5.

Si no encontramos remedio a nuestro dolor porque la ciencia y la medicina son limitadas, la bsqueda
de una vida sin dolor nos puede llevar a abandonar un tratamiento adecuado y de nuevo nuestro afn por
mejorar nos lleva a empeorar.
El psiclogo en el tratamiento del dolor crnico
El problema no es que haya dolor crnico, sino que este arruine nuestra vida ocasionndonos problemas
de pareja, de trabajo, de amistades y tiempo libre, de ansiedad, depresin, insomnio, etc. y que lo haga
porque hemos cado en alguno de los crculos viciosos que se han sealado.
Para salir de esos crculos hay que darse cuenta que estamos ante una situacin que no se puede
cambiar y que la aceptacin es el nico camino:

Aceptacin es no hacer nada para evitar, dejar de hacer todo lo que no sirve: desmontar los
crculos viciosos y potenciar el tratamiento mdico adecuado.

Aceptar es abrirnos a experimentar los sucesos y las sensaciones completamente,

plenamente y en el presente, como son y no como tememos que sean.

Aceptar es tomar conciencia de las limitaciones que conlleva el dolor crnico.

La aceptacin abre el camino al compromiso. A seguir haciendo aquello para lo que valemos
de acuerdo a nuestras capacidades, aunque esto signifique que tenemos adecuar nuestras
metas a nuestras capacidades limitadas por un dolor crnico.

Aceptar no es quedarse con el sufrimiento que se tiene, la aceptacin disminuye el

sufrimiento e incluso inicia proceso psicofisiolgico de la habituacin, por el que el dolor se hace
ms tolerable porque nos habituamos a l. Habitundonos a las sensaciones disminuye la
ansiedad, el miedo y la depresin, tendremos menos sensaciones asociadas al dolor y
continuaremos comprometidos con un nuevo papel social con valores propios

Pero aceptar el dolor, abrirnos a su experiencia es muy duro y puede precisar de una terapia psicolgica.
Supone que la persona tiene que incorporar en su propio autoconcepto la nueva incapacidad de controlar
el dolor y las limitaciones que tiene y pese a ello encontrar un sentido a su vida. Por eso la terapia de
aceptacin y compromiso proporciona una visin ms amplia del mundo en la que cabe la inevitabilidad
del dolor.
Hoy da la terapia psicolgica cognitivo conductual tiene suficientes herramientas para poder enfrentarse
con xito a esos problemas. Son tcnicas que han mostrado su eficacia de forma cientfica. Por citar
algunas:
1.

La relajacin y el biofeedback nos ensean a dejar tensiones dainas en nuestro cuerpo. La

meditacin junto con la relajacin, la respiracin y el biofeedback nos permite no seguir
automticamente nuestros impulsos que nos llevan a caer en uno de los crculos viciosos.

2.

Distraerse del dolor es un consejo muy a mano; pero realizarlo no es nada fcil y puede ser
necesario un entrenamiento profundo que requiere tcnicas especiales.

3.

Las tcnicas cognitivas como la reestructuracin, la terapia racional emotiva, etc. nos ayudan a
enfrentarnos con nuestros pensamientos y sentimientos de forma racional y de manera ms
eficaz.

4.

Las tcnicas operantes de potenciacin de actividades permiten recuperar al lmite actual

nuestras capacidades.

5.

La hipnosis es otra herramienta que incide directamente en los mecanismos psicolgicos de

percepcin del dolor.

6.

Las tcnicas de asertividad y el entrenamiento en habilidades sociales permiten enfrentar los

cambios sociales derivados de las nuevas limitaciones asociadas al dolor crnico.

La psicoterapia cognitivo conductual ha demostrado cientficamente su eficacia en el tratamiento del dolor

crnico por medio de ensayos clnicos controlados. Tambin ha demostrado ser el tratamiento de eleccin
en problemas de ansiedad y depresin, que son consecuencia del dolor y a su vez incrementan sus
efectos.
Intervenciones con participacin mnima de un psiclogo
Existen talleres diseados para aprender las tcnicas bsicas de manejo del dolor crnico. Pincha aqu
para consultarlos.
Tenemos la idea de la terapia psicolgica como algo interminable que es costosa en tiempo y dinero y de
resultados inciertos. Sin embargo, las tcnicas cognitivo conductuales son eficaces, simples y
estructuradas y cada vez se perfeccionan ms, con objeto de que la intervencin del terapeuta sea
mnima. Se pueden ver ms detalles de un programa de estas caractersticas en espaol en el Curso
Teraputico de Aceptacin. Consiste en un curso a distancia y autoaplicado dirigido a descubrir y
potenciar nuestra capacidad de aceptacin de nuestras propias sensaciones por muy desagradables que
sean, mientras nos comprometemos con nuestros valores ms importantes de acuerdo con nuestras
limitaciones.
En este curso se incluye el aprendizaje de tcnicas de relajacin, de respiracin, un entrenamiento
intenso de concentracin en el presente, para poder aceptar las sensaciones que se asocian al dolor, y
finalmente llevar nuestra conciencia a su plenitud potenciando nuestra capacidad de darnos cuenta de los
procesos psicolgicos que ocurren en nuestra vida para poder situarlos en su justa medida. Se ensea a
no actuar descontroladamente ante el dolor y, desde la no accin, poder deshacer los crculos viciosos
mencionados antes. No hay que olvidar que este curso es limitado, si bien posibilita el aprendizaje de
filosofa de enfrentar la vida de forma plena y compatible con el dolor, no est diseado para los
problemas particulares de cada cual, que si son lo suficientemente grandes pueden requerir una terapia
psicolgica.
Una terapia psicolgica es un proceso de cambio profundo, es un camino que hay que recorrer bajo la
gua de un terapeuta entrenado y que nos descubre nuevas perspectivas para poder vivir ms
plenamente.
Si su dolor tiene un componente psicolgico.
Todo dolor tiene un componente psicolgico. De hecho la definicin dada por la Asociacin Internacional
para el Estudio del Dolor es:
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesin presente o
potencial o descrita en trminos de la misma.
Y en ella se incluye de forma explcita el componente emocional, y por tanto psicolgico, del dolor.
Pero cuando alguien nos dice que nuestro dolor tiene un componente psicolgico nos estn transmitiendo
connotaciones negativas e ideas errneas.
1.

Parece que implica que no es real, que solamente est en nuestra cabeza, pero el sufrimiento
psicolgico es peor que el fsico y tan real como l. Se siente en el cuerpo con tanta intensidad o
ms que el dolor asociado a un dao fsico.

2.

Parece que estuviera en nuestras manos quitrnoslo, que solamente hace falta querer, fuerza
de voluntad. Pero hemos visto que no se puede luchar por las buenas contra el dolor y menos
todava contra la componente psicolgica del dolor. Que es un proceso complejo que pasa por la
aceptacin de algo tan desagradable y amenazante como el dolor crnico lo que nos coloca ante
retos personales trascendentes que pueden necesitar un trabajo teraputico

25/01/2010

profundo.