UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
ANGIOTAC DE CUELLO

INTEGRANTES
JESSICA ALBANIL
KAREN ALVAREZ
DIEGO ALVARADO

6to SEMESTRE
RADIOLOGA

Contenido
OBJETIVO GENERAL..........................................................................................4
OBJETIVO ESPECIFICO.....................................................................................4
INTRODUCCION..................................................................................................5
IRRIGACION DE CUELLO...................................................................................6
ARTERIA CARTIDA........................................................................................6
LAS CARTIDAS INTERNAS..........................................................................6
LA CARTIDA EXTERNA.................................................................................7
RAMAS COLATERALES DE LA CAROTIDA EXTERNA..................................7
Arteria Facial:..........................................................................................7
RAMAS TERMINALES DE LA CAROTIDA INTERNA......................................7
Arteria Temporal Superficial:...................................................................7
Arteria Maxilar:........................................................................................7
IRRIGACIN DEL CUELLO.................................................................................8
DRENAJE VENOSO.............................................................................................8
VENA YUGULAR INTERNA..............................................................................9
VENA YUGULAR EXTERNA............................................................................9
VENA YUGULAR ANTERIOR.........................................................................10
VENAS YUGULARES POSTERIORES..........................................................10
PROTOCOLO ANGIOTOMOGRAFA DE CUELLO (CARTIDAS)..................11
INDICACIONES:..............................................................................................11
MATERIALES..................................................................................................11
PREPARACIN...............................................................................................11
POSICION DEL PACIENTE Y CENTRAJE.....................................................11
TOPOGRAMA.....................................................................................................12
FASE SIMPLE.....................................................................................................13
FASE SIMPLE RECONSTRUCCION.................................................................13
PRE CONTROL..................................................................................................14
BOLUS................................................................................................................15
CONTROL..........................................................................................................16

FASE ARTERIAL................................................................................................16
RECONSTRUCCION FASE ARTERIAL.............................................................17
FASE VENOSA...................................................................................................17
RECONSTRUCCION FASE VENOSA...............................................................18
INYECTOR.........................................................................................................18
DOSIS DE RADIACION......................................................................................19
CONCLUSIONES...............................................................................................22
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................23

OBJETIVO GENERAL
Unificar criterios, pretender aplicar y recabar comentarios de los operadores con la
finalidad de poder integrar un patrn de seguimiento para evitar la prdida de lo
esencial que es la calidad en la atencin de procedimientos diagnstico mdico
confiable y oportuno en beneficio de nuestros pacientes, aplicando los criterios
bsicos de formacin profesional y de proteccin radiolgica aun en estudios
simples bsicos de la radiografa digital.

OBJETIVO ESPECIFICO
La visualizacin y el estudio de las estructuras situadas en el cuello, la mayora de
las cuales pertenecen al tracto Aero-digestivo superior, para ayudar al diagnstico
y seguimiento de las enfermedades que afectan la zona.

INTRODUCCION
La angiografa es un examen de diagnstico por imagen que se refiere por lo
general a las distintas tcnicas radiolgicas que se utilizan para obtener imgenes
con referencia al dimetro, aspecto, nmero y estado clnico de las diversas partes
del aparto vascular. La angiografa de cuello es una tcnica invasiva que requiere
la administracin de un medio de contraste radiopaco por medio endovenoso para
la mejor visualizacin de la morfologa del rbol arterial y venoso.

IRRIGACIN DE CUELLO
La cabeza y el cuello se encuentran irrigados por las arterias cartidas y por la
subclavia. Las arterias cartida comn derecha (que nace del tronco
braquioceflico) e izquierda (que nace directamente del arco artico), que se
bifurcan para formar las arterias cartidas interna y externa.

Fig. 1. Arterias
cartidas comn

ARTERIA CARTIDA
Se divide en sus dos ramas: externa e interna en el tringulo carotdeo.
LAS CARTIDAS INTERNAS
Proporcionan irrigacin sangunea a la porcin anterior del cerebro. Se originan, a
nivel del ngulo de la mandbula. No da ramas para el cuello y asciende hasta
alcanzar la cara inferior del temporal donde a travs del conducto carotdeo se
introduce en el crneo. Dentro del crneo se alojan en el seno cavernoso, donde
se encuentra prxima al VI par craneano y atraviesa la duramadre, quedando en el
espacio subaracnoideo.
Sus ramas ms importantes son: Arteria oftlmica, cerebral anterior y cerebral
media.

Fig 2. Arteria cartida interna: fuente:

revista medica

LA CARTIDA EXTERNA
Es extracraneal (la nica excepcin es la arteria menngea media) y da sus ramas
para cabeza y cuello.
RAMAS COLATERALES DE LA CAROTIDA EXTERNA
Arteria Facial: La cartida externa asciende en direccin al ngulo de la
mandbula y da esta rama que pasando por debajo de la mandbula, llega a
la cara, pasa por delante del msculo masetero y origina la arteria angular
que irriga los prpados y que se anastomosa con la arteria oftlmica (rama
de la cartida interna).
Posee otras ramas como son la occipital, lingual, la farngea ascendente, la
partida y la tiroidea media.

Fig 3. Arteria cartida externa ramas colaterales : fuente:

RAMAS TERMINALES DE LA CAROTIDA INTERNA

Arteria Temporal Superficial: Irriga la regin temporal y la parte anterior

del cuero cabelludo.
Arteria Maxilar: Se originan dos ramas que son las siguientes:
Arteria temporal profunda: Irriga al hueso temporal sin
penetrar en el crneo y Arteria menngea media: Penetra en el crneo a
travs del agujero redondo menor o espinoso.

Fig 3. Arteria cartida externa ramas colaterales : fuente:

ARTERIAS DEL
CUELLO

IRRIGACIN DEL CUELLO

ART. CARTIDA
INTERNA
DERECHA
ART. CARTIDA
COMN

No posee ramas
en el cuello
Presenta ramas
terminales

Arteria cerebral
anterior
Arteria
comunicante
posterior
Arteria coroidea
anterior

IZQUIERDA

Arteria cerebral
media

Se divide

Temporal
profunda
superficial

ramas
terminales

Maxilar interna
Tiroidea superior
ART. CARTIDA
EXTERNA
Facial
Lingual
Ramas colaterales
Farngea
ascendente
Occipital
Auricular posterior

DRENAJE VENOSO
Las venas de la cabeza y del cuello drenan en la vena yugular interna, en el tronco
venoso braquioceflico y en la vena subclavia. Para todos los fines prcticos,
puede considerarse que las venas de la cabeza y del cuello carecen de vlvulas;
si acaso se observan algunas, lo ms probable es que sean insuficientes. La
sangre del crneo, de la cara y de la porcin prevertebral del cuello es recogida
por tres gruesos troncos venosos: la yugular interna, la yugular externa y la
yugular anterior.

FIG 5. SISTEMA VENOSO DEL CUELLO: FUENTE: GOOGLE

VENA YUGULAR INTERNA

Est formada por la reunin de las venas profundas de la cabeza y cuello. Recoge
la sangre que la cartida interna ha llevado a esas regiones y es satlite de la
misma. La sangre que conduce la yugular externa y la anterior. La vena yugular
interna recibe el drenaje de los senos venosos de la dure une la vena facial
anterior y las venas linguales, tiroideas y faringeas, de menor calibre. Las venas
linguales corresponden a las ramas de la arteria lingual, pero a veces forman la
vena satlite del nervio hipogloso. La vena tiroidea superior acompaa a la arteria
tiroidea superior y recibe la vena larngea superior.
La vena yugular interna se origina en la parte posterior del foramen yugular en la
base del crneo, donde contina el seno sigmoideo. Desciende verticalmente,

algo oblicua hacia delante y lateralmente a todo lo largo del cuello. Termina atrs
de la articulacin esternoclavicular, unindose con la vena subclavia para formar la
vena braquioceflica.
VENA YUGULAR EXTERNA
Es una vena superficial originada por debajo de la regin parotdea, que termina
en la vena subclavia. Sus ramas de origen son las venas occipitales y auriculares
posteriores. Tambin participan indirectamente las venas temporal superficial y el
plexo pterigoideo, que van a formar la vena retromandibular. Se renen detrs del
cuello de la mandbula, dentro de la celda partida.

VENA YUGULAR ANTERIOR

Nace en la regin suprahioidea, pero su origen es variable. Puede nacer de una
vena submentoniana, de la vena facial, del tronco tirolinguofaringofacial. Desde
aqu descienden en sentido vertical por la cara anterior del cuello. Lateralmente a
la lnea media. Se encuentra aqu en un desdoblamiento de la hoja superficial de
la fascia cervical, por delante de los msculos infrahioideos. En el ser vivo, la vena
yugular anterior puede dificultar el abordaje anterior de la trquea, en el curso de
una traqueotoma.
VENAS YUGULARES POSTERIORES.
Son troncos colectores de los plexos raqudeos y se originan entre el occipital y el
atlas por la fusin de las venas mastoideas, la condlea posterior, las occipitales
profundas y el plexo que rodea el agujero occipital; tambin intervienen en la
formacin de esta vena un voluminoso paquete que ocupa el lado externo del
canal raqudeo y que se denomina confluente occipitovertebral. A partir de su
origen, la yugular posterior baja a lo largo de los canales vertebrales hasta la
porcin inferior de la nuca. Al nivel de la apfisis transversa de la sptima vrtebra
cervical se dirige hacia delante y abajo para desembocar en la parte posterior del
tronco braquioceflico, unindose a menudo con la vertebral

FIG 6. VENAS YUGULARES : FUENTE: GOOGLE IMAGENES

PROTOCOLO ANGIOTOMOGRAFA DE CUELLO (CARTIDAS)

INDICACIONES:
-

Anatoma vascular arteriovenosa como planeamiento pre Qx

Lesiones vasculares arteriovenosas adquiridas o congnitas (oclusiones
arteriales aneurismas pseudoaneurismas.)
Masas tumores (Glomus)

MATERIALES
1)
2)
3)
4)

1fcos de 100 ml de Iopamida 370mg o disponible en el servicio

1 jeringuilla 10cc
1 llave de tres vas
1 catlon n 18

(estos dos ltimos canalizados en el pliegue del codo, de preferencia en el brazo

derecho)

PREPARACIN
No necesita preparacin especial
Paciente en ayunas por lo menos 4 horas antes del examen
Valor de la creatinina en hombres: 1,5mg/dl, mujeres: 1,2mg/dl
Si el paciente es peditrico y si las condiciones ameritan sedacin, administrar via
oral hidrato de cloral al 10%, 0.5cc por kilogramo de peso.
Debe ingresar a realizarse el examen sin nada que le pueda provocar artefacto
(pinzas metlicas, aretes, collares, etc.)

POSICION DEL PACIENTE Y CENTRAJE

Paciente decbito supino, brazos en reposo junto al cuerpo. La cabeza del

paciente ingresa primero, de preferencia en extrensin.
El centraje se realiza 5cm bajo la horquilla esternal plano medio sagital hasta la
lnea orbito meatal.
TOPOGRAMA

PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

Kv

130

mAs

25

DURACION

4,2 s

Longitud del topograma

256 mm

Direccin

Crneo- caudal

FIG 7. TOPOGRAMA : FUENTE: ECUAMERICA

FASE SIMPLE
PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

Kv

130

mAs

121

Tiempo de adquisicin

31,36 SEG

Retardo

3s

Grosor de Corte

5 mm

Adquisicin

16x6 mm

Pitch

0,8

Direccin

Caudocraneal

FASE SIMPLE RECONSTRUCCION

PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

corte

0,75 mm

Filtro de reconstruccin

B31s homog media

ventana

larynx

fov

200 mm

Incremento de reconstruccin

0,4 mm

PRE CONTROL

PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

Kv

130

mAs

20

DURACIN

0,6 s

RETARDO

3s

CORTE

9,6 mm

Adquisicin

16x0,6 mm

Pitch

0,8

Direccion

Caudocraneal

FIG 8. PRE CONTROL : FUENTE: ECUAMERICA

BOLUS

DISPARO AUTOMATICO

83.00 UH

FIG 9. BOLUS : FUENTE: ECUAMERICA

CONTROL
PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

Kv

130

mAs

20

DURACIN

0,6 s

RETARDO

10 s

CORTE

9,6 mm

Adquisicin

16x0,6 mm

Pitch

0,8

Direccion

Caudocraneal

FASE ARTERIAL

PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

Kv

130

mAs

121

DURACIN

17,02 s

RETARDO

3s

CORTE

4,0 mm

Adquisicin

16x0,6 mm

Pitch

0,8

Direccin

Caudocraneal

RECONSTRUCCION FASE ARTERIAL

PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

corte

1.0 mm

Filtro de reconstruccin

B20S homogeneo

ventana

CT Angio

fov

200 mm

Incremento de reconstruccin

0,6 mm

FASE VENOSA

PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

Kv

130

mAs

121

DURACIN

17,02 s

RETARDO

3s

CORTE

4,0 mm

Adquisicin

16x0,6 mm

Pitch

0,8

RECONSTRUCCION FASE VENOSA

PARAMETROS

SISIEMENS
16 CANALES

corte

1,0 mm

Filtro de reconstruccin

B20s homogeneo

ventana

CT angio

fov

200 mm

Incremento de reconstruccin

0,6 mm

INYECTOR

FIG 1O. INYECTOR : FUENTE: ECUAMERICA

DOSIS DE RADIACION
SIEMENS
CTDI VOL (mGy)

DLP (mGy*cm)

SIMPLE

18.86

540.95

PRECONTROL

2.30

2.21

CONTROL

11.52

11.06

ARTERIAL

18.33

489.69

VENOSO

18.07

485.88

MAS TOTAL

11284

DLP TOTAL

1567

CONCLUSIONES

La angiografa es capaz de detectar el estrechamiento u obstruccin de

vasos sanguneos permitiendo llevar a cabo una terapia que podra llegar a
corregir el problema.

La angiografa de cuello puede brindar detalles anatmicos ms precisos

que la resonancia magntica nuclear (RMN), particularmente de los vasos
sanguneos pequeos.

Es posible que la angiografa elimine la necesidad de someterse a ciruga.

Si la ciruga contina siendo necesaria, puede llevarse a cabo con mayor
precisin.

La angiografa de cuello constituye una forma til de detectar enfermedades

arteriales y venosas, como as tambin de anormalidades estructurales del
cuello, antes de que aparezcan sntomas, o cuando los sntomas no estn
claramente relacionados con una enfermedad de los vasos sanguneos.

BIBLIOGRAFIA

https://www.youtube.com/watch?v=3-zfJeX45bU
https://www.youtube.com/watch?v=M9vWGJ5l4Y0
http://www.proyectolatin.org/books/Anatomia_de_las_arterias_de_la_cabez
a_CC_BY-SA_3.0.pdf
http://www.uv.mx/personal/cblazquez/files/2012/01/sistema-venoso.pdf
https://www.google.com.ec/search?
q=VENAS+OCCIPITALES&espv=2&biw=1366&bih=667&tbm=isch&tbo=u&
source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjc7ojqm5PKAhXJQ5AKHdvaCscQsAQI
GQ#tbm=isch&q=VENA+OCCIPITAL&imgrc=Bmjs3zsi3K8MOM%3A
http://es.slideshare.net/constanzamercedes/venas-cons