Professional Documents
Culture Documents
DEL HEPATOGRAMA
Dr. Josu Ramos
RII Medicina Interna
HGSJDD
HGADO
HGADO
Los hepatocitos
Son clulas polidricas de 20 nm de longitud por 30 nm de
anchura, con ncleo central redondeado u ovalado.
Representan el 80% de la poblacin celular heptica en el
hombre.
HEPATOGRAMA
Enzimas Hepatocelulares
TGO, TGP, LDH
Canaliculares
FAL, GGT, 5 NT, Bilirrubina
TIPOS DE ALTERACIONES
1. Patrn de alteracin hepatocelular o necrosis
2. Patrn de lesin biliar o colestasis
3. Patrn mixto
4. Hiperbilirrubinemia
5. Alteracin de las pruebas de funcin heptica
. PATRN DE LESIN
HEPATOCELULAR O
NECROSIS
Transaminasas > 15 veces VN:
INJURIA HEPATICA AGUDA: p.ej. Hepatitis aguda A-E, hepatotoxicidad, otros
virus: CMV, EBV.
CINTICA DE LAS
TRANSAMINASAS
TGO
TGP
Localizacin tisular
Corazn, msculo
esqueltico, hgado, rin
Vida Media
47 h
17 h
Ejercicio extremo
Aumenta 50%
Aumenta 300%
Variacin diaria
Lactatodeshidrogenasa (LDH)
Cataliza una reaccin reversible de lactato a piruvato.
Tiene poca especificidad por amplia distribucin tisular:
(musculo esqueltico y cardiaco, eritrocitos, cerebro, rin
e hgado). El aumento marcado y transitorio es
caracterstico de hepatitis isqumica.
Un aumento sostenido con aumento concomitante de FAL
sugiere?
Infiltracin maligna.
COLESTASIS
Aumento predominante de FAL y GGT con transaminasas
normal o aumentadas 2-5 veces el valor normal,
bilirrubina normal o aumentada.
Pancreatitis aguda
IRC
EPOC
Diabetes
Hipertiroidismo
AR
HIPERBILIRRUBINEMIA
Aislada:
Hemlisis
Defectos hereditarias
Obstruccin biliar
Sepsis
Congestin heptica
Hepatitis
ALTERACIN DE LAS
PRUEBAS DE SNTESIS
HEPTICA
Mide actividad de factores I, II, V, VII y X. Los factores II, VII, IX y X son activados
por la vitamina K.
Antes de plantear su dficit por causa heptica, descartar:
Deficiencia de vitamina K?
factor V normal
CASO CLNICO
Un paciente de 18 aos, sin antecedentes patolgicos
importantes.
Consult por un cuadro de cinco das con malestar general,
fiebre no cuantificada, deposiciones diarricas 6 a 7 veces
por da, sin moco ni sangre, dolor abdominal tipo clico
difuso, artralgias y limitacin funcional en la rodilla
izquierda as mismo ictericia generalizada y coluria.
DISCUSIN
HEMATOLOGA
GB: 2300
HB: 10
PLAQUETAS 35,000
VS: 65
QQSS
CREAT: 0.5
BUN: 10
NA: 125
CL: 86
K: 2.3
MG: 2
CA: 9
P: 3
HEPATOGRAMA
TGO: 1050
TGP: 1150
DHL: 540
FA: 300
GGT: 160
BT:
5.8
Albumina: 4
TP: 14
HECES
Leucocitos mayor a 50/campo
Moco (+)
Abundantes bacterias.
Coprocultivo negativo
HEMOCULTIVO
NEGATIVO
TEST DE WIDAL
MIELOCULTIVO
S. typhi
DIAGNSTICO
1. HEPATITIS TIFICA
2. FIEBRE TIFOIDEA
3. ARTRITIS TIFICA