Presentasi

Kasus

BP PD OBESITAS
Suresh Ramasami
1301-1206-2004

KETERANGAN UMUM
Nama
Umur
Jen. Kel.
Agama
Alamat
Suku Bangsa
Tgl. MRS
Tg.l pem.

: By. FS
: 6 bln
: Laki-laki
: Islam
: Kp Babakan Kaler, Kab. Cianjur
: Suku Sunda
: 11/9/2008
: 12/9/2008

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Sesak napas

Anamnesis Khusus
Sesak napas selama 5 hr SMRS.
Semakin berat & sepanjang hr.
Tdk berhub. dgn aktivitas & cuaca.
Suara mengi / mengorok (-).
Bengkak pd kelopak mata, tungkai, kebiruan pd
ujung jari / mulut (-)

Panas badan (+) tinggi. Sepanjang hr. Siang =

mlm.
Batuk pilek (+).
R/ nyeri menelan, keluar cairan dr telinga (-)
Berobat SpA RSUD Cianjur.
Sesak napas pertama kali
BB lahir 3500g, spontan & ckp bln.

Kontol 1x bln ke bdn.

R/ kontak dgn penderita batuk2 lama (-)
R/ kontak perokok (+).
R/ penyakit pd keluarga & Kerabat :
DM (+) pd kakek

Peny. yg pernah dialami

Cacar air

Batuk rejan

Kuning

Alergi

Difteri

Batuk-pilek

Hepatitis

Eksim

Diare

Pneumonia

Gastritis

Kaligata

Cacingan

TBC

Demam
tifoid

Hernia

Campak

OMA/OMP

Tetanus

Tumor

Kejang

Tonsilitis

Rw. imunisasi
BCG

DPT

Polio

Hepatitis B

Campak

Rw. makanan
0 4bln
: ASI eksklusif
4bln-skrg
: ASI + Susu Sapi

PEMERIKSAAN FISIK
Kead. Umum
Letrgis, Sesak (+), Sianosis (-)
Tampak sakit sedang

Pengukuran antropometris
Umur
Berat badan
Tinggi badan
BB/U (NCHS)
TB/U (NCHS)
BB/TB (NCHS)
Status Gizi

:
:

6 bulan
14,5 kg
: 61 cm
: 181%
: 91%
: 233 %
: Super Obesitas

Tanda vital
N
: 115 x/menit
R
: 56 x/menit
S
: 37,30C (per aksila)

St. generalis
Kepala
Mata
THT
Mulut
Leher

: UUB datar
: konj. an (-)
Sklera ikt (-)
: PCH (+)
: SPO (-)
: KGB teraba (-), RSS (+)

Tho

: bentuk & gerak simetris, RIC (+)

Cor : IC tt, teraba di ICS IV LMCS
BJ S1,S2 N, S3,S4(-), murmur(-)
Pulm : VBS ka = ki, sonor
Ro (+/+), wh -/Abd
: datar & lembut. RE(+)
H/L tt, BU (+) N
Ext
: akral hangat, sianosis -/cap.refill < 2

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium (11 September 2008)

GDS 169mg/dL

DIAGNOSIS KLINIS
Bronkopneumonia pada obesitas

USUL PEMERIKSAAN
Darah rutin & hit. jenis L
Glukosa darah
Foto Thorax

PENATALAKSANAAN
Umum
Bed rest
Infus RL 8x80
96
02 1-2 liter/mnt
Nebulisasi
Puasa
Khusus/medikamentosa
Antibiotik : Cephotazim 3x300 mg/hari

PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam

DISKUSI.

DASAR DIAGNOSA
Diagnosis bronkopneumonia didapatkan berdasarkan kriteria
paling sedikit 3 dari 5 gejala berikut, yaitu :

Sesak nafas disertai pernafasan cuping hidung dan retraksi

dinding dada

Panas badan

Ronkhi basah sedang nyaring (crackles) pada

bronchopneumonia atau suara pernafasan bronchial (pada
daerah yang dengan perkusi bernada pekak) pada
pneumonia lobaris

Foto thorax menunjukkan adanya infiltrat berupa bercakbercak difus merata (lobar) pada satu atau beberapa lobus

Leukositosis

Diagnosa obesitas dapat ditegakan berdasarkan

3 metode pengukuran sebagai berikut :
1. BB/TB
2. BMI
3. Skinfold thickness

KLASIFIKASI OBESITAS
Kategori
Obesitas ringan/
derajat I
Obesitas sedang/
derajat II
Obesitas berat/
derajat III
Obesitas super
(morbid)

BB/TB
120-135

BB/TB2
25-29,9

135-150

30-40

150-200

>40

>200

ETIOLOGI OBESITAS
Genetic syndromes :
Prader-Will syndrome
Pseudohypoparatyroidism
Laurence-Moon Bledl (Bardet_Bledl)
syndrome
Cohen syndrome
Down syndrome
Turner syndrome

Hormonal disorders :
Growth hormone deficiency
Growth hormone resistance
Hypothyroidism
Leptin deficiency or resistance to leptin action
Glucocortiod excess (Cushing syndrome)
Precocious puberty
Prolactin-secreting tumors

Obat-obat :
Cortisol dan glucocorticoid lain-lain
Megace
Sulfonylureas
Tricyclic antidepressants
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
Oral contraceptives
Insulin
Thiazolidinediones
Risperidone
Clozapine

MANIFESTASI KLINIS BP
BAKTERI

VIRUS

MIKOPLASMA

Umur
semua umur
>3 minggu
5-15 tahun
Awitan
mendadak
bervariasi
perlahan-lahan
Demam
tinggi
bervariasi
subfebris
Takipnea
(+)
(+)
jarang
Batuk
produktif
nonproduktif
nonproduktif
Gejala penyerta mild coryza
coryza
bullous myringitis
nyeri abd
faringitis
Px fisik
tanda konsolidasi variabel
fine crackles
few crackles
wheezing
Leukositosis
(+)
bervariasi
jarang
Foto thoraks konsolidasi
infiltrat difus bilateral bervariasi
Efusi pleura
(+)
jarang
jarang

KOMPLIKASI OBESITAS
Akut : -DM tipe II, hipertensi, hiperlipidemia,
accelerated pertumbuhan & maturasi tulang,
ovarian hyperandrogenism & gynecomastia,
cholecystitis, pancreatitis, pseudotumor cerebri.
Sleep apneu & sleep-disordered breathing
-Orthopedic disorder, genu valgum, slipped
capital femoral epiphysis dan tibia
--Disfungsi Liver
-Penyakit Cardiovascular
Kronis : - Coronary artery disease

HATUR NUHUN
Cianjur, September 2008
-- suresh --