Edema Cerebral: Vasognico, intersticial

y citotxico:

El edema vasognico se produce por la

interrupcin de la barrera hematoenceflica, lo que permite el incremento en la
permeabilidad y escape de fluidos al espacio
extracelular. Este tipo de edema se encuentra en
tumores, lesiones inflamatorias y
algunos traumatismos.

El edema citotxico es resultado de cualquier

lesin celular que conlleve a una falla en las
bombas NA+K+ATPasa. Un ejemplo es la
isquemia cerebral y las alteraciones
metablicas sistmicas.

Fig.3: Edema Citotxico

Fig. 1: Edema Vasognico

El edema intersticial se produce por un

aumento de flujo desde los ventrculos al
parnquima cerebral, producto de una
obstruccin en el flujo o reabsorcin del
LCR, con un posterior aumento de la presin
intraventricular.

Para fines prcticos el edema cerebral tambin

puede clasificarse en base a su topografa, en
local o difuso. El edema local genera un
gradiente de presin en la regin afectada, que
condiciona el desplazamiento del tejido
circundante y una posible herniacin. En
cambio, el edema difuso afecta a todo el
parnquima cerebral y cuando es crtico
puede generar hipertensin endocraneal y
daos en la perfusin. Las causas de un edema
cerebral difuso son el PCR, TEC severo e
insuficiencia heptica fulminante.

Diagnstico Imagenolgico
En tomografa computarizada el edema se
observa como una seal hipodensa anormal
cuando se trata de edema focal, cuando el
edema es difuso, provoca prdida de la
diferenciacin entre sustancia gris y
blanca, as como oscurecimiento del
ncleo lenticular, borramiento de surcos
y giros y compresin ventricular.
Fig.2: Edema intersticial

En la resonancia magntica el edema se

observa como una seal hipointensa en T1,
ya que, el agua libre posee un T1 ms largo,
debido a que las molculas de agua liberan la
energa absorbida durante la excitacin con
cierta dificultad. En esta potenciacin, los T1
cortos se observan hiperintensos y los T1 largos
se observan hipointensos.
En las secuencias potenciadas en T2 el
edema se observa como una seal
hiperintensa, ya que, el agua libre presenta
un T2 largo, debido a que los tomos de
hidrgeno del agua se desfasan lentamente
durante la relajacin. En esta potenciacin los
T2 cortos se observan hipointensos y los T2
largos se observan hiperintensos.

Fig. 4: RM cerebral que muestra lesiones hiperintensas en

T2 (a) e hipointensas en T1 (b), correspondientes a
amplias reas de edema vasognico subcortical
occipitoparietal y frontal derecho, y de forma ms limitada
parietooccipital izquierdo.

(1)

Edema cerebral I. Med Int Mx

2014;30:584-590.
(2) Angiopata amiloide inflamatoria.
Neurologa Vol. 29. Nm. 04. Mayo 2014

Andrea Yez N.
Tecnologa Mdica.