1

A Evoluo da Assistncia Sade nos Perodos Histricos

- Perodo Pr-Cristo
Neste perodo as doenas eram tidas como um castigo de Deus ou resultavam do poder do
demnio. Por isso os sacerdotes ou feiticeiras acumulavam funes de mdicos e enfermeiros.
O tratamento consistia em aplacar as divindades, afastando os maus espritos por meio de
sacrifcios. Usavam-se: massagens, banho de gua fria ou quente, purgativos, substncias
provocadoras de nuseas. Mais tarde os sacerdotes adquiriam conhecimentos sobre planteas
medicinais e passaram a ensinar pessoas, delegando-lhes funes de enfermeiros e
farmacuticos. Alguns papiros, inscries, monumentos, livros de orientaes poltica e
religiosas, runas de aquedutos e outras descobertas nos permitem formar uma idia do
tratamento dos doentes.
- Egito
Os egpicios deixaram alguns documentos sobre a medicina conhecida em sua poca. As
receitas mdicas deviam ser tomadas acompanhadas da recitao de frmulas religiosas.
Pratica-se o hipnotismo, a interpretao de sonhos; acreditava-se na influncia de algumas
pessoas sobre a sade de outras. Havia ambulatrios gratuitos, onde era recomendada a
hospitalidade e o auxlio aos desamparados.
- ndia
Documentos do sculo VI a.C. nos dizem que os hindus conheciam: ligamentos, msculos,
nervos, plexos, vasos linfticos, antdotos para alguns tipos de envenenamento e o processo
digestivo. Realizavam alguns tipos de procedimentos, tais como: suturas, amputaes,
trepanaes e corrigiam fraturas. Neste aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da
enfermagem e da medicina. Os hindus tornaram-se conhecidos pela construo de hospitais.
Foram os nicos, na poca, que citaram enfermeiros e exigiam deles qualidades morais e
conhecimentos cientficos. Nos hospitais eram usados msicos e narradores de histrias para
distrair os pacientes. O bramanismo fez decair a medicina e a enfermagem, pelo exagerado
respeito ao corpo humano - proibia a dissecao de cadveres e o derramamento de sangue. As
doenas eram consideradas castigo.
- Assria e Babilnia
Entre os assrios e babilnios existiam penalidades para mdicos incompetentes, tais como:
amputao das mos, indenizao, etc. A medicina era baseada na magia - acreditava-se que
sete demnios eram os causadores das doenas. Os sacerdotes-mdicos vendiam talisms com
oraes usadas contra ataques dos demnios. Nos documentos assrios e babilnicos no h
meno de hospitais, nem de enfermeiros. Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres
de Deus, como no episdio bblico do banho no rio Jordo. "Vai, lava-te sete vezes no Rio
Jordo e tua carne ficar limpa".(II Reis: 5, 10-11)
- China

Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenas eram classificadas da seguinte
maneira: benignas, mdias e graves. Os sacerdotes eram divididos em trs categorias que
correspondiam ao grau da doena da qual se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas
medicinais. Os chineses conheciam algumas doenas: varola e sfilis. Procedimentos:
operaes de lbio. Tratamento: anemias, indicavam ferro e fgado; doenas da pele, aplicavam
o arsnico. Anestesia: pio. Construram alguns hospitais de isolamento e casas de repouso. A
cirurgia no evoluiu devido a proibio da dissecao de cadveres.
- Japo
Os japoneses aprovaram e estimularam a eutansia. A medicina era fetichista e a nica
teraputica era o uso de guas termais.
- Grcia
As primeiras teorias gregas se prendiam mitologia. Apolo, o deus sol, era o deus da sade e
da medicina. Usavam sedativos, fortificantes e hemostticos, faziam ataduras e retiravam
corpos estranhos, tambm tinham casas para tratamento dos doentes. A medicina era exercida
pelos sacerdotes-mdicos, que interpretavam os sonhos das pessoas. Tratamento: banhos,
massagens, sangrias, dietas, sol, ar puro, gua pura mineral. Dava-se valor beleza fsica,
cultural e a hospitalidade. O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anatmicos. O
nascimento e a morte eram considerados impuros, causando desprezo pela obstetrcia e
abandono dos doentes graves. A medicina tornou-se cientfica, graas a Hipcrates, que deixou
de lado a crena de que as doenas eram causadas por maus espritos. Hipcrates considerado
o Pai da Medicina. Observava o doente, fazia diagnstico, prognstico e a teraputica.
Reconheceu doenas como: tuberculose, malria, histeria, neurose, luxaes e fraturas. Seu
princpio fundamental na teraputica consistia em "no contrariar a natureza, porm auxili-la a
reagir". Tratamentos usados: massagens, banhos, ginsticas, dietas, sangrias, ventosas,
vomitrios, purgativos e calmantes, ervas medicinais e medicamentos minerais.
- Roma
A medicina no teve prestgio em Roma. Durante muito tempo era exercida por escravos ou
estrangeiros. Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro. O indivduo recebia
cuidados do Estado como cidado destinado a tornar-se bom guerreiro, audaz e vigoroso. Roma
distinguiu-se pela limpeza das ruas, ventilao das casas, gua pura e abundante e redes de
esgoto. Os mortos eram sepultados fora da cidade, na via pia. O desenvolvimento da
medicina dos romanos sofreu influncia do povo grago.
O cristianismo foi a maior revoluo social de todos os tempos. Influiu positivamente
atravs da reforma dos indivduos e da famlia. Os cristos praticavam uma tal caridade, que
movia os pagos: "Vede como eles se amam". Desde o incio do cristianismo os pobres e
enfermos foram objeto de cuidados especiais por parte da Igreja.

Enfermagem Moderna
O avano da Medicina vem favorecer a reorganizao dos hospitais. na reorganizao
da Instituio Hospitalar e no posicionamento do mdico como principal responsvel por esta
2

reordenao, que vamos encontrar as razes do processo de disciplina e seus reflexos na

Enfermagem, ao ressurgir da fase sombria em que esteve submersa at ento.
Naquela poca, estiveram sob piores condies, devido a predominncia de doenas
infecto-contagiosas e a falta de pessoas preparadas para cuidar dos doentes. Os ricos
continuavam a ser tratados em suas prprias casas, enquanto os pobres, alm de no terem esta
alternativa, tornavam-se objeto de instruo e experincias que resultariam num maior
conhecimento sobre as doenas em benefcio da classe abastada.
neste cenrio que a Enfermagem passa a atuar, quando Florence Nightingale
convidada pelo Ministro da Guerra da Inglaterra para trabalhar junto aos soldados feridos em
combate na Guerra da Crimia.

Ao desenvolver a Florence, lavadora termodesinfectora, a Cristfoli se

inspirou numa das mais influentes enfermeiras do sculo passado e mudou a
forma como o Estado Britnico via o atendimento aos feridos de guerra e aos
pobres nos hospitais. A capacidade de Florence Nightingale, compaixo e
dedicao ao prximo, estabeleceram diretrizes e caminhos para enfermagem
moderna.
Florence Nightingale, enfermeira britnica recebeu o nome em ingls da
cidade onde nasceu, em maio de 1820. Ficou famosa por ser pioneira no
tratamento a feridos, durante a Guerra da Crimia. Tambm contribuiu no campo
da Estatstica, na criao de sistemas de representao grfica com o grfico
setorial- comumente conhecido como do tipo "pizza".

Ainda jovem rebelou-se contra o papel convencional das mulheres de seu

status, e decidiu dedicar-se enfermagem. Era preocupada com as condies de
tratamento mdico dos mais pobres e indigentes. Em dezembro de 1844, em
4

resposta morte de um mendigo numa enfermaria em Londres, ela se tornou a

principal defensora de melhorias no tratamento mdico. Teve papel ativo na
reforma das Leis dos Pobres, estendendo o papel do Estado para muito alm do
fornecimento de tratamento mdico.
Contribuiu muito durante a Guerra da Crimia, onde atuou desde outubro
de 1854 nos cuidados com os feridos nos Campos de Scurati (Turquia).
Durante a guerra constatou que a falta de higiene e as doenas matavam
grande numero de soldados hospitalizados por ferimentos. Assim desenvolveu um
trabalho de assistncia aos enfermos e de organizao da infra-estrutura hospitalar
que a tornou conhecida em toda a frente de batalha, consagrando a assistncia aos
enfermos em hospitais de campanha. Suas reformas reduziram a taxa de
mortalidade em seu hospital militar de 42,7% para 2,2% e voltou famosa da
guerra e logo passou a batalhar, com considervel sucesso, pela reforma do
sistema militar de sade.
Voltou para a Inglaterra como herona em agosto de 1857 e, de acordo com
a BBC, era provavelmente a pessoa mais famosa da Era Vitoriana alm da prpria
Rainha Vitria.

A estatstica para ela era essencial no entendimento dos problemas sociais e

procurou introduzir o estudo deste ramo da matemtica para justificar suas
concluses. Ela se utilizou em seus esforos dos dados que tinha, tornando-se
pioneira na utilizao de grficos, para apresentar de forma clara para que todos,
inclusive os generais e membros do parlamento, pudessem compreender. Seus
grficos criativos constituram-se em um marco no crescimento da nova cincia
da estatstica.

Dedica-se porm, com ardor, a trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na

Crimia, recebe um prmio do Governo Ingls e, graas a este prmio, consegue
iniciar o que para ela a nica maneira de mudar os destinos da Enfermagem uma Escola de Enfermagem em 1959.
Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital
Saint Thomas, que passou a servir de modelo para as demais escolas que foram
fundadas posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das
caractersticas da escola nightingaleana, bem como a exigncia de qualidades
morais das candidatas. O curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias
ministradas por mdicos.
Nas primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a nica pessoa
qualificada para ensinar. A ele cabia ento decidir quais das suas funes
poderiam colocar nas mos das enfermeiras. Florence morre em 13 de agosto de
1910, deixando florescente o ensino de Enfermagem. Assim, a Enfermagem surge
no mais como uma atividade emprica, desvinculada do saber especializado, mas
como uma ocupao assalariada que vem atender a necessidade de mo-de-obra
nos hospitais, constituindo-se como uma prtica social institucionalizada e
especfica.

AS PRIMEIRAS ESCOLAS DE ENFERMAGEM

Apesar das dificuldades que as da Enfermagem tiveram que enfrentar, devido
incompreenso dos valores necessrios ao desempenho da profisso, as escolas se
espalharam pelo mundo, a partir da Inglaterra. Nos Estados Unidos a primeira
Escola foi criada em 1873.

Em 1877 as primeiras enfermeiras diplomadas comeam a prestar servios a

domiclio em New York. As escolas deveriam funcionar de acordo com a filosofia
da Escola de Florence Nightingale, baseada em quatro idias-chave:
6

1.

O treinamento de enfermeiras deveria ser considerado

to importante quanto qualquer outra forma de ensino e
ser mantido pelo dinheiro pblico.

2.

As escolas de treinamento deveriam uma estreita

associao com os hospitais, mas manter sua
independncia financeira e administrativa.

3.

Enfermeiras profissionais deveriam ser responsveis pelo

ensino no lugar de pessoas no envolvidas em
Enfermagem.

4.

As estudantes deveriam, durante o perodo de

treinamento, ter residncia disposio, que lhes
oferecesse ambiente confortvel e agradvel, prximo
ao hospital.

SISTEMA NIGHTINGALE DE ENSINO

As escolas conseguiram sobreviver graas

aos pontos essenciais estabelecidos:
1. Direo da escola por uma enfermeira.
2. Mais ensino metdico, em vez de
apenas ocasional.
3. Seleo de candidatos do ponto de vista
fsico, moral, intelectual e aptido
profissional

HISTRIA DE ENFERMAGEM NO BRASIL

Perodo Colonial

A organizao da Enfermagem na Sociedade Brasileira - compreende desde o

perodo colonial at o final do sculo XIX e analisa a organizao da Enfermagem
no contexto da sociedade brasileira em formao. Desde o princpio da colonizao
foi incluida a abertura das Casas de Misericrdia, que tiveram origem em Portugal.

A primeira Casa de Misericrdia foi fundada na Vila de Santos, em 1543. Em

seguida, ainda no sculo XVI, surgiram as do Rio de Janeiro, Vitria, Olinda e
Ilhus. Mais tarde Porto Alegre e Curitiba, esta inaurgurada em 1880, com a
presena de D.Pedro II e Dona Tereza Cristina.

No que diz respeito sade do nosso povo, merece destaque o Padre Jos de
Anchieta. Ele no se limitou ao ensino de cincias e catequeses; foi alm: atendia
aos necessitados do povo, exercendo atividades de mdico e enfermeiro. Em seus
escritos encontramos estudos de valor sobre o Brasil, seus primitivos habitantes,
clima e as doenas mais comuns.

A teraputica empregada era base de ervas medicinais minuciosamente

descritas. Supe-se que os Jesuitas faziam a superviso do servio que era
prestado por pessoas treinadas por eles. No h registro a respeito. Outra figura
de destaque Frei Fabiano de Cristo, que durante 40 anos exerceu atividades de
enfermeiro no Convento de Santo Antonio do Rio de Janeiro, (Sc. XVIII). Os
escravos tiveram papel relevante, pois auxiliavam os religiosos no cuidado aos
doentes. Em 1738, Romo de Matos Duarte consegue fundar no Rio de Janeiro
a Casa dos Expostos. Somente em 1822, o Brasil tomou as primeiras medidas
de proteo maternidade que se conhecem na legislao mundial, graas a
atuao de Jos Bonifcio Andrada e Silva.

A primeira sala de partos

funcionava na Casa dos Expostos
em 1822. Em 1832 organizou-se
o ensino mdico e foi criada a
Faculdade de Medicina do Rio
de Janeiro. A escola de parteiras
da Faculdade de Medicina
diplomou no ano seguinte a
clebre Madame Durocher, a
primeira parteira formada no
Brasil.

Assim sendo, na enfermagem

brasileira do tempo do Imprio,
raros nomes de destacarm e,
entre eles, merece especial
meno o de Ana Neri.

10

ANA NERI

Aos 13 de dezembro de 1814, nasceu Ana

Justina Ferreira, na Cidade de Cachoeira, na
Provncia da Bahia. Casou-se com Isidoro
Antonio Neri, enviuvando aos 30 anos. Seus
dois filhos, um mdico militar e um oficial do
exrcito, so convocados a servir a Ptria
durante a Guerra do Paraguai (1864-1870),
sob a presidncia de Solano Lopes.

O mais jovem, aluno do 6 ano de Medicina,

oferece seus servios mdicos em prol dos
brasileiros. Ana Neri no resiste separao
Ana
comoe Florence
Nightingale,
da Neri
famlia
escreve ao
Presidente da
rompeu
com oscolocando-se
preconceitos
da pocadeque
Provncia,
disposio
sua
Ptria. da
Emmulher
15 de agosto
parte para
campos
faziam
prisioneira
dooslar.
de batalha, onde dois de seus irmos tambm
lutavam.

Improvisa hospitais e no mede esforos no

atendimento aos feridos. Aps cinco anos,
retorna ao Brasil, acolhida com carinho e
louvor, recebe uma coroa de louros e Victor
Meireles pinta sua imagem, que colocada
no Edifcio do Pao Municipal.

10