Professional Documents
Culture Documents
Kuisioner Penelitian
GAMBARAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU PENDERITA DARAH TINGGI
DALAM UPAYA MENCAPAI TEKANAN DARAH TERKONTROL
DI POSYANDU LANSIA KECAMATAN PASIR PENYU
WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS AIR MOLEK
Nama
Alamat
No. Telpon
Tekanan Darah
Kontrol TD Terakhir
A. Data demografi
1. Umur
2. Jenis kelamin
3. Pendidikan
:
:
tahun
Laki-laki
:
SD
SMA
4. Pekerjaan
:
Peg. Swasta
Peg. Negeri
Lainnya
5. Riwayat Darah Tinggi
:
Diri Sendiri
Tidak Ada
6. Mendapat informasi tentang Darah Tinggi :
Keluarga
Pelayanan Kesehatan
Media massa/TV
Lain-lain
Tidak pernah
Perempuan
SMP
Perguruan Tinggi
Wiraswasta
Pensiunan
Orangtua
Pernyataan
Benar
Salah
1.
No.
1.
2.
3.
Pernyataan
Saya selalu mengontrol tekanan darah setiap
bulannya.
Saya membatasi mengkonsumsi makanan yang
mengandung kolesterol tinggi seperti daging
merah, gorengan, jeroan.
Saya mengkonsumsi buah dan sayuran segar setiap
hari.
Melakukan
Tidak
Melakukan
4.
5.
6.
7.
8..
9.
10.
11.
12.