UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MEDICINA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN
SEXUAL
BALLADARES ALEXANDRA
NASIMBA LIZBETH
PALLO JESSENIA
RAMN ADRIANA
ROMERO JOSELYN
UMATAMBO HEIDY

LINFOGRANULOMA
VENREO

DEFINICIN
Es una infeccin crnica del
Sistema Linftico
Causada por tres serotipos
diferentes de la bacteria
Chlamydia trachomatis:
L1
L2
L3

Se disemina a travs de
contacto sexual
Puede causar proctocolitis,
fstulas crnicas, cncer
colorrectal y las estenosis

Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS
Enfermedad propia de pases tropicales y subtropicales,
pero a partir del 2003 comenzaron a detectarse casos en
Europa fundamentalmente en hombres que tenan
relaciones sexuales con hombres (HSH), muchos de los
cuales estaban adems infectados con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
En Espaa el primer caso se identific en Barcelona en el
ao 2005y desde entonces se conoce la existencia de
un brote en Catalua y 5 casos en Bilbao.
Actualmente, el LGV es una enfermedad de declaracin
obligatoria en Catalua desde 2007 y est en proceso de
inclusin como Enfermedades de Declaracin Obligatoria
(EDO) a nivel nacional, habindose aprobado ya el
protocolo para su declaracin.
Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

SITUACIN ACTUAL
A finales del 2011 Catalua notific al Centro Nacional de
Epidemiologa la existencia de un brote de LGV. Entre mayo de
2011 y marzo de 2012 se han producido un total de 74 casos, la
mayora de los cuales residan en Barcelona. Todos ellos eran
hombres, la edad mediana fue de 35 aos y el 42% haban nacido
fuera de Espaa. El 99% de los casos eran HSH y el 84% estaban
coinfectados con el VIH.
Asimismo se han detectado casos en Asturias y Madrid. En
Asturias se identificaron dos casos en el ao 2011 y un caso en
2012, correspondientes a dos hombres y una mujer de entre 25 y
40 aos, sin relacin epidemiolgica entre ellos.
En Madrid, de acuerdo a la informacin remitida, entre 2009 y
2011, se han identificado 115 casos. Los 94 casos de los que se
dispone de informacin fueron diagnosticados en 2009 (10 casos),
2010 (30 casos) y 2011 (54 casos); la mayora eran HSH (91%),
con una edad media de 34 aos y el 45% proceda de otros pases;
una elevada proporcin (74%) estaban coinfectados con el VIH.
Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

DISTIBUCIN DE LOS DIAGNOSTICOS DE CHLAMYDIA

TRACHOMATIS SEGN EDAD Y SEXO, AO 2010

Fuente:
Fuente: Sistema
Sistema de Informacin
Microbiolgica.
Microbiolgica.
Red
Red Nacional
Nacional de
de Vigilancia
Vigilancia
Epidemiolgica.
Centro
Centro Nacional
Nacional de
de Epidemiologia
Epidemiologia
Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

DIAGNSTICO MICROBIOLGICOS DE INFECCIONES DE TRANSMISIN

SEXUAL
ESPAA 1995-2010

Fuente:
Fuente: Sistema
Sistema de Informacin
Microbiolgica.
Microbiolgica.
Red
Red Nacional
Nacional de
de Vigilancia
Vigilancia
Epidemiolgica.
Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm
Centro
Centro Nacional
Nacional de
de Epidemiologia
Epidemiologia

ETNIA

Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

ETIOLOGA Y PATOGENIA
Chlamydia trachomatis
serotipos: L1, L2 y L3
Bacilo pequeo, Gram
negativo, intracelular
obligado.
Penetra a travs de
soluciones de continuidad de
la piel, o atraviesa clulas
epiteliales de mucosas.
Viaja por las vas linfticas
para multiplicarse en las
macrfagos de los ganglios
linfticos regionales.
Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

SINTOMATOLOGA
Los sntomas del linfogranuloma venreo pueden
comenzar desde unos cuantos das hasta un mes despus
de entrar en contacto con la bacteria y abarcan:

Pus o sangre del recto (sangre en las heces)

Supuracin a travs de la piel de los ganglios linfticos inguinales

Dolor con las deposiciones (tenesmo)

lcera pequea e indolora en los rganos genitales o en el tracto

genital femenino

Hinchazn y enrojecimiento de la piel en el rea inguinal

Hinchazn de los labios

Ganglios linfticos inguinales inflamados en uno o ambos lados

(tambin puede afectar los ganglios linfticos alrededor del recto
en personas que tienen relaciones sexuales anales)

La infeccin puede causar diarrea y dolor abdominal bajo.

Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

FASES DEL LINFOGRANULOMA VENREO

FASE PRIMARIA:
Formacin de lesin primaria en la
mucosa genital o la piel de su
alrededor(no es capaz de infectar el
epitelio escamoso pero entrar en el
organismo a travs de pequeas
abrasiones o lesiones cutneas)
Entre 3 y 30 das despus del contacto,
aparece lesin
La lesin primaria es una ppula o una
lcera herpetiforme
Con frecuencia la lesinno presenta
sntomas, por lo quepuede pasar
desapercibida.
Esta lesincura espontneamentesin
dejar cicatriz.
Se puede producir tambin infeccin
Intrauretral (uretritis sintomtica)
Cervical (cervicitis)
Rectal
(proctitis).
Fuente de
Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

FASE SECUNDARIA:
Se produce das o semanas despus de
aparecer la lesin primaria
Dainflamacin de los ganglios
(linfadenopatas) y sntomas generales.
La linfadenopata es unilateral en la
mayora de los casos, son afectados
aquellos que drenan el territorio en el
que se produjo la lesin primaria.
Enhombresnormalmente la lesin
primaria se produce en el pene o la
uretra, por lo que losganglios
inguinalesson los que se inflaman.
Enmujeressi la lesin primaria se
produce en la vulva tambin se afectan
losganglios inguinales o femorales, y
si se produce en la porcin superior de
la vagina o el cuello del tero se
afectan losganglios obturadores e
iliacos.
Cuando lainfeccin es rectal, se
afectan losganglios iliacos profundos.

Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

FASE TERCIARIA:
Las complicaciones incluyen:
Estimeno,que es unalesin
ulcerosa crnica, hipertrfica
granulomatosa conaumento de
tamao de los genitales
externos(vulva o escroto y pene).

La obstruccin linftica puede

producir tambinelefantiasis
genital.

Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

DIAGNSTICO
Historia clnica y los antecedentes
sexuales
Diagnstico definitivo: aislamiento
del microorganismo en tejidos o
lquidos corporales
Fijacin del complemento con
ttulo 1:64 para clamidia.
Prueba serolgica de
microinmunofluorescencia para C.
trachomatis.
Inclusiones intracitoplasmticas
formada por racimos de grmenes
se visualizan con Giemsa e
inmunofluorescencia
Las tcnicas de amplificacin de
cidos nucleicos presentan una
gran sensibilidad.
Fuente de Texto: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm y
http://www.etsonline.info/linfogranuloma-venereo-causado-por-clamidia/

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Herpes genital

Sfilis

Chancroide

Fuente de Texto:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm

TRATAMIENTO
Droga

Dosis diaria

Va
administraci
n

Frecuencia

Duracin

Doxiciclina

200 mg

oral

100 mg C/12 h

21 das

Eritromicina

2g

oral

500 mg C/6 h

21 das

Azitromicina

1g

oral

semanal

3
semanas

Tetraciclina

2g

oral

500 mg C/6 h

21 das

Fuente de Texto: http://www.atdermae.com/pdfs/atd_35_4_06.pdf

TRATAMIENTO DE LOS CONTACTOS:

Las personas que han tenido contacto sexual con un paciente
que tiene linfogranuloma venreo dentro de los 60 das
previos a la aparicin de los sntomas en aquel, deben ser
examinados y recibir igual tratamiento.
PACIENTES INFECTADOS CON EL VIH: Se utilizan los
mismos esquemas, aunque algunos pacientes podrn requerir
perodos ms prolongados de tratamiento.
EMBARAZO Y LACTANCIA:
Droga

Dosis
diarias

Va de
administrac
in

Frecuencia

Duracin

Eritromicina

2g

oral

500 mg C/6 h

21 das

semanal

3 semanas

Azitromicina*
1g
oral
* Pocos datos sobre su seguridad y eficacia

Fuente de Texto:
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_35_4_06.pdf

BIBLIOGRAFAS
Daz A. Dez M. Cano R. (2012). VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE
LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL, 1995-2010. Boletn
epidemiolgico semanal,Vol 20, No 7 (2012). Disponible en:
http://revista.isciii.es/bes/article/viewArticle/708/753
Linda J. Vorvick,Jatin M. Vyas, Zieve D. (2012)
LINFOGRANULOMA VENREO. University of Maryland Medical
Center. Disponible en:
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/linfogranul
oma-venereo
Dra. Arvalo Y. Dra. Dahbar M. Dr. Casco R. Dra. Donatti L. Dr.
Allevato M. (2012). Infecciones de transmisin sexual. PAUTAS
TERAPUTICAS. Disponible en:
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_35_4_06.pdf

Chancroide (Chancro blando)

Qu es?
El chancro blando se denomina tambin chancro

venreo o chancroide. Lo provoca la bacteria

Haemophilus ducreyi, y es ms frecuente en regiones
tropicales.

Bibliografia: Moreno-Vzquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (enfermedad

de Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014;58:33-39

Etiologa y patogenia
ETIOLOGA
Hemophylus ducreyi
Familia Pasteurellaceae
Bacilo anaerobio facultativo gramnegativo

PATOGENIA
-Adherencia a epitelios
-Aparece una vesiculapstula.
-Rpidamente se ulcera
-Se autoinocula fcilmente.
-Inflitrados polimorfonucleares CD4,CD8
-No deja inmunidad

Bibliografia: Pelez Mendoza Jorge. El abuso sexual y su asociacin con las infecciones de transmisin sexual. Rev
Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2010 Mar [citado 02 Abr 2013];36(1):109-23.

Como se transmite?
La transmisin se da mediante contacto sexual con una

persona infectada. Los traumatismos o microabrasiones en

la piel o en la mucosa son la va de entrada de esta bacteria.
El uso de condn es la mejor forma de prevencin

Bibliografia: Moreno-Vzquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (enfermedad de Ducrey).

Dermatol Rev Mex 2014;58:33-39.

EPIDEMIOLOGIA
actualmente es ms comn en el Caribe, frica y Asia, donde es el agente
causal de 23 a 56% de las lceras en la zona genital.
El chancroide afecta principalmente a hombres jvenes sexualmente
activos
OMS: Se estiman 6 a 7 millones de casos anualmente en todo el mundo, se
desconoce el numero exacto
Es ms comn en pases en vas de desarrollo y del trpico
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mucho mayor de contraer
el chancroide al tener relaciones sexuales con una pareja infectada.
La probabilidad de trasmisin del chancroide de un paciente infectado a
otro, en una sola exposicin sexual, es de de 0.35%.

Bibliografia: Chancro Blando. Dr. Jaime Arturo Martnez Casillas. Ginecologa. Dr. Luis
Armando Gonzlez Gutirrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2012. pp: 111-113

Signos y sntomas

Primeros sntomas:
* Dolor de cabeza
* Fiebre
* Debilidad general

3 a 15 das despus del

contagio

*Pequeas y dolorosas heridas con pus en los organos genitales que

aumentan progresivamente de tamao y profundidad

* Nuevas lesiones en torno a las piernas

Bibliografia: Departamento de Infecciones de Transmisin Sexual, Sida y Hepatitis Virales. 2012

CLNICA

Localizacin masculina: Prepucio, frenillo,

glande, meato uretral, cuerpo del pene, regin anal y
Perianal

Localizacin femenina: Horquilla vulvar, labios

menores, vestbulo vaginal, vagina, crvix,
regin anal y perianal, mamas, dedos, muslos, mucosa oral

Linfadenopata inguinal abscesificada dolorosa con

eritema de la piel suprayacente (bubn) (50%) que producen: leucorrea,
sangrado leve, disuria, urgencia, frecuencia en la miccin y dispareunia
Bibliografia: NY Arvalo, M Dahbar, R Casco, L Donatti - Actitud Terapeutica 2012 - atdermae.com

CLNICA

Periodo de incubacin de 3-7 das

1. Ppulas
blandas
dolorosas, con
halo
eritematoso

2. Pstulas
(24-48h)

3. lcera necrtica
amarilla de forma
redonda , irregular
con fondo
purulento griscea
con tejido de
granulacin que
sangra con
facilidad

Bibliografia: Haemophilus. Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 17 edicin en espaol.

DIAGNSTICO

Historia clnica detallada, paciente tendr

antecedentes de relaciones sexuales sin proteccin
Frotis (del fondo de la ulcera) + Gram/Giemsa
Cultivo en 2 4 horas (sensibilidad del 75%)
Prueba de Acidos nucleicos: pocos laboratorios la realizan

Histologa
Zona necrtica superficial
Zona de neovascularizacin
Infiltrado denso compuesto por linfocitos y
Celulas plasmticas

Serologa: no til para la fase aguda(infecciones

pasadas y descarta sfilis)
PCR (investigacin)
Bibliografia: Lozoya. J, El chancro blando es una infeccin contagiosa causada por la bacteria Haemophilus Ducreyi, 2012

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Bibliografia: NY Arvalo, M Dahbar, R Casco, L Donatti - Actitud terapeutica 2012 - atdermae.com

Diagnstico diferencial

Bibliografia: JFS Garca, OB Carvallo - REVISTA CHILENA DE UROLOGIA, 2014 - revistachilenadeurologia.cl

Tratamiento

Bibliografia: Moreno-Vzquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (enfermedad de Ducrey).

Dermatol Rev Mex 2014;58:33-39.

Bibliografia: Moreno-Vzquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (enfermedad de Ducrey).

Dermatol Rev Mex 2014;58:33-39.

Consideraciones de manejo
Re-examinar al paciente a los 3 y a los 7 das despus tratamiento
Tiempo requerido para la curacin completa de la

lcera est en relacin con su tamao

Bibliografia: Lozoya. J, El chancro blando es una infeccin contagiosa causada por la bacteria Haemophilus Ducreyi. 2012

Bibliografia:
Lozoya. J. El chancro blando es una infeccin contagiosa causada por la

bacteria Haemophilus Ducreyi, articulo de revisin, 2012. Disponible en:

http://suite101.net/article/chancro-blando-o-chancroide-sintomas-tratamien
to-y-diagnostico-a40673#.
VWuGK0Y7eJw
Moreno-Vzquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide
(enfermedad de Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014;58:33-39. Disponible en:
Moreno-Vzquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide
(enfermedad de Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014;58:33-39.
Pelez Mendoza Jorge. El abuso sexual y su asociacin con las infecciones de
transmisin sexual. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2010
Mar [citado 02 Abr 2013];36(1):109-23. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138600X2010000100013&lng=es
NY Arvalo, M Dahbar, R Casco, L Donatti - Actitud Terapeutica 2012 atdermae.com Disponible en: http://www.atdermae.com/actual.asp?
num_volumen=36&numero=1

Sfilis

ETIOLOGIA

Bibliografia: Charles Volcy. (2014).

ETIOLOGIA
Treponema es una bacteria gramnegativa,

extracelular, anaerobia o microaerfila, de forma

helicoidal, parecida a un delgado sacacorchos con
pocas espiras. Se multiplica solo en el cuerpo
humano.

Fuente: Lindsley Susan. 2012

ETIOLOGIA

Treponema pallidum: Dibujo esquemtico.

Fuente: Diegomaier Nunes. (2012)

PATOGENIA

Bibliografia: Diegomaier Nunes. (2012)

PATOGENIA

Bibliografia: Diegomaier Nunes. (2012)

ETAPA:

INCUBACION

SIFILIS 1

INICIO

Luego de la inoculacion

DURACION

SIFILIS LATENTE

SIFILIS 3

2-3 semanas luego del contacto 2- 12 semanas luego del

(rango: 9-90 dias)
contacto (media 6 semanas)

Luego del periodo 2

Afecta al 35 % de los
casos aos luego de la
infeccion inicial

Alrededor de 3 semanas
pero varia entre 3 y 90
dias.

Sin tratamiento las lesiones

curan en 4-5 semanas
(rango de 3-10 semanas)

Sin tratamiento el cuadro

mejora en 3-6 semanas.
El 25 % recae luego.
Las recaidas son raras luego del
primer ao y casi nunca
aparecen luego del 2 ao.

Temprana
Los 2 primeros aos de
la infeccion
(varia segn la
bibliografia usada).
(90 % de las recidivas se
producen en el 1 ao)
Tardia:luego de los
primeros 2 aos de
infeccion
(ya no contagia).

Chancro luetico indoloro en

sitio de inoculacion +
adenopatias regionales no
dolorosas.

Se observan lesiones del

Ninguna:
parenquima,
"Sifilis asinto - matica"
muco cutaneas y adenopatias
generalizadas.
Compromete palmas, plantas y
cuero cabelludo.
Acompaado de Fiebre y
Malestar General.

TIPOS DE
LESIONES
VDRL

No cicatrizal
No cicatrizal.
ni destructiva.
ni destructiva.
Positiva a los 8-15 dias de
Positiva
aparacion del chancro (a las 4-8
semanas del contacto).

Positiva

Sensibilidad
de la VDRL

78 %

95 %

LESIONES

SIFILIS 2

100 %

Bibliografia: Diegomaier Nunes. (2012)

Formas Clinicas:
- Neuro sifilis
- Sifilis cardio
vascular
- Sifilis ocular o
auditiva,
- Sifilis gomasa

Cicatrizal
y destruc- tiva
Positiva o
Negativa

71 %

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa primaria de la
sfilis

Fuente: George Massoni. (2014)

Bibliografia: Diegomaier Nunes. (2012)

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa primaria de la
sfilis

Fuente: Carlos Ramrez. (2014)

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa secundaria de
sfilis

Bibliografia: Diegomaier Nunes. (2012)

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa secundaria de
sfilis

Fuente: Carlos Ramrez. (2014)

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa terciaria de
sfilis

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa terciaria de
sfilis

Fuente: Diegomaier Nunes. (2012)

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Sfilis congnita

Fuente: Diegomaier Nunes. (2012)

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

EPIDEMIOLOGA
La sfilis venrea ocurre en todo el mundo, variando

la incidencia con la distribucin geogrfica y el

entorno socioeconmico.
La enfermedad puede ser adquirida por contacto
sexual, de forma congnita a travs de la placenta,
por transfusin de sangre humana contaminada y
por inoculacin accidental directa.

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

EPIDEMIOLOGA
Se estima que, anualmente, unos 500
millones de personas contraen alguna de
las cuatro infecciones de transmisin
sexual siguientes: clamidiasis, gonorrea,
sfilis o tricomoniasis.
Fuente: OMS. 2013

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

EPIDEMIOLOGA

Bibliografia: Organizacin Mundial de la Salud. 2015.

EPIDEMIOLOGA

Bibliografia: Organizacin Mundial de la Salud. 2015.

EPIDEMIOLOGA

Bibliografia: Organizacin Mundial de la Salud. 2015.

DIAGNOSTICO
Examen en fresco con microscopa de campo oscuro
Inmunofluorescencia directa (DFA-TP)
Demostracin en tejidos
Cultivo de T. pallidum
Tcnicas de biologa molecular
Deteccin indirecta de T. pallidum: pruebas serolgicas
Pruebas reagnicas o no treponmicas.

Floculacin microscpica
Floculacin macroscpica
Enzimoinmunoensayo (ELISA) no trepnemico
Pruebas treponmicas especficas
Inmunofluorescencia
Hemaglutinacin
ELISA de anticuerpos treponmicos.
Enzimoinmunoensayo de membrana (western-blot) treponmico.
Prueba de inmovilizacin de T. pallidum

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

DIAGNOSTICO
Pruebas para la neurosfilis.
El estudio del LCR es esencial en los pacientes con

signos y sntomas neurolgicos y se recomienda

tambin en aqullos con sfilis no tratada de
duracin desconocida o mayor de un ao. Los
parmetros biolgicos de actividad son: pleocitosis
de >5 clulas/l, proteinorraquia superior a 45
mg/dl y VDRL positivo.

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

TRATAMIENTO
Sfilis temprana (primaria, secundaria)
Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular
por semana en 3 dosis.
Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.
Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona,
penicilina G procana + probenecid.
En los alrgicos a la penicilina: doxiciclina o
eritromicina.

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

TRATAMIENTO
Sfilis tarda y neurosfilis
Penicilina G sdica .
Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina,
ceftriaxona y penicilina G procana + probenecid.
En los alrgicos a la penicilina se recomienda la
desensibilizacin y el tratamiento con penicilina y,
como alternativa, el cloranfenicol

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

TRATAMIENTO
Sfilis en el embarazo
Las gestantes deberan recibir tratamiento adecuado al
estadio de la sfilis.
Es de eleccin la penicilina, incluso en los alrgicos, donde es
necesaria la desensibilizacin, porque tanto las tetraciclinas
como el cloranfenicol no se recomiendan explcitamente.
Sfilis congnita
Se recomienda efectuar el tratamiento en aquellos nios
nacidos de madres no tratadas correctamente, y es de
eleccin la penicilina G sdica o la penicilina G procana.
Sfilis en los inmunodeprimidos
Estos pacientes deben ser tratados siguiendo el mismo
esquema que para la neurosfilis.
Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

TRATAMIENTO
Seguimiento del tratamiento
En todos los pacientes con sfilis precoz y congnita
hay que repetir las pruebas no treponmicas
cuantitativas (RPR o VDRL) al cabo de uno, tres, seis
y 12 meses del tratamiento de la sfilis. En los
pacientes infectados por el VIH, adems de estos
controles, se efectuarn otros adicionales en el
segundo y noveno mes despus del tratamiento.

Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

TRATAMIENTO
Reaccin de Jarish-Herxheimer
Es una reaccin sistmica que se produce al cabo de
una o dos horas despus del tratamiento de la sfilis
con antibiticos efectivos, sobre todo con penicilina.
Consiste en la aparicin de fiebre, mialgias, cefaleas,
taquicardia, vasodilatacin, etc. Es ms frecuente en
la sfilis secundaria.
Es un cuadro autolimitado y puede tratarse
administrando aspirina cada cuatro horas.
Bibliografa: Jos Lpez. Sfilis: una revisin actual

Bibliografa
Charles Volcy. (2014). Sfilis: neologismos, impacto social y desarrollo de la

investigacin de su naturaleza y etiologa. Colombia. IATREIA Vol 27(1): 99-109

Lindsley Susan. 2012. Spirochete Treponema pallidum. American Society for
Microbiology 2012 1752 N Street, N.W. Washington, DC 20036-2904 (202) 737-3600
Massoni G. 2014. ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (ETS). GOOD LIFE.
Ramrez Medina C. 2014. SFILIS - ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL.
CARISMA MEDICAL CENTER Medicina Esttica y Longevidad. M.N.: 146.653 M.P.:
453.839
Lpez J., Frasquet J. SFILIS: UNA REVISIN ACTUAL. Servicio de Microbiologa.
Hospital La Fe. Valencia. Disponible en:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/sifilis.pdf
Organizacin Mundial de la Salud. 2015. Infecciones de Transmisin Sexual. Disponible
en: http://gamapserver.who.int/mapLibrary/app/searchResults.aspx
http://revista.isciii.es/bes/article/viewArticle/708/753
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/linfogranuloma-venereo
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_35_4_06.pdf

CLAMIDIASIS

Chlamydia
trachomatis

La Chlamydia trachomatis es una

bacteria intracelular pequea obligatoria,
que requiere de clulas vivas para
multiplicarse; el unico hospedador es el
hombre

http://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-

Chlamydia trachomatis capaz de producir la afeccin

llamada clamidiosis, infeccin que puede ser aguda,
crnica o persistente, y que puede presentarse
como: cervicitis aguda, sndrome uretral, salpingitis,
y enfermedades de la reproduccin y puerperales

http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v20n1/v20n1a06.pdf

Presentaciones de
clamidiosis

http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v13n2/en_05_revision.p
df

Epidemiologia

A escala mundial, la infeccin por Chlamydia

trachomatis es la enfermedad de transmisin
sexual bacteriana ms comn. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) comunica anualmente
90 millones de casos nuevos, mientras que el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) de
Atlanta notifica 4 millones en Estados Unidos de
Norteamrica. La infeccin ha aumentado en las
ltimas 2 dcadas, y tiene una mayor prevalencia
en adolescentes de 15 a 19 aos, debido a que el
cuello uterino no se ha formado completamente y
est ms susceptible

Fisiopatologa

Chlamydia trachomatis infecta las clulas epiteliales

columnares del cuello del tero, lo que a menudo causa
pocos o ningunos sntomas clnicos. Las bacterias pueden
ascender a infectar el endometrio y las trompas de Falopio,
causando enfermedad plvica inflamatoria, la inflamacin
de las trompas (tambin conocida la salpingitis), la
cicatrizacin y la oclusin, que puede conducir a la
infertilidad o embarazo ectpico. La reaccin inflamatoria se
caracteriza por una afluencia de macrfagos y neutrfilos y la
formacin de sitios inductivos inmunes en la submucosa.
Estos sitios inductivos, que contienen clulas B, clulas T,
clulas dendrticas y macrfagos, coordinan la iniciacin de
una
respuesta inmune adquirida, incluyendo el despliegue de
http://www.nature.com/nri/journal/v5/n2/fig_tab/nri1551_F1.ht

Formas de trasmisin

La clamidia se transmite de
una persona a otra por el
contacto con los fluidos
corporales que contienen la
bacteria durante la relacin
sexual oral, anal y vaginal sin
proteccin.

Las mujeres embarazadas

pueden transmitir la infeccin
a los ojos de su beb durante
el parto. Esto puede producir
ceguera si no se trata al beb.
Si una mujer embarazada tiene
clamidia, es posible que el
http://www.healthlinkbc.ca/healthfiles/bilingua/spanish/hfile08l
beb
nazca de manera

Forma de trasmisin

Debido a que la Chlamydia puede

transmitirse durante las relaciones
sexuales orales o anales, los hombres
que tienen relaciones sexuales con otros
hombres tambin pueden contraerla.

Factores de riesgo
Las mujeres que tienen
mayor riesgo de presentar
esta infeccin son las
menores de 25 aos con un
inicio sexual precoz, que
tengan ms de una pareja
sexual en forma simultnea
o en un breve periodo de
tiempo
Tratamientos hormonales
Enfermedades que
produzcan depresin del
sistema inmunitario,
http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v20n1/v20n1a06.
particularmente la diabetes
pdf

Sintomatologa

Hombres:
Secrecin clara o mucosa del pene.
Dolor o sensacin de ardor al orinar
Picor o irritacin en la uretra, o el
conducto por el que pasa la orina.
Dolor de garganta
Mujeres:
Cambio o incremento en la
secrecin vaginal
Dolor o sensacin de ardor al orinar
Sangrado vaginal fuera de lo comn
Dolor en la parte baja del abdomen
Dolor durante las relaciones
sexuales vaginales

http://www.healthlinkbc.ca/healthfiles/bilingua/spanish/hfil

70 a 90 % de las infecciones por Chlamydia

trachomatis en la mujer son asintomticas, y
pueden persistir por meses o aos, lo que explica
que en 85 % de los casos la consulta mdica
ocurra tardamente y, por tanto, el
microorganismo puede causar dao a la mucosa
tubrica, mediado por hipersensibilidad.
En 10 a 40 % de los casos de infeccin cervical se
produce la ascensin de esta bacteria al tracto
genital superior y el desarrollo de un proceso
inflamatorio pelviano y la induccin de metaplasia

Desarrollo de neoplasia
cervical

Una investigacin reciente demostr mediante experimentos en

modelos in vivo, que la infeccin persistente por Chlamydia
trachomatis disminuy en 4,7 veces la expresin del gen
supresor de tumor caveolin-1 y aument en 2,1 veces la
expresin del oncogen c-myc.42 La modulacin de la expresin
de estos genes puede constituir uno de los muchos cofactores
que contribuyen a los cambios neoplsicos intraepiteliales en
las clulas cervicales metaplsicas.
Por otra parte, se han obtenido evidencias que indican que la
Chlamydia trachomatis puede inhibir la apoptosis durante la
infeccin persistente,44 mediante mecanismos especficos que
involucran el bloqueo de la liberacin de la citocromo c
mitocondrial y la activacin de caspasa. 45 Posteriormente, se ha
asociado a la HPS60 con el efecto antiapopttico que conduce a
la proliferacin incontrolada y finalmente a la transformacin
neoplsica.

Complicaciones y secuelas

enfermedad pelviana inflamatoria, obstruccin o disfuncin tubaria

consecutiva a salpingitis que determina alta tasa de infertilidad
primaria o secundaria y riesgo de sufrir abortos y embarazo ectpico
En los hombres, las complicaciones pueden incluir infeccin de los
testculos y el epiddimo, ocasionando infertilidad o en una
inflamacin de la prstata.
Tanto en hombres como en mujeres, la clamidia sin tratar puede
causar artritis reactiva lo que incluye problemas de piel, ojos y
articulaciones

http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v20n1/v20n1a06.pdf
http://www.healthlinkbc.ca/healthfiles/bilingua/spanish/hfile08l-

Mtodo diagnostico
El diagnstico de la infeccin se apoya en un adecuado examen fsico de la persona
sospechosa de portar la enfermedad, pero la confirmacin del diagnstico se da
principalmente por pruebas de laboratorio:

Tincin de muestras de exudado; para reconocer la presencia de los cuerpos de

inclusin. Sin embargo, su eficacia y practicidad no es adecuada como mtodo de
diagnstico en grandes poblaciones.

Cultivo celular de Chlamydia trachomatis, no es prctica ya que requiere

condiciones muy rigurosas de preparacin del cultivo que slo estn disponible en
laboratorios de alto nivel de complejidad y su sensibilidad como prueba es variable
(60-80%)

Prueba de ELISA(ensayo de inmuno-absorcin ligado a enzimas) para Chlamydia

trachomatis, desarrollado en muestras de exudado, tiene como ventaja una gran
especificidad (90-97%) y regular sensibilidad (60-80%), se adecua al tamizaje de
grandes poblaciones.

http://www.tododrogas.net/test_vih/index.html

Mtodo diagnostico
Ensayos de hibridacin de ADN, su utilidad es casi similar a la prueba
ELISA y mantiene similares niveles de especificidad y sensibilidad, su
utilidad es mayor en pruebas de diagnstico en muestras uretrales y
rectales.
Ensayos de amplificacin de material gentico, que utilizan las pruebas
PCR (reaccin en cadena de polimerasa) o LCR (reaccin en cadena de
ligasa), para ampliar el material gentico de la bacteria obtenido a partir
de muestras de orina y/o de secreciones. Es altamente especfico y
sensible, detectando hasta el 90-95% de las infecciones, es considerado el
mtodo de eleccin para el diagnstico de la infeccin.

http://eyemicrobiology.upmc.com/PhotoGalleryChlamydia.

Prevencin

La manera ms segura de evitar el contagio de

enfermedades de transmisin sexual es abstenerse
del contacto sexual o tener una relacin estable,
mutuamente mongama, con una pareja a la cual se
le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada.
Los condones de ltex, cuando se usan de manera
habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de
transmisin de esta bacteria

http://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-

tratamiento

La infeccin es tratable con el uso de antibiticos

apropiados y sas recomendadas actualmente por los
Centros para el Control de Enfermedades incluyen uno
de: Azithromycin - 1 gramo tomado oral como de dsis
simple. Doxycycline - 100 miligramos tomados dos
veces al da oral por siete a catorce das. Uso Alterno
de la tetraciclina, del ofloxacin o de la eritromicina

http://www.healthlinkbc.ca/healthfiles/bilingua/spanish/hfile08l-S.pdf
http://www.news-medical.net/health/Chlamydia-Treatment%28Spanish%29.aspx

Tratamiento

Es importante que todas las personas con las que haya tenido
relaciones sexuales orales, vaginales o anales en los ltimos 2
meses, reciban tratamiento independientemente de si tienen
sntomas o no.
Debido a que es comn volver a contraer una infeccin por
clamidia, es importante no tener relaciones sexuales durante los
7 das despus de comenzar el tratamiento contra la clamidia y
hacerse una prueba de seguimiento 6 meses despus del
tratamiento. Las mujeres embarazadas deberan hacerse una
prueba de seguimiento de 4 a 6 meses despus de haber
completado el tratamiento. Es importante no tener relaciones
sexuales orales, vaginales o anales sin proteccin hasta que
usted y sus parejas hayan terminado de tomar el antibitico.
Tome toda la medicacin exactamente como se lo indiquen.
http://www.healthlinkbc.ca/healthfiles/bilingua/spanish/hfile08lS.pdf

bibliografia

http://www.nature.com/nri/journal/v5/n2/fig_tab/nri1551_F1.html
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Pouyot Castillo, Dr. Carlos Ferrer Lao y Dr. Rafael Aguirre Prat . (2014). La
infertilidad como manifestacin clnica de la infeccin por Chlamydia y otros
agentes infecciosos . 2014, de MEDISA Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2014/mds148a.pdf
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Infeccin por Chlamydia trachomatis como cofactor en la etiologa del cncer
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Milagros Joya, 1 Astrid Joya, 2 Mnica Sequera , 1 Everilda Arteaga, 3,4
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Rev. Md. Risaralda Sitio web:
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Robertson, BSCA Sitio web: http://www.news-medical.net/health/ChlamydiaTreatment-%28Spanish%29.aspx

TRICOMONIASIS

Historia

http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2

Historia

http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2a

Historia
Tres especies de trichomonas pueden estar
presentes en el ser humano:

No se han informado muertes en seres humanos por infecciones

causadas por T. vaginalis, pero s se las ha reportado en
experimentacin animal tras inocularla en ratas por las vas
intraperitoneal, intratesticular, intratorcica, intraocular e intravaginal
http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2a

Epidemiologa

http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2a

Epidemiologa

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL EN MUJERES

EN EDAD FRTIL DIAGNOSTICADAS POR MEDIO DE ESTUDIOS CITOLGICOS.
ESTUDIO REALIZADO EN HOSPITAL ENRIQUE C. SOTOMAYOR DE SEPTIEMBRE

Morfologa

http://www.cdc.gov/std/spanish/tricomoniasis/STDFact-Trichomoniasis-

Morfologa

http://www.cdc.gov/std/spanish/trico
moniasis/STDFact-Trichomoniasis-

T. vaginalis no posee mitocondrias y sus

hidrogenosomas son los encargados de
producir el hidrgeno molecular mediante la
fermentacin de carbohidratos

Fisiopatologa

http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2a0
7.pdf

Fisiopatologa
Los mecanismos de
patogenidad de T.
vaginalis son de dos
clases, que son:

http://www.scielo.org.co/pdf/iat
/v27n2/v27n2a07.pdf

Fisiopatologa

http://www.scielo.org.co/pdf/iat
/v27n2/v27n2a07.pdf

Hbitat y ciclo de vida

El transporte del parsito entre las mucosas en el acto sexual se hace
mediante las secreciones de quienes participan en l como el flujo
vaginal, el lquido preseminal y el semen.

http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2

Hbitat y ciclo de vida

Una vez que el parsito invade la mucosa genital, tiene preferencia
por localizarse, en:

http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2a

bitat y ciclo de vida

http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v27n2/v27n2a0

Hbitat y ciclo de vida

http://www.cdc.gov/std/spanish/tricomoniasis/STDFact-

intomatologa y complicaciones:
En las infecciones por T.
vaginalis
se
puede
observar
leucorrea
abundante,
espumosa,
ftida y de color amarillo
verdoso.
Las
mujeres
infectadas
refieren
prurito,
dispareunia
y
disuria, que se acentan
durante la menstruacin.
A la especuloscopia, se
observa eritema vaginal y
cervical
que
muchos
autores
denominan
vagina en empedrado y
crvix en fresa, debido
a la dilatacin de los
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707346
capilares
y
a
las

intomatologa y complicaciones:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707346

intomatologa y complicaciones:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707346

Diagnstico:
Examen de flujo vaginal
La visualizacin de tricomonas
mviles en el directo.
En el hombre examen de orina de
primer chorro.
El uso de cultivos en medios
enriquecidos ayuda en pacientes
asintomtico
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707346

Tratamiento:
Debe ser realizado a las
parejas sexuales.
Metronidazol (no debe
usarse durante el primer
trimestre del embarazo,
en su defecto tratamiento
local con clotrimazol).

Tinidazol
resistencia
metronidazol)

(si

hay
a

Profilaxis principal.Uso de condn

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707346

Bibliografa:
ngel-Mller E, Rodrguez A, Nez-Forero LM, Moyano LF, Gonzlez P, Osorio E.
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C. Peas Espinar, M.D. Navarro Snchez-Ortiz, F.J. Olmo Montes, M.A. Muniin Ezcurra,
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Medicine - Programa de Formacin Mdica Continuada Acreditado, (2014) Volumen 11,
Issue 51, Pages 3029-3032 Recuperado de :
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707346
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hospital enrique c. Sotomayor de septiembre 2012 a febrero del 2013., (2013),
Recuperado de: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/1795/1/TESIS
%20TERMINADA%20para%20presentar%20ultimopdf

Herpes genital

Etiologa y patogenia

El VHS

En el hombre se han identificado 8

tipos de VH:

Epidemiologa

Sntomas y signos

Posibles complicaciones

Diagnstico
Se pueden hacer exmenes en las
lceras o ampollas cutneas para
diagnosticar el herpes (raspado y
cultivo)
Reaccin en cadena de la polimerasa
(RCP), realizada en el lquido de una
ampolla.

Tratamiento
Aciclovir o valaciclovir
Oral:200 mg V.O. cada 4 horas.
Infecciones por herpes simple:Herpes simple
mucocutneo (VHS-1 y VHS-2): Infecciones en
pacientes inmunocomprometidos: 5 mg/kg por va
intravenosa a una velocidad constante en una
hora, cada 8 horas (15 mg/kg/da) por 7 das en
pacientes adultos con funcin renal normal.
En nios menores de 12 aos, una dosificacin
ms exacta puede obtenerse por la infusin de 250
mg/m2a una velocidad constante en una hora,
cada 8 horas (750 mg/m2/da) por 7 das.

Bibliografa
Tomado de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/span
ish/ency/article/000857.htm
Tomado de Pubmed, disponible en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/181
56035
Cecchini Emilio, Silvia E, Gonzlez Ayala.
Infectologa y enfermedades infecciosas.
Journal Ediciones. Herpes simplex.