ANEMIA FERROPENICA

DRA. ILUMINADA VASQUEZ

HEMATOLOGA

DEFINICION
Descenso de la hemoglobina secundario
a una de la concentracin de hierro en el
organismo.

PREVALENCIA
Trastorno carencial ms comn en todas
las poblaciones.
30% de la poblacin presenta anemia y la
mitad de los casos es ferropnica.
Ms frecuente en el sexo femenino y en
nios en crecimiento.

ETIOLOGIA
FISIOLOGICA

PATOLOGICA

CAUSAS FISIOLOGICAS DE A.
F

1- AUMENTO DE LAS NECESIDADES

- Crecimiento corporal (Infancia y
adolescencia)
- Menstruacin
- Embarazo
- Lactancia

CAUSAS PATOLOGICAS
DIETA INADECUADA
MALABSORCION
-Aclorhidria
-Gastrectoma
-Enfermedad celaca
-Pica

CONTINUACION

HEMORRAGIA

-APARATO DIGESTIVO
-Gastritis hemorrgica
-Ulcera duodenal
-Hipergastrinemia
-Hipertrofia de la mucosa gstrica
-Pncreas aberrante

CONTINUACION
-Poliposis intestinal
-Divertculo de Meckel
-Enteritis Regional
-Colitis Ulcerosa
-Angiodisplasias
-Hemangiomas
-Hemorroides
-Parasitosis
-Carcinomas y neoplasias gastrointestinales

 APARATO RESPIRATORIO
-Carcinoma bronquial
-Epistaxis
-Sind. de Goodpasture
-Infecciones
-Telangiectasias

 APARATO GENITOURINARIO
-Adenomiomas uterinos
-Carcinomas
-Hipermenorrea
-Hematuria
-Enfermedad Inflamatoria
Hemoglobinuria:
HPN
Hemoglobinuria paroxistica a Frigore
Hemolisis mecnica

CONT.
FLEBOTOMIAS REPETIDAS
Donantes de sangre
OTRAS:
Sndrome de Lasthenie de Ferjal
Teraputicas : Policitemia vera.

ETAPAS EVOLUTIVAS DE LA
ANEMIA FERROPENICA

1-FERROPENIA PRELATENTE
- o desaparicin del Fe de reserva (ferritina)
- del % de sideroblastos
- El Fe circulante puede estar normal o

2-FERROPENIA LATENTE
Disminucin del % de saturacin de transferrina (IST)
- La concentracin de Fe es variable , generalmente al
igual que la ferritina
- de la capacidad total de saturacin de la transferrina
(CTST)

CONT.
3-ERITROPOYESIS FERROPENICA
de HB
- Microcitosis e hipocromia
- Fe srico
- Ferritina
- IST

MANIFESTACIONES CLINICAS
SE CLASIFICAN EN 3 GRUPOS:
1- ANEMIA
2-SINTOMATOLOGA ESPECFICA
3- INFECCIONES

ANEMIA
PROPIAS DEL SNDROME ANMICO:
Palidez
Cansancio
Fatiga muscular
Irritabilidad
Prdida de memoria
Palpitaciones
Disnea
Cefalea

SINTOMATOLOGIA
ESPECIFICA

Se obs. En evolucin prolongada

-Pica.: Pagofagia
Trastornos epiteliales:
-Cada del cabello
-Uas quebradizas
Esclerticas azules
Glositis atrficas
Estomatitis angular
Sndrome de Plummer -Vinson

INFECCIONES
Son poco frecuentes y se atribuyen a:
-Alteracin de la capacidad bactericida de los
granulocitos por de la lactoferrina.
- de las defensas por alteracin de la
fagocitosis por de la lactoferrina.
-Alteracin del sistema inmune por de la
poblacin linfocitaria.

DIAGNOSTICO
1-ANAMNESIS
Mujeres jvenes:
-Caracterstica de la menstruacin
-Embarazo
-Caractersticas de la dieta
-Hemorragia digestva
2-Nios
Alimentacin insuficiente
Prematuridad
Alteraciones gastrointestinales
Infecciones

CONTINUACION
EXPLORACION FISICA:
Abdomen
Examen rectal
Examen plvico
Presencia de telangiectasias en piel y mucosas

 Las pruebas generales se dividen en

directas e indirectas.

PRUEBAS DIRECTAS:
-Son ms especficas:
-Tincin de Perls del aspirado medular
-Prueba de la flebotomia
-Histoqumica de la biopsia heptica.

CONT.
PRUEBAS INDIRECTAS:
- Indices eritrocitarios
- Morfologa eritrocitaria
- Concentracin de Fe en plasma
- CTST
- IST
- Ferritina
- Zn- protoporfirina eritrocitaria.

HEMOGRAMA
VCM y HCM
ADE
TROMBOCITOSIS REACTIVA
LEUCOCITOS A expensas de neutrfilos.

EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFERICA
HIPOCROMIA
MICROCITOSIS

CONCENTRACION DE FE
SERICO

Varia con la edad y el sexo.

Ms en hombres.

Suele acompaarse de CTST y de

IST.

INDICE DE SATURACION DE
TRANSFERRINA
Es el reflejo ms fidedigno de un estado
ferropnico bien desarrollado.

Permanece invariable en presencia de

grandes variaciones de ferritina.

CONCENTRACION DE
FERRITINA

Varia con la edad y el sexo

Dx ferropenia en estado prelatente.

Varia en diversas situaciones como procesos

inflamatorios agudos y crnicos:
-Hepatopatias
-Infarto
Infecciones
Insuficiencia renal
Enfermedad de Hodgkin

CONT.
Muy evidentes en:
A- Artritis Reumatoide
B- Hipertiroidismo

TINCION DE PERLS EN MO
Se obs. Desaparicin del Fe macrofgico
y una significativa del # de sideroblastos

Se utiliza cuando las pruebas anteriores

no son concluyentes.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Rasgo talasmico : Electroforesis de Hb.
Anemia inflamatoria: Enf. Reumticas ,
neoplasias.

Anemia Hipocroma Congnita:

Sideroblstica congnita
Atransferritinemia

TRATAMIENTO
ETIOLOGICO

SINTOMATICO

PREVENTIVO

 ETIOLOGICO:
Eliminar la causa desencadenante:
hipermenorrea, sangrado digestivo, etc.
Sintomtico:
la concentracin de la HB
Restaurar los valores de depsitos de Fe.

CONT.
Administracin de hierro:
Sales ferrosas: mejor absorcin y menor
coste.
Cpsulas o tabletas de 200 mg de hierro
elemental que deben administrarse 2-3
tabs. Por da antes de la comida.

CONT.
Los preparados a base de gluconato y
fumarato son tiles aunque el gluconato
posee 37g de hierro elemental debe
administrase 5 tab. Al da.

La adm. de hierro parenteral slo debe

administrarse cuando fracasa la va oral o
cuando est contraindicada.

 Tratamiento Preventivo:
Aporte suplementario de hierro a las
poblaciones de alto riesgo.

 EL PRINCIPIO DE LA SABIDURIA ES EL
TEMOR A JEHOVA

PROVERBIOS : 2:6