Hiperemesi Gravidica Pae

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD SEOR DE SIPN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria
ASIGNATURA: Enfermera de salud de la Mujer
DOCENTE:
LLIC. ENF. . Delia Chevez
LIC. ENF. Susana Lora Vargas
TEMA:
APLICADO EN PACIENTE CON HIPEREMESIS GRAVIDICA
ALUMNA:
CICLO
PEREZ GUERRERO YAQUILIN.
: II
PIMENTEL, DICIEMBRE DEL 2013

INDICE
INTRODUCCION
I. CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA
1.1. SITUACIN PROBLEMA
1.2. ORGANIZACIN DE DATOS OBJETIVOS, DATOS SUBJETIVOS
POR DOMINIOS
II. CAPITULO II: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
2.1. ORGANIZANDO
LA INFORMACIN:
2.2.
2.3.
FORMULANDO
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS SEGN NANDA

ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
FORMULACION Y PRIORIZACIN DE LOS DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS
III.CAPITULO III: PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

IV.CAPITULO IV: EJECUCION
V. CAPITULO V: EVALUACION
REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS
LOS

DEDICATORIA
Este trabajo est dirigido en primer lugar a
Dios y a mis padres quienes me apoyan,
guan y me dan las fuerzas necesarias para
salir adelante.
AGRADECIMIENTO
A mis padres por todo el apoyo que me brindan da a

da, a mis docentes, la Lic. Delia Chevez y a la LIC.
ENF. Susana Lora Vargas, por su tiempo brindado
empleado en la ensea y gua para la realizacin de mi
PAE.
INTRODUCION

Las enfermeras estamos viviendo desde hace una dcada y especialmente desde
el ltimo quinquenio, un periodo de gran agitacin profesional en el mbito mundial
derivado y propiciado por la necesidad y el deseo de encontrar el camino que nos
lleva a progresar y desarrollar los pilares en que asentarnos, que nos definan,
estructuren y reafirmen profesionalmente y consecuentemente nos posibilite
brindar a la sociedad el mejor servicio en lo que creemos estar preparadas y es
nuestra razn de ser.
El proceso de atencin de Enfermera es un mtodo sistemtico de brindar

cuidados humanistas eficientemente centrados en el logro de resultados
esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de
Enfermera y que de acuerdo con el enfoque bsico que d a cada persona o
grupo de ellas, responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de
la salud.
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el

mtodo conocido como proceso de Atencin de Enfermera (P.A.E.). Este mtodo
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica.
Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera,
compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos
que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por
separado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las
etapas se superponen.

El presente proceso realizado en el servicio de Ginecologa especialidades del

Hospital Regional Docente Las Mercedes, teniendo como paciente a una paciente
a una adulta joven , a la cual se aplic el proceso de atencin de Enfermera,
teniendo como objetivo principal la identificacin de las necesidades reales y
potenciales de la paciente, estableciendo planes de cuidados individualizados;
actuando para cubrir y resolver los problemas, prevenir factores de riesgo y curar
las complicaciones ; durante la hospitalizacin de la paciente en el Servicio.
OBJETIVOS

GENERAL
Aplicar el proceso de cuidado en el Proceso de Enfermera a una gestante
joven de 29 aos de edad, cuyo diagnstico mdico es hipermesis
gravdica hospitalizada en el Hospital Docente Las Mercedes.
Brindar cuidados de Enfermera respetando su dignidad y la individualidad de
la persona para contribuir a la recuperacin de su estado de salud.
ESPECIFICO
Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos.
Formular los diagnsticos de Enfermera de acuerdo a los problemas de
salud detectados.
Planificar las acciones de Enfermera que contribuyen a solucionar o
disminuir los problemas de salud detectables.
Ejecutar las acciones de Enfermera planificadas.
Conseguir una interaccin positiva entre el profesional de Enfermerapaciente, para obtener la participacin activa, y de esta manera entablar
confianza para as poder actuar empticamente a favor de la recuperacin
del paciente.
PROCESO
DE
ATENCIN
DE
ENFERMERA


VALORACI
ON
I.
VALORACION DE ENFERMERA
1.1. Historia de Salud de Enfermera. Valoracin individual.

DATOS DE FILIACION
1. Nombre: Deysi Tineo Morn
2. Edad: 29aos
3. Etapa de la vida: Adulta joven gestante
4. Estado civil: Conviviente
5. Nmero de hijos o historia obsttrica: 2 hijos
6. Lugar de nacimiento o procedencia: Chiclayo
7. Religin: catlica
8. Nivel de instruccin: secundaria completa
9. Fecha de ingreso: 26/04/14
10. Motivo de ingreso:
Gestante de 13 semanas, ingresa por emergencia por vmitos y sialorrea
constante
con antecedentes de Hematemesis dada de alta. Pasada al
servicio de ginecologa para ser observada.

11. Diagnostico medico: Hipermesis Gravdica
12. Tratamiento mdico:
Reposo
NPO
C.S.V c/ 8 h.
Dextrosa 10% 1000cc E.V
Kalium 20% 1 amp E.V
Hipersodio 1 amp E.V
50 gts
Piridoxina 100mg 1 amp E.V
Dimenhidrato 50 mg
Ranitidina 50 mg 1 amp E.V
Omeprasol 40 mg E.V
Hidrocortisona 10md c/ 12h E.V
13. Antecedentes personales
Reaccin Adversa a Medicamentos: No conoce
Antecedentes patolgicos: No
Antecedentes quirrgicos: ninguno
Antecedentes ginecolgicos:
Anteriormente ha tenido dos partes vaginales cuyo curso se ha desarrollado
normalmente sin ninguna complicacin
14. Antecedentes familiares: ninguno
Tipo de familia: nuclear
Dinmica familiar: buena
15. Vivienda
Caractersticas de la vivienda: De ladrillo y cemento
Saneamiento bsico: Agua, luz y desage

1.2 Conclusin de la valoracin de enfermera: Redaccin situacin

problema
Paciente adulta D.T.M de 29 aos de sexo femenino, gestante de 13 semanas,
multigesta ingresa por emergencia, se encuentra hospitalizada en el servicio de
ginecologa en la cama 8 del hospital Regional Docente Las Mercedes.
Con diagnostico medico hipermesis gravdica.
Se encuentra despierta orientada en lote en reposo, inquieta, en posicin de cubito
dorsal, con presencia de va perifrica premiable en miembro superior derecho,
perfundiendo Cl Na al 9 % ms agregados a 50 gotas por minuto.
Al examen fsico presento cabello sucio spero y seco con presencia de caspa,
con facie plida +/+++, quejumbrosa, conjuntivas plidas, piel seca y plida (+/+
+), con vas orales secas y con sialorrea constante.
Al control de signos vitales se encuentra:
P.A: 90/70 mmHg
F.R: 21X
F.C: 74 X
T: 36.4 C

Al entrevista paciente refiere Seorita me duele la cabeza y me duele todo mi

brazo por los hincones que me hicieron ya que no me encontraban venas adems
me siento dbil sin ganas hacer nada, Seorita cuando me van a dar de alta, ya
me quiero ir a mi casa
Al realizar revisin de la H.C se encuentra anlisis de laboratorio de orina con
regular cantidad de grmenes, hematocrito 34.9.
Su tratamiento indicado es:
Reposo
NPO
C.S.V c/ 8 h.
Dextrosa 10% 1000cc E.V

Kalium 20% 1 amp E.V
Hipersodio 1 amp E.V
50 gts
Piridoxina 100mg 1 amp E.V
Dimenhidrato 50 mg
Ranitidina 50 mg 1 amp E.V
Omeprasol 40 mg E.V
Hidrocortisona 10md c/ 12h E.V
1.3 Organizacin de Datos objetivos y subjetivos por Dominios.

Nombre del paciente:
DATOS OBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS
Facie plida, piel seca,

conjuntivas plidas +/++
+,
mucosas
semisecas,
orales
Vmitos
sialorrea constante
P.A.C.V
Edad: 62 aos
DOMINO ALTERADO
DOMINIO 2: Nutricin
Clase N 5: Hidratacin
Etiqueta: (00027) Dficit
de volumen de lquidos

Paciente
refiere
Seorita me duele la
Facie quejumbrosa
DOMINIO 12: Confort
cabeza y me duele CLASE 1: Confort fsico

todo mi brazo por los
hincones
que
me
hicieron ya que no me
ETIQUETA
NANDA:
(00132) Dolor agudo
encontraban venas
DOMINIO 4: Actividad /
Presentando cabello
reposo
sucio, spero y seco con
Clase N 5 Auto cuidado
presencia de caspa
dficit.
Debilidad
Etiqueta: (00108) Dficit

de autocuidado bao
DOMINIO 9:
Inquietud
Seorita cuando me
Afrontamiento/ Tolerancia
van a dar de alta, ya Clase N2 Respuesta de

me quiero ir a mi casa
afrontamiento
Etiqueta:
(00146) Ansiedad
Complicacin en el
embarazo
DOMINIO 8:Sexualidad
Clase N 3:Reproducion
Etiqueta: (00209) Riesgo
de alteracin de la diada
materna.

Va perifrica en
DOMINIO 11: Seguridad
miembro superior
/proteccin Clase N 1
derecho
Infeccin
Etiqueta: Riesgo de la
infeccin (00004)
2. ORGANIZANDO LA INFORMACION:
Problemas reales
DOMINIO 12: Confort
CLASE 1: Confort fsico
ETIQUETA NANDA: (00132) Dolor agudo
Caractersticas definitorias en la
persona
Caractersticas definitorias de la
NANDA
Paciente refiere Seorita me duele

la cabeza y me duele todo mi brazo
Informe verbal del dolor
por los hincones que me hicieron ya

que no me encontraban venas
Factor relacionado persona
Factor relacionado NANDA
Paciente embarazada
Agentes lesivos biolgicos
Formulacin del diagnstico de enfermera

(00132) Dolor agudo r/c Agentes lesivos biolgicos m/p Paciente refiere
seorita me duele la cabeza y me duele todo mi brazo por los hincones que
me hicieron ya que no me encontraban venas

DOMINIO 2: Nutricin
Clase N 5: Hidratacin
Etiqueta: (00027) Dficit de volumen de lquidos
persona
NANDA
Facie plida piel seca, conjuntivas Sequedad de piel y mucosas
plidas
+/+++,
vas
semisecas, Vmitos y
orales
sialorrea
constante.
Hipermesis gravdica

Fracaso de los mecanismos
reguladores
Formulacin
DOMINIO 4: Actividad
/ reposodel diagnstico de enfermera
(00027) Dficit de volumen de lquidos r/c Fracaso de los mecanismos
reguladores s/a Hipermesis gravdica.m/p Facie plida piel seca,
Clase N 5 Auto cuidado dficit.
conjuntivas plidas +/+++, vas orales semisecas
Etiqueta: Dficit de autocuidado bao (00108)
persona
NANDA
Presenta cabello sucio, spero y seco
con presencia de caspa
Incapacidad para obtener los artculos

de bao

Hipermesis gravdica
Debilidad

(00108) Dficit de autocuidado bao r/c Debilidad m/p Presenta cabello sucio,
spero y seco con presencia de caspa
DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia

Clase N2 Respuesta de afrontamiento
Etiqueta: (00146) Ansiedad
persona
Inquietud
Seorita cuando me van a dar de
alta, ya me quiero ir a mi casa

Hipermesis gravdica
NANDA
Expresa preocupaciones debidas a
cambios en acontecimientos vitales.
Inquietud

Hospitalizacin

(00146) Ansiedad r/c hospitalizacin m/p Inquietud Seorita cuando me van a
dar de alta, ya me quiero ir a mi casa
Problemas de riesgo
DOMINIO 8:Sexualidad
Clase N 3:Reproducion
Etiqueta: Riesgo de alteracin de la diada materna (00209)
Factor de riesgo en la persona
Factor de riesgo NANDA
Hipermesis gravdica
Complicaciones del embarazo

(00209) Riesgo de alteracin de la diada materna r/c complicaciones del

embarazo (hipermesis gravdica)
DOMINIO 11: Seguridad /proteccin

Clase N 1 Infeccin
Etiqueta: Riesgo de la infeccin 00004
Factor de riesgo en la persona
Va perifrica permeable en
miembro superior derecho
Factor de riesgo NANDA
Procedimientos Invasivos

(00004) Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos
DIAGNOSTI
CO

II. DIGNSTICO DE ENFERMERA

2.1 Anlisis e interpretacin de los datos
Problema Real:

Cules son las

complicaciones u
Qu es lo que
esta alterado?
En qu medida
esta alterado?
Por qu esta alterado?
consecuencias de
la falta o
inadecuada
atencin?
EL CONFORT
En el caso de la
paciente D.T.M
de 29 aos al
realizarle la
entrevista se le
evidencio una
intensidad
moderada de
dolor. Sabiendo
que debe
presentar un
bienestar fsico,
podemos indicar
que hay una
alteracin del
confort fsico
que pertenece a
la clase 1 del
dominio 12:
Confort Fsico.
Paciente
D.T.M Las sensaciones de dolor se originan Alteracin en:

presenta
dolor en dendritas no mielinizadas o
neuronas sensitivas situadas alrededor Trastornos
agudo debido a
de los folculos pilosos en toda la piel
sueo.
que
manifiesta as como en tejidos profundos.
Seorita
me
duele la cabeza y
me duele todo mi
brazo
por
los
hincones que me
hicieron ya que
no
encontraban
venas
me
En el caso de estudio es un dolor

agudo se aplica un estmulo lesivo
como es en este caso a las constantes
punciones en las capas de la piel
ocasionando una despolarizacin del
nociceptor que conduce dicho estimulo
hasta la mdula espinal convirtiendo a
este estmulo nociceptivo en una seal
bioelectrica traducindose en dolor.
El dolor de cabeza es causado por una
tensin muscular. Este tipo de dolor
de cabeza se denomina cefalea
tensional puede estar relacionado con
el estrs, la depresin, la ansiedad o
sostener la cabeza y el cuello en una
posicin anormal. Generalmente
tambin estn relacionados a otros
sntomas como son como cambios en
la visin, sensibilidad al ruido o a la luz
o nuseas.
del
Causa
alteraciones
cardiovasculares
como taquicardia,
hipertensin
aumenta
el
consumo
de
oxgeno.
Desde el punto
emocional
ocasiona
angustia,
ansiedad
alteraciones
sueo.
Tolerancia a la
actividad.
y
del

La Deshidratacin
En el caso de la
Paciente
Cules son las

complicaciones u
Por qu est alterado?
consecuencias de la
falta o inadecuada
atencin?
D.T.M La deshidratacin es
la La deshidratacin puede
presenta
una alteracin de agua y sales llevar a complicaciones
paciente D.T.M de
deshidratacin
minerales en el plasma de serias:
29
al
moderada
un
cuerpo.
Puede
el
debido a que se producirse por
aquellas
En qu medida
est alterado?
Qu es lo que
est alterado?
aos
realizarle
examen
fsico
le observo facie enfermedades donde est
presento signos de
plida, piel seca, alterado
deshidratacin
conjuntivas
presentando
un
dficit de volumen de
lquidos
en
organismo
el
debido
que esta perdiendo

proporciones
similares tanto agua
plidas
el balance
hidroelectroltico.
Vmitos
choque
de
volumen
(shock hipovolmico)
Convulsiones
, Bsicamente, esto se da
mucosas orales por falta de ingestin o

semisecas,
Bajo en la sangre de
Coma y muerte
por exceso de eliminacin Una hemorragia en la

y de agua.
retina de los ojos
sialorrea
El equilibrio de los fluidos
constante
y de los electrolitos en el
Peligrosas alteraciones
organismo es una parte
en la sangre o lesiones
teniendo en cuenta
de
en el hgado.
que la hidratacin es
la homeostasis fisiolgica.
importante
para
El dficit de volumen de
mantener
una
lquidos
como
electrolitos,
buena
salud,
podemos
decir
que esta alterado

la
clase
hidratacin
dominio2:
Nutricin.
5:
del
generalmente
ocurre como resultado de

prdidas
anormales
travs de la piel
a
del
aparato gastrointestinal o
de los riones.

Cules son las

complicaciones
Qu es lo que esta
En qu medida
alterado?
esta alterado?
u
Por qu esta alterado?
consecuencias
de la falta o
inadecuada
atencin?
ANSIEDAD
En
En el caso de la paciente
D.T.M
de
observarla
29
aos
al
se
evidencio
inquieta, produciendo en ella

un
sentimiento
de
incomodidad que activa su

sistema nervioso autnomo
en respuesta a una amenaza
vaga
inespecfica, teniendo
en cuenta que la ansiedad

no
es
buena
para
la
recuperacin de la persona y
al observar en ella que la
hospitalizacin le genera un
malestar en su estado de
salud podemos decir que
esta
alterado
la
Clase2:
Respuestas de afrontamiento
del dominio 9: Afrontamiento
tolerancia al estrs.
el
paciente La ansiedad es una

D.T.M
su vivencia universal. Surge
en respuesta
a
ansiedad
es
exigencias o amenazas
moderada ya que como seal para buscar
es
capaz
de la adaptacin. Suele ser
transitoria y percibida
reconocer
y
como
nerviosismo
y
expresar
su desasosiego;
como
inquietud y su ocasionalmente
terror y pnico. Si se
malestar por lo
hace persistente, intensa,
que la paciente autnoma,
desproporcionada a los
manifiesta
Seorita cuando estmulos que la causan y
genera
conductas
me van a dar de evitativas o retraimiento.
alta, ya me quiero
Durante
una
ir a mi casa
hospitalizacin mdica, el
enfermo puede sufrir
ansiedad si percibe el
medio
hospitalario
amenazante, por estar
alejado de sus familiares,
si fracasa en afrontar su
enfermedad
Mal humor y
descontento.
Perdida de
sueo
Irritabilidad
Sobresalto
Falta de
concentracin.

Qu es lo que
est alterado?
LA CAPACIDAD
DE
REALIZAR
HIGIENE
PERSONAL
En el caso de la
paciente D.T.M de
29 aos se le
observo un
descuido en su
limpieza personal
debido a la
debilidad que le
produce su
enfermedad por lo
que se puede
concluir que se
encuentra alterado
el autocuidado que
incluye a la clase 5
del dominio 4:
Actividad / Reposo
En qu medida
est alterado?
En el paciente
D.T.M su
capacidad de
realizar su higiene
personal es Leve
debido que al
realizarle la
valoracin fsica
presento cabello
sucio, spero y
seco con presencia
de caspa
Cules son las

complicaciones u
consecuencias de
la falta o
inadecuada
atencin?
Puede traer como
INCAPACIDAD
RESULTANTE A
consecuencia:
HIPEREMESIS GRAVIDICA
Las
mujeres
con Infecciones
hipermesis gravdica suelen
En el caso de
bajar de peso, normalmente
la presencia de
ms del 5-10% de su peso
corporal habitual y a menudo
la caspa puede
refieren sentirse cansadas y
producir
mareadas.
enrojecimiento
Su incapacidad de realizar
leve y prdida
su higiene es resultante de
del cabello
su enfermedad, debido que
produce debilidad por los
Dependencia
constantes
vmitos
y
absoluta del
nauseas que le origina a
cuidador para
las personas que padecen
de
este
malestar
realizar
ocasionando en ellas una
higiene.
imposibilidad para realizar
diferentes
actividades
e
incluso general un descuido
personal.

Qu es lo que est
alterado?
LA CAPACIDAD DE
ORGANISMO
Cules son las

complicaciones u
INFECCIONES NOSOCOMIALES
consecuencias de la
La integridad de la piel y mucosas es la primera

lnea de defensa del cuerpo contra la invasin
de agentes infecciosos.
falta o inadecuada
atencin?
Puede traer como
En el caso de la Las puertas de entradas por la que los agentes consecuencia:

infecciosos logran ingresar al cuerpo de una
paciente D.T.M de 29
Flebitis
persona son: la boca, aparato respiratorio, piel,
Presencia de
aos
realizar
la mucosas y el aparato genitourinario.
infeccin local,
valoracin fsica se le
La fuente de los microorganismos que causan
funcin de la
observo va perifrica infecciones nosocomiales pueden ser los
pulsin
en miembro superior propios pacientes (fuente endgena) o el
ambiente y personal hospitalario. (Fuente
derecho por lo que se
exgeno), siempre que la resistencia de un
puede decir que se paciente este disminuida sea a causa de una
encuentra alterado la intervencin, un traumatismo o una enfermedad
los
microorganismos
corporales
pueden
infeccin
que
multiplicarse y aparece una infeccin. Las
pertenece a la clase 1 infecciones nosocomiales son ms frecuentes
del
dominio11 cuando el paciente ha sido sometido a
Seguridad
e procedimientos invasivos, como una va
intravenosa, una va de presin venosa central.
proteccin,
Los microorganismos contaminan la zona de
puncin I.V durante la canulacin. Un catter I.V
rompe la barrera natural defensiva de la piel
cuando se inserta y proporciona a los
microorganismos una va de entrada.
Los microorganismos crecen a partir de la piel y
a lo largo del catter I.V mientras este insertado.
A las 48 horas de su insercin, por lo general se
forma una vaina de fibrina alrededor del catter.
Esta vaina de fibrina es la respuesta natural del
organismo ante un objeto extrao. Pero los
microorganismos se adhieren y proliferan en el
trombo.

Cules son las

Qu es lo que
est alterado?
complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atencin?
ESTADO DE LA
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
SALUD DE LA
OCASIONADA POR UNA HIPEREMESIS
GESTANTE
GRAVIDICA
El riesgo de los niveles

de estrs materno
y ansiedad se asocian,
En el caso de la
La paciente tiende a este riesgo de alteracin
modestamente, con
paciente D.T.M de
de la diada simbitica materno- fetal como
aspectos como la
29 aos se puede
resultado de condiciones negativas
frecuencia cardaca
evidenciar que tiene
relacionadas con el embarazo presentando
fetal y la actividad
un riesgo de la diada
Hipermesis gravdica ocasionada por un
motora. Tanto la
simbitica materno
aumento de la HCG trayendo como
excitacin como la
fetal relacionado a
consecuencia un trastorno del equilibrio
relajacin inducida por
su embarazo porque
hidroelectroltico y del estado metablico para
la madre generan
presenta vmitos,
la madre y un riesgo de prematuridad o bajo
alteraciones
nausea y sialorrea
peso para el feto.
inmediatas en los
contante
neurocomportamientos
comprotiendo el
fetales: La respuesta
estado de la salud
fetal ms consistente
de la madre y del
como respuesta los
feto. Por ello puedo
cambios en el estado
decir que se
psicolgico materno es
encuentra alterado la
la supresin de la
Clase N
actividad motora.
3:Reproducion del
Dominio
8:Sexualidad
Bebes nacidos con

bajo peso
Bebes prematuros

Trastornos
nutricionales en la
madre y bebe.
2.2. Priorizacin del Diagnstico de Enfermera.

DIAGNOSTICO 1
(00132) Dolor agudo r/c Agentes lesivos biolgicos m/p paciente refiere seorita
me duele la cabeza y me duele todo mi brazo por los hincones que me hicieron ya
que no me encontraban venas
DIAGNOSTICO 2
(00027) Dficit de volumen de lquidos r/c Fracaso de los mecanismos reguladores
s/a Hipermesis gravdica.m/p Facie plida piel seca, conjuntivas plidas +/+++,
vas orales semisecas
DIAGNOSTICO 3
(00146) Ansiedad r/c hospitalizacin m/p Inquietud Seorita cuando me van a dar
de alta, ya me quiero ir a mi casa
DIAGNOSTICO 4
(00108) Dficit de autocuidado bao r/c Debilidad m/p Presenta cabello sucio,
spero y seco con presencia de caspa
DIAGNOSTICO 5
(00209) Riesgo de alteracin de la diada materna r/c complicaciones del embarazo
(hipermesis gravdica)

DIAGNOSTICO 6
(00004) Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos
PLANIFICAC
ION

III. PLANIFICACIN DEL CUIDADO

(00132) Dolor agudo r/c Agentes lesivos biolgicos m/p paciente refiere seorita me
duele la cabeza y me duele todo mi brazo por los hincones que me hicieron ya que no
me encontraban venas
OBJETIVO
La paciente D.T.M
disminuir el dolor
en un lapso de 30
minutos con los
cuidados de
enfermera.
CRITERIO DE
RESULTA
INTERVENCIONES
/ ACTVIDADES
(NOC)
(NIC)
Control del dolor

(1605): Acciones
personales para
controlar el dolor.
Indicadores
160501 Reconoce
factores causales
(6482) MANEJO
AMBIENTAL:
CONFORT
1. Brindando
comodidad y
confort a la
persona.
2. Proporcionar
Puntuacin Diana
elementos
encontrado.
distractores y
relajantes.
G S M L
persona
comodidad y
confort es estar
disponible en los
momentos que
se nos solicite,
procurar que la
persona sea el
centro de
3. Asegurar que el
paciente reciba
Puntuacin diana
los cuidados
esperado.
S M
1. Asegurarle a la
atencin.
FUNDAMENTO
CIENTIFCO
analgsicos
L
N
5
correspondiente.
(Kozier 2007)
2. La distraccin
ayuda la
relajacin de la
persona y ayuda
a calmar el dolor
alivindose de la
160513 Refiere
afeccin. (Kozier

cambios en los
sntomas
Puntuacin Diana
encontrado.
Puntuacin
Diana
encontrado.
G
2
2007)
3. Ayuda a
Puntuacin
diana
esperado.
G
proceso del dolor
M L
N
5
160511 Refiere
dolor controlado
Puntuacin Diana
encontrado.
G
3
Puntuacin diana
esperado.
G
disminuir el
N
5
mediante los
analgsicos.
(Kozier 2007)

(00027) Dficit de volumen de lquidos r/c Fracaso de los mecanismos reguladores s/a
Hipermesis gravdica.m/p Facie plida piel seca, conjuntivas plidas +/+++, vas orales
semisecas
OBJETIVO
CRITERIO DE
RESULTA
INTERVENCIONES
/ ACTVIDADES
(NOC)
(NIC)
La paciente
Puntuacin
D.T.M disminuir
encontrado.
FUNDAMENTO
CIENTIFCO
Diana
el dolor en un
lapso de 30
minutos con los

cuidados de
enfermera.
Puntuacin
diana
esperado.
G
M L
N
5
(00146) Ansiedad r/c hospitalizacin m/p Inquietud Seorita cuando me van a dar de alta,
ya me quiero ir a mi casa

OBJETIVO
La
paciente
D.T.M
disminuir
su
nivel
de
ansiedad en el
transcurso
hospitalario
CRITERIO DE
RESULTA
INTERVENCIONES
/ ACTVIDADES
(NOC)
(NIC)
Nivel de Ansiedad
Disminucin de
(1211)
la ansiedad
Clase:
psicosocial (M)
Gravedad
son reales y es
al
exterior que
paciente
quedrselos
identificar
dentro.
causas de su
de
la
aprensin; tensin o
inquietud
manifestada surgida
de una fuente no
ansiedad.
2. Escuchar
al
121105 Inquietud
Diana
encontrado.
S
2
M L
paciente le hace
trasmitirle
seguro
seguridad
ansiedad
permite
ms
y
sus problemas.
(Kozier 2007)
3. La ansiedad leve
es
constituye
normal
una
diariamente
parte
le
expresar
leve
una
normal de la
provoca
vida.
individuo
4. Explicar todos
La relacin con el
sentirse
la
INDICADORES
2.
paciente,
tranquilidad
3. Explicar que
identificable.
Puntuacin
(Kozier 2007)
reconocer las
Definicin:
Los sentimientos
mejor sacarlos al
1. Ayudar
Bienestar
1.
(5820)
Dominio III: Salud

Psicosocial
FUNDAMENTO
CIENTIFCO
parte
que
en
rendimiento
el
el
y
los
resolucin
procedimientos
problemas.
y tratamiento,
(Kozier 2007)
incluir al
la
de
4. Los pacientes con

buena informacin
afrontan
eficazmente
Puntuacin
paciente en el
esperado
G S
situaciones
diana
M L
N
5
plan de
difciles.
Esto hace
cuidados.
que
5. Explicar
al
paciente
las
121117 Ansiedad
tcnicas
de
verbalizada
relajacin.
Puntuacin
Diana
encontrado.
G
Puntuacin
diana
esperado
G S
situacin.
(Kozier 2007)
5. La
respiracin
profunda ayuda a
generado
el
paciente
L
controla la
reducir la ansiedad
6. Conversar
con
sentir
sobre
por
crisis de situacin.
(Kozier 2007)
6. Es responsabilidad
actividades
del profesional de
empleadas
enfermera
para
mantener un
reducir
la ansiedad.
dilogo
permanente para
M L
identificar
necesidades
(Kozier 2007)
(00209) Riesgo de alteracin de la diada materna r/c complicaciones del embarazo

(hipermesis gravdica)
la

OBJETIVO
CRITERIO DE
RESULTA
INTERVENCIONES
/ ACTVIDADES
(NOC)
(NIC)
La paciente
Reconoce los
D.T.M evitara
factores de riesgo
desarrollar
alguna
complicacin
materno fetal
Puntuacin Diana
encontrado.
G S M L
durante su
hospitalizacin
2
Puntuacin diana
esperado.
G
S M
N
5
Identifica los
signos de alarma
Puntuacin Diana
encontrado.
G S M L
Puntuacin diana
esperado.
G
N
5
FUNDAMENTO
CIENTIFCO

DOMINIO 11: Seguridad /proteccin

Clase N 1 Infeccin
Etiqueta: Riesgo de la infeccin 00004
OBJETIVO
CRITERIO DE
RESULTADO
(NOC)
INTERVENCIONES
/ ACTVIDADES
(NIC)
FUNDAMENTO
CIENTIFCO

1. El lavado de manos
El paciente se
(1874)
(6540) CONTROL
disminuye el riesgo de
mantendr libre
Conocimiento
DE INFECCION:
proliferacin de
de infecciones
procedimientos
Minimizar el
microorganismos por
durante su
teraputicos
contagio y
infecciones cruzadas.
transmisin de
(Kozier 2007)
permanencia en Grado de
el hospital
comprensin trnsito
agentes
2. El control de signos y
sobre los
infecciosos.
procedimientos
ACTIVIDADES
sntomas de
requeridos dentro de
1. Realizar lavado
infecciones, previene
rgimen teraputico
de manos antes
las infecciones
Indicadores
de brindar
mediante el empleo de
181401: Descripcin
cuidados a la
las precauciones
persona.
2. Controlar la
del procedimiento
teraputico.
(Kozier 2007)
posible aparicin
de signos y
Puntuacin Diana
encontrado.
G S M
pertinentes.
sntomas de
esparadrapo y su
infeccin.
limpieza evitara la
proliferacin de,
N
3. Cambio de
3. El cambio de
microorganismos de
Puntuacin diana
esparadrapo y
dicha zona.
esperado.
limpieza de
(Kozier 2007)
catter venoso
G
S M
perifrico diario.
5
4. Aplicacin de
181405: Descripcin
de las precauciones
de la actividad.
Puntuacin Diana
medidas de
seguridad.
4.
(Kozier 2007)

encontrado.
G S M
Puntuacin diana
esperado.
G
S M
N
5

DOMINIO 4: Actividad / reposo

Clase N 5 Auto cuidado dficit.
Etiqueta: Dficit de autocuidado bao (00108)
OBJETIVO
CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)
La persona
(0305) Autocuidados: higiene:
mantendr
Capacidad para mantener la
un adecuado
higiene corporal y buen aspecto
estado de
independiente con o sin
higiene
mecanismo de ayuda.
hospitalaria
030506 Mantiene la higiene

bucal
(1801) Ayuda con los

autocuidados:
bao/higiene
la piel de la persona.
sobre el estado
2. Realizando bao de la
Puntuacin Diana encontrado.
030517 Mantiene la higiene

corporal.
2. El bao diario
permite que
persona.
mediante la tcn
de arrastre del
4. Educando a la familia
agua con el jab
respecto a los
se eliminen las
beneficios de la
toxinas liberada
higiene diaria de la
por el organismo
persona; tales como
los impregnados
prevenir infecciones.
microorganismo
5. Informando a familia
Puntuacin Diana encontrado.
(Ledesma
oral diaria a la
Puntuacin diana esperado.

N
persona.
enfermera 200
3. Realizando higiene
salud de la
-Fundamento d
S M
permite recoger
registrar datos
odos, corte de uas.
1. La valoracin
1. Valorando el estado de
persona, limpieza de
G S M L
FUNDAMENTO
CIENTIFCO
organizar y
durante su
estancia
INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)
adquiridos por e
respecto a los objetos
medio ambiente
(Ledesma
de limpieza personal
-Fundamento d

G S M L
(cepillo, toalla, peine y

jabn).
favorece la
6. Evaluando a la familia
Puntuacin diana esperado.

G
S M
enfermera 200
3. La higiene oral
respecto a los
conocimientos
adquiridos posterior a
la educacin de
enfermera.
prevencin de
caries o el aume
de piezas denta
cariadas, y con
la proliferacin
bacteriana.
(Kozier
7. Cambio de bata
-Fundamento d
enfermera 200
8. Aseo bulbo perineal
4. El proporcionar
educacin respe
a la higiene diar
la prevencin de
infecciones perm
asegurar el
mantenimiento d
la salud de la
persona.
(Ledesma
-Fundamento d
enfermera 201
5. La informacin

respecto a los
objetos de uso
personal; previe
el contagio de
posibles
infecciones.
(William 2009,
enfermera
medico
quirrgica)
6. La evaluacin d
los conocimiento
adquiridos por la
familia respecto
tema de higiene
permite medir la
efectividad del
cuidado brindad
(Kozier-
Fundamento de
enfermera 201

EJECUCI
ON

IV. EJECUCIN
4.1. Documentacin del cuidado segn sistema de registro
SOAPIE.
FECH
EVOLUCIN DE ENFERMERA
A
S
Datos
Paciente refiere Seorita me duele la cabeza y me
subjetivos
duele todo mi brazo por los hincones que me hicieron
Datos objetivos
ya que no me encontraban venas

Facie quejumbrosa
Anlisis:
diagnstico
enfermero
(00132) Dolor agudo r/c Agentes lesivos biolgicos

m/p Paciente refiere seorita me duele la cabeza y
me duele todo mi brazo por los hincones que me
Planificacin
hicieron ya que no me encontraban venas

Control del dolor (1605):
160501 Reconoce factores causales
160513 Refiere cambios en los sntomas
160511 Refiere dolor controlado
Intervencin /
actividades
MANEJO AMBIENTAL: CONFORT (6482)

1.
Brindando comodidad y confort a la persona.
2. Proporcionar elementos distractores y relajantes.

3. Asegurar que el paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondiente.
E
Evaluacin
Paciente recibe tratamiento farmacolgico,

logrndose disminuir el dolor.
Y.P.G

FECH
A
S
Datos
subjetivos
Datos objetivos
Facie plida, piel seca, conjuntivas plidas +/+++,

mucosas orales semisecas, Vmitos y sialorrea
Anlisis:
diagnstico
enfermero
constante
(00027) Dficit de volumen de lquidos r/c Fracaso de
los mecanismos reguladores s/a Hipermesis
gravdica.m/p Facie plida piel seca, conjuntivas
plidas +/+++, vas orales semisecas
Planificacin
Intervencin /
actividades
Evaluacin
Y.P.G
FECH
A
S
Datos subjetivos
Seorita cuando me van a dar de alta, ya me quiero

ir a mi casa
O
Datos objetivos
Inquietud
Anlisis:
diagnstico
enfermero
(00146) Ansiedad r/c hospitalizacin m/p Inquietud
Planificacin
Seorita cuando me van a dar de alta, ya me quiero

ir a mi casa
Nivel de Ansiedad (1211)
121105 Inquietud
121117 Ansiedad verbalizada
Intervencin /
actividades
Disminucin de la ansiedad (5820)

1. Ayudar al paciente a identificar y reconocer las
causas de su ansiedad.
2. Escuchar al paciente, trasmitirle seguridad y
tranquilidad.
3. Explicar todos los procedimientos y tratamiento,
Evaluacin
incluir al paciente en el plan de cuidados.

4. Explicar al paciente las tcnicas de relajacin.
Paciente manifiesta estar ms tranquila y ms
cmoda con su hospitalizacin.
Y.P.G
FECH
A
S
Datos
subjetivos

Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
Presenta cabello sucio, spero y seco con presencia

de caspa
(00108) Dficit de autocuidado bao r/c Debilidad
m/p Presenta cabello sucio, spero y seco con
presencia de caspa
Autocuidados: higiene (0305)
030506 Mantiene la higiene bucal
Intervencin /
actividades
030517 Mantiene la higiene corporal.

(1801) Ayuda con los autocuidados: bao/higiene
1. Valorando el estado de la piel de la persona.
2. Realizando bao de la persona, limpieza de
odos, corte de uas.
3. Realizando higiene oral diaria a la persona.
4. Educando a la familia respecto a los
beneficios de la higiene diaria de la persona;
tales como prevenir infecciones.
5. Informando a familia respecto a los objetos de
limpieza personal (cepillo, toalla, peine y
jabn).
Evaluacin
Paciente lograra mejorar su higiene personal

Y.P.G
FECHA
Datos subjetivos
Datos objetivos
Complicacin en el embarazo

A
P
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
Intervencin /
actividades
Evaluacin
(00209) Riesgo de alteracin de la diada materna r/c

complicaciones del embarazo (hipermesis gravdica)
La paciente no presenta signos y sntomas

relacionados a la hipermesis gravdica.
Y.P.G
FECHA
Datos
subjetivos
Datos objetivos
Va perifrica permeable en miembro superior derecho

A
P
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
(00004) Riesgo de infeccin r/c procedimientos

invasivos
(1874) Conocimiento procedimientos teraputicos
181401: Descripcin del procedimiento teraputico.
181405: Descripcin de las precauciones de la
actividad.
Intervencin /
actividades
Evaluacin
1.
Realizar lavado de manos antes de brindar
2.
cuidados a la persona.
Controlar la posible aparicin de signos y
3.
sntomas de infeccin.
Cambio de esparadrapo y limpieza de catter
4.
venoso perifrico diario.

Aplicacin de medidas de seguridad.
Se realiz limpieza en la zona de la puncin con

alcohol y algodn.
Y.P.G
V. EVALUACIN
5.1. Evaluacin de la Eficacia de las Intervenciones.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADOS
DE
ENFERMERA
NOC
ESPERADO
RESULTADOS
DE
ENFERMERA
NOC
LOGRADO
EVALUACION
CUMPLIMIE
O DE META
POR
DIAGNOSTIC

(00132) Dolor agudo

r/c Agentes lesivos
biolgicos m/p
Control del
dolor (1605)
paciente refiere
160501
Reconoce
factores
causales
seorita me duele la
Diana
cabeza y me duele
aumentado a 5
100 %
todo mi brazo por los

hincones que me
160513
Refiere
cambios en
los sntomas
Diana
aumentado a 5
hicieron ya que no
me encontraban
venas
Diana
aumentado a 3
(00027) Dficit de
100%
100%
volumen de lquidos
r/c Fracaso de los
mecanismos
reguladores s/a
Hipermesis
gravdica.m/p Facie
plida piel seca,
conjuntivas plidas
+/+++, vas orales
100%
semisecas
121105
Inquietud
(00146) Ansiedad r/c

hospitalizacin m/p
Diana
aumentado a 5
Inquietud Seorita
Nivel de
100%

cuando me van a dar
Ansiedad (1211)
de alta, ya me quiero
121117
ir a mi casa
Ansiedad
verbalizada
Diana
aumentado a 5
DOMINIO
4:
030506
Mantiene la
higiene bucal
Actividad / reposo
Clase
Auto
cuidado dficit.
(0305)
Autocuidados:
higiene:
Etiqueta: Dficit de
autocuidado bao
100%
Diana
aumentado a 5
030516 Se
cuida las uas
de los pies
(00108)
100%
100%
Diana
aumentado a 5
(00209) Riesgo de
Reconoce los
alteracin de la diada
materna
r/c
complicaciones
del
embarazo
(hipermesis
gravdica)
factores de
riesgo
Estado
materno- fetal
(2509)
Diana
aumentado a 5
100%

Identifica los
signos de
alarma
100%
Diana
aumentado a 5
(00004) Riesgo de
infeccin r/c
procedimientos
invasivos
(1874)
Conocimiento
procedimientos
teraputicos
181401:
Descripcin del
procedimiento
teraputico.
100%
Diana
aumentado a 5
181405:
Descripcin de
las
precauciones
de la actividad.
100%
Diana
aumentado a 5
MARCO TEORICO
HIPEREMESIS GRAVIDICA
DEFINICION: La hipermesis gravdica (HG) es una afeccin poco comn que
se caracteriza por vmitos intensos, persistentes y frecuentes, y nuseas
durante el embarazo. Como resultado, las mujeres no pueden ingerir una
cantidad adecuada de alimentos y de lquidos, lo cual provoca un descenso de
ms de 5% del peso corporal previo al embarazo. Se deshidratan y sufren

deficiencias de vitaminas y minerales. El tratamiento puede requerir la

hospitalizacin.
La HG es una forma grave de nuseas y vmitos durante el embarazo, tambin
se denomina malestar matutino. El malestar matutino afecta a entre 50 y 90%
de las mujeres embarazadas. Se estima que la HG sucede entre 0,5 y 2% de
los embarazos.
en el caso clnico la gestante presenta vmitos intensos , lo que la ha llevado a
una disminucin del volumen de lquidos
CAUSAS:
Algunos de stos incluyen:
Deficiencia de vitamina B
Gonadotropina corinica humana (la hipermesis es ms grave durante los
perodos de concentraciones elevadas de GCH)

Desequilibrios endocrinos (concentraciones elevadas de estrgeno)
Embarazo mltiple (dos fetos o ms)
Cambios en la sensibilidad del centro de control de las nuseas ubicado en
el cerebro durante el embarazo
FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condicin
Algunos investigadores descubrieron que los siguientes factores incrementan la
probabilidad de desarrollar HG. Si tiene alguno de estos factores de riesgo,
informe al mdico:
Antecedentes de HG en embarazos previos
Madre o hermana que padeci HG
Embarazo mltiple
Edad materna joven
No haber vivido embarazos previos que llegaran a trmino
Embarazo primerizo
Obesidad
Los factores de riesgo que se asocian al caso clnico son:
Edad materna joven
Embarazo primerizo

1.
SNTOMAS
Los sntomas indicados a continuacin son generales y pueden ser provocados
por otras condiciones de menor gravedad.
Sin embargo, si experimenta cualquiera de ellos, consulte a su mdico. Los
sntomas pueden incluir:
Vmitos graves y persistentes, que comienzan entre las semanas 4 y 6,
llegan a su punto mximo entre las semanas 9 y 13 y, generalmente,
mejoran y finalizan entre las semanas 14 y 20
Descenso de peso progresivo mayor a 5% del peso corporal previo al
embarazo
Deshidratacin, que puede dar lugar a los siguientes signos:
Cetonas en la orina
Incremento de hematocritos (porcentaje de glbulos rojos en sangre)
Aumento en el pulso
Presin sangunea reducida
Latido cardiaco rpido ( taquicardia )
Salivacin excesiva (ptialismo)
Aliento de olor distintivo (olor cetnico)
Entre los sntomas asociados al caso clnico tenemos:
Gestante de 9 semanas
Vmitos persistentes
Salivacin excesiva
DIAGNSTICO
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos, y le
realizar un examen fsico.
Las pruebas pueden incluir:
Medicin de peso: para determinar si baj de peso
Electrolitos en sangre: para identificar alteraciones en las concentraciones
en sangre de sales u otros minerales debido a los vmitos
Cetona: para determinar si hay deshidratacin
Estado general: evaluacin de la capacidad de realizar actividades diarias,
y del estado psicolgico.
Se realiza evaluacin y control de funciones vitales

TRATAMIENTO
Si se tratan los sntomas de la HG a comienzos del embarazo, es posible
que los vmitos disminuyan ms adelante y que tarde menos en
recuperarse. Como la HG es provocada por muchos factores que varan
para cada mujer, es difcil encontrar un tratamiento que funcione en todos
los casos. Consulte con el mdico acerca del mejor plan de tratamiento
para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
DIETA
Varias comidas reducidas, con alimentos secos o blandos y ricos en
protenas.
MEDICAMENTOS ANTINUSEAS
Reducir las nuseas para permitir una mejor alimentacin e hidratacin
acelera la recuperacin. A causa del riesgo de declarar que un
medicamento puede ser usado sin riesgos durante el embarazo, muy
pocos fabricantes farmacuticos afirman que sus medicamentos sirven
para tratar una afeccin como la HG (p. ej., prometazina o
proclorperazina). Sin embargo, los mdicos suelen recomendar a las
mujeres con HG que tomen ciertos medicamentos anti nuseas, tras una
evaluacin de los beneficios y riesgos potenciales. Hable con su mdico
acerca de la medicacin adecuada para usted.
HIDRATACIN IV Y MEDICAMENTOS ANTINUSEAS
En las consultas de emergencia, se puede controlar la HG mediante la
administracin intravenosa de lquidos y vitaminas. En algunos casos, se
puede realizar sin hospitalizacin.
NUTRICIN POR VENA
Si una mujer no puede retener los alimentos ingeridos por la boca, es
posible que deba ser alimentada por vena. Este mtodo se denomina
nutricin parenteral. Se inserta un tipo especial de catter en una vena
grande y a travs de l se administra un lquido nutritivo. En algunos
casos, se puede realizar sin hospitalizacin. Otra opcin (aunque no muy
popular) es la alimentacin enteral, en la que se administran nutrientes a
travs de una sonda que va directamente a los intestinos. La paciente
recibe el siguiente tratamiento

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
NANDA.
Diagnsticos
Enfermeros:
Definiciones
clasificacin 2009-2011. Elsevier. Espaa.

Kozier, Erb, Audrey y Snyder.2005. Fundamentos de Enfermera.
Conceptos,
proceso
prctica.7
edicin.
McGraw
Hill.
Interamericana .Espaa.
Ledesma, Mara del Carmen.2008. Fundamentos de Enfermera.1
edicin. Limusa. Mxico.
Potter P. (2002). Fundamentos de Enfermera. 5ta ed. Madrid:

Harcourt Brace.
Quevauvilliers
Perlemuter.
Diccionario
de
Enciclopedia Prctica. 2 edicin. M Masson. Espaa.
Enfermera.

ANEXOS
GUA DEL FORMATO DE VALORACION DE

ENFERMERIA SEGN DOMINIOS
I. DATOS GENERALES:

Nombre de la persona: Deysi Tineo Morn

Fecha de Nacimiento: 06/07/1984
Edad: 29aos
Direccin: 5 Sector Villa Hermosa Tpac Amaru 130

Fecha de Ingreso al servicio: 26/04/14
Hora: 13:00 PM
Motivo de ingreso: Gestante de 13 semanas, ingresa por emergencia

por vmitos y sialorrea constante con antecedentes de Hematemesis
dada de alta. Pasada al servicio de ginecologa para ser observada.
Persona de Referencia: Conyugue
Procedencia.Consulta externa (
hospital (
Emergencia
(X)
Otro
Estado Civil: Conviviente
Grado de instruccin: Secundaria
completa.
Forma de llegada: Ambulatorio (
) Silla de ruedas (X )
Camilla ( )
Fuente de Informacin: Paciente (X)
Familiar (
Otro:
II. ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDAD, OBSTETRICA Y

QUIRRGICA:
HTA (
) DM ( )
Hepatitis ( )
Epilepsias (
Cirugas: S (
Asma ( ) ITU (
IRC (X)
) TBC ( ) VIH / SIDA ( )
Enfermedades Congnitas (
) Otros
) No (X ) Especifique
Fecha
Cesrea Si (
) No (X) N:03
Fecha del ltimo parto: 15-07-2002..

Frmula Obsttrica: G3 P2002 N Gestaciones: 03 Nacidos a trmino (02)

Nacidos prematuros (0 ) Abortos (0) Hijos vivos (02 )
Alergias y otras reacciones: Frmacos (
sntomas (
Alimentos ( ) Signos y
) Otros..
VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS

DOMINIO 01: PROMOCIN DE LA SALUD
Controles Prenatales: Si ( X )
Hace consulta anual con el gineclogo: Si ( X )
Cmo considera su salud?: Excelente (

) Regular ( X ) Mala (
No (
)Cuantos: 05 veces
No (
) Buena (
)
) Normal (
Presenta alteraciones en el ciclo menstrual: No
Dolor durante la menstruacin: No
Presencia de flujo vaginal: NO
Qu sabe sobre el embarazo - parto- puerperio?

Que son etapas de la vida que la mujer pasa cuando sale
embarazada.
Conocimientos sobre su cuidado y tratamiento: Seorita yo no

s mucho de lo que me est pasando con esta enfermedad,
siempre ha sido casi igual con mis embarazos anteriores.
Conducta ante su situacin de salud alterada (Medidas
higinicas,
dietticas,
estilos
promocin y prevencin).
Inmunizaciones: Antitetnica:
Estilos de vida / Hbitos:
Uso de tabaco: Si ()
( )
de
vida,
actividades
de
N de dosis recibida: 02
No (X )
Uso de Alcohol: Si
No (X)
Cantidad / Frecuencia:
Alergia a medicamentos: Si (
Consumo de medicamentos con o sin medicacin: No
Qu toma actualmente
No (X)
Dosis Frecuencia
Especifique:
Ultima dosis

Sulfato Ferroso
1 vez al da o 3 veces a la semana
pasada
Estado de Higiene: Corporal:

ESTILO DE ALIMENTACIN
Tipos de dieta habitual: Normal ( X ) Sin Sal (

)
Sin Grasas (
) Sin Azcar (
Preferencias / gustos:
Toma Suplementos dietticos: No
Tiene Restricciones dietticas: No
Ingreso econmico familiar:
Menos del mnimo vital (
Mayor del mnimo vital ( X ) Mnimo vital (
) otros
DOMINIO 02: NUTRICIN
Talla:1.58
Peso habitual: 29
Peso actual : 53 kg IMC: 21.2
Ha tenido perdida o incremento de peso en los ltimos 6 meses: Si

( ) No (X) Cuntos kilos?
Incremento del peso corporal segn estado gestacional: Si ( X)

No (
Cuantos Kilos segn el trimestre de embarazo: 2 kilos
Apetito: Normal ( ) Aumentado (

Bulimia (
)Disminuido (X ) Anorexia ( )

Denticin: Buena ( X )
Faltan piezas (
) Prtesis (
Caries ( )
Otro especifique:.. Cuantos dientes presenta en

total: Todos
Mucosa oral: Hmeda (
Abdomen: Normal (
) Seca ( X ) Presencia lesiones ( X )
) Gravdico ( X ) Distendido (
)Doloroso (
Ruidos Hidroareos: Aumentados (

) Disminuidos ( X )
Cambios fisiolgicos abdominales presentes por la gestacin: Si
Presencia de estras:
Si ( )
No (X ) Color:
Drenajes (Sondas nasogstrica): Si ( )
No ( X )
Problemas digestivos:
Masticacin ( ) Digestin ( )
Vmitos ( X )
Nauseas ( X
Deglucin (X )
Pirosis (
Especifique: Hipermesis Gravdica
Clase 5: HIDRATACIN
Piel: Seca (X) Turgente (
Con hematoma (
) Otros
) Edema ( ) Enrojecida ( ) Plida (X)
) Con equimosis (
Ictrica (
Localizacin..
Sed: Aumentada ( X ) Disminuida (
DOMINIO 03: ELIMINACIN
Clase 1: SISTEMA URINARIO
Frecuencia de N de eliminaciones por da: 4 veces Diuresis en 24

horas:
Color: mbar ( X )
Hematrica(
Colrica (
) Medicamentosa (
Transparencia (X )
Aspecto:
Turbidez (
Alteraciones urinarias: Disuria( ) Incontinencia ( ) Retencin (

Nicturia ( ) Poliuria ( ) Oliguria ( ) Anuria ( ) Poliaquiuria (
)
)

Dispositivo de ayuda: Paal (
) Sonda vesical (
) Fecha de
colocacin:..
Anlisis documental:
Examen de orina completo: ( Sedimento urinario, urocultivo,

antibiograma, Proteinuria)
Especifique: Orina con regular cantidad de grmenes, hematocrito

34.9, TGO: 73 c/c, TGP: 158 c/c, BT: 2.36 mg/ dl y BD: 1.27 mg/ d
Examen de orina en 24Hrs: (creatinina, protenas)

Clase 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL
N de deposiciones al da: 1 vez
Consistencia:
Lquidas (
Semilquidas (X ) Normal (
Color Especifique:
Alteracin: Diarrea ( ) Estreimiento (
Pastosas (
Impactacin fecal (
Incontinencia fecal (
Factores que modifican la eliminacin intestinal: Fisura anal (
Hemorroides( ) Prolapso rectal ( )
Especifique:
Uso de laxantes ( ) Enema (
) Supositorios (
) Fibra diettica (
Dispositivos de ayuda: Paal (
Ruidos hidroareos: Aumentados ( ) Ausentes ( X ) Disminuidos (

)
Clase 3: SISTEMA INTEGUMENTARIO
Sudoracin: Normal (X
Diaforesis (

Clase 4: SISTEMA PULMONAR
Respiracin: Oximetra de pulso98. % Disnea ( ) Polipnea ( )

Ortopnea ( )
Tos: si (
) No (X) Secreciones: Si (
) No (X) Caractersticas:
Ruidos respiratorios: Murmullo vesicular: Normal ( ) Roncantes ( )

Sibilantes ( ) Crepitos ( )
DOMINIO 04: ACTIVIDAD / REPOSO

Clase 1: REPOSO Y SUEO
Horas diarias de sueo: 8 horas Se siente descansado: Si (X ) No (

)
Se despierta temprano: Si Sueo: Tranquilo: ( X )Insomnio (

Pesadillas (
Somnolencia Diurna (
Usa algn medicamento para dormir: No
Clase 2: ACTIVIDAD Y EJERCICIO

ACTIVIDADES
Movilizacin en la
cama
Deambula
Ir al bao/ baarse
Tomar alimentos
X
X
Vestirse
Independiente
1= Ayuda de otros
2= Ayuda de personal equipo
3= Dependiente incapaz
0=

DOMINIO 05: PERCEPCIN / COGNICIN
Orientado: Tiempo (X) Espacio (X) Persona (X)
Lagunas mentales: Frecuentes ( ) Espaciadas ( )
Reaccin frente
la enfermedad: ansiedad (
) Indiferencia (
Desesperanza ( )
Defectos del lenguaje: NO
Qu conoce Ud. sobre su enfermedad? Que son problemas que

suelen presentar en el embarazo y en mi caso los veo normales
porque en mis anteriores embarazos me pasaron lo mismo.
DOMINIO 06: AUTOPERCEPCIN

Clase 1: Autoconcepto
Participacin en el autocuidado: Si (
culpa: Si (
) No (X) Sentimientos de
) No (X)
Resentimiento: Si ( ) No ( X); Clera: Si ( ) No (X); Temor: Si (

) No (X)
Expresiones de duda: Si ( ) No (X); Apata: Si (
) No (X)
Ansiedad: Si ( ) No (X) Falta de Iniciativa: Si (X ) No ( )
Acepta sus puntos fuertes: Si ( ) No (X);Acepta sus limitaciones: Si (

) No (X)
Expresiones negativas sobre s misma: Si ( ) No (X)
Resistencia al cambio: Autoestima: Alta ( ) Baja (X)
Aceptacin de la imagen corporal: Si (X)

parte corporal: Si (
No (
) Prdida de una
) No (X)
Sentimientos negativos sobre su cuerpo: Si (
) No (X )

DOMINIO 07: ROL RELACIONES
Con quin vive?: Solo ( ) Amigos ( ) con su familia: ( X )Otros (

)
Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o nios:

Desinters (
) Negligencia (
Desconocimiento ( ) Cansancio (X) Otros ( )
Especifique:
Composicin
familiar:
Nuclear
(X)
Extensa
otros:
...
Reaccin individual y de la familia frente a esos acontecimientos:
Embarazo ( ) Divorcio (
Conflictos familiares: (Violencia familiar, infidelidad, alcoholismo,
) Muerte (
) Nac. de un nuevo ser ( )
drogadiccin, pandillaje, econmicos, abandono). Especifique
Cuidados a la mujer en el periodo de Gestacin, Parto y

Puerperio:
Cuidados del recin nacido: Efectiva (
) Inefectiva (
Relacin familiar entorno al recin nacido: Buena (
) Motivo
) Mala (
Especifique:..
Relacin familiar en relacin a la gestante
DOMINIO 08: SEXUALIDAD
Se identifica con su sexo: Si (X ) No (
Su relaciones sexuales son : Bisexuales (

Homosexuales (
)
) Heterosexuales ( X )

Durante su relacin sexual usted siente: Satisfaccin Si (X) No ( )

Porque
Dolor: Si (
) No (X) Especifique:
Tiene preocupaciones sexuales relacionadas con la enfermedad

actual: Si (
) No (X )
Especifique:
Presencia disfuncin sexual (frigidez, etc.) No (X) Si ( )

Especifique:
Recibe consejera sexual: Si (
) No ( X )
Menarqua.. Menopausia... Sangrado

post - menopausia: Si (
) No ( X )
Rgimen catamenial (
Ciclo menstrual: Regular (X) irregular ( ) Fecha de ultima

menstruacin (FUR)19-02-14
Inicio de relaciones sexuales:16 aos
Citologa (PAP) (fecha y resultados): .
VDRL (fecha resultado):
Prueba rpida de VIH (fecha y resultado): ..
Hemorragias uterinas cervicales y/o post parto: Si (
) No (X)
Especifique la causa:
Uso de anticonceptivos: Si ( ) No (
) Especifique:
Lesiones genitales: Si ( ) No (X) Caractersticas:

.
Realiza autoexamen de mamas: Si (X) No (
) Frecuencia: Antes
de meterme a la ducha
Mamografa: Si ( X) No (
) Fecha: Antes de quedar embarazada

DATOS OBSTETRICCOS:
Embarazo Previo:
Nmero de partos: Vaginales: 2 Cesreas: Ninguno
Nmero de embarazos: 03 .Normal:
Embarazo gemelar: Si ( ) No ( X ) Embarazo ectpicos: Si ( ) No ( X

) Embarazo Molar: Si ( ) No (X )
Patolgicos:..Feto muerto:Abortos: Si ( ) No (Ninguno ) N
Parto Prolongado: Si (
Especifique causa:
N de hijos:2..Vivos:2. Peso del Recin Nacido: Bajo ( )
) No (X) Parto Prematuro: Si ( ) No (X )
Normal ( ) Mayor ( ) Fallecidos:.
Embarazo actual:
Rubeola ( ) Citomegalovirus ( )Herpes ( ) Sfilis ( ) Preeclampsia

()
Desprendimiento de placenta ( ) Placenta previa (

placentaria ( ) Eclampsia (
Gestacin mltiple (
(RPM) (
Retencin
)
) Ruptura Prematura de Membranas
Presencia de flujo vaginal: Si ( ) No (X)
Caractersticas:
..
Hemorragia
vaginal:
Si
()
No
(X)
Caractersticas:
Mamas caractersticas: Piel de naranja( ) Retraccin del pezn( )

Tumefaccin( ) Endurecimiento(X )
Calor ( ) Dolor ( ) Grietas del pezn ( )
Presencia de secreciones: Si ( ) No (X) Especifique:
Ecografa Plvica
Altura uterina: 30 cm

Posicin Fetal (maniobras de leopold): Si
Trabajo de parto: Si ( ) No ( X )
Contracciones de braxton- his: NO
Numero contracciones:.Frecuencia:.Duracin:.Segundos
Intensidad:+ /+++
Tacto vaginal:
% Dilatacin...cm. Tipo:
...
Recibe atencin por personal de salud: Si (X) No ( ) Especifique:

..
Otros cambios fsicos del sistema reproductor presentes durante la

gestacin: Especifique.
Purpera:
Estado de puerperio: Inmediato

Mediato
Cambios fisiolgicos que se presentan en el puerperio:

...
Valoracin de los loquios: Cantidad..

Olor.. Color..
Cambios en la involucin uterina:

..
Cambios en las mamas: Si; presencia de secrecin trasparente
DOMINIO 09: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:
Cambio de vivienda familiar en los ltimos aos Si (
) No (X)
Especifique motivo:.
Violencia sexual Si (
) No ( X ) fecha
Presento algn cambio de conducta frente a la violencia

sexual. (depresin, mutismo,

agresin, ira, temor, pesadillas, culpa, paranoia, confusin,

negacin, etc.)
Presento algn cambio de conducta frente al: (embarazo, aborto,

parto, puerperio, etc.)NO.
Recibi tratamiento y/o apoyo psicolgico: Si ( ) No (X) Especifique:

.
Reaccin frente a procedimientos, enfermedad terminal, perdida y

muerte: Preocupacin (
Aprehensin (
) Ansiedad (
) Desesperanza (
) Nerviosismo (
Tristeza (
) Negacin (
)
)
Otros:
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Religin Catlica (X) Evangelista (

) Testigo de Jehov Otros (
) Adventista (
) Mormn (
)..
Restricciones religiones: No (X) si () Otros
Especifique:
Fuentes de Apoyo: Capelln ( ) Pastor (X)
Especifique:
Solicita ayuda para asistir a misa (Capilla): Si ( ) No (
..
En las decisiones de su vida, los valores /creencias le ayudan?:

Si ( X ) No ( ) Especifique:
Si enfrentan sus creencias con su salud o con el tratamiento: No ( )

Si (X) Especifique:
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
Estado de Enfermedad Controlada No (
) si (X ).

Presencia de Procedimientos invasivos No ( ) si (X) Especifique:

..
Estados de la piel y mucosas: Integridad, No (
Herida quirrgica (NO

Abierta (
) localizacin:... Cerrada (
) Infectada: No ( ) Si (
(
) si ( X )
)
Episiorrafia
) Infectada: No ( X ) Si (
Presencia de rasgado: Si ( ) No ( ) Uterino: Rectal:
Lesiones en piel y mucosas (X) Localizacin:..Tipo:

.
Equimosis (
) Localizacin:
DOMINIO 12: CONFORT
Dolor : No (
) Si ( X )
Localizacin: Hipocondrio izquierdo
Irradiacin: A la regin lumbosacra
Intensidad: Escala Numrica de 0 a 10: 5
Duracin: Agudo ( X
Tipo de dolor: Dolor tipo clicos por momentos
Medidas Antlgica: Adopta posiciones Antlgica No (
Frmacos utilizados para el dolor, Especifique:
Actitud que adopta la persona frente al dolor: Irritabilidad.
Nuseas No (
Fobias No ( X ) Si ( ) Especifique:
Se siente cmodo en sus relaciones con: su familia No (
) Crnico (
) Si ( X )
) Si (X ) Motivo:
) con sus amigos No () Si (
) Si ( X
), grupos sociales No ( X ) Si (
Se siente cmoda en su estado de gestacin: NO
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Diagnsticos Nutricionales: Normal ( X

Desnutricin global: Leve (
) Moderada (
Desnutricin Crnica Aguda (

reagudizada (
) severa (
Desnutricin Crnica
Riesgos Nutricionales : SI Obesidad: (
DIAGNSTICO DE DESARROLLO: Normal ( ) Riesgo ( X )

Retraso (
) en: Motricidad grueso (
Lenguaje: (
) coordinacin (
) Fino (
) social (
FACTORES DE RIESGO: Nutricional ( X ) Ceguera (

Pobreza (
) Lesin Cerebral (
) Enfermedad Mental (
)
)
ADULTO: NUTRICIN: ndice de masa corporal: 21.9 Normal ( X )
Desnutrido (
) Obeso (
DESARROLLO:
Signos de incapacidad para mantener su desarrollo:
Anorexia (
) fatiga (deshidratacin (
para razonar (
) Otros (
) Enfermedad (X ) dificultad
) Especifique
FICHAS FARMACOLOGICAS

MEDICAMENTO
CUIDAD
MECANISMO DE DOSIS Y VIA DE EFECTOS

ACCION
ADMINISTRACION
DE
ADVERSOS
ENFERM
Complejo
DIMENHIDRATO
Somnolenci
Tener
a
sequedad
cuenta l
equimolecular de
mg/da por va
difenhidramina con
oral, o 300 mg/da
8-cloroteofilina.
por va
de
Antihistamnico
intramuscular o
nariz
que bloquea
intravenosa
Nombre
receptores
commercial:
H1 impidiendo
Dramamine
Adultos: 400
propagacin de
impulsos
hematgenas
aferentes a nivel
de ncleos
vestibulares y
Ancianos: 400
mg/da por va
oral, o 300 mg/da
por va
intramuscular o
intravenosa.
Adolescentes: no
anticolinrgico
existe informacin
perifrico que
a este respecto.
inhibe
Calcular la dosis
hipersecrecin e
en comparacin
hipermotilidad
con las de los
gstrica. Efecto
adultos y nios, en
sedante.
funcin de la edad
y peso.
correctos
boca,
y
garganta
vrtigo
trastornos
gastrointesti
nales
visin
borrosa.
Pacien
correc
Hora
correc
Medic
nto
correc
Va
correc
Medic
nto
correc

MEDICAMENTO
MECANISMO
DOSIS Y VIA
DE ACCION
EFECTOS
ADVERSOS
DE
CUIDADO
ENFERM
ADMINISTRACION
No
OMEPRAZOL
Nombre
genrico:
Omeprazol.
Nombre
comercial:
Acimed
Danlox
Fabrazol
Fendiprazol
Inhibe
la
secrecin de
cido en el
estmago. Se
une
la
existe
dosis
dosis Cefalea, diarrea, Tener en

los 5 corre
recomendada V.O. : estreimiento,
0,7-1
mg/kg/da dolor abdominal, Pacient
cada 24hs; E.V.: nuseas/vmitos
correcto
y
flatulencia.
Hora co
0,7-3,3 mg/kg/da
peditrica,
bomba
de Adultos V.O: 20-40
protones
en
la
clula
Medica
mg/da, EV: lceras

duodenales:
correcto
Va cor
Medica
120
parietal
mg/da cada 8hs,
gstrica,
sndrome
inhibiendo el
Zollinger-Ellison: 60
transporte
mg/dosis cada 8hs.
correcto
de
final de H + al
lumen
gstrico.
MEDICAMENTO
MECANISMO
DOSIS
EFECTOS
CUIDADOS DE

Nombre
Genrico:
Cloruro de sodio
DE ACCIN
SECUNDARIOS
ENFERMERIA
El Cloruro de Va de
Las reacciones
Debemos tener
Sodio provee administracin: I.
adversas que
en cuenta que las
de
V. Segn
pueden ocurrir se
soluciones de
suplementos
indicacin
deben
Cloruro de Sodio
electrolticos.
mdica. La dosis
generalmente a la
El Sodio es el de cloruro de
solucin, o a la
Nombre
principal
tcnica de
Comercial:
catin
del la edad, del peso,
lquido
de la condicin
sodio depende de
Cloruro de Sodio extracelular y clnica y el

20%.
acta en el balance de
control
de fluidos,
distribucin
de
electrolitos y
agua, cido base que
balance
presente el
administracin
incluyen fiebre,
hipertensin, falla
infeccin en el sitio cardiaca, edema

de la inyeccin,
pulmonar o
trombosis venosa
perifrico,
o flebitis extendida insuficiencia renal

desde el sitio de la y otras
presin
puede ocurrir
de
hipervolemia o
fluidos
sintomatologa
corporales.
precaucin en
pacientes con
inyeccin. Tambin
los
administradas con
empleada e
electroltico y paciente
osmtica
deben ser
resultante de un
condiciones
asociadas con
retencin de
Sodio.
exceso o dficit de Las soluciones de

uno o ms iones
Cloruro de Sodio
presentes.
no deben ser
utilizadas para
inducir al vmito.

MEDICAMENTO
S
MECANISMO DE
DOSIS
ACCIN
EFECTOS
SECUNDARIOS
CUIDADOS DE
Tener en cuenta
ENFERMERIA
Nombre
La ranitidia
Administracin
La ranitidina est
Genrico:
inhibe de forma
oral:
contraindicada en los 5 correctos:
RANITIDINA
competitiva la
unin de la
histamina a los
receptores de la
clulas parietales
gstricas
reduciendo la
secrecin de
cido basal y
estimulada por
los alimentos, la
cafena, la
insulina o la
pentagastrina. La
ranitidina reduce
el volumen de
pacientes con
Adultos: 150 mg
dos veces al da o
300 mg a la hora
de acostarse. La
mayor parte de
las lceras
cicatrizan en unas
4 semanas.
Administracin
intravenosa
intermitente o
intramuscular:
Adultos: 50 mg
I.V. o 50 mg I.M.
cada 6-8 horas
cido excretado
en respuesta a
Administracin
los estmulos con intravenosa

lo cual, de forma continua:
indirecta, reduce
la secrecin de
pepsina.
Adultos: 6.25
mg/hora hasta un
total de 150
mg/24 horas.
hipersensibilidad
a la ranitidina.
Dado que se ha
observado
reacciones
Paciente
correcto
Hora correcta
Medicamento
correcto
Va correcta
cruzadas de
Medicamento
sensibilidad, la
correcto
ranitidina se debe
administrar con
precaucin a
pacientes que
sean
hipersensibles a
otros
antagonistas H2.


Hiperemesi Gravidica Pae

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Hiperemesi Gravidica Pae

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD SEOR DE SIPN

UNIVERSIDAD SEOR DE SIPN

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

ASIGNATURA: Enfermera de salud de la Mujer

PEREZ GUERRERO YAQUILIN.

PIMENTEL, DICIEMBRE DEL 2013

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS SEGN NANDA

III.CAPITULO III: PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

A mis padres por todo el apoyo que me brindan da a

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

El proceso de atencin de Enfermera es un mtodo sistemtico de brindar

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

El presente proceso realizado en el servicio de Ginecologa especialidades del

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

con antecedentes de Hematemesis dada de alta. Pasada al

servicio de ginecologa para ser observada.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1.2 Conclusin de la valoracin de enfermera: Redaccin situacin

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Al entrevista paciente refiere Seorita me duele la cabeza y me duele todo mi

Dextrosa 10% 1000cc E.V

1.3 Organizacin de Datos objetivos y subjetivos por Dominios.

Facie plida, piel seca,

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DOMINIO 12: Confort

cabeza y me duele CLASE 1: Confort fsico

(00132) Dolor agudo

sucio, spero y seco con

Clase N 5 Auto cuidado

Etiqueta: (00108) Dficit

van a dar de alta, ya Clase N2 Respuesta de

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DOMINIO 11: Seguridad

Paciente refiere Seorita me duele

Informe verbal del dolor

por los hincones que me hicieron ya

Factor relacionado NANDA

Agentes lesivos biolgicos

Formulacin del diagnstico de enfermera

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Factor relacionado NANDA

Incapacidad para obtener los artculos

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Formulacin del diagnstico de enfermera

DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia

Factor relacionado persona

Factor relacionado NANDA

Formulacin del diagnstico de enfermera

Complicaciones del embarazo

Formulacin del diagnstico de enfermera

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

(00209) Riesgo de alteracin de la diada materna r/c complicaciones del

DOMINIO 11: Seguridad /proteccin

Factor de riesgo NANDA

Formulacin del diagnstico de enfermera

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

II. DIGNSTICO DE ENFERMERA