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La toxemia del embarazo o trastornos hipertensivos del embarazo

Caracterizado por aumento de la T/A despus de la 20 semana de
gestacin
Acompaada de proteinuria, edema o ambas
El aumento de 30 mmhg en la sistlica
Aumento 15 en la diastlica
Se toma como referencia una T/A de 140/90 mmhg.

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No se conoce la causa de la toxemia. Entre las posibles causas estn:

Dieta
Problemas del funcionamiento de los vasos sanguneos
Un desequilibrio autoinmune
Obesidad
Preclcampsia en embarazo anterior
Edad:
menores de 18 aos
gestantes de ms de 35 aos
El factor hereditario
La existencia previa de hipertensin.
Las situaciones donde est aumentada la masa trofoblstica como las
gestaciones mltiples y molas hidatiformes.
La diabetes gestacional

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Pre-eclampsia
Leve
Severa
Eclampsia

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Dolores de cabeza
Inflamacin o retencin de agua
Edema
Visin nublada o sensibilidad a la luz
Dolor del abdomen superior
Nusea o vmito
Ataques o convulsiones

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PRE-ECLAMPSIA LEVE
Sistlica mayor 30 mmhg o 15 mmhg de la diastlica
2 tomas consecutivas con intervalo de 6 hrs.
Proteinuria no mayor de 300mg de 24h
Edemas de miembros inferiores
PRE-ECLAMPSIA SEVERA
Aumento sistlica mayor de 160 mmhg y diastlica de 110 mmhg
Proteinuria mayor de 300mg en orina de 24h
Uno o mas de: edema de MI o generalizado, oliguria, dolor de epigastrio en
barra, cefalea, visin borrosa, trombocitopenia.
ECLAMPSIA
Todos los signos y sntomas de pre-eclampsia severa acompaado de
convulsiones.

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Es una complicacin grave de la preeclampsia.

Hemlisis, elevacin de enzimas hepticas
y plaquetopenia.
El diagnstico se establece con la presencia de uno
o ms de los siguientes criterios:
Plaquetas < 100,000/mm3.
TGO/AST a 70 U/L.
DHL a 600 U/L.
Bilirrubina total > 1.2 mg/dl.
La epigastralgia, nusea y vmitos son
indicadores de alto riesgo

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PRE-ECLAMPSIA LEVE
Ambulatorio
Consulta pre-natal cada 8 das
Dieta
Reposo
Laboratorio
Orientacin
Sonografa
PRE-ECLAMPSIA SEVERA
Medidas generales
Traslado urgente en ambulancia hacia el 2 y 3 nivel.
Ayuno.
Reposo en decbito lateral izquierdo.
Vena permeable con venoclisis:
Pasar carga rpida 250 cc de solucin cristaloides en 10 a 15
minutos
Continuar con solucin cristaloide 1000 cc para 8 hrs
Sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteinuria.
Monitorizacin de TA y FCF cada 10 minutos.
interrupcin del embarazo en 2 nivel

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ECLAMPSIA:
ECLAMPSIA
Medidas generales
Traslado urgente en ambulancia hacia el 2 y 3 nivel.
Mantener las vas respiratorias superiores permeables.
Evitar mordedura de lengua y traumatismos durante
las crisis convulsivas.
Aspirar secreciones de las vas respiratorias superiores.
Acompaamiento mdico en los traslados.

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Sulfato de magnesio
Impregnacin:
4 gr IV diluidos en 250 ml de solucin glucosada.
Pasar en 20 minutos.
Mantenimiento:
900 cc de glucosa al 5% + 10 mpulas de SOMg de
1 gr.
Pasar de 100 a 200 ml/hr. = 24-48 gotas/min.
Vigilar reflejo patelar presente.
FR > 12/min.
Uresis > 100 ml en 4 horas.
El sulfato de magnesio es el medicamento de eleccin para
la prevencin y tratamiento de las crisis convulsivas

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