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JORGE ANDRS PREZ SANDOVAL

MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE


FUCS-HUISJ-HSJ

Profesionales
Garantizar
NACIOMOS
Mayor
Relegada
un
atencin
Efecto
preparados
seguimiento
PARA
Prevencin
Econmico
otras
MOVERNOS
para
patologas
optimo,
primaria
atencin
registro
de
Sedentarismo
Mecanismos
eventos
Msculos,
Vigilancia
y sus
Articulaciones,
de
ecomo
intervencin
de
complicaciones
Vigilancia
F.R.
F.R.Modificables
(Evento
epidemiolgica
procesos
yde
noSalud)
su
metablicos
prevencin
PANDEMIA
y gasto de energa

Actividad Fsica y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Fsica y del Deporte , Gallo Villegas y Cols.
CIB 2011 Primera Edicin

SEDENTARISMO

ACTIVIDAD FSICA

EJERCICIO

ACONDICIONAMIENTO
FISICO

COMPORTAMIENTO SEDENTARIO
Falta de actividad fsica
NO cumplan con los niveles recomendados de actividad
fsica.

Comportamiento como un patrn donde sentarse o


acostarse es el modo dominante de la postura y de la
energa, por lo general con un gasto de energa metablica
de 1,5 MET o menos
Actividad fsica moderada a vigorosa: Requiere un gasto
energtico de 3-8 MET.

No realizar actividades fsicas de


resistencia
aerbica de intensidad
moderada entre 3 y 6 METs o entre 6085% del VO2 mximo, con una duracin =
o > 30 minutos, efectuada 5 o ms das a
la semana (consumo calrico semanal de
1000 kcal)

CRITERIOS
SEDENTARISMO

No realizar actividades fsicas de


resistencia aerobica de intensidad
vigorosa > a 6 METs > 85% del VO2
mximo, con una duracin = o > 20
minutos, efectuada 3 o ms dias a la
semana (consumo calrico semanal de
1000 kcal)

American Collegue of Sports Medicine (ACSM)


Centro para el controlo de Enfermedadesde los Estados Unidos (CDC)
Actividad Fsica y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia Facultad de
Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Fsica y del Deporte , Gallo Villegas y Cols. CIB 2011 Primera Edicin

INACTIVIDAD FSICA Y SEDENTARISMO (OMS)

GASTO DE 4 O
MS HORAS AL
DA SENTADO

Obesidad y Sedentarismo: La revisin de la situacin actual en la Regin Europea de la OMS


Organizacin Mundial de la Salud Oficina Regional para Europa de la Divisin de Enfermedades No
Transmisibles y Promocin de la Salud, Scherfigsvej 8, 2100 Copenhague, Dinamarca (2)Escritor
Cientfico Independiente, Actividad Fsica y Comportamiento Sedentay, Copenhague, Dinamarca

SEDENTARISMO - MAGNITUD DEL PROBLEMA


6pas latinoamericano al que ms se le
atribuyen muertes por inactividad fsica.
OMS : 4 Factor de riesgo de mortalidad en el
mundo.

I.AF : Mueren al ao 5,3 millones de personas.


VS. Tababquismo: 5,1 millones de vctimas
Bogot ms del 60% de la poblacin mayor de 13
aos tiende al sedentarismo. (Observatorio de
Culturas de 2010)

Proporcin de la mortalidad:
HTA 8,1 %
Sedentarismo 3,9 %
Consumo de tabaco 3,3 %; (10% Jovenes)

FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
FSICA EN COLOMBIA

35 % AF 1 vez/semana.
52,7 % No AF
21,2% AF Regular por lo menos
3 veces/semana.

Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades


Crnicas (ENFREC II),, Minisiterio de Salud

FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
FSICA EN COLOMBIA SEGN
GRUPO ETAREO

Entre 18 y 34 aos: Actividad fsica


aerbica, 1 vez a la semana.
Entre 35 y el 75%, entre los 18 y los 69
aos, nunca realizan AF

Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades


Crnicas (ENFREC II),, Minisiterio de Salud

RELACIN DOSIS RESPUESTA

Figura: Relacin dosis- respuesta entre la actividad fsica, acondicionamiento fsico y el riesgo de
enfemedad coronaria. Metaanlisis que muestra el grado de reduccin del riesgo de enfermedad
coronaria en 8 cohortes de acondicionamientgo fisico y 30 cohortes de actividad fsica

Williams PT, Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a metanalysis,
Medicine Science Sports Exercise 2001 754 - 761

RIESGO RELATIVO

Figura: Riesgo relativo de muerte por alguna causa, ajustado para la edad, de acuerdo a los
quintiles de la capacidad fsica en personas sanas y con enfermedad cardiovascular

Myers J. and Cols, Exercise Capacity and mortality among men referred for exercise testing NEJM 2002 793- 801

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRNICAS


52 % no realiza actividad fsica.
Solo 35 % de la poblacin encuestada efecta actividad fsica:
Frecuencia de 1 vez por semana.
21,2 % mnmo 3 veces a la semana.
Bogot el 20 % de los adolescentes es sedentario:
50% irregularmente activo,
19 % regularmente activo
9,8 % activo

DISEO
Gasto energtico: se considera una persona sedentaria cuando en

sus actividades cotidianas no aumenta ms del 10% la energa que


gasta en reposo (metabolismo basal)
En los pases desarrollados 2/3 de la poblacin, llevan una vida claramente
sedentaria o desarrollan un trabajo fsico insuficiente (mnimo 30 minutos
diarios)
Estudio Transversal :

n= 631 personas (305 hombres y 326 mujeres)

Objetivo : Determinar los niveles de Sedentarismo en la poblacin entre 18 y 60 aos

de la ciudad de Manizales.
Se evalu:

Edad.

Gnero

Estado civil

Escolaridad,

Talla, peso, IMC.

Consumo de cigarrillo, consumo de alcohol, consumo de drogas, consumo de caf

Actividad fsica.

Nivel de sedentarismo.

FC, SaO2, T/A.

El Nivel de Sedentarismo fue valorado a travs de un test fsico con relacin a la FC (PrezRojas Garca (1996))

CLASIFICACION DE SEDENTARISMO
SEDENTARIOS
CRITERIO

CLASIFICACION

a.- No vence la primera carga (17 p/min.)


Severo.

Sedentario

b.- Vence la primera carga, pero no la segunda (26 p/min.)


Moderado.

Sedentario

ACTIVOS
C.- Vence la segunda carga, pero no la 3ra (34 p/min.)
d.- Vence la 3ra carga (34 p/min.)

Activo
Muy Activo

Prevalencia 72,7 % IC 95 %: (69,2 %:76,1 %).

RESULTADOS

SEXO:

Femenino: > % Categora de sedentaria severa, seguido de sedentario moderado.

Masculino: > % Categoras activos y muy activos .

EDAD:

Severo y sedentario moderado : Entre los 18 y 24 aos

Muy activos, 30 y 39 aos y 45 y 49 aos.

Activos 40 - 44 aos

FC INICIAL Y SEDENTARISMO

Sedentaria severa : 67 % al inicio prueba prueba entre (61-90 pul/min.) - 7 % inicia por debajo de 60
pul/ min.- 26,1 % por encima de 91 pul/min

Sedentario moderado, 84 % inicia en los rangos de 61-90 pul/min., 5,2 % por debajo de 60 pul/min. y
10,8 % por encima de 90 pul/min. .

Activo y muy activo 80,9 % y 80,6 % respectivamente comenz la prueba en el rango de 61-90 pul/min.

OTRAS DEFINICIONES
Un individuo es sedentario cuando
el total de energa utilizada es
menor a 150 Kcal. (kilocaloras) por
da, en actividades de intensidad
moderadas (aquella que gasta de 3
a 4 METs .

Relacin entre los niveles de


actividad fsica comparados con
el nmero de pasos por da.

Persona es activa, cuando en


sus actividades cotidianas
camina ms de 10 mil pasos
diarios

Persona sedentaria : cuando


participa en actividades fsicas por
perodos menores de 20 minutos
diarios con una frecuencia menor
de 3 veces por semana

Reporte del American college of US Surgeon General


Prescribing exercise as preventive therapy

Gasto de energa en Vigilia ( 13 h) .


Intensidad:
Sedentario: 1,25 METs
Actividad Ligera: 2,2 MET

Actividad Moderada 4,5 MET


Actividad Vigorosa 7,5 MET (para las actividades vigorosas)
Multiplicamos METS x # horas dedicadas a cada intensidad de la actividad.

Evolving Definition of Sedentary Volume 36 Number 4 October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews

Actigraph representation of activity of a 30-yr-old woman. (Count


cutoffs determined from the energy expenditure prediction equation
developed by Freedson and colleagues (2).) *Monitor was not worn.

Evolving Definition of Sedentary Volume 36 Number 4 October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews

Actigraph representation of activity of a 28-yr-old man. (Count


cutoffs determined from the energy expenditure prediction
equation developed by Freedson and colleagues (2).) *Monitor
was not worn.

Evolving Definition of Sedentary Volume 36 Number 4 October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews

OTRAS DEFINICIONES

< 1500 Kcal. / semana Paffenbarger - Harvard

< 300 METs/min. / semana


Ainsworth British . Am Journal Sport Medicine 2000

Inactivo < 600 METs / min. / sem.


Poco Activo 600 METs / min. /sem.
Suficiente > 1500 METs/min./sem.

Hamilton MT, Healy GN, Dunstan DW, Zderic TW, Owen N. Too little exercise and
too much sitting: Inactivity physiology and the need for new recommendations
on sedentary behavior. Current Cardiovascular Risk Reports. 2008;2(4):292-298.

Horas de Vigilia
1. Actividad fsica moderada a vigorosa (MVPA)
2. Luz de intensidad de la actividad fsica ( LIPA ) ,
3. Tiempo de sedentarismo .
LIPA : la actividad fsica que no se dedica el ejercicio vigoroso , pero en gran parte
derivada de todos los das tareas como caminar a un coche en un aparcamiento
mucho o cortar el csped .
TIEMPO :
MVPA: 0.7 horas de vigilia horas se gastan
LIPA 6,5 vigilia horas

SEDENTARISMO: Restante 9,3 horas de vigilia

British Journal of Sports Medicine

Ejercicio
Reduccin
Actividad
Regular:
40%
Fsica
mortalidad
reduce
y
14%
Acondicionamiento
1000
Actividades
Programas
riesgo
y 2000
depreventivos
Fisicas
IAM
Kca/sem
Fisico
30
se
tienen
respecto
asocia
minutos
potencial
aa reduccion
500
diaKcal/sem
reduccion
es en la
cardioprotector
Ejercicio
mortalidad
Fctoren
Protector:
Regular
incidencia
general
y disminuye
+2000
F.P:
yy CV

reduce
discapacidad
3000
mortalidad
entre
riesgo
Kcal
30-40%
de
, ademas
/IAM
sem
CV , de
(The
probabilidad
(Lee
Harvard
identificar
and Pafferbarger)
menor
Alumni
F.R.81%
Study)

Actividad Fsica y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de


Antioquia Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Fsica y del Deporte , Gallo
Villegas y Cols. CIB 2011 Primera Edicin

ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL

POSICION
SENTADA

TRABAJO LEVE:
1.5 - 3.4 METS

EJECUTIVOS
-OFICINISTAS
SECRETARIAS
-EMPLEADOS
RELOJEROS
-DIBUJANTES
TRABAJO INTELECTUAL

ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL

POSICION
PIEDEAMBULACION

TRABAJO MODERADO:
3.5 - 5.1 METS
PROFESORES
-TENDEROS
PORTEROS
VIGILANTES
MEDICOS
OPERARIOS
CONDUCTORES

ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL

POSICION
MULTIPLE

TRABAJO INTENSO
5.2 7.5 METS
MENSAJEROS
REPARTIDORES
OBREROS
ALBAILES
MECANICOS
OPERARIOS
VENDEDORES AMBULANTES

ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL

POSICION
MULTIPLE

TRABAJO MUY INTENSO


> 7.5 METS

SOLDADOS
DEPORTISTAS

ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL

POSICION
MULTIPLE

TRABAJO MUY INTENSO


> 7.5 METS

SOLDADOS
DEPORTISTAS

ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE

ACTIVIDAD
SUAVE

INTENSIDAD
< 4 METS 336 Kcal/h
TRABAJO DOMESTICO
CAMINATA
PASEO
YOGA
BOLOS
JARDINERIA

ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE

ACTIVIDAD
MODERADA

INTENSIDAD
4- 5.5 METS 336 -440 Kcal/h

DANZA GOLF
TROTE (3 MPH)
BICICLETA (10 MPH)
EJERCICIOS EN GIMNASIO

ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE

ACTIVIDAD
INTENSA

INTENSIDAD
> 5.5 METS > 440 Kcal/h

NATACION
TENIS
TROTE (MAYOR DE 3 MPH) AEROBICOS

ACTIVIDAD FISICA
RECREACION Y DEPORTE
ACTIVIDAD

Kcal/h

METS

GOLF

88

TENIS

504

CAMINAR 3 MPH

420

NATACION

655

7.8

TROTAR 5 MPH

680

7.5

CARRERA 9 MPH

1092

18

ESTLO DE VIDA SALUDABLE

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

SNDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO FSICO

DEFINICIN
Todas las especies de vida que habitan en la
tierra estn habituadas a la presencia de
gravedad.
La gravedad el cuerpo determina el grosor de
los huesos, ejercita y mantiene la musculatura
que da soporte , crea un gradiente de presin
en los vasos sanguneos de las extremidades
inferiores y los de la cabeza.

Cuando la gravedad no ejerce accin en nuestro


cuerpo, el organismo empieza a sufrir cambios.

DEFINICIN

Fuerza

Manifestado por:
Debilidad, astenia, adinamia y conllevando a
mltiples cambios en el funcionamiento.

Hipotrofia
muscular

Propiocepcin
SINDROME
MULTIFACTORIAL CON
PERDIDA DE LA
CONDICION FISICA

Flexibilidad

Capacidad
aerobica

Inducidos por la inactividad fsica secundaria y que se puede agravar por la


postracin en el paciente hospitalizado por enfermedad, trauma o ambas,

Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning
Research 2009 23(5)/15141517, Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del
deporte fucs hospital infantil de sanjose

Inflamatorias

Deterioro sistmico

Alteraciones metablicas

SNDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO
FSICO

Reclutamiento muscular

Atrofia

Fatiga muscular

Menor capacidad oxidativa en la mitocondria

Baja tolerancia a la actividad fsica


Estado catablico generalizado

Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/15141517,
Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

CARACTERSTICAS

FACTORES PREDISPONENTES

Enfermedades
mdicas o Qx
Con necesidad de reposo
prolongado

Polineuropatas , fracturas de fmur


y cadera, lesiones medulares.

SISTEMA
MUSCULOESQUELTICO

1-3 % por da
10 15 % por semana

Disminucin
resistencia

Prdida
fuerza y
masa
muscular
Dolor muscular y lumbar
Inestabilidad para la marcha ( cadas )

Dao del Sarcolema


Estrs oxidativo
Muerte celular

SNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FSICO


Capacidad funcional
Postura y extensores
extremidades inferiores
Lesin placa neuromuscular,
denervacin funcional
Deambular y subir escaleras
(Neuromiopatia)
Hipotensin ortosttica
giro.jpgwww.hospitalcruces.com 349 13- Buscar por imgenes

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

EFECTOS MUSCULARES
Aumento protenas promotoras de atrofia del msculo
Dao membrana mitocondrial
Disminucin produccin de ATP
Menor capacidad oxidativa mitocondrial
Menor utilizacin de glucgeno
Disminucin sntesis proteica
Degradacin de protenas a travs de la gliclisis
anaerbica

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

INFLAMACIN SISTMICA
Citoquinas o interleuquinas elevadas
IL-6, IL-1y TNF : desencadena reacciones
inflamatorias de larga duracin.
Agravan dao celular
Promueve estado catablico
Atrofia

Altera secrecin de insulina, glucagn,


cortisol y epinefrina.

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NEURONA MOTORA Y PLACA NEUROMUSCULAR


Alteracin motoneurona y placa neuromuscular
Pliegues de la membrana post-sinptica
Unidades motoras
Terminaciones nerviosas
Conduccin nerviosa
Funcin de neurotransmisores
Alteracin de los canales inico
dependientes de voltaje

Denervacin predominio distal


Disminucin coordinada

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NEURONA MOTORA Y PLACA NEUROMUSCULAR


Adultos mayores:
Postracin prolongada
1eros 10 das efectos
deletreos
SUSCEPTIBILIDAD
1 kg tej. magro en
miembros inferiores en
menos de 10 das
Perdida de la fuerza 14%
Capacidad aerbica 12%
650 gr tej. magro en 14
das

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SISTEMA
CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Redistribucin
del flujo
sanguneo

Desaparicin
de la p.
hidrosttica

Supresin de
la hormona
antidiurtica

Aumenta la
contractilidad
cardaca

Incremento
del retorno
venoso

SISTEMA CARDIOVASCULAR

2 5 semana

FC medio latido
por minuto por
da

Hipotensin
ortosttica

Sudoracin
Palidez
Mareo

Atrofia
miocrdica
11 %

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Disminucin
de la P.
sistlica

Disminuye vol. Total de eritrocitos


Cada de hematocrito
El volumen plasmtico disminuye

Aumento de la
FC 20 lat. min

Reduce la
tolerancia
ortosttica

FUNCIN MICROVASCULAR
Disfuncin sistmica del endotelio vascular
Ateroesclerosis
Sangrado gastrointestinal
Isquemia intestinal
lceras en piel
Estasis sangunea

TVP
TEP
Estasis venosa

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SISTEMA
METABOLICO

SISTEMA METABOLICO
IMB disminuido

2 - 4 semanas

Espermiognesis
y andrgenos
disminuidos

Prdida de masa
muscular

Hipoproteinemia
Prdida de peso
Edema
Niveles de
colesterol
aumentados

Intolerancia a
carbohidratos

EFECTOS METABLICOS
Dao de la fibra muscular
Perdida capacidad para
sintetizar ATP
Resistencia a la insulina
Niveles elevados de glucosa e
insulina: 5 da de postracin
(MECANISMO AN NO CLARO)

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SISTEMA
RESPIRATORIO

SISTEMA RESPIRATORIO
Volmen
Sanguneo
Capilar
pulmonar

CV permanece
constante

Disminuye
VC + CRV

Restriccin
mecnica

Patrn restrcitivo

Msculos diafragmtico
y torcicos no se
expanden
adecuadamente

SISTEMA RESPIRATORIO
Respiracin
superficial
Aumento de
la FC

> Riesgo de
atelectasias

Respiracin
alveolar baja

Aumento de
CO2 alveolar

Infecciones
respiratrias

Acumulacin
de secreciones

SISTEMA
GENITOURINARIO

PRIMERA SEMANA
Prdida de electrolitos : Na, K, Ca, P.

aumento de flujo sanguneo renal y diuresis

Retencin parcial de
orina

Relajacin
incompleta del piso
plvico

Relajacin de
msculos
abdominales

Restriccion de M.
Diafragmaticos

Hipercalciuria e hiperfosfaturia predisponen a


urolitiasis

Pred. Infecciones
urinarias

ESTANCAMIENTO DE LA ORINA
Ausencia de gravedad.
Posicion en decubito.
Aumento de la Presion Intrabdominal
Dificultad para expulsion.

SISTEMA
GASTROINTESTINAL

SE AFECTA DESDE EL INICIO DEL REPOSO Y CON LA


POSICION
Reflujo
gastroesofgico

Impactacion
Disminuye
peristalsis

DHT

Estreimiento

2 semana
anorexia

Alimentos ricos en
proteinas

SISTEMA
NERVIOSO

Norepinefrina: disminucin en la
sntesis y liberacin

PRIMERA SEMANA
La resistencia vascular se mantiene
por adaptaciones vasculares
perifricas

Ansiedad, depresin, insomnio


Desorientacin, irritabilidad
Deterioro de habilidades sociales y motoras
Dificultad en el aprendizaje, tendencia al
aislamiento

Secrecin de
endorfinas
disminuye

Ptes. Procesos
traumticos

Disminuyen
umbral del dolor

NEUROPATIAS POR COMPRESION

Alteraciones de la Marcha

PRIMERA SEMANA
Presencia de zonas de presin

Ptes con alteracin del estado de conciencia, diabticos y


ancianos

lceras: sacras, isquiticas, trocantricas

CLASIFICACION UPP SEGN


PROFUNDIDAD (GNEAUPP)

ESCALA DE ARNELL (1984)

El riesgo de lcera por decbito aparece con


puntuaciones => de 12

TRATAMIENTO
-

Aliviar la presin en la zona afectada

- Utilizacin de cidos grasos


hiperoxigenados (para mejorar la
resistencia de la piel y minimizar el
efecto de la anoxia tisular).

- Prevencin de la lesin en talones


mediante apsitos de espuma de
poliuretano.

TRATAMIENTO
Desbridamiento del
tejido necrtico.
Limpieza de la herida
Prevencin y abordaje
de la infeccin bacteriana

El mantenimiento la
piel perilesional intacta.

CONSECUENCIAS
Atrofia y debilidad muscular
Funcin de las articulaciones
Estasis venosa
Disfuncin endotelial
Resistencia a la insulina
Disfuncin microvascular
Inflamacin sistmica
Atelectasia pulmonar
lceras por presin

Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/1514
1517,
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COMPONENTES DE LA HISTORIA CLNICA


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Antecedentes de dx medicos
Hallazgos de la exploracin fsica previa
Historia de la sintomatologa
Enfermedad reciente, hospitalizacin o intervenciones quirrgicos
Problemas ortopdicos
Medicacin, alergia a los medicamentos
Otros hbitos
Antecedentes deportivos
Historia laboral
Antecedentes familiares

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COMPONENTES DEL EXAMEN FSICO:


1.

Composicin corporal

2.

FC

3.

TA: reposo, acostado y de


pie

4.

Auscultacin pulmonar

5.

Auscultacin cardiaca

6.

Auscultacin y palpacin
arterias cartidas,
abdominal y femoral

7.

Antecedentes ortopdicos

8.

SNC Y SNP

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PRUEBAS DE LABORATORIO RECOMENDADAS BASNDOSE EN EL


NIVEL DE RIESGO Y LA VALORACIN CLNICA
Individuos sanos en apariencia o de riesgo alto:

Perfil lipdico
Glucemia en ayunas
Pacientes con Enf. Coronaria

Pruebas anteriores + EKG, angiografa coronaria, ecocardiograma, prueba de esfuerzos


Rx trax
Hemograma
Pacientes con enfermedad pulmonar

Rx trax
Pruebas de funcin pulmonar
Gases arteriales

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FUERZA

CAPACIDAD
AERBICA

COMPONENTES
DE LA CONDICIN
FSICA

MEDICIN Y DIAGNSTICO

FLEXIBILI
DAD

El dx D.F. se
establecer con base
en las alteraciones
en:

COORDINACIN

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MEDICIN Y DIAGNSTICO
Coordinacin
Test de coordinacin psicomotora
Composicin corporal
Impedanciometra
Escalas de valoracin funcional
Karnovsky
Calidad de vida
Encuesta de actividad fsica

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjo

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MEDICIN Y DIAGNSTICO
PRUEBAS ERGOMETRICAS

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RESISTENCIA
Test de tolerancia al ejercicio
Test de 6 minutos

TEST DE WELLS O SIT AND REACH


0 flexibilidad buena
0 flexibilidad deficiente

www.efdeportes.com

TEST DE ISQUIOTIBIALES

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ISQUITIBIALES
Grados

Criterio

0a5

Optimo

5 a 15

Regular

15 a 25

Malo

>25

Muy Malo

PRUEBA DE RASCADO DE ESPALDA


(BACK SCRATCH TEST)
Excelente: Los dedos
se superponen
Bueno: Los dedos se
tocan
Aceptable: La
Distancia entre
dedos < 5 cm
Pobre: La distancia
entre dedos > 5 cm

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OTROS TEST

FLEXIONES DE CODO EN 1 MINUTO

PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10
PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

20-29
57
47
41
37
33
29
26
22
18
20-29
42
36
32
30
26
23
20
17
12

PERCENTILES PARA FUERZA BRAZOS


REPETICIONES EN 1 MINUTO
HOMBRES
EDAD
30-39
40-49
50-59
46
36
30
39
30
25
34
26
21
30
24
19
27
21
15
24
18
13
20
15
10
17
11
9
13
9
6
MUJERES
30-39
40-49
50-59
36
28
25
31
24
21
28
20
19
24
18
17
21
15
13
19
13
12
15
10
9
11
6
6
8
2
1

>60
26
23
21
18
15
10
8
6
4
>60
17
15
14
12
8
5
3
2
0

CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE

ABDOMINALES EN 1 MINUTO

FUERZA DE ABDOMINALES
TIEMPO: 1 MINUTO

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

REPETICIONES

CALIFICACIN

>= 45
38 - 44
32 - 37
24 - 31
< 24

EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE

SENTADILLAS EN UN MINUTO

PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10
PERCENTIL
90
80
70
60
50
40
30
20
10

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

20-29
52
47
45
42
40
38
35
33
30
20-29
49
44
41
38
35
32
30
27
23

PERCENTILES PARA SENTADILLAS


REPETICIONES EN 1 MINUTO
HOMBRES
EDAD
30-39
40-49
50-59
48
43
39
43
39
35
41
36
31
39
34
28
36
31
26
35
29
24
32
27
21
30
24
19
26
20
15
MUJERES
30-39
40-49
50-59
40
34
29
35
29
24
32
27
22
29
24
20
27
22
17
25
20
14
22
17
12
20
14
10
15
10
6

>60
35
30
26
22
20
19
17
15
10
>60
26
17
12
11
8
6
4
3
1

CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE
CALIFICACIN
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUY POBRE

DINAMOMETRIA MANUAL

PROTOCOLO DE DETERMINACIN DE 1RM

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FORMULAS DE ESTIMACIN DE LA VALORACIN DE 1RM

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

PRUEBA DE PROPIOCEPCIN Y EQUILIBRIO


EQUILIBRIO
ROMBERG MODIFICADO
REPETICIONES

CALIFICACIN

No hay prdida del control, con


muy pocos movimientos
compensatorios

EXCELENTE

Sin prdida del control, con


movimientos compensatorios

BUENO

Logra la posicin monopodal,


pierde el control con muchos
movimientos compensatorios

REGULAR

Consigue la posicin monopodal y la


pierde inmediatamente

POBRE

No es posible conseguir una


posicin monopodal

MUY POBRE

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

CLASIFICACIN DEL
DESACONDICIONAMIENTO FSICO
CUALIDADES FSICAS
Calificacin Resistencia
(VO2)

TOTAL
Fuerza

Flexibilidad

Coordinacin

Excelente

60

20

10

10

100

Bueno

50

15

81

Aceptable

40

10

62

Pobre

30

33

Muy Pobre

10

14

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Rangos

100
80 -99
60 80
30 60
29

CLASIFICACIN DEL
DESACONDICIONAMIENTO FSICO

Diagnostico

Resistencia
(VO2)

Fuerza
(ResistenciaEsttica)

Flexibilidad

Composicin Corporal
(Antropometra)

+/-

+/-

ACONDICIONADO
DESACONDICIONAMIENTO
LEVE

+/-

MODERADO

-/+

-/+

SEVERO

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

Si el paciente no se
encuentra
en
capacidad de realizar
las pruebas fsicas se
considerara que tiene
alteracin
de
la
cualidad fsica que no
se pueda valorar.

DIAGNOSTICO
Paciente con desacondicionamiento confirmado con las
pruebas de tolerancia al ejercicio.

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

IMPRESIN DIAGNSTICA
Paciente que por su estado clnico no puede realizar las pruebas de
tolerancia al ejercicio pero se presume clnicamente que se
encuentra desacondicionado por la naturaleza de su enfermedad
de base y postracin prolongada.

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

BENEFICIOS
Aumenta la seccin transversal de los msculos y aumentan las reas de las fibras
musculares I y II
Mejora la coordinacin neuromuscular
Mejora locomocin
Disminuye la incidencia de cadas, fracturas y sus complicaciones
Aumenta la sensibilidad de las clulas a la insulina
Mejora la composicin corporal
Reduccin de dolores articulares y musculares
Eleva VO2 Mx/kg
Mejora la densidad mineral sea
Mejora el equilibrio neuro-inmuno-endocrino
Disminuye el estrs y mejora la seguridad y autoestima

Gua acondicionamiento fsico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose

Yogurth : 150 calorias

Cereal 110 calorias


Melon 80 calorias
Papaya 60 calorias
Vaso de jugo 70 calorias
Pocillo Chocolate 180 calorias
Pocillo caf con 2 cucharaditas azucar
110 calorias

Total Desayuno con Chocolate: 650 CALORIAS


Total Desayuno con Caf: 580 CALORIAS

MANERAS DE QUEMAR CALORIAS

CAMINATA INTENSA: 1 HORAS Y 40 MINUTOS .


BICICLETA ESTATICA INTENSA: 1 HORAS Y 15
MINUTOS
CORRER: 1 HORA Y 15 MINUTOS
DURMIENDO: 15 HORAS
VIENDO TELEVISION: 13 HORAS

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