Terapi cairan

Meiki permatasari
Pembimbing : dr. H. imam ghozali, Sp.
An

KOAS SMF ANASTESI

RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
HUSADA

KOMPARTEMEN CAIRAN
TUBUH

40% INTRASELULAR

INTERVASKULAR
5%

INTERTISIAL
15%

Tekanan yang mempengaruhi

pergerakan cairan

Tekanan osmotik plasma : 285

mOsm/L

iv

i
v

is

is

ic

ic

sifat sifat cairan

Dextrose 5%

NaCl 0,9%,
Ringer laktat

NaCl 3%,
Manitol 10%

Isotonic infusion

Replace
Replace acute/
acute/
abnormal
abnormal
loss
loss

increases
increases ECF
ECF

ICF
ICF

ISF
ISF

Plasma
Plasma

Hypotonic

Replace
Replace Normal
Normal
loss
loss (IWL
(IWL +
+ urine)
urine)

increases
increases ICF
ICF >
> ECF
ECF

ICF
ICF

ISF
ISF

Plasma
Plasma

Hypertonic infusion

Restrict
Restrict
fluid
fluid

increases
increases IVF
IVF

ICF
ICF

ISF
ISF

Plasma
Plasma

Sifat sifat cairan

Gelafundin,
expafusin,
plasmafusin,
haemaccel,
haes steril 6%

Dextran L,
dextran 70, haes
steril 10%,

Kebutuhan cairan
4ml/kgBB/jam : 10 kg pertama
2ml/kgBB/jam : 10 kg kedua
1ml/kgBB/jam : sisa berat badan
selanjutnya
Contoh : wanita bb 40 kg kebutuhan cairan per hari ?
4mlx10 kg I= 40
2mlx10kg II= 20
1mlx20kg sisa= 20
total = 80 ml/jam --- 80ml x 24 jam = 1920/hari

DEHIDRASI
Output>>input, dan terjadi
gangguan keseimbangan
elektrolit.

Derajat dehidrasi
Gejala defisit

Ringan 3-5%
BB

Sedang 6-8 %
BB

Berat
>10%BB

Turgor kulit

normal

Munurun

Sangat
menurun

Mukosa lidah
kering

Lunak, kering

Lidah
Mata

Kecil keriput
Cekung

Ubun ubun

Normal

Sangat cekung
Cekung

Rasa haus
Nadi

Normal
+
Takikardi

Tensi
urin
Turun
pekat

Sangat cekung
++++++
Takikardi, nadi
lemah
Lebih turun
Pekat dan
produksi
menurun

--nadi sulit
diraba, sianosis,
akral dingin
Tak terukur
anuria

Rehidrasi
1
Jika dehidrasi berat (syok) :
pertama tama di guyur
20cc/kgBB 15-30 menit dewasa,
30-60 menit anak anak
CEK NADI --- JIKA ADEKUAT, STOP.
GANTI MAINTENANCE ( 2-1 )
JIKA TIDAK MEMBAIK, ULANGI LAGI
HINGGA NADI TERABA KUAT

Jumlah cairan yang

diberikan: derajat
dehidrasi (%) x kgBB x
1000ml

50% 8 JAM PERTAMA

50% 16 JAM BERIKUTNYA

Contoh : dewasa 60 kg, nadi sulit di raba, akral dingin, mata cekung,
tidak mau minum.
Dinilai dari gejala merupakan derajat dehidrasi berat 10%.
Guyur 20 cc x 60 kg = 1200 cc/ 15-30 menit,nilai nadi jika blm
adekuat. Ulangi lagi sampai teraba adekuat. Jika sudah adekuat STOP.
Berikan cairan maintenance
Hitung cairan yang harus diberikan = 10% x 60 x 1000 ml = 6000 cc
6000cc 1200 cc = 4800 cc
8 jam I = 2400cc, 16 jam II = 2400cc
Selanjutnya berikan cairan maintenance 4,2,1
Kg I = 4ml x 10kg = 40
Kg II = 2ml x 10kg = 20
Kg sisa = 1ml x 40kg = 40
total = 100 cc/ jam. 2400cc/hari

Terapi cairan
Perioperatif : 2ml/kgBB/jam puasa
Cara pemberian : 50% dalam 1 jam
pertama
25% dalam 1 jam kedua
25% dalam 1 jam ketiga
Contoh : laki laki BB 70 kg, puasa 8 jam
2ml x 70 kg x 8 jam puasa = 1120 cc
1 jam pertama = 560
1 jam kedua = 280
1 jam ketiga = 280
Luka bakar : 4cc x kgBB x luas luka bakar
Cara pemberian : 50% cairan total dalam
8 jam pertama dan sisanya 16 jam
berikut nya
Contoh : perempuan 50 kg, luas luka
bakar 20%
4cc x 50 kg x 20% = 4000
8 jam pertama = 2000
16 jam berikutnya = 2000

Durante operasi :
Beri tambahan cairan sesuai dengan perdarahan yang
terjadi
Ditambah dengan koreksi cairan sesuai perhitungan cairan
yang hilang berdasarkan jenis operasi
Koreksi perdarahan selama operasi
Perdarahan < 20% dari perkiraan volume darah = berikan
kristaloid sebanyak 2 3 x jumlah perdarahan atau koloid
yang jumlahnya sama dengan perkiraan jumlah
perdarahan atau campuran kristaloid + koloid
Perdarahan > 20% dari perkiraan volume darah = tranfusi
Jenis operasi
Operasi kecil : 2-4 ml/kgBB
Operasi sedang : 4-6 ml/kgBB
Operasi besar : 6-8 ml/kgBB

EBV (estimasi blood

volume )
Dewasa : 70 ml/kgBB
Anak : 80 ml/kgBB
Neonatus : 85-90

Contoh :
Perempuan dewasa 50 kg, menjalani operasi laparoskopi. Lama
operasi 3 jam. Kehilangan darah 500 cc.
Jawab :
Jenis operasi besar : 8ml x 50 kg = 400 cc/jam = 400 x 3 jam =
1200 cc cairan hilang berdasarkan jenis operasi
Koreksi perdarahan yang terjadi selama operasi :
EBV = 70ml x 50 kg = 3500 cc, 20% dari 3500 cc = 700 cc
Kehilangan darah 500 cc, berarti <20% EBV
Maka :
Berikan terapi cairan kristaloid 3 x perdarahan 500cc = 1500 cc
Atau :
Terapi koloid yang jumlah nya sama dengan perdarahan.
Atau :
Terapi campuran koloid dan kristaloid

T E R I M A K A S I H