FORMAT EVALUASI UJIAN KASUS KELUARGA

1. FASE PERKENALAN
A. Kunjungan pertama
Memperkenalkan diri, menggunakan nama klien, mendiskusikan
kontrak waktu, hubungan perawat (seperti : tujuan dan harapan, lama
hubungan, frekuensi kunjungan, lama satu kunjungan), ciptakan situasi
yang mnyenangkan
B. Kunjungan berikutnya
Memberikan salam penghargaan, mengklarifikasi tujuan kunjungan,
memperhatikan perhatian/minat terhadap masalah sekarang dan saat
ini (here and now) dan melakukan modifikasi rencana sesuai dengan
masalah yang dihadapi saat ini.
Tidak ada
penampilan
di atas

Sebagian
kecil
penampilan
di
demonstrasik
an
2

Beberapa
penampilan
ada, tetapi
ada yang
kurang
adekuat
3

Sebagian
besar
penampilan
adekuat

Semua
ukuran
penampilan
didemonstras
ikan

2. TEKNIK KOMUNIKASI
Berbicara dengan sikap yang menghargai, mendengar secara aktif,
memfasilitasi respon klien, menggunakan kata-kata yang mudah
dimengerti, menanyakan jika ada prtanyaan yang tidak jelas dan
memberikan contoh.
Tidak ada
penampilan
di atas

Sebagian
kecil
penampilan di
demonstrasik
an

Beberapa
penampilan
ada, tetapi
ada yang
kurang
adekuat
3

Sebagian
besar
penampilan
adekuat

Semua ukuran
penampilan
didemonstrasi
kan

3. IDE/ KREATIVITAS
Menggunakan media yang tepat dalam memberikan intervensi
keperawatan yang dibuat berdasarkan ide/kreatifitas masing-masing
mahasiswa

Tidak ada
penampilan
di atas

Sebagian
kecil
penampilan di
demonstrasik
an

Beberapa
penampilan
ada, tetapi
ada yang
kurang
adekuat
3

Sebagian
besar
penampilan
adekuat

Semua ukuran
penampilan
didemonstrasi
kan

4. PENDEKATAN KOLABORATIF (Patnersip approach)

Menyertakan klien pada pengkajian, perencanaan, implementasi dan
evaluasi asuhan keperawatan, mendorong klien dalam diskusi dan peran
serta keluarga dalam asuhan.
Tidak ada
penampilan
di atas

Sebagian
kecil
penampilan di
demonstrasik
an

Beberapa
penampilan
ada, tetapi
ada yang
kurang
adekuat
3

Sebagian
besar
penampilan
adekuat

Semua ukuran
penampilan
didemonstrasi
kan

5. TERMINASI
Mengklarifikasikan hal yang telah didiskusikan dan disetujui, membuat
rencana yang akan dating dengan klien (misalnya : jadwal, tujuan dan
persiapan kunjungan berikutnya)
Tidak ada
penampilan
di atas

Sebagian
kecil
penampilan di
demonstrasik
an

SKALA PENILAIAN

Beberapa
penampilan
ada, tetapi
ada yang
kurang
adekuat
3

Sebagian
besar
penampilan
adekuat

Semua ukuran
penampilan
didemonstrasi
kan

Nilai Akhir :

20-25

=A

Angka

15-20

=B

Huruf :

10-15

=C

5-10 = D

Jakarta,

Desak Nyoman Sithi, Skp, MARS

Wirahmaningrum HS

November 2015

Yunike

FORMAT EVALUASI PENULISAN RESUM

N
O
1

PENILAIAN
PENGKAJJIAN
Menyajikan
data here and
know baik yang
adaptif
maupun
maladaptive
secara lengkap
dan sistematis
sampai
pada
penjajakan
tahap dua
TUJUAN
Penulisan

BOBOT

20

15

YA

TIDAK

KETERANGA
N

tujuan meliputi
criteria SMART
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Menetapkan
diagnose
keperawatan
ssuai data yang
didapat
IMPLEMENTASI
Penulisan
implementasi
menggambarka
n
tindakan
yang dilakukan
mahasiswa
bersama
keluarga
EVALUASI
Berdasarkan
SOAP
JUMLAH

Tanggal :
pembimbing :

10

35

20