Tipos de insulina

Accin rpida y breve

Accin intermedia
Accin intermedia

Anlogos de la insulina de accin rpida

Insulina lispro

Insulina glulisina

Insulina aspart

Inicio de la accin de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y duracin de la accin de

unas 4-6 horas.
Insulina regular. Inicio de la accin de 1/2 hora a 1 hora, efecto pico en 2
a 4 horas, y duracin de la accin de 6 a 8 horas
Va SC.
Controlar glucemia durante las comidas y aperitivos y para corregir episodios de
hiperglucemia
Simulan liberacin prandial de insulina
Se combinan con insulina de accin ms prolongada. Todas son adecuadas va IV, pero se
usa ms la regular.

Accin intermedia

Insulina protamina neutra Hagedorn

Inicio del efecto de la insulina de 1 a 2 horas, un efecto pico de 4 a 6 horas, y una duracin de
la accin de ms de 12 horas. Va S.C.
Dosis pequeas = efecto pico ms temprano y duracin corta. Dosis grandes= efecto pico tarda y
duracin prolongada.
Se absorbe ms lentamente, y dura ms
Se usa para controlar glucemia durante la noche, mientras se est en ayunas y entre comidas.

Accin
prolongada

Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mnimo, y un efecto de meseta estable que dura la
mayor parte del da.
Controlar glucemia durante la noche, mientras se est en ayunas y entre comidas
INSULINA DETEMIR

INSULINA GLARGINA

Tratamiento
ESTANDAR
Inyeccin de insulina dos veces al
da

INTENSIVO
Normaliza glucemia con inyecciones
ms frecuentes
Frecuencia alta de episodios por
exceso de insulina
Decremento de complicaciones
No se recomienda en diabetes
antigua, complicaciones
microvasculares, edad avanzada

Glibenclamida
secretagogos de insulina, debido a que promueven su liberacin a partir de las clulas del
Pncreas.
Mecanismos de accin: son los siguientes: 1) estimulan la liberacin de insulina a partir de
las clulas del pncreas por bloqueo de los canales de potasio sensibles al ATP, dando
lugar a una despolarizacin con entrada de calcio; 2) disminuyen la produccin de glucosa en
el hgado, y 3) aumentan la sensibilidad perifrica a la insulina.

Farmacocintica: Tras la administracin oral, estos frmacos se unen a las protenas

plasmticas, se metabolizan en el hgado y se excretan por el hgado o el rin. Accin (1218 h)
Efectos Adversos: aumento de peso, hiperinsulinemia e hipoglucemia. Deben emplearse con
precaucin en los pacientes con insuficiencia heptica o renal ya que el retraso en la
excrecin de estos frmacos, con la consiguiente acumulacin, puede desencadenar una
hipoglucemia.

Tiazolidinedionas o Glitazonas.
pioglitazona
Mecanismo de accin:
Se desconoce como las TZD disminuyen la resistencia a la insulina, se sabe que va dirigido a
las receptores activado por el proliferador de los peroxisomas (PPAR).
Farmacocinetica:
v.o. Citocromo P450. La eliminacin de pioglitazona es por las heces, mientras que la de la
rosiglitazona es por la orina.
Efectos adversos: Hepatotoxicidad, aumento de peso, osteopenia, la rosiglitazona se asocia
a riesgo de i.a.m, cefaleas y anemia.

Frmacos Orales: Sensibilizadores a la insulina

Biguanidas.
Mecanismo de accin:Inhibicin de la neogluconeognesis por el hgado. Enlentece la
absorcin intestinal de azucares y mejora la captacin y utilizacin perifrica de glucosa.
Tambin enlentece la absorcin intestinal de los azcares y mejora la captacin y utilizacin
perifrica de la glucosa.
Una propiedad muy importante de este frmaco es su capacidad para reducir discretamente
la hiperlipidemia (disminuye las concentraciones de lipoprotenas de baja densidad [LDL] y de
lipoprotenas de muy baja densidad [VLDL] del colesterol, y aumenta las concentraciones de
lipoprotenas de alta densidad [HDL] del colesterol). Es posible que estos efectos no se
pongan de manifiesto hasta despus de 4-6 semanas de haberse iniciado el tratamiento.
Los pacientes adelgazan amenudo por la prdida de apetito.
Eficaz en el sndrome del ovario poliqustico. Su capacidad para disminuir la resistencia a la
insulina en estas mujeres puede facilitar la ovulacin y, posiblemente, el embarazo.

Farmacocintica:V.O. No se metaboliza y se excreta por la orina.

Efectos adversos:Tipo digestivo. Contraindicada en px i.a.m, infecciones graves o
cetoacidosis.

Acarbosa

Mecanismo de accin: inhiben irreversiblemente la - glucosidasa

-acarbosa: inhibe - amilasa pancretica e interfiere en la disociacin del almidn en oligosacridos.
Usos teraputicos: Diabetes mellitus tipo 2
Farmacocinetica: Acarbosa: se absorbe mal- metabolizada por bacterias intestinalesexcreta por la orina.
Efectos adversos: meteorismo, diarrea, calambres abdominales
Contraindicaciones: enfermedad inflamatoria intestinal, ulceras del colon, obstruccin
intestinal