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Profesionales
Garantizar
NACIOMOS
Mayor
Relegada
un
atencin
Efecto
preparados
seguimiento
PARA
Prevencin
Econmico
otras
MOVERNOS
para
patologas
optimo,
primaria
atencin
registro
de
Sedentarismo
Mecanismos
eventos
Msculos,
Vigilancia
y sus
Articulaciones,
de
ecomo
intervencin
de
complicaciones
Vigilancia
F.R.
F.R.Modificables
(Evento
epidemiolgica
procesos
yde
noSalud)
su
metablicos
prevencin
PANDEMIA
y gasto de energa
Actividad Fsica y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Fsica y del Deporte , Gallo Villegas y Cols.
CIB 2011 Primera Edicin
SEDENTARISMO
ACTIVIDAD FSICA
EJERCICIO
ACONDICIONAMIENTO
FISICO
COMPORTAMIENTO SEDENTARIO
Falta de actividad fsica
NO cumplan con los niveles recomendados de actividad
fsica.
CRITERIOS
SEDENTARISMO
GASTO DE 4 O
MS HORAS AL
DA SENTADO
Proporcin de la mortalidad:
HTA 8,1 %
Sedentarismo 3,9 %
Consumo de tabaco 3,3 %; (10% Jovenes)
FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
FSICA EN COLOMBIA
35 % AF 1 vez/semana.
52,7 % No AF
21,2% AF Regular por lo menos
3 veces/semana.
FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
FSICA EN COLOMBIA SEGN
GRUPO ETAREO
Figura: Relacin dosis- respuesta entre la actividad fsica, acondicionamiento fsico y el riesgo de
enfemedad coronaria. Metaanlisis que muestra el grado de reduccin del riesgo de enfermedad
coronaria en 8 cohortes de acondicionamientgo fisico y 30 cohortes de actividad fsica
Williams PT, Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a metanalysis,
Medicine Science Sports Exercise 2001 754 - 761
RIESGO RELATIVO
Figura: Riesgo relativo de muerte por alguna causa, ajustado para la edad, de acuerdo a los
quintiles de la capacidad fsica en personas sanas y con enfermedad cardiovascular
Myers J. and Cols, Exercise Capacity and mortality among men referred for exercise testing NEJM 2002 793- 801
DISEO
Gasto energtico: se considera una persona sedentaria cuando en
de la ciudad de Manizales.
Se evalu:
Edad.
Gnero
Estado civil
Escolaridad,
Actividad fsica.
Nivel de sedentarismo.
El Nivel de Sedentarismo fue valorado a travs de un test fsico con relacin a la FC (PrezRojas Garca (1996))
CLASIFICACION DE SEDENTARISMO
SEDENTARIOS
CRITERIO
CLASIFICACION
Sedentario
Sedentario
ACTIVOS
C.- Vence la segunda carga, pero no la 3ra (34 p/min.)
d.- Vence la 3ra carga (34 p/min.)
Activo
Muy Activo
RESULTADOS
SEXO:
EDAD:
Activos 40 - 44 aos
FC INICIAL Y SEDENTARISMO
Sedentaria severa : 67 % al inicio prueba prueba entre (61-90 pul/min.) - 7 % inicia por debajo de 60
pul/ min.- 26,1 % por encima de 91 pul/min
Sedentario moderado, 84 % inicia en los rangos de 61-90 pul/min., 5,2 % por debajo de 60 pul/min. y
10,8 % por encima de 90 pul/min. .
Activo y muy activo 80,9 % y 80,6 % respectivamente comenz la prueba en el rango de 61-90 pul/min.
OTRAS DEFINICIONES
Un individuo es sedentario cuando
el total de energa utilizada es
menor a 150 Kcal. (kilocaloras) por
da, en actividades de intensidad
moderadas (aquella que gasta de 3
a 4 METs .
Evolving Definition of Sedentary Volume 36 Number 4 October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews
Evolving Definition of Sedentary Volume 36 Number 4 October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews
Evolving Definition of Sedentary Volume 36 Number 4 October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews
OTRAS DEFINICIONES
Hamilton MT, Healy GN, Dunstan DW, Zderic TW, Owen N. Too little exercise and
too much sitting: Inactivity physiology and the need for new recommendations
on sedentary behavior. Current Cardiovascular Risk Reports. 2008;2(4):292-298.
Horas de Vigilia
1. Actividad fsica moderada a vigorosa (MVPA)
2. Luz de intensidad de la actividad fsica ( LIPA ) ,
3. Tiempo de sedentarismo .
LIPA : la actividad fsica que no se dedica el ejercicio vigoroso , pero en gran parte
derivada de todos los das tareas como caminar a un coche en un aparcamiento
mucho o cortar el csped .
TIEMPO :
MVPA: 0.7 horas de vigilia horas se gastan
LIPA 6,5 vigilia horas
Ejercicio
Reduccin
Actividad
Regular:
40%
Fsica
mortalidad
reduce
y
14%
Acondicionamiento
1000
Actividades
Programas
riesgo
y 2000
depreventivos
Fisicas
IAM
Kca/sem
Fisico
30
se
tienen
respecto
asocia
minutos
potencial
aa reduccion
500
diaKcal/sem
reduccion
es en la
cardioprotector
Ejercicio
mortalidad
Fctoren
Protector:
Regular
incidencia
general
y disminuye
+2000
F.P:
yy CV
reduce
discapacidad
3000
mortalidad
entre
riesgo
Kcal
30-40%
de
, ademas
/IAM
sem
CV , de
(The
probabilidad
(Lee
Harvard
identificar
and Pafferbarger)
menor
Alumni
F.R.81%
Study)
POSICION
SENTADA
TRABAJO LEVE:
1.5 - 3.4 METS
EJECUTIVOS
-OFICINISTAS
SECRETARIAS
-EMPLEADOS
RELOJEROS
-DIBUJANTES
TRABAJO INTELECTUAL
POSICION
PIEDEAMBULACION
TRABAJO MODERADO:
3.5 - 5.1 METS
PROFESORES
-TENDEROS
PORTEROS
VIGILANTES
MEDICOS
OPERARIOS
CONDUCTORES
POSICION
MULTIPLE
TRABAJO INTENSO
5.2 7.5 METS
MENSAJEROS
REPARTIDORES
OBREROS
ALBAILES
MECANICOS
OPERARIOS
VENDEDORES AMBULANTES
POSICION
MULTIPLE
SOLDADOS
DEPORTISTAS
POSICION
MULTIPLE
SOLDADOS
DEPORTISTAS
ACTIVIDAD
SUAVE
INTENSIDAD
< 4 METS 336 Kcal/h
TRABAJO DOMESTICO
CAMINATA
PASEO
YOGA
BOLOS
JARDINERIA
ACTIVIDAD
MODERADA
INTENSIDAD
4- 5.5 METS 336 -440 Kcal/h
DANZA GOLF
TROTE (3 MPH)
BICICLETA (10 MPH)
EJERCICIOS EN GIMNASIO
ACTIVIDAD
INTENSA
INTENSIDAD
> 5.5 METS > 440 Kcal/h
NATACION
TENIS
TROTE (MAYOR DE 3 MPH) AEROBICOS
ACTIVIDAD FISICA
RECREACION Y DEPORTE
ACTIVIDAD
Kcal/h
METS
GOLF
88
TENIS
504
CAMINAR 3 MPH
420
NATACION
655
7.8
TROTAR 5 MPH
680
7.5
CARRERA 9 MPH
1092
18
SNDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO FSICO
DEFINICIN
Todas las especies de vida que habitan en la
tierra estn habituadas a la presencia de
gravedad.
La gravedad el cuerpo determina el grosor de
los huesos, ejercita y mantiene la musculatura
que da soporte , crea un gradiente de presin
en los vasos sanguneos de las extremidades
inferiores y los de la cabeza.
DEFINICIN
Fuerza
Manifestado por:
Debilidad, astenia, adinamia y conllevando a
mltiples cambios en el funcionamiento.
Hipotrofia
muscular
Propiocepcin
SINDROME
MULTIFACTORIAL CON
PERDIDA DE LA
CONDICION FISICA
Flexibilidad
Capacidad
aerobica
Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning
Research 2009 23(5)/15141517, Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del
deporte fucs hospital infantil de sanjose
Inflamatorias
Deterioro sistmico
Alteraciones metablicas
SNDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO
FSICO
Reclutamiento muscular
Atrofia
Fatiga muscular
Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/15141517,
Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
CARACTERSTICAS
FACTORES PREDISPONENTES
Enfermedades
mdicas o Qx
Con necesidad de reposo
prolongado
SISTEMA
MUSCULOESQUELTICO
1-3 % por da
10 15 % por semana
Disminucin
resistencia
Prdida
fuerza y
masa
muscular
Dolor muscular y lumbar
Inestabilidad para la marcha ( cadas )
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EFECTOS MUSCULARES
Aumento protenas promotoras de atrofia del msculo
Dao membrana mitocondrial
Disminucin produccin de ATP
Menor capacidad oxidativa mitocondrial
Menor utilizacin de glucgeno
Disminucin sntesis proteica
Degradacin de protenas a travs de la gliclisis
anaerbica
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INFLAMACIN SISTMICA
Citoquinas o interleuquinas elevadas
IL-6, IL-1y TNF : desencadena reacciones
inflamatorias de larga duracin.
Agravan dao celular
Promueve estado catablico
Atrofia
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SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Redistribucin
del flujo
sanguneo
Desaparicin
de la p.
hidrosttica
Supresin de
la hormona
antidiurtica
Aumenta la
contractilidad
cardaca
Incremento
del retorno
venoso
SISTEMA CARDIOVASCULAR
2 5 semana
FC medio latido
por minuto por
da
Hipotensin
ortosttica
Sudoracin
Palidez
Mareo
Atrofia
miocrdica
11 %
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Disminucin
de la P.
sistlica
Aumento de la
FC 20 lat. min
Reduce la
tolerancia
ortosttica
FUNCIN MICROVASCULAR
Disfuncin sistmica del endotelio vascular
Ateroesclerosis
Sangrado gastrointestinal
Isquemia intestinal
lceras en piel
Estasis sangunea
TVP
TEP
Estasis venosa
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SISTEMA
METABOLICO
SISTEMA METABOLICO
IMB disminuido
2 - 4 semanas
Espermiognesis
y andrgenos
disminuidos
Prdida de masa
muscular
Hipoproteinemia
Prdida de peso
Edema
Niveles de
colesterol
aumentados
Intolerancia a
carbohidratos
EFECTOS METABLICOS
Dao de la fibra muscular
Perdida capacidad para
sintetizar ATP
Resistencia a la insulina
Niveles elevados de glucosa e
insulina: 5 da de postracin
(MECANISMO AN NO CLARO)
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SISTEMA
RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
Volmen
Sanguneo
Capilar
pulmonar
CV permanece
constante
Disminuye
VC + CRV
Restriccin
mecnica
Patrn restrcitivo
Msculos diafragmtico
y torcicos no se
expanden
adecuadamente
SISTEMA RESPIRATORIO
Respiracin
superficial
Aumento de
la FC
> Riesgo de
atelectasias
Respiracin
alveolar baja
Aumento de
CO2 alveolar
Infecciones
respiratrias
Acumulacin
de secreciones
SISTEMA
GENITOURINARIO
PRIMERA SEMANA
Prdida de electrolitos : Na, K, Ca, P.
Retencin parcial de
orina
Relajacin
incompleta del piso
plvico
Relajacin de
msculos
abdominales
Restriccion de M.
Diafragmaticos
Pred. Infecciones
urinarias
ESTANCAMIENTO DE LA ORINA
Ausencia de gravedad.
Posicion en decubito.
Aumento de la Presion Intrabdominal
Dificultad para expulsion.
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Impactacion
Disminuye
peristalsis
DHT
Estreimiento
2 semana
anorexia
Alimentos ricos en
proteinas
SISTEMA
NERVIOSO
Norepinefrina: disminucin en la
sntesis y liberacin
PRIMERA SEMANA
La resistencia vascular se mantiene
por adaptaciones vasculares
perifricas
Secrecin de
endorfinas
disminuye
Ptes. Procesos
traumticos
Disminuyen
umbral del dolor
Alteraciones de la Marcha
PRIMERA SEMANA
Presencia de zonas de presin
TRATAMIENTO
-
TRATAMIENTO
Desbridamiento del
tejido necrtico.
Limpieza de la herida
Prevencin y abordaje
de la infeccin bacteriana
El mantenimiento la
piel perilesional intacta.
CONSECUENCIAS
Atrofia y debilidad muscular
Funcin de las articulaciones
Estasis venosa
Disfuncin endotelial
Resistencia a la insulina
Disfuncin microvascular
Inflamacin sistmica
Atelectasia pulmonar
lceras por presin
Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/1514
1517,
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Antecedentes de dx medicos
Hallazgos de la exploracin fsica previa
Historia de la sintomatologa
Enfermedad reciente, hospitalizacin o intervenciones quirrgicos
Problemas ortopdicos
Medicacin, alergia a los medicamentos
Otros hbitos
Antecedentes deportivos
Historia laboral
Antecedentes familiares
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Composicin corporal
2.
FC
3.
4.
Auscultacin pulmonar
5.
Auscultacin cardiaca
6.
Auscultacin y palpacin
arterias cartidas,
abdominal y femoral
7.
Antecedentes ortopdicos
8.
SNC Y SNP
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Perfil lipdico
Glucemia en ayunas
Pacientes con Enf. Coronaria
Rx trax
Pruebas de funcin pulmonar
Gases arteriales
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FUERZA
CAPACIDAD
AERBICA
COMPONENTES
DE LA CONDICIN
FSICA
MEDICIN Y DIAGNSTICO
FLEXIBILI
DAD
El dx D.F. se
establecer con base
en las alteraciones
en:
COORDINACIN
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MEDICIN Y DIAGNSTICO
Coordinacin
Test de coordinacin psicomotora
Composicin corporal
Impedanciometra
Escalas de valoracin funcional
Karnovsky
Calidad de vida
Encuesta de actividad fsica
Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjo
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MEDICIN Y DIAGNSTICO
PRUEBAS ERGOMETRICAS
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RESISTENCIA
Test de tolerancia al ejercicio
Test de 6 minutos
www.efdeportes.com
TEST DE ISQUIOTIBIALES
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ISQUITIBIALES
Grados
Criterio
0a5
Optimo
5 a 15
Regular
15 a 25
Malo
>25
Muy Malo
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OTROS TEST
PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10
PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10
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20-29
57
47
41
37
33
29
26
22
18
20-29
42
36
32
30
26
23
20
17
12
>60
26
23
21
18
15
10
8
6
4
>60
17
15
14
12
8
5
3
2
0
CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
ABDOMINALES EN 1 MINUTO
FUERZA DE ABDOMINALES
TIEMPO: 1 MINUTO
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REPETICIONES
CALIFICACIN
>= 45
38 - 44
32 - 37
24 - 31
< 24
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
SENTADILLAS EN UN MINUTO
PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10
PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10
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20-29
52
47
45
42
40
38
35
33
30
20-29
49
44
41
38
35
32
30
27
23
>60
35
30
26
22
20
19
17
15
10
>60
26
17
12
11
8
6
4
3
1
CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
DINAMOMETRIA MANUAL
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CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
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CLASIFICACIN DEL
DESACONDICIONAMIENTO FSICO
CUALIDADES FSICAS
Calificacin Resistencia
(VO2)
TOTAL
Fuerza
Flexibilidad
Coordinacin
Excelente
60
20
10
10
100
Bueno
50
15
81
Aceptable
40
10
62
Pobre
30
33
Muy Pobre
10
14
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Rangos
100
80 -99
60 80
30 60
29
CLASIFICACIN DEL
DESACONDICIONAMIENTO FSICO
Diagnostico
Resistencia
(VO2)
Fuerza
(ResistenciaEsttica)
Flexibilidad
Composicin Corporal
(Antropometra)
+/-
+/-
ACONDICIONADO
DESACONDICIONAMIENTO
LEVE
+/-
MODERADO
-/+
-/+
SEVERO
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Si el paciente no se
encuentra
en
capacidad de realizar
las pruebas fsicas se
considerara que tiene
alteracin
de
la
cualidad fsica que no
se pueda valorar.
DIAGNOSTICO
Paciente con desacondicionamiento confirmado con las
pruebas de tolerancia al ejercicio.
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IMPRESIN DIAGNSTICA
Paciente que por su estado clnico no puede realizar las pruebas de
tolerancia al ejercicio pero se presume clnicamente que se
encuentra desacondicionado por la naturaleza de su enfermedad
de base y postracin prolongada.
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BENEFICIOS
Aumenta la seccin transversal de los msculos y aumentan las reas de las fibras
musculares I y II
Mejora la coordinacin neuromuscular
Mejora locomocin
Disminuye la incidencia de cadas, fracturas y sus complicaciones
Aumenta la sensibilidad de las clulas a la insulina
Mejora la composicin corporal
Reduccin de dolores articulares y musculares
Eleva VO2 Mx/kg
Mejora la densidad mineral sea
Mejora el equilibrio neuro-inmuno-endocrino
Disminuye el estrs y mejora la seguridad y autoestima
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