INSUFICIENCIA RENAL

CRNICA

Naturaleza
Progresiva
del CKD

RESPUESTA FISIOLGICA DE
HIPERTROFIA E HIPERFUNCIN

BALANCE GLOMERULOTUBULAR

HIPOTESIS DE LA NEFRONA INTACTA DE BRICKER

La cual afirma, conforme el CKD avanza, que

existe una disminucin progresiva de la reserva de
nefronas funcionantes (o hiperfuncionantes), ms
que por el nmero relativamente constante de
nefronas, cada una con funcin disminuida.

La tasa de
disminucin de la
GFR en un individuo
dado segua una
relacin lineal
cercanamente
constante,
permitiendo
predicciones casi
precisas de la fecha
en la cual sera
alcanzada la
Insuficiencia Renal en

TEORA DE LA VA
COMN
La teora afirma que la progresin del CKD
ocurre, en general, a travs de la prdida focal
de nefronas y que la respuesta adaptativa de
las nefronas supervivientes, si bien
inicialmente sirve para incrementar SNGFR y
compensar sobretodo la prdida, finalmente
resulta perjudicial para el rin. Con el tiempo,
la glomeruloesclerosis y la atrofia tubular
reducen ms el nmero de nefronas,
completando un crculo vicioso de destruccin

ALTERACIONES EN LA
FISIOLOGA GLOMERULAR

Jv = k(P )
El incremento de la
GFR a las 2 a4
semanas despus de
la uninefrectoma fue
atribuido a un
incremento de la
SNGFR en promedio
de 83, alcanzado en
gran parte por
aumento de la GPF
(QA), la cual es
resultado de la

Hiperfiltracin
Glomerular

Hipertensin
Glomerular

MEDIADORES DE LA RESPUESTA HEMODINMICA

GLOMERULAR A LA PRDIDA DE NEFRONAS