Professional Documents
Culture Documents
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
FACULTATEA DE
MEDICIN
UMF CAROL DAVILA
FARMACOLOGIE
-ndrumar lucrri
practice-
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
NOTIUNI INTRODUCTIVE
DEFINITII
Cea mai generala definitie a farmacologiei este aceea de
stiinta ce se ocupa cu studiul medicamentului
Denumirea de Farmacologie deriva de la grecescul
pharmaken =medicament (remediu)
FARMACOLOGIA:stiinta care studiaza toate aspectele interactiunii dintre biosisteme si substantele chimice ,cuprinzand
notiuni privind originea ,structura chimica,proprietati fizico-chimi
ce ,utilizarile terapeutice si modul de administrare a substantelor studiate .
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
MEDICAMENTUL
Se admite in general ca medicamentul este o substanta care ajuta
la : - vindecarea care reprezinta scopul final al terapiei
- ameliorarea ce este realizata de majoritatea
medicamentelor
- prevenirea bolilor (vaccinurile,vitaminele)
- diagnosticarea bolilor (in anii `70,`80 a fost o
epoca de aur a diagnosticarii radiologice prin
utilizarea substantelor de contrast actualmente se
mai utilizeaza pentru CT)
DEFINITIA OMS : orice substanta sau amestec de substante ,biologic active
care potrivit datelor stiintei medicale ,atunci cand este folosita conform
regulilor ,permite:
a) recunoasterea
- prevenirea
- indepartarea
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
FARMACOTERAPIA
Studiaza indicatiile medicamentului In scopul prevenirii vindecarii sau
ameliorarii bolilor sau pentru stabilirea diagnosticului. Ea poate fi :
# etiologica se trateaza cauza bolii
# patogenica tratament care are la baza reechilibrarea
mecanismelor fiziopatologice implicate in manifestarile
morbide
# simptomatica tratamentul se adreseaza acuzelor subiecti
ve ale bolnavului(algeziologia)
Terapia prin medicamente se poate face prin:
- monoterapie adica folosirea in tratament a unui singur
medicament
- terapie complexa combinarea mai multor tipuri de terapie
(terapie medicamentoasa ,dietoterapie,fizioterapie)pentru
aceeasi boala dischinezia biliara
- polipragmazia utilizarea mai multor medicamente sau
tipuri de terapie pe baza unor criterii nestiintifice
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
PLANUL TERAPEUTIC
Intotdeauna terapia se va efectua dupa un plan de actiune.
El trebuieste a fi individualizat dar obligator se urmaresc cateva
obiective :
1. PRIMUM NON NOCERE
2. bilantul sa fie pozitiv adica tratamentul sa aduca beneficii
terapeutice
3. eficacitatea maxima a medicamentului folosit
4. tratamentul sa aiba ca efect ameliorarea starii generale a
bolnavului
5. sa se realizeze o concentratie plasmatica eficienta a
camentului ales in conditiile in care momentul ,locul
administrarii si perioada de tratament sunt cele mai
adecvate pentru bolnavul respectiv.(cronoterapia)
6. efectele secudare sa nu puna in pericol viata bolnavului
7. tratamentul sa poata fi supravegheat de bolnav
8. tratamentul sa fie economic.
RISCUL TERAPEUTIC
- inevitabil (imprevizibil) caracterisic oricarui medicament,
indiferent de calea de administrare sau forma medicamentoasa.
- acceptat in cazul substantelor active dar cu efecte toxice
-
(citostaticele)
calculat care insumeaza riscul administrarii medicamentului respectiv ,forma de boala ,afectiunile asociate pe care le
prezinta bolnavul
Terapia medicamentoasa poate fi utilizata in scop :
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
doza
doza
doza
doza
doza
minim terapeutic
maxim terapeutic
toxic
letal
optim
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
doza de deposit
La copii doza se calculeaz dup formula:
Greutatea copilului
x doza adultului x factor de corecie
75
0 1 an: 1,8
1 6 ani: 1,6
6 10 ani: 1,4
10 14 ani: 1,2
Adult: 1
La btrni:
-
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Indicele terapeutic
IT =
DL 50
10
DE 50
UNITI DE MSUR
-
Precise:
-
Gramul
Miligramul
Pictura
1g
1g
1g
1g
1g
ap distilat
tinctur
alcool absolut
alcool 95
eter
XX picturi
L picturi
LXVIII picturi
LXIV picturi
XC picturi
aproximative:
- linguria:
- 5 g ap
- 6,5 g sirop
- 4,5 g ulei
Lingura de sup:
- 15 g ap = 15 ml soluie apoas
- 20 g sirop
- 13 g ulei
Phrelul de lichior = 25 30 ml
Ceaca de cafea = 50 ml
Paharul de vin = 75 100 ml
Paharul de ap = 150 200 ml
O linguri ras = 1,5 2,5 g pulbere
O linguri cu vrf = 2,5 5 g pulbere
Un vrf de cuit = 0,5 1g
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Observaie:
La asocierea a doua substane medicamentoase (ex. substana A
si substana B) putem obine urmatoarele situaii:
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
semntura farmacistului.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
DEMONSTRAREA EXPERIMENTAL A
ACIUNII MEDICAMENTELOR
Lucrarea practic nr. IX
Demonstrarea experimental a
aciunii neurolepticelor i
tranchilizantelor asupra capacitii de
explorare la oareci.
1. Testul plcii perforate
Se folosete o plac cu dimensiunile de 40-40 cm i
groas de 2 cm cu 16 guri avnd fiecare diamentrul de 3
cm dispuse regulat.
Placa se aeaz pe un taburet rsturnat nct gurile s
apar fr fund.
Marginile planetei trebuie s fie la 30 cm de orice
obstacol.
Experiena se execut la lumina artificial i n linite.
Se folosesc trei animale tratate cu :
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Demonstrarea experimental a
aciunii neurolepticelor asupra
motilitii spontane
TESTE DE INCAPACITATE MOTORIE
1. Testul traciunii ( JOLOU- COURVOISIER)
Este nevoie de un dispozitiv simplu dintr-un fir metalic
cu diametrul de 2 - 3 mm fixat pe 2 supori la o distan
de 25 cm i la 30 cm de planul mesei.
Experiena se face pe oareci care se trateaz astfel :
- primul cu clorpromazin de 5mg/kg.c. intraperitoneal
- al 2-lea cu ser fizilogic 0,5 ml intraperitoneal
Animalul ( oarecele ) prins de pielea spatelui i de
ceaf se plaseaz pe acest fir cu labele anterioare i lsat
liber.
Animalul normal va efectua o redresare rapid n 5
minute i anume se prinde cu cel puin o lab posterioar
de fir.
Animalul cu clorpromazin nu se mai poate redresa.
Testul indic fie o deprimare a unor reflexe normale , fie o
miorelaxare.
2. Testul emineului ( BOISIER )
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
oareci :
Lotul 1 - primete fenobarbital 50 mg / kg.c. intraperitoneal
cu o 1 or nainte de oc.
Lotul 2 - nu primete nici o substan.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
- topic
- intrarahidian
- troncular
- intravascular
MATERIAL I METODA
A. PE MUCOASE ( testul REGNIER)
Se utilizeaz iepuri aduli.
Acestora li se instileaz n unul din sacii conjunctivali a
unui ochi cteva picturi dintr-o soluie de xilin 1%.
Dup cteva minute cu ajutorul unui tampon de vat
efilat se atinge mucoasa conjunctival ( tamponul se
manevreaz din lateral pentru a nu speria animalul )
La ochiul unde nu s-a instilat anestezic se observ
apariia reflexului de clipire.
La ochiul care a fost anesteziat se observ absena
reflexului
de
clipire
ceea
ce
denot
B.PE TEGUMENTE
anestezierea
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
introducerea
soluie
de
acid
la
aceeai
concentraie ).
Se observ c nu se mai produc contracii ale
musculaturii labei introduse n acid ( sau dac se produc sunt
mai slabe ) .
Se poate efectua experimentul i cu cocain, dar
efectul este mult mai bun ( anestezic ). Se observ deci c
anestezicul protejeaz prin blocarea receptorilor periferici ai
durerii.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
-
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Ordinatorul (PC) utilizat de sistem ndeplinete condiiile:
-
mg/100g.
S-au ales astfel loturile ca s se poat compara efectul hipertonizant al
Ketaminei utilizat ca anestezic comparativ cu alte anestezice barbiturice
(Methohexitone sodium). Celelalte loturi verific efectul miorelaxantelor pe
hipertonia produs de Ketamin, validnd astfel modelul de spasticitate
propus de noi.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Dup anestezia cu Ketamin s-a executat, pe animalul fixat pe un
suport, o incizie oblic pe faa intern a coapsei, punndu-se n eviden
muchiul gracilis. S-a procedat apoi la izolarea nervului femural printr-o
disecie atent a aponevrozei i a muchiului gracilis pentru a evita
sngerrile masive. Dup izolare nervul a fost ncrcat pe ansa electrodului
de stimulare, la aproximativ 5mm profunzime n grupul muscular format din
muchii vastus lateralis i rectus femori (fig. 14).
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
10.0000
0.05924
5.00000
m
V
M
agnitude
E
M
G
1
m
V
0.03949
0.00000
0.01974
-5.00000
0.00000
1.0000
2.0000
3.0000
seconds
4.0000
0.0000
122.50
245.00
Hz
367.50
Fig. 15: Tonus muscular crescut evideniat pe traseul EMG nregistrat cu electrod
coaxial monofilar; anestezie cu Ketamin. Analiza spectrala a semnalului arata
creterea numrului de componente de frecven.
nregistrarea electrofiziografic a modificrilor contraciei musculare sa fcut simultan: a potenialului evocat periferic - PEM i a potenialului
evocat central PEC (fig.16, 17)
0.88751
0.00000
V olts
A nalog input
0.44375
-0.44375
A nalog input
0.51001
V olts
0.00000
-0.51001
-1.02003
50.000
100.00
milliseconds
150.00
200.00
6.23996
0.00000
m
V
C
hannel 1
3.11998
-3.11998
0.0000
6.5000
13.000
milliseconds
19.500
Fig. 17: Potenial evocat muscular mediat: laten 2,1 ms, amplitudine 7,2 mV.
Tehnica medierii off line
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Pentru a putea valida modelul experimental s-au urmrit strict
diferenele dintre civa parametri n hipertonia produs de ketamin i
modificrile acestora dup administrarea
nregistrarea
activitii
arat
cretere
0.01123
1.00000
mV
Magnitude
mV
EMG1
0.00749
0.00000
0.00374
-1.00000
0.00000
A.
14.500
15.000
seconds
15.500
16.000
B.
0.0000
122.50
245.00
Hz
367.50
Fig. 18:
A. Electromiograma dup anestezia cu ketamin (cretere a activitii
spontane). Indicele de integrare al semnalului este 0.0553 mV/s
B. Spectrul de putere frecven al acestui semnal: puterea medie a
componentelor de frecven este de 1.2 x 10 3.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
0.01033
mV
Magnitude
0.00688
0.00344
0.00000
0.0000
122.50
245.00
Hz
367.50
Fig. 19:
A. Dup administrarea de diazepam: activitate spontan diminuat scderea indicelui de integrare pn la 0,0404 mV/s.
B. Puterea medie a componentelor de frecven din spectru scade la 1,22 x
10-5.
***
n concluzie, programele de calculator ofer astzi o larg palet de
aplicaii n cercetarea farmacologic, de la producerea de noi
medicamente i simularea mecanismelor intime de interaciune
medicament-receptor la procesarea seriilor de date obinute din
studiul experimental i clinic din farmacocinetic, farmacodinamic
i toxicologie.
Dei facilitile oferite de aceste programe sunt numeroase, ele
trebuie utilizate n cunotin de cauz, avnd permanent n vedere
mai ales limitele utilizrii computerului n cercetare; orice folosire
neadecvat sau n exces poate masca fenomenele reale sau poate
duce la interpretri eronate.
Principalul scop al utilizrii programelor de computer este de a
ptrunde n intimitatea proceselor de interaciune medicamentreceptor care reprezint un mare pas spre obiectivul major al
farmacologiei - tratamentul intit.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
D. 1.c. Testul evalurii durerii n esutul inflamat (RandallSelitto)
Aceast metod pentru msurarea activitii analgezice este bazat pe principiul creterii sensibilitii
la durere n inflamaie i a modificrii sensibilitii sub aciunea analgezicelor. Inflamaia scade pragul
de reacie la durere i acest prag de reacie sczut poate s creasc uor, att sub aciunea
analgezicelor nenarcotice de tipul salicilai-amidopirin, ct i sub aciunea analgezicelor narcotice.
Drojdia de bere a fost utilizat ca inductor al inflamaiei, prin care durerea crete dup compresia
zonei inflamate.
Experienele se fac pe obolani, care primesc intraplantar substana inductoare a inflamaiei i per
os sau sc, substana potenial analgezic. Evaluarea se face cu un algezimetru (analgimetru) pe
intervale bine definite de timp, iar gradul de inhibiie este apreciat comparativ fa de valorile maxime
din lotul de control. Prin acest test sunt discriminate analgezicele periferice, care influeneaz pragul
durerii numai n laba inflamat, de analgezicele centrale (tip morfinic) care influeneaz pragul durerii
i n
adjuvant Freund, prostaglandine, interleukine etc.).
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
D2b Testul compresiei COZII Metoda tail-clip
- Haffner)
Aceast venerabil metod mecanoanalgezic, publicat acum 70 de ani, se bazeaz pe principiul
scderii sensibilitii la durere a cozii oarecelui, dup administrarea de analice opioide. Se utilizeaz
o pens arterial pe treimea superioar a cozii oarecelui la baza cozii). Se compar timpul de reacie
(mucarea pensei) la animalele pretratate fat de lotul de control. Testul este caracteristic pozitiv
pentru opioizi i negativ pentru derivaii salicilici. O variant tardiv a testului s-a realizat prin
clamparea lbuei de cobai (Collier, 1965).
D2 c, Testul retragerii cozii la temperaturi ridicate (tail-flick)
Este un test util pentru difereniere ntre analgezicele opioide i neopioide i const n proiectarea pe
coada animalului (oarece, obolan) a unui fascicol concentrat de lumin, generator de cldur, care
determin animalul s retrag coada n interval de secunde. Testul este foarte fidel pentru opioizi i
aproape nesemnificativ la derivaii fenilacetici sau salicilici.
El a fost modificat n timp i adaptat i la alte zone ale corpului (suprafaa plantar, ureche) sau la
alte surse de cldur (laser).
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
interval de 120 minute, la administrri orale, i 60 minute, dup administrare iv. Derivaii opioizi dau
un rspuns intens pozitiv, dar testul apare pozitiv i pentru ketamin i pirazolone.
D.2.i. Testul electrostimulrii progresive la maimu
Maimua este aezat pe un scaun electric i primete 29 de ocuri electrice progresive, cuprinse ntre
0 i 4 mA. Animalul este condiionat s opreasc ocul prin apsarea unui levier. Dup o testare
martor n ziua urmtoare, acelai animal este testat dup administrarea substanei de cercetat. Testul
este utilizat pentru stabilirea eficacitii unui nou analgezic, nainte de a fi administrat la
om. Acest test este sofisticat i scump.
D.2.j. Testul cu formalin la obolan
Este un test chimic, bazat pe activitatea iritant dat de soluia de formalin 5-10%, injectat
intraplantar la obolan. Animalele sunt observate timp de 60 de minute, urmrindu-se un scor ce
traduce modificrile comportamentale ce nsoesc durerea (lins, muctur, ridicarea labei etc.).
Se consider aciunea analgezic, situaia n care animalul nu ridic lbuele de la sol. Testul este
pozitiv Ia analgezicele centrale i negativ pentru cele cu mecanism periferic. El este un model
de durere cronic i permite disocierea ntre durerea inflamatorie i neinflamatorie. Unii autori insist
asupra rspunsului bifazic, tipic pentru acest test, i arat c, n timp ce morfina inhib ambele faze,
analgezicele neopioide inhib numai faza tardiv.
E. EVALUAREA DURERII LA OM
Dou aspecte principale vor fi tratate n acest capitol, i anume : evaluarea durerii provocate la
voluntari sntoi i aprecierea caracteristicilor acesteia la bolnavul cu dureri.
Metodologia pentru voluntarii sntoi include teste asemntoare cu cele utilizate uneori la
animale, doar c aici intervine factorul psihic, ceea ce deplaseaz investigaiile n domeniul
psihofiziologiei. Deoarece, de regul, experimentul se efectueaz dup ce s-au obinut date de la alte
specii, inclusiv primate, devine necesar de a corobora aceste date cu experienele senzoriale
exprimate de fiine umane la care se aplic acelai tip de stimul. O astfel de investigaie are valoare:
_ teoretic - permite acumularea de cunotine privitoare la sistemele nociceptive; _ practic acumuleaz date fiziologice i psihologice privitoare la eficiena terapeutic a unor noi ageni
analgezici.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
- scara vizual analog (VAS) - const ntr-o rigl care la un capt are marcat un punct reprezentnd
lipsa de durere", iar la cellalt capt, durere insuportabil" (unele scale evolueaz de la alb la
rou intens). Subiectul apreciaz cu ajutorul unui cursor intensitatea durerii percepute. Reversul
riglei este prevzut cu o scar numeric pe care observatorul poate citi cifra de control, ce va
permite cuantificarea i ulterior analiza statistic (vezi anexele). Aceste tipuri de scri au fost
utilizate nu numai pentru studiul intensitii senzaiilor dureroase, ci i pentru evaluarea eficacitii
unor ageni farmacologici sau nefarmacologici. Ele au nlocuit foarte limitatele scri verbale cu
patru trepte (durere uoar, moderat, intens, foarte intens).
- estimarea magnitudinii este un procedeu n care subiectul apreciaz magnitudinea
senzaiei evocate de ctre primul stimul printr-un numr i a stimulilor urmtori
printr-un coeficient aplicat acestora (de exemplu, este de dou ori mai intens sau de
dou ori mai slab). Metoda este util n cazul stimulilor negradai.
Aprecierea bidimensional se bazeaz pe scri concepute pentru a rspunde la urmtoarele
ntrebri:
1. Ct de intens este senzaia de durere pe care o simii ?
2. Ct de mult v deranjeaz aceast senzaie ?
S-a introdus astfel noiunea de scar hedonic", ce funciona pe baza senzaiilor de plcereneplcere, investigndu-se astfel componenta afectiv prin introducerea de aprecieri ca: disconfort,
extenuare, suferin etc.
Acest tip de apreciere are avantajul de a utiliza un limbaj comun pentru diversele tipuri de durere,
precum i faptul c poate fi aplicat att n modelele de durere acut, ct i cronic.
Aprecierea multidimensional se realizeaz cu diferite scri ce apreciaz nu numai pragul durerii, ci
i diversele reacii motorii, vegetative, verbale i psihoafective. Iniial conceput pentru a investiga
multiplele faete ale personalitii subiectului (n psihiatrie), testul Minessotta Multiphasis
Personality Inventory (MMPY) a fost apoi adaptat la evaluarea durerii. Sunt cuprinse n acest
chestionar cele 550 de ntrebri, grupate pe domenii, ce includ starea somatic, starea psihic i
comportamentul social. Este mai puin folosit n studiile pe voluntari, fiind util n analiza durerilor
cronice.
Mai utilizat a fost chestionarul McGill (McGill Pairi Questionnaire - MPQ) propus de Melzack i
Torgerson (1978), ce urmrete 20 de categorii generale de caracterizare a durerii n care sunt
cuprinse 78 de itemuri, toate aceste permind aspectele de evaluare, caracteristicile senzoriale i
cele afective. Chestionarul a fost utilizat pentru caracterizarea durerii acute i cronice. Ulterior, autorii
(McGill i Melzack) au elaborat i o form mai redus a chestionarului, care permite n clinic o
economie de timp.
Acest chestionar are avantajul de a permite o difereniere mai fin ntre diferitele tipuri de senzaii
ce caracterizeaz variate sindroame dureroase i de a obine i un index de clasificare.
Principiile i metodologia descrise anterior pentru evaluarea experimental a durerii sunt utilizate i n
clinic, dar trebuie menionat c aici este necesar s se ia n calcul i aspectele subiective, cognitive,
motivaionale, aspecte care uneori includ raportri false, discordante, exagerate. De aceea
metodologia folosit, bazat pe teste psihologice de finee, este astfel conceput nct s poat
reduce sau exclude exagerrile, devierile psihice, stimularea etc..
Se utilizeaz sistemele de scalare (vizual analog, numeric, verbal, descriptiv de tonalitate,
pictural sau mixte) - vezi anexele - dar i sistemele de evaluare comporta mental sau chestionarele
menionate (MMPY sau MPQ), precum i altele alctuite anterior.
O astfel de scar este DDS (Decriptor Differential Scale), care cuprinde tehnic sofisticate care s
elimine deficienele celorlalte metode. DDS are dou pri, una
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
ALGEZIOLOGIE GENERAL
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Lotul
3-
Grozav
primete noraminofenazon
adic
algocalmin
100
mg
kg.c.-
intraperitoneal
Testarea se face la o or dup administrarea celor dou substane.
Se cronometreaz timpul de la introducerea animalului n incinta metalic i pn
cnd se ridic pe labele posterioare i i linge labele anterioare semn c a perceput o
senzaie dureroas acut.
Rezultate
Lotul martor : oarecii reacioneaz
Loturile pretratate au o durat de toleran mai mare, iar cel tratat cu morfin
mult mai mare dect cel tratat cu noraminofenazon.
Animalele care au fost tratate cu analgezice suport mult mai bine i au o perioad
lung de laten la durere.
3.TESTUL DE TOLERAN LA STIMULII MECANICI
Se utilizeaz 3 loturi de obolani pretratai ca n experienele anterioare.
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Coada oarecelui se introduce ntr-un dispozitiv ce permite comprimarea gradat cu
ajutorul unui piston asupra cruia se exercit o presiune ce poate fi mrit sau
micorat cu ajutorul unui aparat de tip tensiometru dotat cu manometru ( se poate
efectua experiena i cu o clem simpl cu sistem de cremaliere).
Se determin presiunea cea mai mic aplicat asupra cozii obolanului la care
el scoate un ipt de durere.
La animalele cu medicamente analgetice se constat c scot iptul la o presiune
superioar celei la care percep durerea animalele martori.
n cazul n care sunt inute la presiunea la care lotul martor scoate imediat iptul de
durere, suport un timp mai ndelungat aceast presiune fr a resimi durerea.
prin
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
La unul dintre loturi se administreaz parenteral de regul intraperitoneal:
1. Indometacin sodic 15 mg / kg.c.
2. Fenilbutazon 40 mg / kg.c.
Volumul labei obolanului se determin pletismometric prin introducerea labei
piciorului ( pn la articulaia gleznei ) ntr-un rezervor cu mercur aflat n legtur cu
un sistem tubular gradat (
obolanului).
Lp 14-Interaciuni i incompatibiliti
medicamentoase. Farmacovigilena.
Interaciuni medicamentoase
Curent, n terapie se asociaz medicamentele:
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Trisilicatul de magneiu
Hidroxidul de magneziu
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav
Acidul
acetilsalicilic
Digoxina
Farmacologie
Lucrri practice
ndrumar practic seria 6,
anul III
Conf. Univ. Dr. L. J.
Grozav