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Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
MERCADO GARDUO
2. NOMBRES
ASAEL
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
SOLTERO
5. FECHA DE NACIMIENTO
26 DE FEBRERO DE 1992
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
7. NACIONALIDAD
MEXICANA
8. CURP
MEGA92022616H400
9. NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
10.
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
CALLE SIN NOMBRE S/N LOC EL RODEO 61570
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
6371000086
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16139136
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
17.
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
36.
APELLIDOS DE TU ESPOSA
37.
NOMBRE DE TU ESPOSA
38.
39.
40.
OCUPACION ACTUAL EN MEXICO DE USTED
JORNALERO
41.
INFORMACION DE SU EMPLEO ACTUAL
A) Nombre de jefe inmediato
B) Nombre de la empresa
C) Direccin
D) Telfono
E) Describa el trabajo
CAMPO
42.
SALARIO MENSUAL
$1,500.00
43.
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS (secundaria o preparatoria)
PRIMARIA
44. NOMBRE DE LA INSTITUCIN
JOS MARA MORELOS
DIRECCIN
EL RODEO MUNICIPIO DE BENITO JUREZ
DIA MES AO DE INICIO
DIA MES AO TERMINO
01-07-1998
01-07-2004
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
TORRES REYES
2. NOMBRES
JOS ANTONIO
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
CASADO
5. FECHA DE NACIMIENTO
02 DE DICIEMBRE DE 1989
LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
NACIONALIDAD
MEXICANA
CURP
TORA891202HMNRYN09
NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
10.
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
AV. MELCHOR OCAMPO #57, COLONIA MELCHOR OCAMPO, 61510
ZITCUARO MICH.
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
7151356545
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16138918
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
17.
18.
HA PERDIDO O LE HAN ROBADO EL PASAPORTE
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
C) TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI-----NO)
(SI-----NO)
(SI----NO)
25.
(SI----- NO)
A) Numero de licencia
B) Estado que tramito
NO
26.
LE HAN RECHAZADO O NEGADO LA ENTRADA A LOS ESTADOS
UNIDOS.
AGARRADAS o DEPORTACIONES, SALIDAS
VOLUNTARIAS.
RESPONDE CON FECHAS, LUGAR Y/O FRONTERA
NO
27.
APELLIDOS DEL PADRE
DESCONOCIDO
28.
36.
APELLIDOS DE TU ESPOSA
GARDUO RODRGUEZ
37.
NOMBRE DE TU ESPOSA
ANDREA
38.
FECHA DE NACIMIENTO DE ESPOSA
18-07-1989
39.
CIUDAD DE NACIMIENTO DE ESPOSA
BENITO JUREZ MICHOACN
40.
OCUPACION ACTUAL EN MEXICO DE USTED
JORNALERO DE CAMPO
41.
INFORMACION DE SU EMPLEO ACTUAL
A) Nombre de jefe inmediato
B) Nombre de la empresa
C) Direccin
D) Telfono
E) Describa el trabajo
TODO RELACIONADO AL CAMPO
42. SALARIO MENSUAL
$1,500.00
43.
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS (secundaria o preparatoria)
SECUNDARA
44. NOMBRE DE LA INSTITUCIN
SUPREMA JUNTA NACIONAL AMERICANA
DIRECCIN
AV. MELCHOR OCAMPO OTE. #50
DIA MES AO DE INICIO
DIA MES AO TERMINO
18-08-2001
24-06-2004
45.
MENCIONE SU ULTIMO EMPLEO EN ESTADOS UNIDOS A) Nombre de
jefe inmediato
B) Nombre de la empresa
C) Direccin
D) Telfono
E) Describa el trabajo
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
MERCADO VZQUEZ
2. NOMBRES
JAVIER
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
CASADO
5. FECHA DE NACIMIENTO
09-JUN-1986
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
7. NACIONALIDAD
MEXICANA
8. CURP
MEVJ860609HMNRZV04
9. NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
10.
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
17.
18.
HA PERDIDO O LE HAN ROBADO EL PASAPORTE
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
C)
D) TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
CRUZ ECHEVERRA
2. NOMBRES
RAMSES
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
CASADO
5. FECHA DE NACIMIENTO
07-05-1990
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
7. NACIONALIDAD
MEXICANA
8. CURP
CUER900507HMNRCM07
9. NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
10.
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
VENUSTIANO CARRANZA #12, COL LA CUESTA, ZITCUARO
MICHOACN, 61512
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
01-7151355408, 01-7151240201
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16140054
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
18.
HA PERDIDO O LE HAN ROBADO EL PASAPORTE
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
C) TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
FRUTIS BENTEZ
2. NOMBRES
JUVENAL
3. SEXO
MASCULINO
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
LOCALIDAD EL LLANO S/N ZITCUARO MICHOACN 61500
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
01-7151237944
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16139038
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
17.
18.
HA PERDIDO O LE HAN ROBADO EL PASAPORTE
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
C) TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
TELLO VELZQUEZ
2. NOMBRES
DANTE HCTOR
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
CASADO
5. FECHA DE NACIMIENTO
21-11-1980
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
7. NACIONALIDAD
MEXICANA
8. CURP
TEVD801121HMNLLN05
9. NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
LOC. EL RODEO, JUREZ MICHOACN 61570
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
7861180122
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16139047
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
17.
18.
HA PERDIDO O LE HAN ROBADO EL PASAPORTE
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
F) TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
ARELLANO POMPA
2. NOMBRES
ARTURO
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
UNIN LIBRE
5. FECHA DE NACIMIENTO
25-06-1982
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
7. NACIONALIDAD
MEXICANA
8. CURP
AEPA820625HMNRMR07
9. NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
10.
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
C. DIVISIN DEL NORTE S/N LOC. BENITO JUREZ 61570
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
7151182734
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16139173
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
17.
18.
HA PERDIDO O LE HAN ROBADO EL PASAPORTE
K) Numero ________________________________
L) Estado en que lo tramito___________________
M)TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
ARELLANO BARRIENTOS
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
C. LPEZ MATEOS S/N LOC. EL CASCABEL JUREZ, MICH., 61570
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
7861181511
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16241301
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
17.
18.
HA PERDIDO O LE HAN ROBADO EL PASAPORTE
R) Numero ________________________________
S) Estado en que lo tramito___________________
T) TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
APELLIDOS DE TU ESPOSA
37.
NOMBRE DE TU ESPOSA
38.
39.
40.
OCUPACION ACTUAL EN MEXICO DE USTED
JORNALERO
41.
INFORMACION DE SU EMPLEO ACTUAL
A) Nombre de jefe inmediato:
B) Nombre de la empresa:
C) Direccin:
D) Telfono:
E) Describa el trabajo:
EN EL CAMPO
F) SALARIO MENSUAL
$1,500.00
G) ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS (secundaria o preparatoria)
PREPARATORIA
H) NOMBRE DE LA INSTITUCIN
CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLGICO AGROPECUARIO NO.
153
DIRECCIN
BENITO JUREZ MICH.
DIA MES AO DE INICIO
DIA MES AO TERMINO
21-08-2010
05-06-2013
I) MENCIONE SU ULTIMO EMPLEO EN ESTADOS UNIDOS A) Nombre de jefe
inmediato
NO
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
MERCADO ROMERO
2. NOMBRES
NGEL
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
SOLTERO
5. FECHA DE NACIMIENTO
11-08-1995
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MXICO
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
FRACC. MELCHOR OCAMPO, 61510 ZITCUARO MICH.
12. Numero de Telefono (incluya clave lada).
7151312355
13.
NUMERO DE PASAPORTE Y NUMERO DE LIBRO
G16138908
14.
ESTADO QUE EXPIDE EL PASAPORTE
ESTADO DE MXICO
15.
PAIS QUE EXPIDE EL PASAPORTE
MXICO
16.
17.
18.
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
C) TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
APELLIDOS DE TU ESPOSA
37.
NOMBRE DE TU ESPOSA
39.
40.
OCUPACION ACTUAL EN MEXICO DE USTED
PRODUCTOR DE GUAYABAS
41.
INFORMACION DE SU EMPLEO ACTUAL
D) Nombre de jefe inmediato:
E) Nombre de la empresa:
F) Direccin:
G) Telfono:
H) Describa el trabajo:
EN EL CAMPO
I) SALARIO MENSUAL
$1,500.00
J) ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS (secundaria o preparatoria)
SECUNDARIA
K) NOMBRE DE LA INSTITUCIN
ESCUELA SECUNDARIA GENERAL NUM. 2 SUPREMA JUNTA
NACIONAL AMERICANA
DIRECCIN
CALZADA MELCHOR OCAMPO OTE. 50
DIA MES AO DE INICIO
DIA MES AO TERMINO
03-09-2003
06-07-2006
L) MENCIONE SU ULTIMO EMPLEO EN ESTADOS UNIDOS A) Nombre de
jefe inmediato
NO
B) Nombre de la empresa
C) Direccin
D) Telfono
E) Describa el trabajo
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
MAYA GUZMN
2. NOMBRES
ERICK
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
CASADO
5. FECHA DE NACIMIENTO
31-05-1985
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
7. NACIONALIDAD
MEXICANA
8. CURP
MAGE850531HMNY2R06
9. NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
10.
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
SIN NOMBRE LOC. EL RODEO 61570
17.
18.
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
M)TIENE COMPROBANTE DE DENUNCIA
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
Instrucciones: Todos los datos que proporcione sern los mismos que aparecen en
su PASPORTE
1. APELLIDOS
GMEZ PREZ
2. NOMBRES
EDGAR
3. SEXO
MASCULINO
4. ESTADO CIVIL (casado, unin libre, juntado con hijos, separado o
soltero)
SOLTERO
5. FECHA DE NACIMIENTO
19-02-1992
6. LUGAR DE NACIMINETO (Como aparece en su pasaporte)
MICHOACN DE OCAMPO
7. NACIONALIDAD
MEXICANA
8. CURP
GOPE920219HMNMRD07
9. NUMERO DE SOCIAL SECURITY DE ESTADOS UNIDOS
10.
11.
DIRECCION ( Calle, Numero, Municipio o Localidad, Estado y Codigo
postal)
17.
18.
A) Numero ________________________________
B) Estado en que lo tramito___________________
W)
(SI--NO)
19.
VIAJAN FAMILIARAES CON USTED .
(SI-----NO)
En caso de ser positiva, escriba nombres, apellidos y parentesco Solo
hermanos y padres.
HA ESTADO EN ESTADOS UNIDOS ANTERIORMENTE CON VISA
( SI
---- NO )
DE QUE FECHA A QUE FECHA, POR CUANTO TIEMPO,
20.
(SI----NO)
(SI----- NO)
39.
40.
OCUPACION ACTUAL EN MEXICO DE USTED
CAMPESINO
41.
INFORMACION DE SU EMPLEO ACTUAL
X) Nombre de jefe inmediato: