ‘mas de una década se ertregan servcios de Tlala salud en Chile, no obstante, los encargades de informatica de los organisms piblicasy municipalesprefieren tener su Fropiainfracetructura, en recintos propios ~rmuchas ve es no aptos y con normas de seguridad minimas~. Ven como una amenaza el externalizar sus aplicaciones, de- sarrollos y servicios de continudad operative, En elm: tite privado, acurre algo similar, pues prefieren hacer las inversiones y administra directamente, in house, los re= ‘cursos informsticos” Carmen explica que los servicios que prestan las empre- «35 de tecnologia que cuentan con diversas cerficacio- res de competencia son de muy alto nivel y seguridad, Cee’ clara que ia oferta de servicios es muy ampliay cubre desde el puesto de trabajo, la operacin, infraestructu- ra, aplicaciones y la continuidad operativa, hasta el site de respaldo. Asimismo, la informacion esté més segura en un proveedor de servicios certficado que en una inti- lucida que tene toda in houee, Vagrega: "Mas alls de ae protecciones que legalmente puede establecer la institu- cién con su proveedor de servicios, est dito esté obii- ‘gai 8 verti permanentemente en seguridad ya revi sar dichas potiticas aplcables a la tecnologia y recinto Los errores de segurided se pagan muy caro, ya sea por las penalidedes establecidas en los contrat, las inver- siones y aucitorias no panificadas para subsanar as de- ficiencias ypor el riesgo de perder ors contratos. Cuan do todo es in house, estas cosas setienden a ocular yen aso de penalidad, se termina con la destitucién del en- cargado de TI’, asegura Zemelman, En opinion de la ejecutva, para desarrollar 0 mejorar le actual oferta de servicios de Il hace flte cambiar et perfil det responsable de I. Deb ser un proiesional que ‘se dedique a gestionar servicio, SLA, KPI, presupues- tos y concentrarse en cémo aportar valor a la institu cién on ve de ser el personaje que resuele los proble- ras infermaticos, Desde la perspectiva de los directi- vos, deben entender que la tecnalogia es un aliado para su gestion y la de sus colaboradores, ya que les permi- te manejar mucha informacién de sus pacientes, acivos. y base de conacimients. El inesrporar Tl asus proce sos de diagnésticos, permite acceder ala segunda opi- ign, el ntercambio de experienciase inclusive la aten~ cin remota de ls pacientes. “Los principales beneficios del Coud Computing para las Ten salud respecto de la infrasiructura propia se resu- men en seguridad, cisponitildad de los recursos de in- fraestructura y almacenamiento, actualizcién y monto- reo permanente de las brechas de seguridad e infraes- tructura, Aackypy poliias de respaldo, dcponibilidad del servicio, atencién oportuna de falas, prevencion y mitiga- cin deriesgos, contnuidad operacionalyejorgestén. Si bien las TI nunca estan exentas de riesgo o problemas, mas seguro es que con un buen proveedor de servicios es tos sean menores que los que existen en una rganizacion que administra todo. En general as areas Tl son vistas, coma ‘un mal neceserio' en las orgrizaciones de salud y ‘no como un apoyo al negocio y desemperio de las presta- cones de la institucion’, concluye Carmen Zemelman VENTAJAS DE CONSUMIR TECNOLOGIA EN LA Net ¥ Elahor Ree suet Cuca tetera ecole Eee Ne ae Bcc FIN DELA DISCUSION SOBRE SOFTWARE PROPIETARIOY LIBRE ‘Transfrmar iversiones en servicios, acceder a escale- bilidad, capacidad de procesar data segin equerimien- tos, implementar un madelo basado en la demand, el utosericioy el pag segin uc, adem deminimizarla inversin en infraestructuray considerar unbajo costo de entrada, son alguncs de los argumentos a favor del mo- ‘elo de Cloud Computing en salud. No obsiante, el sec- tor publico conserva cierts reparos asocidos a la ad- ‘isicién de infraestructura por sobre lo sevcos, como ‘son el control de datos sensibles, la protecién de datos personales ylacorpledad normatia entre tres. Bap este contexo, Alejandro Barros consultr internacional {el BID autor det tibropoisDigital,e cual en su capitu- lo “Modernizacién del Estado” sefala que en Chile tain versin an Tles cercana a las 400 millanes de délares por ‘ho ysuponiendo que exista un perfil de compracores si- mila, el ahorro podria alcanzar los 0 millones al migrar hacia un modelo de Cioud Computing. Alrespecto, agre- 2: “‘Debigranae mejorar nuestra infraeetructura Tl £0 tre la base de a contratacin de un servicio de ipo cloud yn de la compra de equipamiento o inversién, lo que de aso nos permiiriaterminar con la discusién sobre sof ‘ware propietaro lire, siendo necesaro unicarrente un browser’ Esta demacraizacién del uso de Tl en salud, ara Barros, upone un cambio de paradigma en a forma {de abordar los proyectos tecnalégicos dentro del Estado, roniendo por delante los servicios a ofrecer por sabre las tecnologias espectficas, id peBIERAMoS MEJORAR NUESTRA INFRAESTRUCTURA TISOBRE LA BASE DE LA CONTRATACION DE UN SERVICIO DEL TIPO CLOUD Y NO DE LA COMPRA DE EQUIPAMIENTO pp EL DESAFIO “ETERNO” DE LA INTEGRACION Por su parte, Sebastiin Dominguez, Director del Pro- fade: “Hoy en aia ‘existen en Chile tecnologias de alto esténdar que permi- ten asegurar la entrega de servicios Tl de a calidad y dis ponibilidad requoridas per el sector salud chilero. La co- muinién de servicios de DataCenter con tecnolog'as de ul- tima generacién, servicios de implementacién de siste- ‘mas expertas en el drea,tecnologiss de comunicacion y ‘consuitoriaexperta, entregados por una misma empre- 8 0 una asociacién de ellas, permite ofrecer servicios Tl ‘que cumplan con las altas exigencias del sector”. Para Dominguez, to que hace falta perfecciona la posiblidad de intorconectar los diferentes sistemas o soluciones {del sector, permitiendo compartir informacién en forma transversal de los pacientes, independiente dl estableci ‘miento (pdblco o privado] en que sean atendidos. La “nube" es un relevante recurso a la hore de agilizar ¥ proceser informacién y archivo de data. Cada dia se suman excelentes herramientas que permiten adm ristrar de major modo imagenes y datay concultarlas a distancie através de internet, sin ocupar “espacio” enla ‘memoria de un equiao, sin arriesgar mal uso o dafio de la informacién: por tanto si el Cloud Computing es ull 2zado con responsabilidad y con las salvedades de segu ridad de datos sensioles debidamente, es posible acce- der por un bajo costa a informacisn y apliceciones muy tiles, en suma, a deneficios costo/efectivos que po rian servira la salud publica ygrivada. De hecho, Mikel Uriarte, Director deFONASA, sefala que ura gran can 4 toque HACE FALTA PERFECCIONAR ES LA POSIBILIDAD DE INTERCONECTAR LOS DIFERENTES SISTEMAS O SOLUCIONES DEL SECTOR, PERMITIENDO COMPARTIR INFORMACION EN FORMA TRANSVERSAL Bp tidad de procesos son innecesariamenteinlormatizados por el salo hecho de que daben ser considerados por ly dentro de una plataforma y quizas, si estwiesen ancle- dos en el “cloud”, podrian ser aislados y “baypaseados", sin que deban ser financiados y mantenidos por el sis- tema. Asi, ol cesafio esta en sacar provecho de las herramien- tas hoy disponibles an la web de forma de cescomprimir gastos yesfuerzos hora/homibre innecesaries, :nanzarlegalmente on a forma de egularizar suuso,con- sulta yaspectos de administracin segura. La industria Tl tiene un targo trayecto recorrido, no es necesaricinventar la ueds en este sentido, ya que existen casosde éxito con- fiables que operan deforma mixta apoyada en la “nube construyendo tangitilidad sobre lo intangible. @ PERSONALIZACION DE SERVICIOS DE SALUD EN LAS NUBES Fore José Ange Martine User, Dis ante ea Techs Funddn ONCE La tendencia tecnolégica basada en Cloud Computing (Computacién en ta nube) abre nuevas posil lidades para el desarrollo y gestiénde servi de telemedicina/salud en linea personalizados y adaptados a todos los usuarios, independientemente de su contexto, necesidad, preferenciao capacidad. Enlostltimas afios sean desarrollado grandes avances twcnolégicos en el 4mbito de la telemedicina, sin embar- 9, sigue persstiendo la barrera tecnoligica Les serv dos se diseRan para un ‘paciente modelo” que ro existe yyque es dificil modelar, puesto que cada usuario de ser~ ‘icios de salud es diferente. Por tanto, el gran tema pen- Gente dela telemedicina (ademas de la seguridad) con- iste en la entrega de senicios adaptados alas necesida es, preferarcias y capacidades del usuario final. Peso a la inmadurez del mercado, la consulta IDC pro- nosticé que en 2012 un 18% de las empresas espafilas ulizar’ sofware como servicios [SaaS), una de las par- tes que conjorman la oferta actual de la compuracién en la nube. Para esa fecha, el negocio del Cloud Computing ‘en Espatia podria maver en tome a los 1.870 milones de ros. Aunque los grandes praveedores (Amazon, Google, Microsot, IBM, Salesforce y VMWare, entre otros) acapa ran gran parte del mercado global y local, en Espafa se esté creando una industria local alrededor del Cloud Com- iting Se destaca entre las ventas de esta forma de.can= sumir tecnologia en la nube el ahorre de costes, porque las empresas no tienen que comprar hardware, icencias, sistemas oporative, etc. Las organizaciones simplemente se conectana través de un navegador y ta usan. La mismo tendrian que hacer los usuarios de servicios de salud. Por tanto, ya sehan empezade a vslumbrar las posbildades de ofrecer servicios y productos de salud persoralizades, que se pueden distribuira un gran niimero de clientes de forma simultinea, segura yeficiente. 4d 4 GRANDES RASGOS, LOS USUARIOS FINALES DE LOS POTENCIALES PRODUCTOS Y SERVICIOS DE SALUD EN LINEA BASADOS EN CLOUD COMPUTING PUEDEN SER TODA LA POBLACION B B grandes rasgos, los usuarios tinales de los potenciales productos y servicios de salud en linea basados en Clouel Computing pueden ser toda la poblacién. Sn embargo, cabe destacar que aquellos usuarios que mas se benefi cian de los servicios personalizedos y accesibles son las personas con discapacidad y mayores, Por tanto, es im pprtante destacar que ya no se ataca a un nieho de mer- ‘ado [usuarias con un tipo de dscapacidad) sine a am plias masas de poblacién. En datos numéricos, aquellos usuarios mas beneficiados por os nuevos servicios serian; En Espana, cas 4.1 milo- res de personas con alguna discapacidad y 75 millones. de personas mayores de 65 aos. Por tanto, unos 10 mi Wones de personas y aproximadamante el 40% de la po blacién, directa 0 indirectamente. En Europa, casi 4.6 ‘millones de personas con alguna discapacidad en 2008 y para las personas de mas de 65 afios se preyecta un in- eremento de 84.6 mllones en 2008 a 181.8 millones en 2060. UNA ESTRATEGIA EUROPEA La oferta de servicios de salud imovadores, adaptables y personalizados alas necesidades y preferencias de todos los usuarios est directamente vinculada con la Estrate- ia Europea para Cloud Computing, en el contexto de la ‘Agenda Digital para Europa. La Agenda Digtal también fomenta diferentes acciones en materia de salud en I Cloud nea (ehealth] con elobjetivo de crear una atencién soste- nile y tasada en las TIC para la vida independiente. Una de las acciones clave es proporcionar a los ciudadanos furopeas un accese enline seguro a sus datos médicos para 2015 y conseguir un despliague generalizado de los servicios de telemedicina para 2020. Obviamente, parec cue los servicios basados en la nube serén la bese para los futros servicios de telemedicina en 2020. EL contexte de a innavacisn en tecnologia social en Espa~ ja es muy posi, dado que se dan las condiciones para ue el tejdo empresaral, la administracién piblica y et entorno cienttcalideren el desarrall de tecnologia in clusiva en elambito europeo, por los siguientes motives: Existen leyes ambiciosas en lo social, que supenen un marco favorable para el desarrollo de tales tecnologias [Ley de Dependencia, Ly de iqualdad de oportunidades, ro discriminacién yaccesibilidad universal, etc. La sociedad. yen particular el colectvo de personas con tiscapacidad y mayores, esti muy bien organizada, con crgarizaciones como FONCE, CERM, CEAPAT, etc, 0 centros dereferenciaen accestildad (CENTAC, INTECO], Existeninstituciones de relevancia con fuerza para tide rar la investigacin, incluso con plataformas tecnolégi- «as como eV Lafinanciacin parala lDspor partede ta Administracién incluye objetives dedicados a tecnologia sacial/inusiva, 44 AEcONOMia DE INTERNET CREA TRES PUESTOS DE TRABAJO POR CADA UNO QUE DESTRUYE y py AENOR lleva cabo intensa actividad de narmalizacién en TiC y accesbilidad. Ademés, reciontomente ha creado el ‘Subcomité 38 para la normalizacién sobre web services, SOAy Cloud Computing. Teniend en cuenta las tendencias tecnolégicas, ta evalu- ign del mercado, las estrategias europeas y el contexto nacional, parece obvio que en unos aos tendremas ser~ Vicios de telemedicina y salud en linea personalizados 3 través de lanube, a pesar de las dudas que ain persisten. enelambiente, © LA MISMA VOCACION, MAYOR ALCANCE. Avanza en tu 1us tiempos de estudio y obtén un grado académico de la Universidad Andrés Bello. Magister: + Internacional en Administracién de Empresas (MBA Internacional) + Desarrollo Curricular y Proyectos Educativos (Inscrito en CPEIP). + Administracién de Empresas (MBA) con especializacién en Salud. + Gestién en Atencién Primaria de Salud. + Direccién de Operaciones y Logistica. UNIVERSIDAD + Inicio de clases septiembre de 2012 ANDRES BELLO PERFECCIONAR INFORMATE Y POSTULA. postgrado@unab cl / enlinea.unab.cl AVANZAR i~COMO CONTRATAR CLOUD COMPUTING? En muchas administraciones y gobiernos se habla de modificar la forma en que el Estado adquiere los servicios e infraestructura TI, la modalidad de compraen formato Cloud con sus diferentes sabores, laaS, PaaS y SaaS. Las autoridades de algunos paises han sido claras al promover este tipo de formas de contratacion alahorade comprar servicios y/o infraestructura TI. Las muchas ventajas y ahorros de costo muy significativos por parte del Estado lo plantean como un formato mas que adecuado. oe Alnor Conadrintenacoral Innovecn Pats vr aljanarbareos com Algunas administraciones no sélo se han quedado en la etapa discursiva y declarativay pasaron de la problems ticaa la busqueda aciva de soluciones, tales el caso del CIO Councity os directors de compras y adqutsiciones det Gobierno Federal de los Estados Unidos (Chief Acquisition Officers Council, los cuales han desarrollado una pauta ‘muy completa para la adquisicién deestos sorvicos. LLuego de promover la poltica denominada ‘cloud first” en su documento "25 pointimplementation plant reform Fe- eral Inforration Technelogy” en 2010 fue ratiicadadicha poltica en su estrategia de uso de cloud en “Cloud Compu ting Strategy” de 2011, Este mismo afo ao fue publicado ‘Creating Elfective Cloud Computing Contract forthe Fe: eral Government’, refeido document viene arespon- der la pregunta: gqué cuidados debo tener a la hora de comprar servicios bajo esta modaticad? Esta pregunta no tiene una sola respuesta, sino que res- onde @ un conjunto de preguntas yrespuestas donde se ‘abordan las principales reas que un proceso de contra tacén de servicios Tlen modalidad Cloud debiora curt: TIPO DESERVICIO O NUBE A UTILIZAR: PUBLICA, PRIVADA, MDXTA + Identiicar adecuadamente el tipo de proveedor CSP {cloud service provider] es coweniente para mi inst tucién, asi como los términes contractuales necesa rios para el servicio, + Locrinoies de servi SLAI que se dabon defini su mo: ritore yregulacin desde el punto de vista contractual + Rolesde cada uno de los atores imvoluerados, ¢émo los denomina el documento: cloud consumer, cloud provider, cloud broker, cloud auditor y cloud carrier + Arquitectura tecnalégica, con sus diferentes compo: nentes, estandares a utilizar, asf coma las practicas y elementos de seguridad. ‘+ Gestiin de los datos, lo cual implica analizar los ser- Vicios desde la perspactiva de la proteccién de datos personales, el acceso a la informacién piblica, asi ‘como mecanisiros de preservacién de la data, To dos estas elementas fuertemente reguladas por la ley americana a través de diferentes marcos jurid cos [Federal Record Act, Freedom of Information Act, centre otros) ‘Ahora tien, he escuchado en varias oportunidades que los sersicios en madalidad Cioudestin todavia muy le jos de nuestra realidad regional, lo cual en el caso de algunos servicios auede ser cierto, pero hoy ya mu chos de nuestros servicios piblicos estén contratando este tips de servicios sin siquiera darnos cuenta, Cuan do una insitucién piblica contrata un servicio del tipo Blackberry o similar, lo que est haciendo es contratar Cloud Computing, a siguiente pregunta os: zqué cue ddados hemos tengo al momento de disefar y contra- tar el servicio? © ‘rss de profesional or Alredo Barriga Consulor de Fstratepia Digtal La salud corre sobre dos canales: informacisn y proce- gestion de camas atencién en salud e incluso prevencion en salud, como podria ser el programa de contro de pa ciente con patologias erénicas. Esta demanda por responder al nivel de tecnolagiza- cin einformatizacion de procesos clinics ationde ne- cesidades que pasan principalmente por construir una nueva cultura hospitalaria, con profesionales idéneos, {que garanticen un mejoramiento permaner atencion santtaria En este sentido, Aratiareleva la importancia de former tar una partcipacién activa y ure retralimentacion ade- cuada entre las unidades de salud al interior de un esta- blacimiento favorecende la creacign y uso efective de co rnales de comunicacin que optimicen las relacionesinter~ iSDes Fersonales y el trabajo en equipo, en termines de calidad yeficiencia Esta masia “wralizacién’ de las tecnologias ha oermtt éo-suponer dominio de TIC's basieas como competencia rinima de les profesionales hospitalarios, yde hecho se a converte en el perfil comin de los hosptales lcitados que entran en operacién en 2013, Alarcén sefiala que el uso de nuevas tecnologis y el manejo de buerss téni ‘as de adminisracion hosptalariaeinttuciones de salud _2gregan habiidades altamentevalorables que incluso per riten salir del émbito hoepitalarioy dela salud pica. En cuanto a las aspectos tens, el académico aclara que lo 1s importante es preservar el uso de la informacidn, en 0s del secret clinicoy de ta integridad del pacierte, ELCLIMAORGANIZACIONAL: AMOR Y ODIO. Una vertical de directo impacto ante a implementacién de herramientas de gestién clinica es el cima organizacional Sibien el proceso de adopcin 0 de magracién a innovacio- resen Tl puede someter al equipo a estrésyexige plazos Fragresivos ce adherencia, lo certo es que si este tipo de royectos es comandado de forma correcta, con “evange- lzacién” teenoligica include, la angustiay la frustracién ‘el usuario pueden ser elminadas mucha antes de alcan zarlameta, ‘rata aclara que una buena implementacién puede pro- orcionar en el corto plazo dptimas condiciones de traba- je integrarse cdmadamente al rat. que ralizan. "Un am- tiente de trabajo adecuaca contribuye a nuevas formas de ‘estidn hosptalaria;lo que mejora ls estructura, cultura 4 Lo MAs IMPORTANTE ES PRESERVAR EL USO DE LA INFORMACION, EN POS DEL SECRETO CLINICOY DE LAINTEGRIDAD DEL PACIENTE p ye clima oryanizacional y las soluciones TI pueden ser un ‘lado en este sentido Los expertos aciaran que como todo, nunca es posible ob tener un 100% de satisfaccin ante est tgo de implemen: taciones de sistema de gestién hospitalaria,y eso pasa por la enorme dversidadetaia, las funciones, la capacidad in- dividual de adaptarse a os cambios y la resistencia o di posicién a ircorporar el uso continue de tecnologia ysis ‘temas informaticos. Lo que no deja espacioa dudas.es que si existe una herramienta capaz de poner en une pantalla ~amigable los inicadores para saber el nivel de demanda y de respuesta de un estzblecimiento, las tareas directvas yestratégicas se faciltany se tornan ms asertvas, dado ‘que trabajan sobre data real precisa, exact y actuaizada, EL Cloud Computingo a ‘Nube" surge como un buen com plemento para facitar la trea de gestién hospitaari, ya sea en ol archivo de data sin ocupar espacio isin, o bien, como piensa Alex Alarcén; acceder al manejo de bases de datos de utlidad académica, que va més allé de personas “rutificadas’. Ahora bier, pensando en el uso de software gratuite, podemos rellevionar eabre eéme la poblacién eo empodera y puede usar nuevas tecnologia, dejando de ser un recurso exclusivede instituciones, masificando at usuario, pese a ello no ay experiencia en el uso de nubes de almacenamiento para pacientes. Los indicadores mis relevantes que reporta cornobeneicio ‘o retorno la gestén hospitalaria 2.0 son, entre otros: infor- rmacinactualizada en las diferentes unidades de salud det establecimiento, toma de decisiones oportunas, control de gestion que simpli os proceso, inlormacin estadstica ‘ica actualzada, perils de pacontos predeinidesy red e profesional clniotratantes, data adminisrativaconta- ble (costes nitarios de produccion por egresos, dias cama, consultas, exdmenes por consulta, horas médicas por dia cama), estadistcae informatica, consulta flexble multica- naleindicadores de desemiperio que entregueninformackin fidedigna relatvaaeficiencia, ficecia y calidad, PROGRAMAS ACADEMICOS BAJO LALUPA La componente tecncligico es uno de los desafios en esta peregrinacion hacia la gestén hospitalaia 2.0. Pese a que. ‘oieten algunos cursas de poceredo para médicas,enfer meas eingenierosintaresados en sumergirse en esta dh ‘mensiéinclinica con ribetes de Lo cierto es quehacen falta cursos troncales en lz malla de pregrado, de arma que las ‘uturas generaciones que ya estan aventajadasen et uso de tecnologia touch, usode la “nube” y demases, lagen inter: nalizarel uso de tecnologias en el quehacer clnico. Alaroén erfatizaenlanecesidad de crear cursos especial zados en gestién clinica, no seminaries ni miradas super- ficiales, sino un estudio profundo que permita comprender la evolucin de este tipo de herramiontasy las proyecci- es en la salud piblicay prvada cilena, Este tipo de cur 508 debiera estar dirigdo a directs de las intituciones Ge salud, deforma que la gestiénhospitaariase acuie en el die, organigrama y ell insitucional El experto seriata que es necesario realizar las definicio nes de los programas académicos de forma de iferenciar (a oferta de una institucionrespecto de otra, Hoy nose ve ferenclacin en las unversidades cilenas, en torno aun se Uo dedicado ala saludyala inclusion de nuevas tecnologia. “Ennuesiro caso particular incorporamas el uso de tecnolo- las mévles en salud piblic, aplcada para la recopilaciin de infarmacién, prmtiendo que el usuario paciente pue- a enviar informacién en tinea... Estamos dando ls p= ‘meres pases como pais con este tive deiniciatasinnovado- 3s, peroestarnos avanzando de poco. Laideaesio pensar dle en el valor de la tecnologia ens, sno en su aporte en la entrega de data para su uso enirwestigacion en salud pica yas plariticarintervenciones sanitaria asertvas” ‘nivel internacional existe una red universitaria ibereame- Ficana que ya esta innovando, mientras que en Espaa ya se incorporan cambios sustanciales en los programas de carreras einicas on sus planes de pregrado: miontras que para profesionales con experiencia profesional, existen capaciteciones de posgrado especializadas en informati- ca médica y gestisn hosptalaria, con compoventes admi- ristratnos, estratégns, comuntacionales y obvamente, tecnologicos. Para Alarcdn, ms allé de las tendencias comerciales y el crecimiento explosivo de la indusiria informatica y servicios _asociades que proveen soluciones cada vez mselectivas, el debate flosficao ico apunta a uso lbrey autrizado d= software por parte dela ciudadana, “La gratudad de este tipo de eccezo seria un gran avonce en la democratizacida del accesoa la saludde calidad”, concluye el académico Chile hey replica el éxito de la gestion hospitalaria 2.0 de Europa, yen ese sertido existen varias experencias en te lemediana, Son soluciones sencilas en termines de co- nectidad, informatea y monitereo, aunque ain resta d= ‘mensionar el impacto concreto en salud pibca, migiend> por ejemplo su directa incidencia en a disminucidn de las listas de espera, Debernos también evaluar las repercu- siones enel usuario, paciente, de forma de analizar si est tipo de vances mantiene y garantiza la estindares de ca- lidad ena atencin, EL uso de tecnologia sencila cemo la telefona celular y smartphones, haste otras més complejas como sofist- cadas plataformas informaticas, puede ser un recurso de enorme valor en cuanto al acorrpaniamiento de pacientes crénicos en areddeasistenciaprimaria,alimentandodata muy rice que seria de enorme valor en la plaificacion de programas de salud: pero ante todo es preciso trabajar ta cultura clinica interna, deforma tal que depesite confian- 22 en las tecnologias, como complemento de apoyo faible no sustittivo de la atencién en salud, y proyecte su mi ‘ada al tuto, sabiondo que tods tecnologia one fecha do caducidad, mientrasque la creatvidad, el talentoyla expe Fiencia clinica carecen de limites, pudiendo ser una com- binacién potent la de profesional cinico vs T, mientras ‘mantenga su focoen ta atenciénen salud y ro en la adm nistracin saritaria,E5,por tanto, necesario defn el dise~ iho de este gran modelo de gestion clinica y sobre éste ha- cer os crucesnecesarios para dseniar mallascurrculares {que respondan a dicho modelo. Hablamos dedsefo estra- ‘gic, de escalabildad y de buenas practicas. @ INFORMATICOS BIOMEDICOS GANAN PROTAGONISMO EN LA SALUD CHILENA Laespecialidad dea Informatica Biomédica [IB] gana terrenoen tasalud publica y privada hace ya algunos afios, y es que conforme el rumbo de las tecnologias se alinea con los nuevos modelos de salud y gestién hospitalaria, el rol del IB se hace cada vez mas imprescindible a la hora de disefiar, gestar y dar a luz un proyecto de e-Health y otros de ese perfil. Tanto hospitales de alta complejidad, como otros centros y eslablecimientos de mediana, estan incluyendo en sus or- .ganigramasal profesional infermstico biemédico,constru vendo un puente imaginario entre el rea de informatica y Larea de salud, hablitando lenguajes comunes que per- ‘mitan evar cabo una estrategia de gestion que responda los requerimientos de ambos sectores y que mantenga come fin iltimo Gnico: al paciente. De esta forra, la rea lidad que enfrentan en ia cotidaneidad, profesianales de cistitas disciplinas que se desenvuelen en el ambiente de salud, pusdan compaibiizar su experiencia en la senda {de un desais con ribetee de Tl El Informatica Biamédico surge asi comma un compa- ente en el equipo de salud, capacitado para integrar conocimientos y procetimientes propios de las ciencias ‘médicas con tecnologia de a informacién yasioptimizar la gestién, la calidad y la eficiencia en salud. Para ell, cuenta con canocimientas sobre las discplinas que sus- tentan la actividad de las clencias médias, ademas de un ‘manejo y administracion de as herremientas tecnolégicas el drea de ainformatica con una orentacion médica, con- tando con una particular habilidad para integrar equipos de trabajo. Asi, este profesional se ha ganado en el tiempo un recoci do aporteen insttuciones de salud publica privada como Clinicas, Hospitales, Consultori y Centras Médicas. En Instituciones de especialidad en salud como laboratorios. clinics, farmacéuticos y de investigacién, racilogia © Imgenes u otras especialidades. También se desmpetia en empresas tecnolagicas orientadas a los temas de sa- Lud y en instituciones de salud provisional come Isapres y FONASA Eduardo Arenas, Jefe de Unidad de Gestisn Informacién [Ancora UG - Red de centros de salud familar “Elrol.de profesionales especializades en Informatica Bio ‘médica os fundamental en aquellasinstituciones de salud {que cuenta con sistemas de fichacinica con un alto grado de informatizacién, yen aquellas nsttuciones que cuenten com nivel de informatizacién bajo - medio, pero quierante- ner un factor diterenciadorrespecto de otras insttuciones.. Este tipo de profesionales tienden a ser un recurso critico en los organigramas de insttuciones de salud, sobre todo ten al caso de las personas que realizan soperte de siste ‘ma, ya que generalmente son escasos. Particpar en deci- siones gerenciales, en conjunto 0 asesorando ala Direc ign ylo alas sub direcciones médicas, de enfermeriayf- ‘nancioras, también rrarcarian diferencia frente 2 otrasins- ttuciones donde e a tecnokogico no estariarepresentado enlas decisiones de alt nivel Respecto al Liderazgo en proyectos de innovacion de Tl, ‘porte fundamental de estos profesionales viene dado por el hecho de conocer at personal de salud, el negacioy sus necesidades de optimizacién y mejorarniento dela calidad y seguridad de atencin, y na por un afin meramente tec~ ot6gico Doctor Nicolés Lorenzi CORMUN RANCASUA Mético Encargado Programa deCirugia Meror ‘La importancia de a informatica en medicina y desde mi punto de vista en la atencién primaria, se puede resumiren dos grandes partes La primera zon os registres elect 05, es decir ls ficha, que permite llevar un registro acce- sible, confiable y claro de las atenciones de los pacientes 3 diferencia de las aniguas fichas médicas de papel. mien- tras que desde ef punto de wstaterapéutic, la Atencién Primaria en Salud IAPS] ha experimentado grandes me- Joras con la telemedicina, la posbilidad de tener opiniones de expertos en minutos o poder realizar consultas 0 cor= ferencis a distancias, como es el programa de tele der- ‘matoleia tniendano sélo un impacto en a calidad de la atencién, sino que significa une clara optimizacn de los recurses, que benetcia directamente a los usuaries del sistema Este contecto nos impone uns necesited urge {ede sumar agpecialistas alos equipos de salud que lide- ‘an innovaciones de este pert como es el caso del infor- ‘miticobiomedico Los entendios defnen al Informatica Biomédico com> tun “factitador” entre el mundo de profesionales de infor- miatica pura y personal de salud, donde lo mas importants sla relacién con las personas, pniendo especial énfasis fon mantener a los equipos informados, dafinir motos realmente alcanzables, yen defintva estar presente en los procesos para aclarar dudas técnicas, lo que da una seguridad de que la insitucién cuenta con persona que puede hacerse cargo de los posibles problemas que s= puedan presentar en el émbito tecnologico. Para nuevos desatios en salud, es preciso incorporar profesional es pecialistas que agreguen valor ala gestén de proyectos de salud sustentades en tecnolagias de la informacin y co- unicaciones de siglo21.€ SIMULACION CLINICA Es conocido el dicho: “la practica hace al maestro”, Si extrapolamos este concepto alaacademiaen el drea de la salud se hace necesario y fundamental que esta “practica” vaya acompajiada por una base tedrica, que es la que guia el actuar. ‘Conta premise, ademds, de que todos somos susceptibles _2errores (S|, TODOS] no séle de procedimientns, sno tam tin en algunas oportunidades de coracimiento, Kace que ‘eneltrabajo diario, desarroliadoen campo cinco, estemos ‘expuestos a queen solo un segundo lacondicién cinica de Ln usuario cambiey de manera brusce e inesperada, El ema aetvar bajo presién, sin que eso nas love a de ‘dziones equivocas, que Fuedan poner en ricago al usua fio disminuan la calidad de los cuidedos que ofrecemas, estuna de lashabildades que se desaralla mediante esta rmetodolagia. Hace un par de afos, he venido escuchando el concept de ‘simulacién clinica’, dige escuchando, ya que la simula cién sea venidoutiizando y desarrolando como una tc rica de manera formal en la educacion médica hace més e 40 afos Europa, EE UU, por efemelel ‘Vhaco unos afi, os un eoncapto que en nuestro medio lo- «al con un desarroloincipiente, pero muy bien encamina <0 si comparamos con les realidades mencionadas ante- Forment), ya tiene sus seguidores asi como también sus etractores. Innegable eset hecho, para quienes miran con desconfian- za idea, que cuando uno comienza a ahondar, estudiar y ‘conocer sobre este tema {como lo he venido haciendo}, ve. ‘que es una herramienta cada vez més necesari, su util 2zacién ha permitido un mejor aciestramiento de estucian- tes de madicina y enfermeria; de especialistas en diferen- tes dreas clinicas y quirirgicas y perfeccionariento en et manejo detécncas invasivasy quirdrgcas, Es una metedologia educatva diferente; importante es el hecho de que cuenta con evidencia cientiica. Pero coma toda “nueva metodalogia", requiere una predispocicién at ‘cambio desde autoriades hasta docentes, quieres debe- ‘mos aprender, capacitarnase integral Desde el punto de vista curricular es una metodciogia que se integra al curiculo y se complementa perfectamente con clases magistrales, aprendizajebasado en problemas, praclcas clinicas, os deci, las dstntas metodologas, Per- mite, ademas, la ensefanza de habildades blardas;tra- bajo en equipo multidiscplinario, toma de decsiones, so- lucién de confictes, mejprar la comunicacién laprender a eseucharl, ‘SE PODRIAN RESUMIRLAS VENTAJAS EN: “Como método de aprendizae, es efiiente. *Pormite un enirenamento reat para conocer{manejar palologias quero son comunes y pacientes difcies. sPermite que el alumnefaprendiz pueda errar si riesgos de heriro perjudicar al paciente. ‘Se tiene la posbilidad de repetir el procedimiento las ve- ‘esque sean necesarias, +Permite la creacién de excenarias adaptadee:aa dissin crasia local, *Permite desarrollarelconcepto de “trabajo en equipo La simulacin clinica no pretend reemplazar el aprenl- ape que se obtiene através dela aractca hosptalaria dia ria y el contacto con los usuarios. El aprendzaje con los suarioses esencial en laformacin todos los profesiona les dal dea de la salud y, por lo tanto, nunca se debe pre tender reemplazarto, Pero si, es una estrategia didacti- cams, que capacitay entrena de manera dptima a est iante, a profesional/especialiste para enfrentar la rea ad de la prctiea con lee pacintes Sibien ta simulacion clinica pretende prepararal estudian- te generando una mayor idoneidad en los procesos, habi Uidades, actitudes y erdenamiento en ta forma de pensar parael momento en que enfrentea realidad del caso o del paciente, debe queder muy claro que la simlaciin sola~ ‘mente es una estrategia didctica que ayuda al entrena ‘miento en diversos elementos que componen las com- petencias profesionaes, puesto que la competencia en si, sélo se hard evidente cuando se acti frente ala realidad del paciante, La evidencia nos muestra que mediante la simulacion se ha podito realizar una enserianza més objetva, ya que en ocasiones el acceso del estudiante al paciente se ve limite- do por gardmetrs étices, sociales, administratwos y lege- les I*Ley de derechosy deberes de pacientes), Finalmente, la simulacién, unida al razonamiento crit- coya la ensefianza basada en la resolucion de proble- mas, ha permitida perfeccionar y entender el significado de le competencias o el aprendizaje basado en el des rrollo de elas, Come técnica, ta siulacién orece de forma objetva y controlada entender la verdadera importanca de ensayo Yyeror, como base importante dela destreza; admis consituyeen un método de contol de calidad de procescs tanto educativos como procedimeriales en eldrea delase- Lud (proceimieniosmédico-quiirgicos 2Yusted qué opna?..€ TODA LA INFORMACION PARA TODOS LOS PACIENTES Y EN TODO LUGAR Por René Prieta, Je Departamento de Gostiin Sectoral TIC Ministrio de Salud ELMINSAL, en conjunto con FONASA, ha elaborado una Estrategia Digital de Salud que esta en plena ejecucién. Sus ejes fundamentales son cinco: la facilitacién de procesos mas giles, que permitan llegar amas gente con mejor salud; la genera- cién de informacién real, oportunay confiable para una mejor gestién de salud; la personalizacién de la salud; la mejor fiscalizacién de los recursos asignados alas instituciones de salud publica y, final mente, tas TIC como habilitantes de nuevos modelos de atencién sanitaria. He leido con interés los articulos publicados por Alfredo Barriga, Didior de Saint Pierre y Alejando Barros, y todos los comentarios asociados, acerca de cémo las tecnolo «jas de la informacion pueden ser un gran facilitadar det Plan Nacional de Salud 2010-2020, la necesidadde con: tar con una insttucionalidad que desarrolle una Estrate 1a Digital de Salud en consonancia, creando ademas ins: tancias para generar datos abiertos (Open Datal sobre la salud pdblic, que permitra, a suvez, contarcon|a infor- rmacin releante para evaluar las poticas de salud pd: tHicay motvar la innovacn en el sector. Estos articulos san una contribucién al debate sobre el ‘porte de las TIC al mejoramiento dela salud; nos alegra cue profesionales de distintas dreas estén interesados en estos temas, y nos motiva a profundizar esta conversa: én, Para ello, remos por partes. EL Sector Piblico de salud no podré modernizerse si no incorporamss herramientas actuales tales como el enfo: que de procesos y la gestion por indicadores y as tecno logias de informacin para apoyar le anterior, La moderizacién del sector sélo tiene sentido s'est al nada con les objetivosestratégicos planteados en el Plan Nacional de Salud, por le que cualquier estratagia de apo yptecnoligito debe estar en consonancia can ese pan, ELMINSAL.en conjunte con FONASA, ha elaborado una Estrategia Digital de Salud que esta en plena ejecucién Sus ejes fundamentales son cinco: la faclitacia de pro- cesos més ages, que permitan llegar @ mas gente con mejor saluc: la generacién de informacién real, oportu- na y confiable para una mejor gestion de salud; la per- sonalizacién dela salud: la mejor fscalizacién de los re- ‘cursos asignados a las instituciones de salud publica y, finalmerte, as TIC como habiltantes de nuevos mode los de atencin sanitaria, Esta estrategia digital de salud tiene un horizente delargo plazo, por el cual, en ugar de usar el presupuesto anual de TIC en hacer mejoras marginales, busca crear cam bios de paradigma. En primer lugar, con una vision holis tieae integral de la elud, Buzeando la integracin de da tos que actualmente estén esparcidos por diversas inst tucionesa lo largo dela red de Salud Pablica.En segundo lugar, mediante la homogeneizacién funcional y acredita cion de ssteras de informacién, que reduzcan a enorme heterageneidad que existe actualmente y que hace dificil trabajo de incorporar informacién En tercer lugar, me iante lacreacién de estindares en materia de procesos, informacidn e interoperabilidad y definicion de polticas cen materias de privacidad de datos y seguridad, Dentro de esta estratega tiene un lugar destacade el cor junto deniciatvas que hemos denominado Sidra I, cuyo abjetivo es a informatizacién de hospitales, consultorios yy Centros Regionales de Salud, con el propésita de que estén interconectacos y adopten las mejores practices fen procedimientas clinicos, funcionando efectivamer te en red. Ha habido una innovacién respecte de la for ma en cue se estin afrontando estos proyectos: mis que poner en marcha “médules” de una aplicacién, nos es amos cantrand en procesos, de principio afin, cruzar- do varias modulos, Desde que un paciente expresa lane cesidad de una consulta médice [agenda médica electré- nical, pasando por las dervaciones [rferencia, solicitud de exémenes} hasta el proceso completo de atencién de urgencias y hospitaizacién {urgencia, gestion de camas, gestién de pabellones, dspensecién de férmacos). Como colofin, todos esos procesos servirén para nutir los de- tos den historal clinica de cada paciont, privado y se gure, pero que podva ser accedido y actuaizado con su consentimiento a lo largo de tods la red de Salud Pablica Respecto de la institucionalidad, es un tema en el cual compartimos ta opnisn de que es necesariay estamos, trabajando en ello. Pero gpor qué una institucionalidad? En primer lugar, el asfuerzo que se requiers no se agota en un gobierno de cuatro aos, yla salud publica en Ch lenecesitacontar con las mejores herramientas,ulizar- do la experiencia de otros paises que han avanzado mss Avance Nacional Estrategia SIDRA Me ecrAtn 4 cue nosorcs, especialmente los de a Organzactn para ta Cooperacin yet Desarrollo Econémico (OCDE En segundo lugar, nos vemos enfrentades al ve para cigra de lo urgente versus lo importante. Efecvamento, gare abordar un plan de est alcancees dc confvrcon las preocupecones diaras que implcan mantener una infraestructura tecnolégica de la magnitud del Sector Sa- Lud [1.50 eetablecimientos coneetae, 120,000 puntos ered, 65.000PCs, cients de aplicaciones entrectras, alaver estar levandoa cabot disefo eimplementacén cen plan estratégin de gran envergadura fn tercer lugar, se requiere un financiamiento para el Pian Estratégco como un proyecto en su totaled y que ro Sea un conjunto de inciatvas por las cuales hay que salctarfinanciarient en forma anal Lo qu estamos haciendo, en dfntva, es crear una in- ‘raestructua digital para una mejor salud, apoyando 1 Solitude Neos Dagens 1 estén de Pabolones © Gesiénds Camas se Archies Urgenca 1 Dispensacén de Firmoscs 1 Registro nico tectrxico 1 Reteroncia 1 tgende todos os protesionales dea salud que trabajan ene sec- tor, para que ellos sean los protagenistas de ests cambio de paradigma y para que Ios grandes beneficiados sean los pacientes. Como decia el titulo de esta columna,lo- ‘grar Gisponer de toda la informacign de salud, para to- ‘dos los pacientes yen todo lugar en donde se encuentren. Hay muchos més elementos en la Estrategia Digital de Salud que, por espacio, no puedo abarcar, pers si men- ‘ionar proyectos en operacin tales coma: telemedicina, licencia médica electrénica, monitereoremato de pacien- tes crénicos, control de garantias GES, lista de tarmacos, ‘on bioequivalencias sistema de alertas epideriotagicas, ys0luciones de medicina méui [m-salul, entre otras. Con el apoyo de las autoridades, del personal de la sa- Lud piblica y del pablico en general esperamos contr buir de forma importante a que Chile tenga una salud propia del Siglo XI. © @|Mmeoica"'* Unica Revista Especializada en TI e Infraestructura en Salud Avisadores: DIRECTORES MEDICOS re oe 3.000 Ejemplares GERENTES SALUD | Se. CLINICAS | Resa HOSPITALES — Teciovsatmprens Hey elo Labor Préximas Publicaciones PATROCINIOACTI | jjesiciice veicolore Noviembre 2012 Marzo-Junio-Agosto-Noviembre 2013 direkta Ee rieucrcones LDeonstrvetora MIKEL URIARTE, DIRECTOR DE FONASA “SIEMPRE HE PENSADO QUE EL GRAN PROBLEMA DE LA SALUD PASA POR LA GESTION” (Cuando creia que en esta etapa de su vida estariadistru tando de sus mejores pasatiempes, coma el golf 0 de la pasién por la escultura,o de su familia, tras 33 afios de ‘matrimonio y de sus cuatro hijos ya criados, Mikel Uriar~ te se subié a bordo de un nuewo desatioy proyecto, mati ‘ado por aportar con su experiencia a la construccién de tuna mejor salud pabica. “Siemre digo que nadie puede rechazar este tipo de invitacion, menos cuando ésta pro- viene det Presidente dela Repiica’, afirma Uriate di- rector de una de lasinstituciones mejor evaluadas en tér- rminos de satisfaccin usuariay que representa al 76% de los cilenas. Este ingenier comercial con vasta experiencia en lain Austria de los segures -quien fuera presiden'e dela Aso: ciacién de Aseguradores hasta antes de asumir en FO- [NASA también concejal de Las Condes, quen fuera en ‘su momento presidente de Sigma (servicios informaticos del Grupo Angelnil~ renuncis hace dos aos alos iree- torios er los que partcipata para asumir la direccion de Fondo Nacional de Salud [FONASA), el asegurador de sa- ld piblico por excelencia. Fue entonces que acept rea de recuperar los tres roles que deinen el “corazén” de a insitucion y mantener como ee central ala perso- na, noalpaciente -porque le molesta ese témino-. Des- de un enfoque critic, analiza Uriarte el panorama actual de la salud, los desaiosy los obstaculos que empafan los avances yéxtos en una nueva era de la salud pica {Cudles son los roles que definen el “corazén” de FONASA? ‘Ante todo, el rot de Seguro Publico de Salud, garantizan- do calidad y oportunidad de prestaciones; luego, su rol Financier, come responsable de eecaudar,adeinisteary distribuir recursos, ademés de Financia ls prestaciones otorgadss a sus asegurados; y por tltimo, su rol Fiscali- zador, como responsable de resquardar el uso adecuade del seguro plblico de salud medante fiscalzacin de co- tizaciones y de prestaciones, {Cémo se trabaja la innovacién resguerdando di chos rales? Manteniendo esas vericales como eje del quehacer co- tidiano de FONASA y coma dice el refrdn, la caridad co- NEL} (asclal Enron Piel Usare, Decor de FONASA rienza por casa. Asien nuestro sitio web ineluimos un Sistema de Alertas Auge FONASA, que sefala con un ter- memetra el riesgo de incumplimiento de los parame- tros segiin cada servicio de salud, lo que er nuestra op~ nin representa un indicadortransparente para todos los usuarios. La innovacién constituye una nacesidad cont rua de corregiry de aprender, de mejorar procesos y de estandarizarlos, y (a informatica y las tecnologias, sin duda, cumplen un papel crucialen este aspecto, aportan- do valor a salud palica y privads, {20émocaliticaria el panorama actual de las TICS en la salud chilena? El sistema de gestién en salud no es malo, es pésime, El problema esta e1 que hay hospitales ejemplares con sistemas informatices de avanzada, pero que operan con lenguajes que no conversan ai interior, menos en red La infraestructura no es importante, ya que el cemen~ to no vale nada como inversion, necesitamos relevarla con soluciones 7 integrales de salud... hay que usar las TL Siempre he pensado que el gran problema de la s2- lud pasa por la gestién yla informatica tiene mucho que =portaren este senido. En suopinién, gquéimportancia le atribuyea su cargo? Creo que tengo el orgullo de representar a una instit- cin que trabaja can el asegurado camo foca de accién y esluerzos. Aca cada persona es un nombre con ape- ido y rut, con derechos estabiecidos, sin prejuicios de ser un servicio pilblico,y creo que hemos hecho bien el trabajo en ese aspecto, Hemos dignificado a la gente que integra FONASA, hemos capacitado ala gente que teabaja en la atencién en mesén y eso ha demostre- do 2er sfectivo en Ia eneuesta de evaluacisn de nee tras usuarios que nos califcé can nota 6.4, He sido tes- tigo de enormes logros coma la venta de bono elec trénica, los kioseas de autoservicio para la entrega de certificados, la modernizacion de oficinas, las licencias médicas electrénicas, inversiones en tecrologias que han lagrado un importante ahorro que bordea el 10% ‘en costas operacionales y administrativos, ademas de la optimizacién del tiempo y ure mejor calidad de vide para elusuaria y el funcionarie. @ @ LAINFRAESTRUCTURA NO ES IMPORTANTE, YA QUE EL CEMENTO NO VALE NADA COMO INVERSION, NECESITAMOS RELEVARLA CON SOLUCIONES TI INTEGRALES DE SALUD py Una vez evaluado de esa forma, :cual es esatio? Hay mucho por hacer. FONASA registra un total de 100 rrileonsultas de transparencia al mes. Debemosavanzar ‘en la construccién de una ética en salud; ya alcanzammos, importantes logros con el término dela listas de espera ‘Augey No Auge as cirugias de mas de unafederetraso, ya fiscalizaién y la transparencia con mirasalacredibi- lidady la confianza... hora vamos por mas. Parte importante de nuestro praceso de mocerniza~ claramente la connctacién del trmino, puesetectvamen- teesta nube me presenta algunas das, de puro ignoran- te quzis, pero coms dign repesentante de os desinfr- mados de Chile, mestrevo a enuncia: {Las nubes alas que se refieen son “estrato cirmulus, rimbus” otras? Favor especticr

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