UNIDAD EDUCATIVA

SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS

BACHILLERATO EN CIENCIAS
Monografa para la obtencin del ttulo de bachiller
VIRUS PAPILOMA HUMANO (EL ESFUERZO)
Presentada por
KATHERINE CHAMORRO
ESTEFANIA GUALLI
Tutor de monografa
LIC. RAUL BASANTES
Santo Domingo, Noviembre del 2015

2. Resumen en espaol y en ingls (abstracto)

Virus papiloma humano

La infeccin por Virus papiloma humano (VPH) ha alcanzado en los ltimos aos gran
importancia por dos hechos fundamentales: en primer lugar, por su relacin etiolgica con el
cncer cervical, y en segundo lugar por el incremento notable de su incidencia.
Es una de las infecciones ms comunes y, contradictoriamente uno de los menos conocidos
.En la actualidad se distingue ms de 80 virus .El virus Papiloma Humano est presente como
formas de verrugas comunes en las manos y en los pies , tambin en la boca y en el rea
genital tanto masculino como femenino.
El Virus Papiloma Humano est relacionado con el desarrollo de lesiones pre malignas y
malignas del cuello uterino. El virus Papiloma Humano tiene una estrecha relacin con unas
relaciones conocidas como Neoplasia Cervical Intraepitelial . Se ha demostrado que este
virus se encuentra en el 90-95% de los cnceres escamosos del cuello uterino.
El cncer de cuello es el ms frecuente en las mujeres de la mayora de los pases de Amrica
latina y Europa, adems es uno de los problemas ms grandes de salud pblica y una de las
causas de mayor morbilidad y mortalidad evitable en la poblacin femenina.
Estudios realizados en los ltimos 25 aos han indicado de manera constante que el riesgo de
cncer crvido-uterino se ve fuertemente influido por dos parmetros de la actividad sexual:
el nmero de compaeros sexuales, edad del primer coito, as como la conducta biolgica
sexual de los compaeros sexuales.
Se admite que en la mayora de los casos por infeccin de virus papiloma humano se contrae
por va sexual; en concordancia con edades tempranas, la promiscuidad sexual y la depresin
del sistema inmunitario del husped. Entre los factores que pueden tener una funcin en el
progreso de infeccin por virus papiloma humano estn: el tabaquismo, el empleo excesivo
de anticonceptivos , infeccin por otras enfermedades de transmisin sexual o nutricin.
Las mujeres con evidencia de virus papiloma humano en un extendido de Papanicolaou
tienen un riesgo relativo de carcinoma cervical 15,6 veces mayor que la poblacin general.
En los ltimos tiempos la edad de mxima incidencia de las infecciones por virus papiloma
humano se sita entre los 15 y 25 aos, despus desciende lentamente.
2

Los condilomas acuminados en el cuello uterino suelen ser producto por infeccin del virus
papiloma humano vinculado con el cncer, al igual que lesiones similares en otras partes del
aparato genital. En menos del 10% de las pacientes, se detectan virus papiloma humano
relacionados con el cncer solo o como infeccin mixta por tipos no vinculados con este.
Aunque el condiloma acuminado crvido-uterino es una proliferacin benigna con contenido
de ADN generalmente poliploide o diploide, las lesiones presentan a los tipos de virus
papiloma humano de alto riesgo.
Es de suma importancia el marcado incremento en las dos ltimas dcadas en el nmero de
paciente diagnosticados con enfermedad asociadas al virus papiloma humano no solo en
Norteamrica y Europa occidental sino tambin en pases en desarrollo de Amrica latina
como Per, Brasil, Mxico.
Los investigadores del instituto nacional del cncer estn probando y validando nuevas
maneras de detectar el virus papiloma humano y los cambios de las clulas del cuello del
tero relacionados con este; adems, estn llevando a cabo investigacin del virus papiloma
humano para conocer cmo este cambia cambios pre-cancerosos en las clulas normales y
cmo prevenir estos cambios.
En consecuencia surge la importancia de mejorar la deteccin del virus papiloma humano en
los programas masivos para mujeres portadoras del virus, en la medida en que este grupo es
considerado de alto riesgo para el desarrollo de carcinoma de crvix uterino.

HUMAN

PAPILOMA

VIRUS

Infection with human papilloma virus (HPV) has achieved in recent years great importance
for two fundamental facts: first, for its etiological relationship with cervical cancer, and
secondly

by

the

significant

increase

in

its

incidence.

It is one of the most common infections and, ironically one of the least known today .In over
80 .The virus Human Papilloma virus is present as forms of common warts on the hands and
feet, also in the mouth and stands genital area in both men and women.
Human Papillomavirus is related to the development of premalignant and malignant cervical
lesions. Human Papilloma virus is closely related with relationships known as cervical
intraepithelial neoplastic. It has been shown that this virus is found in 90-95% of squamous
cervical

cancers.

Cervical cancer is the most common in women in most countries of Latin America and
3

Europe and is one of the largest public health problems and one of the major causes of
morbidity

and

preventable

mortality

among

women.

Studies in the last 25 years have shown consistently that the risk of cervical cancer is strongly
influenced by two parameters of sexual activity: the number of sexual partners, age at first
intercourse

and

sexual

biological

behavior

sexual

partners.

It is recognized that in most cases by human papilloma virus infection is contracted through
sexual intercourse; according to early age, sexual promiscuity and depression of the immune
system of the host. Among the factors that may play a role in the progress of human
papilloma virus infection they are: smoking, excessive use of contraceptives, infection with
other

sexually

transmitted

diseases

or

nutrition.

Women with evidence of human papillomavirus in Papanicolaou have a relative risk of

cervical

carcinoma

15.6

times

higher

than

the

general

population.

In recent times the age of peak incidence of HPV infections is between 15 and 25 years,
thereafter

slowly

declines.

The genital warts in the cervix often provoked by infection human papilloma virus linked to
cancer, as well as similar injuries in other parts of the genital tract. In less than 10% of
patients, human papilloma virus associated with cancer alone or as a mixed infection
unrelated

to

this

type

are

detected.

Although the cervical condylar acuminate is a benign proliferation generally containing DNA
diploid or polyploidy, injuries occur to the types of human papillomavirus high risk.
It is very important the marked increase in the last two decades in the number of patients
diagnosed with human papillomavirus associated not only in North America and Western
Europe but also in Latin American developing countries such as Peru, Brazil, Mexico disease.
Researchers at the National Cancer Institute are testing and validating new ways to detect the
human papilloma virus and changes in the cells of the cervix related to this; moreover, they
are conducting human papilloma virus research to learn how this change pre-cancerous
changes

in

normal

cells

and

how

to

prevent

these

changes.

Consequently the importance of improving the detection of human papilloma virus in

massive programs for female carriers of the virus, to the extent that this group is considered
high risk for developing uterine cervix carcinoma arises.

NDICE
1. Portada...............................................................................................1
2. Resumen............................................................................................ 2
3. ndice.................................................................................................5
4. Introduccin.......................................................................................7
4.1. Antecedentes...................................................................................8
4.2. Justificacin.....................................................................................9
4.3. Objetivos.........................................................................................10
4.4. Preguntas de investigacin..............................................................10
CAPTULO I Marco Terico................................................................11

HISTORIA NATURAL DEL PAPILOMA HUMANO VIRUS

ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL VPH
CARACTERISTICAS DEL VPH
METODOS DE DETECCION DE LA INFECCION POR VPH
EL IMPACTO NUMERICO DE LAS INFECCIONES POR VPH
CANCER Y VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN EL ECUADOR
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN HOMBRES
IMPORTANCIA DE LOS VPH
TRATAMIENTO CONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
VACUNAS CONTRA EL VPH
COMO SE TRANSMITE EL VPH
SEXO ORAL PRODUCE VPH

CAPTULO II Marco Metodolgico................................................... 35

CAPTULO III Anlisis de resultados.................................................39
5. Conclusiones.................................................................................... 45
6. Recomendaciones.......................................................................... ..46
7. Bibliografa.......................................................................................47
8. Anexos
5

ANEXO 1. Aprobacin de plan de la monografa...............................48

ANEXO 2. Encuestas realizadas..........................................................49
IMGENES51
IMGENES EL ESFUERZO (PERSONAS ENCUESTADAS).52

Situacin del problema

El presente trabajo planteado se seleccion debido, al poco conocimiento que tienen las
mujeres de 12 a 40 aos acerca del virus papiloma humano, como tambin las ideas errneas
sobre ello.
En nuestro medio el virus papiloma humano es clasificado dentro del grupo de enfermedades
venreas, hablar de este tema en la mayora de mujeres les es indiferente. Las caractersticas
de estos virus juegan un papel central en la patognesis de lesiones precursoras de neoplasia
cervical intraepitelial y el cncer cervical invasivo sigue siendo un problema de salud
importante para las mujeres de dicha edad, en la actualidad las adolescentes en la mayora de
casos.

Formulacin del problema:

Qu grado de conocimiento tienen las mujeres de 12 a 40 aos sobre el virus papiloma
humano, y que medidas preventivas realizan frente a esta infeccin venrea en el Esfuerzo.

Introduccin
4.1. Antecedentes
La infeccin por Virus Papiloma Humano (VPH) es una enfermedad de transmisin sexual,
que afecta a un alto porcentaje de mujeres jvenes de todo el mundo. Su alta incidencia est
asociada al inicio precoz y mayor frecuencia de la actividad sexual. A pesar de que la
infeccin por VPH est ampliamente difundida en el mundo, es una infeccin an
desconocida por la poblacin, lo que asociado a diversos factores culturales, favorece el
desarrollo de mltiples creencias que dificultan la prevencin y diagnstico precoz.
Los virus de papiloma humano son un grupo de virus ADN perteneciente a la familia de los
Papillomaviridae. Como todos los virus de esta familia, los VPH slo establecen infecciones
producidas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, as como de una
variedad de animales. Se han identificado hasta la fecha 200 tipos diferentes de VPH, la
mayora de los cuales no causan sntomas en las personas. Algunos tipos de VPH pueden
causar verrugas o condilomas, mientras otras pueden causar infecciones subclnicas, que en
su mayora se causa o dar lugar a un cncer cervical, cncer de vulva, vagina y ano en
mujeres o de ano y pene en hombres. La mayor parte de gente infectada por VPH desconoce
que

lo

est.

Todos

los

VPH

se

transmiten

por

contacto

piel

piel.

4.2. Justificacin
Se realiz la investigacin del presente tema acerca del Virus del Papiloma Humano porque
en la actualidad es una de las enfermedades de transmisin sexual con ms casos detectados
no solo en el pas sino a nivel mundial, se conoce que el 10% de mujeres en su mayora
adolescentes padecen este virus, por no tener la informacin suficiente acerca del riesgo que
puede causar las enfermedades de transmisin sexual en especial esta, por no tomar las
debidas precauciones al momento del el acto sexual.
Intentaremos aportar nuevos conocimientos y lograr que los habitantes de este sector estn
ms informados acerca del tema mediante el anlisis minucioso de nuestra parte acerca de la
manera de contagiar, cmo prevenir la enfermedad, los riesgos que conlleva, las razones de la
falta de informacin de las adolescentes sobre la sexualidad y las precauciones. Debemos
considerar que en la antigedad esta enfermedad nicamente la padecan las trabajadoras
sexuales pero con el pasar de los tiempos se rompieron estos parmetros y se incrementaron
los casos sin distincin alguna.
Queremos que las nuevas generaciones conozcan ms acerca del tema beneficiando as a los
adolescentes en especial porque son ms propensos a sufrir esto, indicndoles todo acerca del
VPH, para que si en algn momento lo logran padecer sepan los riesgos y se realicen un
tratamiento inmediato, para que no se produzcan las enfermedades que se derivan del VPH
como son el Cncer cervical, cncer vaginal entre otras enfermedades, y as lograr que se
reduzcan los casos en el pas y si es posible a nivel mundial.

4.3. Objetivos
Conocer las Causas del incremento de casos por contagio de virus de papiloma humano en el
pas en especial en la zona del esfuerzo, mediante el estudio y anlisis minucioso para lograr
reducir o eliminar los casos en las jvenes del Ecuador.
Determinar el grado de conocimiento sobre el virus papiloma humano y qu medidas
preventivas realiza frente a estas enfermedades de transmisin sexual la mujer adulta joven.

Objetivo Especficos
Identificar el grado de conocimiento que tienen las mujeres de 15 a 40 aos sobre el virus
papiloma humano.
Determinar la medida de prevencin frente al virus papiloma humano, para lograr que se
reduzcan los casos.

4.4. Preguntas de investigacin

Por qu se produce la transmisin del virus del papiloma humano?

Cules son las consecuencias de contraer esta enfermedad?
En qu circunstancias se encontraban las jvenes que se contagiaron de esta enfermedad?
Por qu se incrementaron los casos de VPH en el Ecuador?
Existe el conocimiento del riesgo que puede llegar a causar esta enfermedad?
Cmo se lograr prevenir esta enfermedad?
Existe tratamiento para el virus del papiloma humano?

CAPITULO I Marco Terico

10

LA HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO
Tanto la mujer como el hombre pueden ser portadores asintomticos y vehculos de la
infeccin genital por Virus de Papiloma Humano. La transmisin se produce por contactos
sexuales y los rganos ms susceptibles de infeccin con potencial de iniciar una
transformacin neoplsica son el cuello uterino, vulva, vagina, canal anal, pene y escroto.
Socialmente pueden identificarse grupos de alta prevalencia en la poblacin de prostitucin,
en la poblacin reclusa asociada al consumo de drogas y el los grupos infectados por VIH
(Virus de Inmunodeficiencia Humana).
La prevalencia de ADN de VPH est asociada a la edad, tpicamente la prevalencia es ms
alta en las edades inmediatas al inicio de las relaciones sexuales y responden al patrn de
comportamiento sexual de la comunidad.
En las poblaciones liberales donde el nmero de compaeros sexuales distintos y ocasionales
es elevado, la prevalencia puede ser tan elevada como del 30-40% en los grupos de 15-25
aos de edad. Este primer pico de prevalencia va seguido por una disminucin muy marcada
de modo que en las edades intermedias (25-40 aos) la deteccin viral se estabiliza a niveles
de entre el 3 y el 10%.
Esta fraccin prevalente se interpreta como medida indirecta del grupo de mujeres portadoras
crnicas de la infeccin viral, y el grupo de alto riesgo para la progresin neoplsica. En
algunas poblaciones, y en los anlisis ajustados de revisin de la literatura, se ha observado
un segundo pico de prevalencia en las mujeres post- menopasicas cuya interpretacin es
todava objeto de investigacin.
La curva de prevalencia especfica por edad es consistente con la incidencia especfica por
edad aportada por los estudios de cohortes. En relacin a la menor probabilidad de nuevas
infecciones en este grupo de edad, este segundo pico podra reflejar la reactivacin de una
infeccin latente que hubiera pasado indetectable en el curso de las edades intermedias de la
vida, y que se hace aparente asociada a la reduccin fisiolgica de la inmunidad natural en las
mujeres de edad avanzada.

11

La resolucin espontanea de la infeccin parece ofrecer un cierto grado de proteccin frente

a re- infecciones por el mismo tipo de VPH, habindose descrito (en pocos estudios) un cierto
grado de inmunidad cruzada entre tipos virales.
Los determinantes conocidos de la progresin neoplsica son el tipo viral, la persistencia de
la infeccin en exmenes repetidos y, probablemente, la carga viral por unidad celular. Las
infecciones por VIH constituyen un factor de riesgo para la infeccin y para la progresin
neoplsica, en particular en los periodos que cursan son inmunosupresin. Factores
ambientales adicionales de progresin

son la utilizacin prolongada de anticonceptivos

orales, la alta paridad y el tabaquismo. Factores posibles son la confeccin por otras
enfermedades transmitida sexualmente, en particular por CHLAMYDIA TRACHOMATIS y
por el virus de Herpes simple tipo2.
La distribucin caracterstica por edades es informativa en relacin a las posibilidades de
intervencin preventiva. Las vacunas profilcticas deberan utilizarse de forma prioritaria en
los grupos de edades previos al grueso de las infecciones, cuando la mayor parte de las
mujeres no han estado expuestas a las infecciones por VPH. La eficacia de la vacunacin
debera disminuir con la edad, en funcin del ritmo de exposicin a VPH 16 y 18 el
envejecimiento de la respuesta inmunitaria.
En algunos estudios de cohorte se ha estimado que la probabilidad cumulativa de una
infeccin por uno o ambos tipos de VPH (16718) en un pas de alto riesgo.

FUENTE: http://es.slideshare.net/dora_rivera86/historia-natural-de-la-enfermedad-virus-delpapiloma-humano

12

ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

La infeccin por Virus papiloma humano (VPH) ha alcanzado en los ltimos aos gran
importancia por dos hechos fundamentales: en primer lugar, por su relacin etiolgica con el
cncer cervical, y en segundo lugar por el incremento notable de su incidencia.
Es una de las infecciones ms comunes y, contradictoriamente uno de los menos conocidos
.En la actualidad se distingue ms de 80 virus .El virus Papiloma Humano est presente como
formas de verrugas comunes en las manos y en los pies , tambin en la boca y en el rea
genital tanto masculino como femenino.
El Virus Papiloma Humano est relacionado con el desarrollo de lesiones pre malignas y
malignas del cuello uterino. El virus Papiloma Humano tiene una estrecha relacin con unas
relaciones conocidas como Neoplasia Cervical Intraepitelial. Se ha demostrado que este
virus se encuentra en el 90-95% de los cnceres escamosos del cuello uterino.
El cncer de cuello es el ms frecuente en las mujeres de la mayora de los pases de Amrica
latina y Europa, adems es uno de los problemas ms grandes de salud pblica y una de las
causas de mayor morbilidad y mortalidad evitable en la poblacin femenina.
Estudios realizados en los ltimos 25 aos han indicado de manera constante que el riesgo de
cncer crvico-uterino se ve fuertemente influido por dos parmetros de la actividad sexual:
el nmero de compaeros sexuales, edad del primer coito, as como la conducta biolgica
sexual de los compaeros sexuales.
Se admite que en la mayora de los casos por infeccin de virus papiloma humano se contrae
por va sexual; en concordancia con edades tempranas, la promiscuidad sexual y la depresin
del sistema inmunitario del husped. Entre los factores que pueden tener una funcin en el
progreso de infeccin por virus papiloma humano estn: el tabaquismo, el empleo excesivo
de anticonceptivos , infeccin por otras enfermedades de transmisin sexual o nutricin.
Las mujeres con evidencia de virus papiloma humano en un extendido de Papanicolaou
tienen un riesgo relativo de carcinoma cervical 15,6 veces mayor que la poblacin general.
En los ltimos tiempos la edad de mxima incidencia de las infecciones por virus papiloma
humano se sita entre los 15 y 25 aos, despus desciende lentamente.
Los condilomas acuminados en el cuello uterino suelen ser producto por infeccin del virus
papiloma humano vinculado con el cncer, al igual que lesiones similares en otras partes del
13

aparato genital. En menos del 10% de las pacientes, se detectan virus papiloma humano
relacionados con el cncer solo o como infeccin mixta por tipos no vinculados con este.
Aunque el condiloma acuminado crvico-uterino es una proliferacin benigna con contenido
de ADN generalmente poliploide o diploide, las lesiones presentan a los tipos de virus
papiloma humano de alto riesgo.
Es de suma importancia el marcado incremento en las dos ltimas dcadas en el nmero de
paciente diagnosticados con enfermedad asociadas al virus papiloma humano no solo en
Norteamrica y Europa occidental sino tambin en pases en desarrollo de Amrica latina
como Per, Brasil, Mxico.
Los investigadores del instituto nacional del cncer estn probando y validando nuevas
maneras de detectar el virus papiloma humano y los cambios de las clulas del cuello del
tero relacionados con este; adems, estn llevando a cabo investigacin del virus papiloma
humano para conocer cmo este cambia cambios pre-cancerosos en las clulas normales y
cmo prevenir estos cambios.
En consecuencia surge la importancia de mejorar la deteccin del virus papiloma humano en
los programas masivos para mujeres portadoras del virus, en la medida en que este grupo es
considerado de alto riesgo para el desarrollo de carcinoma de crvix uterino.

FUENTE: http://es.slideshare.net/dora_rivera86/historia-natural-de-la-enfermedad-virus-delpapiloma-humano
14

CARACTERSTICAS
El gnero Papiloma virus, integrado en la Familia Papillomaviridae, es un grupo de Virus
conocido desde la antigedad pero descrito por primera vez en los aos 30. Esta ampliamente
distribuido en la naturaleza e infecta a la mayora de los mamferos en aves, con lo posible
excepcin de ratones de laboratorio. Dentro de la Familia, el Papiloma virus humano (VPH)
PRESENTA UNA CRECIENTE IMPORTANCIA EN LA Salud Publica, fundamentalmente,
por asociacin con el cncer de crvix.

Los papilomas virus son virus pequeos y sin envoltura. Las partculas virales tienen

un dimetro de 53 a 55mm y un coeficiente de sedimentacin de 300S.

La capsida viral es icosaedrica y est organizada en 72 capsomeros. Cada uno de los
capsomeros est constituido por dos protenas estructurales, ambas codificadas por el
virus, que se unen y estabilizan la casida mediante puentes desulfuro ( la protena
mayorL1, que tiene un peso molecular de 55 Kd y representa el 80% del total de
capsida, cada capsomero presenta 5 sopias idnticas y la protena menor L2, que est

en menor proporcin que L1 y tiene pero molecular de aproximadamente 75 Kd.)

Los genes de expresin temprana son expresados en las clulas no diferenciadas de la

epidermis.
Los papilomas virus son muy especficos de las especies que infectan y tienen un
tropismo muy definido por las clulas del tejido epitelial estratificado queratinizado.
Las primeras capas proporcionan un reservorio celular para las capas superiores pero

tambin un perfecto espacio para la prolongacin viral.

La infeccin por VPH ocurre a travs de abrasiones en el epitelio, que exponen las
clulas de la capa basal a la entrada de las partculas virales. Una vez en el interior, el
ciclo del virus es ntimamente unido al programa de diferenciacin de las clulas y

aprovechando la maquinaria celular se replica y se prolonga.

Se logra hablar de infeccin productiva, cuando el virus expresa los genes tempranos
en las capas basal y para basal y los genes tardos en las capas supra basales, de
manera paralela a la maduracin del epitelio cervical dando lugar a la produccin de
partculas infecciosas, y de infeccin latente cuando el virus permanece en el ncleo
de las clulas de la capa basal replicndose como un plsmido multicopia estable pero

sin la produccin de virus infecciosos.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Y ADOLESCENCIA
Las relaciones que existen entre los mas de 118 tipos de VPH identificados
actualmente con sus manifestaciones clnicas, nos permiten clasificarlos en tres
15

grupos de acuerdo con su localizacin en la infeccin; epitelio cutneo, epitelio

mucoso del sistema respiratorio y el epitelio mucoso del tacto ano-genital. La
observacin de ciertos tipos de VPH que infectaban el tacto ano-genital estaban
relacionados con el desarrollo de canceres, como es el caso del CARCINOMA
CERVICAL, el cual dio lugar al establecimiento de una calificacin epidemiolgica
para los tipos de VPH, siendo considerados de alto o bajo riesgo en base a su

presencia o no en el cariosoma cervical o en lesiones precursoras.

Existe otra clasificacin de los VPH, desde el punto de vista fologenetico, establecido

en base a las secuencias de nucletidos del genoma.

Esta ltima permite la clasificacin de nuevos tipos de VPH, aun cuando no pueda
establecerse con claridad su clasificacin epidemiolgica, ya que est siempre
supeditada a estudios clnicos con un elevado nmero de muestras. Por las razones
anteriormente expuestas, no siempre coincide la clasificacin filogentica y

epidemiolgica de los VPH.

La introduccin de las tcnicas de la biologa molecular permiti el resurgir del
estudio de papiloma virus, as como el conocimiento de las funciones de los diferentes
virales, fundamentalmente los oncogenes, adems de las propiedades biolgicas y
bioqumicas del virus. El desarrollo tecnolgico permiti el descubrimiento de tipos
de 8 Papilomas virus que infectaban a distintas especies animales. Pudiendo causar en
forma clnica o latente. Aun con todo esto, el establecimiento de la relacin causal
entre la infeccin viral y el desarrollo del carcinoma ha llevado algn tiempo.

FUENTE: ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Y ADOLESCENCIA

GARCIA CERVERA JOAQUIN

1.2. MTODOS DE DETECCIN DE LA INFECCIN DE VPH

16

PRUEBA DE PAPANICOLAOU: Es la forma estndar para identificar cualquier cambio

celular del crvix. La prueba de Papanicolaou se hace generalmente como parte de un
examen ginecolgico, se recomienda que las mujeres tengan una prueba de Papanicolaou al
menos una vez cada 3 aos, comenzando alrededor de 3 aos despus de que la han
empezado a tener coito, pero no despus de los 21 aos de edad.
BIOPSIA CERVICAL
Una biopsia cervical es la extraccin de una muestra de tejido del cuello uterino para ver si
tiene clulas cancerosas. Esta es la nica forma de poder diagnosticar un pre cancer, un
cancer verdadero o ninguno. Algunas veces, la biopsia misma puede emplearse para tratar el
precncer o cncer en etapa temprana.
Si en una prueba de Papanicolaou se detectan clulas anormales el mdico puede realizar la
biopsia del tejido afectado con el cuello uterino. Una muestra de tejidos se corta del cuello
uterino con el fin de que un mdico patlogo la observe en el microscopio y determine si hay
presencia de signos de cncer. Una biopsia que solo retira una pequea cantidad de tejido se
realiza generalmente en el consultorio del mdico. Tal vez ser necesario que la mujer se
dirija a un hospital para que se le practique una conizacin cervical.
CONO DE TEJIDO CERVICAL
Este es un procedimiento quirrgico que se realiza en el hospital, ya sea bajo sedacin
intravenosa o anestesia general, con el propsito de diagnosticar y tratar cambios
precancerosos en el cuello uterino.
Se extrae una pequea muestra del tejido en forma de cono del cuello uterino y se examina
bajo un microscopio para buscar signos de cncer.
El la biopsia tambin puede servir como tratamiento si el mdico extirpa todo el tejido
afectado.
METODOS MOLECULARES
La mayor parte de los mtodos de identificacin directa de infeccin por VPH estn basados
en la deteccin de genoma del virus. De manera ideal, un mtodo para la deteccin del ADN
del VPH debe ser capaz de detectar, identificar y cuantificar la presencia de mltiples tipos de
VPH.

17

Debe adems ser un mtodo que pueda realizarse con facilidad, alta reproducibilidad, elevada
especificidad y sensibilidad. Actualmente, la tecnologa disponible para la deteccin
molecular de ADN viral, consiste en el sistema de hibridacin directa en soporte slido,
hibridacin en soporte lquido y los mtodos basados en la reaccin en cadena de la
polimerasa 8PCR), utilizando oligonucletidos sintticos especficos y/o consenso para su
aplicacin en mtodos in house y comerciales.
La determinacin de la carga viral se ha convertido en una necesidad debido a que los
diferentes estudios realizados indican que un alto nmero de copias de ADN viral, o al menos
de VPH del tipo 16, est relacionado con el incremento en el riesgo del desarrollo de una
lesin cervical asociada al VPH.
Actualmente, no existe un consenso sobre el cual de los mtodos disponibles es el ms exacto
para la cuantificacin de ADN viral en una muestra. Pero la metodologa que se desarrolla
con mayor rapidez y tiene importantes ventajas frente al resto es el mtodo de PCR en tiempo
real.
DETECCION DE ANTICUERPOS
Los mtodos serolgicos de Virus del Papiloma Humano no se utilizan en el diagnostico
habitual. Hasta el momento no hay ningn mtodo comercial valido. Las limitaciones de los
mtodos serolgicos en el estudio de la infeccin por VPH, desde el punto de vista clnico,
estn asociadas con la gran variedad de tipos, con las reacciones cruzadas que existen entre
diversos tipos y la respuesta inmunolgica variable (la ausencia de anticuerpos no implica,
como en otras infecciones vricas, la ausencia de infeccin).
Hasta el momento, todos los mtodos serolgicos descritos son de diseo in house, y se
realizan en un nmero limitado de laboratorios.
Algunos de estos ensayos se basan en la utilizacin de virus-like particles (VLPs),
partculas originadas por el auto ensamblaje de la protena L1 o L1/L2, que sirven como
antgeno unido al soporte slidos para detectar los anticuerpos presentes en el suero frente a
las protenas estructurales. Otra estrategia establece el uso de protenas recombinantes y
peptdicos sintticos de VPH, como antgenos.
La tcnica ELISA con antgenos VLP es especfica de tipo y la ms frecuentemente utilizada.
Sin embargo, la sensibilidad de la tcnica vara en funcin del antgeno y el protocolo
18

utilizado. El desarrollo permitir la deteccin de anticuerpos frente a diferentes tipos de VPH

simultneamente.
Asimismo, se han desarrollado sistemas de deteccin de anticuerpos neutralizados, basados
en tcnicas de cultivos celulares y biologa molecular.

http://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-infecciosos/hojainformativa-vph
EL IMPACTO NUMERICO DE LAS INFECCIONES POR VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
19

Es difcil establecer estimaciones del volumen de mujeres portadoras de infecciones ocultas

por el VPH y del espectro de lesiones asociadas. Mediante tcnicas de hibridacin molecular
de alta sensibilidad (por ejemplo, PCR especficas de tipo), una aproximacin plausible de la
prevalencia de ADN de VPH en la poblacin femenina oscila entre el 5 y 10% en los pases
desarrollados y en cifras ligeramente superiores al 15% en los pases en vas de desarrollo.
Para la poblacin de los 25 pases integrantes de la comunidad europea en 2005, las cifras
estimadas de la poblacin a riesgo seria de 195 millones de mujeres mayores de 15 aos, de
ellas 15,5 millones seran portadoras del Virus del Papiloma Humano, 2 millones de mujeres
tendran condilomas acuminados, 2 millones con lesiones LSIL, 95.000 mujeres con HSIL y
entre ellas se generaran 33.000 casos nuevos de carcinoma invasor (cerca de 60.000 en toda
Europa).
En otros parmetros, y en una aproximacin

muy cruda, podramos estimar que

aproximadamente 20 millones de mujeres mayores de 15 aos de los 195 millones, tienen, en

un momento determinado, una afeccin genital, clnica o subclnica, atribuible a infecciones
por VPH o a alguna de sus secuelas neoplastias.
VPH Y OTROS CANCERES ANOGENITALES
La tecnologa para detectar marcadores de exposicin a VPH y la descripcin de nuevas
familias de Virus del Papiloma Humano ha permitido estudiar la presencia viral en muestra
de tejido neoplsico de localizacin mltiple.
La presencia de ADN de los tipos fuertemente asociados al cncer de cuello uterino se
encuentra en cifras superiores al 85% en los tumores del canal anal. Esta localizacin
anatmica incluye una regin de transcripcin epitelial semejante a la observada en el cuello
uterino.
Algunas comparaciones basadas en registros de tumores han estimado que la incidencia de
cncer de canal anal en varones homosexuales es semejante a la incidencia estimada del
cncer de cuello uterino en poblaciones no protegidas por programas de cribado.
Los canceres de vulva parecen responder a dos modelos etiolgicos. El cncer de vulva
menor de 50 aos estara etimolgicamente ligado al VPH, presentara morfologa basaloide
o verrugosa, cursara con lesiones coexistentes de neoplasia bulbar intraepitelial (VIN) de alto
grado y presentara los factores de riesgo epidemiolgicos caractersticos del cncer cervical
20

(promiscuidad sexual, edad joven de inicio de relaciones sexuales, antecedentes de otras ETS
y antecedentes de citologa anormal).
El cncer de vulva de la mujer de edad superior a los 50 aos seria en una proporcin
importante independiente de la infeccin viral, estara asociada a mutaciones de p53 y cursara
sin

coexistencia

de

lesiones

VIN.

La

histologa

de

estos

casos

corresponde

predominantemente al carcinoma escamoso queratinizante. La fraccin de casos de cncer de

vulva atribuible al VPH estara entre el 30 y 70% de casos, con estimaciones recientes del
50%.
El cncer de pene muestra marcadores virales en un 70 a 80% de los casos y el cncer de
vagina en un 40 a 50% de los casos. Estas estimaciones estn en general basadas en pocos
casos, con tecnologa de deteccin viral variable y en la mayor parte de los casos en ausencia
de controles adecuados.

FUENTE:http://www.monografias.com/trabajos65/virus-papiloma-humano/virus-

papiloma-humano2.shtml#ixzz3omg4xOYC
INTRODUCCIN: CNCER Y VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

21

Papiloma Humano se asocia a 23.500 casos de

cncer en genitales
Cifras sobre este virus y su relacin con varios tipos de
tumores malignos en la poblacin masculina del pas y a nivel
mundial
Francisco Andino, presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Infectologa, durante el taller
sobre los efectos del VPH en la poblacin.
De acuerdo con cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) respecto a la incidencia
del Virus del Papiloma Humano (VPH) en los hombres, 17,6 millones padecen de verrugas
genitales, existen 42.000 casos de tumores en el tracto orofarngeo (boca y faringe) y 23.500
presentan diferentes tipos de cncer en el rea genital.
Las cifras fueron presentadas por la Sociedad Ecuatoriana de Infectologa y su representacin
en el Guayas, durante el taller sobre las consecuencias del Virus del Papiloma Humano
(VPH) en mujeres y hombres, orientado a los miembros de la comunidad Gays, Lesbianas,
Bisexuales, Transexuales e Intersex (GLBTI), en Guayaquil.
Teniendo la vacunacin bivalente o tetravalente existe

proteccin con relacin a las

verrugas venreas, qu son las lesiones causadas por el VPH, manifest Francisco Andino,
presidente de la organizacin.
El titular explic que en los pases desarrollados dan ms importancia al virus, y seal que
despus del cncer de mama, el crvico-uterino es el de mayor incidencia en las mujeres, y la
relacin directa de este tipo de patologa con el VPH es de 77%.
S que es una situacin peligrosa que afecta a las mujeres y por eso mi intencin de estar en
el taller, as tendr un conocimiento completo del asunto y las formas de prevencin, dijo
Jssica guila, del portal lsbico LesMode.
La joven oriunda de Machala expres que es necesario entender bien la situacin alrededor
del Virus del Papiloma Humano para reproducir este conocimiento a otros integrantes del
mismo colectivo.
22

Comenzamos a observar que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), o quienes
tienen relaciones sexuales sin proteccin, generan cncer de pene, anal y orofarngeo, todos
vinculados con el VPH. Esos tipos de cncer ms el crvico-uterino producen un mayor
porcentaje de casos que el de seno y estmago juntos, de acuerdo con estadsticas del
Registro Ecuatoriano de Tumores, indic Andino.
El exponente Franklin Ruiz, de la Sociedad de Farmacologa, precis en cambio la
dinmica de nuevos casos y las lesiones cancergenas producidas por el VPH, tanto en
hombres como en mujeres, de acuerdo con el Registro Ecuatoriano de Tumores.
Durante 2012, en la poblacin masculina se registraron 78 casos de cncer de pene, entre
75 y 80% de los 948 casos de tumores orofarngeos y un poco ms del 50% de los 44.000
pacientes con verrugas venreas, mostr Ruiz.
Muchas veces las mujeres que estn llamadas a los controles para la prevencin secundaria
(papanicolaou, colposcopa o estudios moleculares) no lo hacen y es el grupo de mayor
riesgo porque est en la edad reproductiva, retom Andino.
El titular dijo que por eso el MSP aplica primordialmente la vacuna a adolescentes, entre los
11 y 19 aos de edad, como parte de una prevencin primaria efectiva.
Si pertenecemos a una asociacin es justamente con la finalidad de hacer obra social, tener
esa perspectiva de ayudar a los dems a conocer sobre su sexualidad y prevencin, dijo
Judith Gustavo Len, un trans masculino de la Asociacin Lsbica y Trans Mujer y Mujer.

http://www.eltelegrafo.com/

La Displasia Cervical y el Cncer

23

Para determinar si existe displasia o cncer en el tero, el proveedor de atencin mdica

puede realizar una prueba de Papanicolau, en la cual se toman muestras de clulas del cuello
del tero y se examinan bajo un microscopio.
Las mujeres deberan hacerse su primer Papanicolau a los 18 aos de edad o cuando
comiencen a tener relaciones sexuales, lo que ocurra primero. Se recomienda que las mujeres
VIH positivas se hagan un Papanicolau cada seis meses. Los hombres y las mujeres que
practican sexo anal deberan realizarse un Papanicolau anal en forma rutinaria.
Si el resultado del Papanicolau es anormal, se deberan hacer estudios ms minuciosos. En
este caso se utiliza un colposcopio-un procedimiento que utiliza un microscopio para ampliar
la visin de la vagina y el cuello del tero durante un examen plvico- para saber si existen
parches cancerosos o precancerosos, o lesiones dentro o alrededor del cuello del tero. Estas
lesiones se conocen generalmente como neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Si se llegaran
a encontrar este tipo de lesiones, se puede realizar una biopsia para obtener ms informacin
acerca de las clulas anormales.
Dependiendo de los resultados de la biopsia, la NIC se pueden clasificar en tres etapas
distintas: I, II III. La etapa de la displasia depende del grosor de las clulas anormales
dentro de la pared cervical. Se puede considerar la NIC I como una forma leve de displasia,
que por lo general no necesita terapia (pero se la debe vigilar atentamente), mientras que la
NIC II III se consideran formas ms avanzadas de displasia que tienen ms posibilidades de
desarrollar cncer. Las formas ms avanzadas de NIC a menudo requieren tratamiento para
evitar que desarrollen cncer.

La Displasia Anal y el Cncer

No se ha determinado todava el mejor mtodo para detectar la displasia anal o el cncer.
Algunos profesionales de la salud recomiendan el exmen Papanicolau (PAP) anal rutinariola coleccin de clulas de la pared anal para el anlisis en el laboratorio-seguido por la
visualizacin directa, o anoscopio, si los resultados son anormales. Otros profesionales de la
salud dudan la efectividad del PAP anal y prefieren referir a sus pacientes a un especialista
quien hace un exmen de visualizacin directa ms sensitivo. De cualquier manera, los
expertos del VPH recomiendan exmenes rutinarios para la displasia anal para todos los
hombres VIH positivos quienes tienen sexo con hombres y para las mujeres con un historial
24

mdico de displasia cervical. Existen estudios en proceso o planificados para aclarar cules
son los mejores mtodos para vigilar la displasia anal y para confirmar que su tratamiento
pueda reducir el riesgo de desarrollar cncer anal.
La Universidad de California en San Francisco mantiene una lista de profesionales de la salud
entrenados para hacer la anoscopa. Puede encontrar la lista AQUI.
La clasificacin para la neoplasia intraepitelial anal (NIA) es similar a la utilizada para el
NIC, discutida anteriormente.

FUENTE:http://www.monografias.com/trabajos65/virus-papiloma-humano/virus-

papiloma-humano2.shtml#ixzz3omg4xOYC
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN HOMBRES
25

Solo el 1% de hombres con el papiloma presenta sntomas 1438 Compartir 35 0 valorar

articulo Indignado 1 Triste 1 Indiferente 0 Sorprendido 1 Content 1 Pamela Parra. Redactora
Por ahora, en Quito, las dosis se aplican a nias de entre 9 y 11 aos. El lunes continuar la
campaa en las escuelas. Las cifras son mnimas. nicamente el 1% de los hombres
afectados por el papilomavirus presenta sntomas. Este dato consta en los informes de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Sin saber que tena riesgo, David C. mantuvo su
primera experiencia sexual a los 17 aos. Tres aos despus empez a desarrollarse una
especie de 'granitos' alrededor de la ingle. Despus tomaron la apariencia de pequeas
coliflores. Asisti al urlogo quien inmediatamente le inform que se trataba de papiloma.
Hasta esa fecha, desde su primera relacin sexual, haba tenido cinco parejas. Por las
recomendaciones de su doctor en esa ocasin, debi llamarlas para informar que padeca este
mal. El propsito era que las mujeres que estuvieron con l se realicen los exmenes
especializados para detener la progresin del virus y evitar que en el futuro se desarrollar en
ellas cncer de tero. Segn la OMS, el hombre es el vector silencioso de este
microorganismo. La afectacin del papiloma en el hombre, de acuerdo con estudios mdicos,
se asocia con verrugas o condilomas en los genitales, cncer de pene, perianal, de prstata...
Mario E., de 37 aos, est dentro del 1% de quienes presentan sntomas. Hace casi siete
meses empez a tener problemas para respirar, sobre todo en las noches. Tras varios chequeos
y exmenes, los mdicos detectaron que tiene 'granos' en el aparato respiratorio. Segn le
explicaron lo adquiri de papiloma por va oral. Si bien el papiloma virus no se adquiere a
travs de fluidos lo hace por medio de la friccin en todo acto sexual incluido el sexo oral.
Para el urlogo Alberto Cifuentes, esta enfermedad se manifiesta igual que cualquier otro mal
venreo. No es necesario -dice- que exista copulacin para que el hombre la adquiera, pues
de manera oral con un poco de fuerza se adquiere tambin por la boca. Cmo el hombre
puede detectar el virus o prevenir un futuro cncer? De acuerdo con el especialista en
oncologa, Carlos Arana, existen estudios de ADN en el cuerpo del pene al que se denomina
PCR. Un estudio de biologa molecular para diagnosticar el virus de alto riesgo. Tambin
existe otra prueba llamada penescopia. No descarta tambin la vacunacin preventiva en el
inicio de la adolescencia. El especialista sugiere que as como la mujer debe realizarse
papanicolaou al menos cada dos aos, el hombre tambin visite al urlogo de manera regular,
al menos cada dos aos para evitar trasmitir el mal. Aproximadamente 660 millones de
personas en el mundo estn infectadas con el HPV, segn la OMS. El virus del papiloma tiene
ms de 100 tipos -explica Fernando Endara, mdico colposcopista de la Sociedad de Lucha
Contra el Cncer (Solca). El gineclogo asegura que los tipos 16, 18, 31 y 45 son los de alto
26

riesgo oncolgico. Aunque a este grupo se aaden 10 tipos ms. En la regin, Ecuador es el
tercer pas en donde existe ms riesgo de contraer papiloma. La OMS asegura que Colombia,
Per y Bolivia estn dentro del grupo ms expuesto. Es por eso que los especialistas y la
Organizacin Mundial de la Salud recomiendan que la vacuna para prevenir el papiloma
tambin se coloque a los hombres desde la adolescencia. En Ecuador, el Ministerio de Salud
planea iniciar oficialmente una campaa para prevenir el virus en nias de entre 9 y 11 aos.
Este comenzara el viernes a escala nacional, pero los especialistas ya vacunan en las
escuelas. La idea es inmunizarlas, para que en el futuro se evite la transmisin del virus. No
olvide La infeccin por HPVse manifiesta como verrugas. Lo hace en un lapso promedio de
3 meses a partir de que se adquiera, a diferencia del cncer, que puede aparecer luego de aos
de infeccin persistente. La vacuna estaprobada para mujeres y hombres a partir de los 9
aos de edad. El plan de vacunacin consiste en 3 dosis: meses 02 y 6. La duracin de la
inmunizacin es de 7,5 aos.

FUENTE:http://www.monografias.com/trabajos65/virus-papiloma-humano/virus-

papiloma-humano2.shtml#ixzz3omg4xOYC
IMPORTANCIA DE LOS VPH

27

Aparte de ser considerados como agentes necesarios para el desarrollo de icoplasias del
cuello uterino existen cepas de VPH involucradas en la patognesis de lesiones benignas
como malignas de ubicacin cullanco-mucosa o de importancia estomatolgica
Es importante recordar que estos virus se contagian por va directa, es decir, por contacto
interpersonal estrecho, por autoinoculacin o a travs de fomites.
Al ser un virus sin envoltura, presenta resistencia a la accin de detergentes o de solventes
orgnicos y solo puede ser eliminado por una adecuada esterilizacin o por concentraciones
elevadas de hipoclorito de sodio en soluciones acuosas.
En la cavidad bucal el VPH ha sido asociado con:
-Verrugas vulgares,son lesiones comunes en la mucosa bucal y con frecuencia se localizan en
la piel y borde de los labios.
- Condilomas acuminados esta afeccin, que puede adquirirse por auto-inoculacin de una
condiloma acuminado genital o durante la prctica de sexo oral, suele manifestarse en el
dorso de la lengua, en los labios, en la mucosa bucal, en la esencia y en el paladar.
-Hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck se trata de una lesin benigna.
Generalmente, se manifiesta en nios y se localiza en los labios inferior, la mucosa bucal y la
lengua.
-En los ltimos aos tambin se lo relaciono con lesiones premalignas y con carcinomas
invasivos de clulas escamosas.
.

FUENTE Flichman JC. Laboratorio de Enfermedades de transmisin sexual

TRATAMIENTO DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
28

No hay en la actualidad tratamiento mdico para las infecciones persistentes por VPH que no
estn asociadas con cambios celulares anormales. Sin embargo, es posible tratar las verrugas
genitales, los tumores benignos de las vas respiratorias, los cambios precancerosos en el
cuello uterino, y los cnceres que resultan de infecciones por VPH.
Los mtodos que se usan comnmente para tratar cambios precancerosos del cuello uterino
son criociruga (congelamiento que destruye tejidos), LEEP (procedimiento de escisin
electroquirrgica con asa o la extraccin de tejido del crvix o cuello uterino mediante el uso
de un aro caliente de alambre), conizacin quirrgica (ciruga con un bistur, con lser, o con
ambos para extraer del cuello uterino y del canal cervical tejido en forma de cono) y
conizacin con vaporizacin de lser (uso de lser para destruir tejido cervical).
Los tratamientos para otros tipos de tumores benignos de las vas respiratorias y para cambios
precancerosos causados por VPH (lesiones de vagina, de pene y de ano) y verrugas genitales
son los productos qumicos o frmacos tpicos, la ciruga por escisin, la criociruga, la
electrociruga y la ciruga con lser. Se estn probando mtodos de tratamiento en estudios
clnicos, incluso en un estudio controlado aleatorizado que determinar si el tratamiento de
lesiones anales precancerosas reducir el riesgo de cncer de ano en personas infectadas por
VIH. Se puede encontrar ms informacin sobre el tratamiento de verrugas genitales en
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 de los Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades CDC en http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/genitalwarts.htm.
Los individuos infectados por VPH que presentan cncer reciben generalmente el mismo
tratamiento que los pacientes cuyos tumores no albergan infecciones por VPH, segn el tipo y
el estadio de sus tumores. Sin embargo, las personas que son diagnosticadas con cncer de
orofaringe por VPH, pueden ser tratadas de forma diferente a personas con cncer de
orofaringe cuya causa no es el VPH. La investigacin reciente ha indicado que los pacientes
con tumores de orofaringe por VPH tienen un mejor pronstico y pueden salir tan bien con un
tratamiento menos intenso. Estudios clnicos en curso investigan esta cuestin (17, 18).
En los casos clnicos de infecciones por Papiloma Humano que presente verrugas en ano y
cavidad oral el tratamiento es quirrgico. Se puede utilizar la electro fulguracin o la
criogenia a criterio del mdico.

29

Los tratamientos por medicamentos tpicos que el paciente se puede aplicar y su funcin
principal es la de destruir qumicamente a las verrugas.
El mejor tratamiento es la prevencin por lo que no hay que reducir al mnimo los factores de
riesgo, por lo que se recomienda la abstinencia, el uso de condn, mantener una sola pareja, y
evitar la promiscuidad y el uso de prendas ntimas ajenas.
No hay un tratamiento recomendado para la mayora de las infecciones con VPH. El
tratamiento nicamente se recomienda si existen verrugas visibles o anormalidades
detectadas por medio de Papanicolaou. Ningn antibitico u otros medicamentos matan el
Virus del Papiloma Humano, el tratamiento consiste en retirar o destruir los tejidos anormales
tales como verrugas, anormalidades celulares PRE-cancerosas o formaciones cancerosas.
Si las verrugas genitales te pican, arden o sangran, o simplemente quieres hacer lo que puedas
por quitrtelas, hay varias maneras de tratarlas.

El Podofilox es un lquido o gel que se pone el mismo paciente en su casa para

tratar las verrugas genitales externas (no dentro del cuerpo). Es barato y sin peligro y
es fcil de usar. Solamente lo puede recetar un mdico.

La crema Imiquimod se la pone el mismo paciente en su casa para tratar las

verrugas genitales externas (no dentro del cuerpo) y verrugas cerca del ano (trasero).
No hay peligro en usarla, es efectiva y fcil de usar. La crema no irrita la piel y no
causa cicatrices como otros tratamientos. Solamente la puede recetar un mdico.

La crioterapia (congelar la verruga con nitrgeno en liquido) es relativamente barata,

pero la debe hacer un mdico o enfermera especialmente entrenado.

Acido tricloroactico (TCA) es otra qumica aplicada en la verruga por un mdico o

enfermera.

Terapia de lser (usar una luz intensa para destruir las verrugas) o ciruga (cortar las
verrugas) tienen la ventaja de que las verrugas se quiten en una visita al mdico. Sin
embargo, estos tratamientos pueden ser caros y el mdico debe estar muy bien
entrenado en estos mtodos.

30

La medicina interfern es usada algunas veces pero tratamientos ms baratos

funcionan igual con menos efectos secundarios (negativos).

Si ests embarazada o piensas que puedes estarlo, dile a tu mdico o enfermera para que
elijan un tratamiento que no te haga dao ni a ti, ni a tu beb.
Algunas cosas que se deben pensar antes de recibir cualquier tratamiento para las verrugas
genitales. Pregntale a tu mdico o enfermera que te cuente sobre el tratamiento incluyendo
cuanto cuesta y los beneficios del tratamiento. Evita tratamientos que causen efectos
secundarios malos o cicatrices. Asegura que sepas qu hacer despus del tratamiento, si tienes
picazn, ardor o dolor, y cundo debes regresar a la oficina o clnica. Y ten paciencia--a la
mayora de las personas se les tienen que hacer el tratamiento ms de una vez o tu mdico o
enfermera tendrn que probar ms de un tratamiento.

Algunos mdicos o enfermeras te dirn que no tengas sexo durante el tratamiento.

Esto es para proteger el rea de la piel siendo tratada y ayudarla a que se cure.

Ninguno de los tratamientos listados arriba es una cura para el PVH (aunque el tratamiento de
las verrugas puede ayudar a estimular al sistema inmunolgico a luchar contra las verrugas),
y las verrugas pueden regresar hasta meses despus del tratamiento. En algunos casos las
verrugas pueden regresar aos despus, pero eso no pasa mucho. Es difcil saber si las
verrugas que vuelven a aparecer son las verrugas anteriores que regresan o un caso nuevo. En
la mayora de los casos, las verrugas nunca regresan.

FUENTE: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hpv.html
31

VACUNAS FRENTE AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Se han desarrollado dos nuevas vcunas con el objetivo de prevenir la enfermdedad
ocasionada por determinados tipos de Papiloma Virus Humano; Gardasil de la compaa
Farmacutica Sanofi Pasteur MSD y Cervarix de la Compaa Farmacutica Glaxosmithkline
Biologicals S.A.
Ambas compaas han presentado la correspondiente solicitud de autorizacin en la EMEA.
Gardasil ha obtenido ya autorizacin de Comercializacin Europea, sin embargo Cervarix se
encuentra en una fase preliminar del proceso de evaluacin, Gardasil ha sido tambin
autorizado por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos.
GARDASIL
La vacuna Gardasil est producida por la Compaa Farmacutica Sanofi Pasteur MSD. Es
una vacuna tetravalente recombinante ( Papiloma Virus Humano de los tipos 6, 11, 16 y 18),
fabricada mediante el ensamblaje, por ingeniera gentica de las VLP (Partculas Semejantes
a Virus), conformadas por las protenas L1 de las capsulas de los Papiloma Virus Humanos de
tipo VPH 6, VPH 11, VPH 16, VPH 18.
Cada dosis tiene un volumen de 0.5 ml y contiene 20g, 40g, 40g, 20g de la protena L1
de los tipos de VPH 6, 11, 16 y 18 respectivamente. La vacuna tiene un periodo de validez de
3 aos almacenada entre 2 a 8C, la administracin de la vacuna es intramuscular. El esquema
de vacunacin consta de tres dosis administradas de acuerdo a la siguiente posologa: 0, 2 y 6
meses.

Qu otra cosa puedo hacer para reducir las probabilidades de contraer el

VPH?
Usted puede optar por no tener relaciones sexuales (abstinencia).
Si usted tiene relaciones sexuales, podra limitar el nmero de parejas.
Elija una pareja que haya tenido pocas parejas sexuales o ninguna. Cuantas menos parejas
haya tenido su pareja, menores sern las probabilidades de que l o ella tengan el VPH.

32

Se desconoce el grado de proteccin contra el VPH que brindan los condones. Las zonas que
no cubre el condn podran estar expuestas al virus.

Peligros de un embarazo con el virus del papiloma humano

Una mujer afectada por el virus puede quedar en estado, as como una mujer que ya se
encuentre embarazada puede contraer el virus. No existe ningn impedimento para que eso
suceda.
Los mdicos recomiendan el parto natural para las embarazadas con papiloma humano, salvo
en casos complicados.
En cuanto a los peligros, en general es muy poco probable que la gestacin sufra algn tipo
de complicacin a causa del virus. La madre no transmite el virus al feto por va intrauterina.
Existe, adems, un riesgo bajo de que el contagio se produzca durante un parto natural, si la
madre tiene verrugas genitales, es decir, en el canal de parto. Adems, en el caso de que el
beb se contagiara, lo ms posible es que su organismo erradicara el virus y que este no
tuviera mayores consecuencias.
El mdico Xavier Castellsagu ha estudiado las posibilidades de contagio del virus del
papiloma humano de madre a hijo durante el embarazo y concluye que "el riesgo de
transmisin vertical o de infeccin persistente en el recin nacido es muy bajo".
De todos modos, la decisin sobre tipo de parto (natural o por cesrea) queda, en ltima
instancia, en manos de cada madre y de cada familia, junto con el mdico que la asista
durante todo este proceso.
Vacuna contra el papiloma humano durante el embarazo
El mtodo ms efectivo para la prevencin del virus del papiloma humano es la vacuna. Su
aplicacin se autoriz, por lo que todava no se sabe si tras las tres dosis iniciales harn falta
otras de refuerzo, o si puede tener efectos secundarios a largo plazo. En las pruebas, la vacuna
(que previene, no cura) demostr una efectividad de entre el 95% y el 100%.

33

Por su parte, la Comisin de Salud Pblica del Sistema Nacional de Salud recomienda no
vacunar a las mujeres ya embarazadas contra el papiloma humano. Por otra parte, las mujeres
lactantes pueden recibir la vacuna sin inconvenientes, explican estos expertos.
Otros profesionales, adems, se oponen a la aplicacin de la vacuna contra el virus del
papiloma humano, con el argumento de que previene de la accin de solo 2 de los 13 virus
carcingenos (esos dos virus, son causa del 30% de los cnceres cervicales) y que no est
probada la no existencia de riesgos de daos colaterales. Hay, incluso, una Asociacin de
Afectadas por la Vacuna del Papiloma, colectivo que pide su retirada del calendario oficial de
vacunacin.

FUENTE: http://infogen.org.mx/el-virus-del-papiloma-humano-antes-del-embarazo/
34

COMO

SE

TRANSMITE

EL

VIRUS

DEL

PAPILOMA

HUMANO

El VPH normalmente se transmite a travs del contacto sexual. Esto incluye tener relaciones
sexuales orales, vaginales o anales con alguien que tenga VPH.
Una persona que tiene el VPH posiblemente no muestre ninguna seal del virus, ya que las
verrugas genitales con frecuencia necesitan aos para desarrollarse. En las mujeres, las
verrugas pueden aparecer en el crvix (la abertura del tero o matriz) y, por lo tanto, no son
visibles.
Usted puede contraer el VPH al tener relaciones sexuales orales, vaginales o anales con una
persona que tenga el virus. Se transmite con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales
vaginales o anales. El VPH puede transmitirse incluso cuando la persona infectada no
presenta signos ni sntomas.
Toda persona sexualmente activa puede contraer el VPH, incluso si tiene relaciones sexuales
con una sola persona. Tambin es posible que presente los sntomas aos despus de tener
relaciones sexuales con una persona infectada, lo que dificulta saber cundo se infect por
primera vez.

FUENTE:http://www.monografias.com/trabajos65/virus-papiloma-humano/virus-papilomahumano2.shtml#ixzz3omg4xOYC
35

SEXO ORAL PRODUCCION DEL VPH

Segn lvaro Vives, mdico responsable del departamento de Infecciones de Transmisin
Sexual de la Fundacin Puigvert de Barcelona, s se puede contagiar pero el virus no se
desarrolla; no salen verrugas y se acaba eliminando sin crear patologas.
El mdico andrlogo asegura que no hay estudios ni investigaciones de los que se deduzcan
que se tiene que utilizar el preservativo para prevenir el virus del papiloma humano en la
boca.
El contagio de este virus por sexo oral es muy poco frecuente dado que nuestra boca es
mucho ms resistente de lo que parece ya que est acostumbrada a convivir con miles de
agentes infecciosos, por lo que puede haber contagio pero es mucho ms difcil y a pesar de
la infeccin, el virus no se desarrolla.

36

CAPITULO II Marco Metodolgico

1.1. NIVEL DE INVESTIGACIN

Para conocer acerca del Virus de Papiloma Humano (El Esfuerzo) tomamos en cuenta la
investigacin de campo ya que nos basamos en los resultados de las entrevistas que
realizamos a los moradores de este sector, para darnos cuenta de l porque el incremento de
casos y as sacar las conclusiones respectivas.

1.1. DISEO DE LA INVESTIGACIN

La investigacin se realiz bajo el diseo de una investigacin de campo de tipo
descriptivo, ya que se aspir describir y analizar en forma ordenada los datos
obtenidos de las encuestas y entrevistas, por esto se consider un grupo de
personas en su mayora 25 mujeres con edades comprendidas entre los 10-40
aos, y 10 hombres de 18-40 aos, analizando minuciosamente la evaluacin de
las actividades, con la finalidad de conocer sus conocimientos acerca del tema,
su opinin sobre la enfermedad y las causas que ellos pueden dar a la misma
para acortar y fundamentar nuestro trabajo investigativo.

1.1.1. INVESTIGACIN DE CAMPO

Se elaboraron las encuestas.

Recopilacin de la informacin.

Procesamiento de la informacin

Elaboracin de consolidados que reflejen los resultados de las

variables procesada.

Anlisis e interpretacin de los resultados

37

CANTIDAD DE PERSONAS ENCUESTADAS

PERSONAS
MUJERES
HOMBRES

CANTIDAD
30
5

PERSONAS ENCUESTADAS
HOMBRES

EDADES
10-12
13-15
16-18
19 O MAS
TOTAL

MUJERES

CANTIDAD
2
8
10

GENERO
MUJERES
MUJERES
2 HOMBRES; 8

15

MUJERES
3 HOMBRES; 12

35

MUJERES
35 PERSONAS

EDADES PERSONAS ENCUESTADAS

10 a 12
13 a 15
16 a 18
19 o mas

CAPITULO III Anlisis de resultados

38

PREGUNTA No 1.- QUE EDAD TIENE? (MARQUE LA

OPCION QUE COMPRENDA SU EDAD)
QUE EDAD TIENE?
6%
23%

43%
29%
10 A 12

13 A 15

16 A 18

19 O MAS

INTERPRETACIN
RESULTADOS: En base a las encuestas realizadas las personas de 10 a 12 aos de edad
representa el 6%; de 13 a 15 aos el 23%; de 16 a 18 aos el 28% y en su mayora de 19 en
adelante el 43%.

PREGUNTA No 2.- HA MANTENIDO RELACIONES

SEXUALES?
HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES?
23%

77%

SI

NO

INTERPRETACIN
RESULTADOS: Con las encuestas correspondientes llegamos a la conclusin que 27
personas es decir el 77% han mantenido relaciones sexuales, y 8 personas es decir el 23% an
no han mantenido una relacin sexual, de las 35 personas encuestadas.

39

PREGUNTA No 3.- A QUE EDAD MANTUVO SU

PRIMERA RELACION SEXUAL?
EDAD DE PRIMERA RELACION SEXUAL
26%

37%

37%

13 A 15

16 A 18

19 O MAS

INTERPRETACIN
RESULTADOS:
Las 27 personas encuestadas 7 experimentaron su primera relacin sexual de 13-15 aos
representando un 26%, 10 representan el 37%, y 10 ms representan el 37% mantuvieron su
primera relacin sexual de 19 en adelante.

PREGUNTA No 4.- CREES QUE LA FRASE "USA

CONDON

DISFRUTA

UN

MONTON"

ES

CORRECTA?
OPINION
8; 23%
SI

NO

27; 77%

40

INTERPRETACIN RESULTADOS: Las personas en un 77% no estn de acuerdo con la

frase propuesta (27 personas) y en un 23% concuerdan con la frase (8 personas).

PREGUNTA No 5.- CONOCE ACERCA DEL VIRUS

DEL PAPILOMA HUMANO?

CONOCE ACERCA DEL VPH

14%

86%

SI

NO

INTERPRETACIN
RESULTADOS: Las personas en un 86% no conocen nada acerca del Virus del Papiloma
Humano, y el 14% conocen en su mayora muy poco; no tienen la informacin necesaria
sobre esta enfermedad.

PREGUNTA No 6.- CUANTO CONOCE ACERCA DEL

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

41

CUANDO CONOCE ACERCA DEL TEMA

14%

86%

MUCHO

POCO

NADA

INTERPRETACIN

RESULTADOS:

Las

personas de este sector no tienen conocimiento

sobre esta enfermedad representando as el 86%,
los pocos que han escuchado algo mnimo del
tema representan un 84%, y ninguno de los
encuestados conoce mucho representando el 0%.

PREGUNTA No 7.- CREE QUE ES IMPORTANTE

CONOCER ACERCA DEL TEMA?
ES IMPORTANTE CONOCER ACERCA DEL VPH

NO

SI

35; 100%

INTERPRETACIN
RESULTADOS:

42

De las personas encuestadas un 100% estn de acuerdo con que se debe conocer acerca del
VPH, para as reducir los casos en ese sector, y a nivel de la provincia y el pas.

PREGUNTA No 8.- SEGUN SU PUNTO DE VISTA

CUAL ES EL METODO MAS EFECTIVO PARA
PREVENIR

LAS

ENFERMEDADES

DE

TRANSMISION SEXUAL?
METODO MAS EFECTIVO
PRESERVATIVO

PASTILLAS ANTICONC

60%
ABSTINECIA

OTROS

DISP.INTRAUT
32%

8%

INTERPRETA
CIN RESULTADOS: Las personas que estn de acuerdo a que el mtodo
ms efectivo es el preservativo representan el 32%, en su mayora estn de
acuerdo con la abstinencia en un 60%, en una mnima cantidad con un 8% las
pastillas anticonceptivas, y en un 0% se encuentran los dispositivos
intrauterinos y otros mtodos.

PREGUNTA No 9.- CUAL CREE QUE ES LA CAUSA

POR

LA

QUE

SE

MANTIENEN

RELACIONES

SEXUALES A TEMPRANA EDAD?

43

CAUSAS DE MANTERER R.S

6%
FALTA DE INF. PROBL. FLIA INFL. DE TERCERAS PERSONAS
29%
49%
OTROS
17%

INTERPRETACIN
RESULTADOS:
Segn las personas encuestadas la mayora de los jvenes tienen relaciones sexuales a
temprana edad por la falta de informacin representando el 48%, seguido de la influencia de
terceras personas con un 29%, los problemas familiares con un 17% y por ultimo por otras
razones representa el 6%.

PREGUNTA No 10.- CREE USTED QUE EXISTE

TRATAMIENTO CONTRA EL VPH?
CREE USTED QUE EXISTE TRATAMIENTO PARA EL VPH
43%
57%

SI

NO

INTERPRETACIN RESULTADOS:
Las personas que creen que si existe tratamiento para esta enfermedad de transmisin sexual
representan un 57%, y de los encuestados que creen que no existe tratamiento son de un 43%.

44

CAPTULO V: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Para el presente trabajo de investigacin se requiri de recursos humanos, materiales y
econmicos, que a continuacin sern detallados con mayor exactitud.

RECURSOS HUMANOS

Investigadoras
Poblacin
Estudiantes
Tutor

RECURSOS MATERIALES

Hojas de papel boom

Libros
Cuadernos
Esferos
Impresora
Cmara fotogrfica
Computador
Cartuchos de tinta
Internet
Flash Memory

RECURSOS ECONMICOS
Todos los gastos generados al realizar el trabajo de fin de BACHILLERATO fueron
cubiertos por la investigadora (servicio de internet, viticos para los distintos traslados
a realizar el estudio, impresiones, copias y dems imprevistos).

5. Conclusiones
45

Mediante el anlisis crtico del Virus del Papiloma Humano (El Esfuerzo),, y los resultados
en la investigacin de campo, se ha podido llegar a determinar las siguientes conclusiones:

Por el anlisis crtico de la fundamentacin terica y los resultados obtenidos en la

investigacin de campo, se llega a la conclusin de que al no contar primero con un
centro de salud en el sector de El Esfuerzo, no existe la atencin mdica inmediata, y
al ubicarse en una zona muy alejada del centro de Santo Domingo se dificultan las
visitas mdicas o revisiones anuales.

Gracias a las encuestas correspondientes se logr conocer que los habitantes no tienen
la ms mnima idea de lo que es esta enfermedad, las personas que conocen acerca del
tema saben muy poco casi nada sobre el mismo, se necesita dar a conocer ms sobre
el VPH.

Los tipos de VPH detectados varan segn los estudios, entre VPH 16, 31,35 o el VPH
16 y 18.

Otras opciones adicionales a la vacunacin universal se debern valorar en funcin de

la eficacia de la vacuna en mujeres en edades en que ya se ha estado expuesta a la
infeccin, de la cobertura a alcanzar y de los resultados de estudios de eficacia y
seguridad en los varones.

Gracias a las investigaciones realizadas al sector del Esfuerzo hemos llegado a la

conclusin que la mayor de las causas del contagio por el Virus del Papiloma Humano
es la falta de informacin lo que conlleva a mantener relaciones sexuales a tempranas
edades, dando como resultado la transmisin de ETS entre ellas la ms destacada
VPH.

Las mujeres embarazadas y contagiadas con VPH pueden transmitirlo a sus hijos
solamente cuando se realiza el parto natural porque l bebe entra en contacto con los
fluidos de su madre de las partes ntimas.

6. Recomendaciones

46

Es importante educar a la sociedad acerca del riesgo latente de adquirir una infeccin
sexual por el Virus del Papiloma Humano.

Iniciar la vacunacin sistemtica de las nias de una cohorte, a elegir entre los 11-14
aos de edad por cada Comunidad Autnoma, en funcin de sus necesidades y
prioridades.

Debe ponerse en marcha un grupo de trabajo especfico que elabore las

recomendaciones pertinentes para la mejora del cribado de cncer de cuello de tero,
en el contexto de una vacunacin universal.

Es importante mantener una vigilancia que permita conocer el genotipo de los VPH
implicados en el cncer de cuello de tero.

Es importante asegurar campaas adecuadas de educacin sanitaria para evitar que la

percepcin de seguridad tras la introduccin de la vacuna, lleve a un aumento de
prcticas sexuales no seguras, de forma especial entre los adolescentes vacunados.

No mantener relaciones sexuales sin proteccin y evitar la promiscuidad.

Segn nuestra opinin es necesario que se instale un centro de salud ms adaptado

para la zona, y as lograr que las personas de la comunidad reciban ms informacin
sobre el tema, ya que la necesitan.

Realizarse chequeos mdicos si se est embarazada ya que en ocasiones no se tiene el

conocimiento de que se est infectada y esto podra afectar al feto al nacer.

Si se mantienen relaciones sexuales, utilizar proteccin y tener el conocimiento

adecuado sobre la vida sexual de la pareja para evitar las ETS.

7. Bibliografa
47

Santo Domingo de los Tsachilas; Comunidad El Esfuerzo

Malecn del Esfuerzo (Santo Domingo)
CENTRO AMBULATORIO EL ESFUERZO
Flichman JC. Laboratorio de Enfermedades de transmisin sexual.
Garcia Cervera Joaqun Enfermedades De Transmisin Sexual Y Adolescencia
Departamento de Infecciones de Transmisin Sexual de la Fundacin Puigvert

Lincografia

http://www.monografias.com/trabajos65/virus-papiloma-humano/virus-papilomahumano2.shtml#ixzz3omg4xOYC

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hpv.html

http://www.consumer.es/web/es/bebe/embarazo/perder-el-

bebe/2013/12/19/218708.php#sthash.uVkjOy4D.dpuf
http://es.slideshare.net/dora_rivera86/historia-natural-de-la-enfermedad-virus-del-

papiloma-humano
http://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-

infecciosos/hoja-informativa-vph
http://infogen.org.mx/el-virus-del-papiloma-humano-antes-del-embarazo/
http://www.eltelegrafo.com/

8. Anexos
ANEXO 1. Aprobacin de plan de la monografa

48

ANEXO 2. Encuestas realizadas

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

49

MARQUE LA RESPUESTA SEGUN SU OPINION Y CONOCIMIENTO.

1. QUE EDAD TIENE? (MARQUE LA OPCIN QUE COMPRENDA SU EDAD)

10-12

13-15

16-18

19-MS

2. HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES?

SI

NO

3. A QU EDAD MANTUVO SU PRIMERA RELACIN SEXUAL?

SI UBICO NO EN LA PREGUNTA ANTERIOR, DEJAR EN BLANCO ESTA PREGUNTA

10-12

13-15

16-18

19-MS

4. CREES QUE LA FRASE "USA CONDON Y DISFRUTA UN MONTN" ES

CORRECTA? *

SI

NO

5. CONOCE ACERCA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

SI

NO

6. CUNTO CONOCE ACERCA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

MUCHO

POCO

NO TENGO CONOCIMIENTO DEL TEMA

50

7. CREE QUE ES IMPORTANTE CONOCER ACERCA DEL TEMA?

SI

NO

8. SEGN SU PUNTO DE VISTA CUL ES EL MTODO MS EFECTIVO PARA

PREVENIR LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL?

PRESERVATIVO

PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

ABSTINENCIA

OTROS

9. CUL CREE QUE ES LA CAUSA POR LA QUE SE MANTIENEN RELACIONES

SEXUALES A TEMPRANA EDAD?

FALTA DE INFORMACIN

PROBLEMAS FAMILIARES

INFLUENCIA DE TERCERAS PERSONAS

OTRAS

10. CREE USTED QUE EXISTE TRATAMIENTO CONTRA EL VPH?

SI

NO

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

51

52

SINTOMAS DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

53

54

55

56