AGENII FIZICI

Mediul extern acioneaz n permanen asupra corpului uman prin diferitele sale
forme de energie. Dintre aceste forme de energie agenii fizici sunt cei care influeneaz
cel mai mult organismul. Ei sunt reprezentai de:
temperatur
presiune atmosferic
electicitate
radiaii ionizante
Agenii fizici pot fi de origine natural sau produi de om. Ei pot avea influene
negative asupra corpului uman, care dispune de largi posibiliti de adaptare fa de
aciunea lor. Efectele negative sunt exercitate att asupra reaciilor de adaptare a
organismului, ct i asupra evoluiei unor boli.
Variaiile de temperatur
Omul dispune de sisteme de adaptare i protecie fa de variaiile de temperatur,
dar cnd aceste sisteme sunt depite sau insuficiente sau variaiile de temperatur
depec limitele eficienei lor, organismul uman va prezenta fenomene locale i generale
provocate de hipertermie sau hipotermie.
Hipertermia
Desemneaz totalitatea modificrilor patologice suferite de corpul uman n urma
supunerii la temperaturi nalte. Organismul uman este mai puin protejat mpotriva
temperaturilor nalte dect a celor sczute, de accea efectele sunt mult mai severe.
Datorit utilizrii temperaturilor nalte pe scar larg, inclusiv n necesitile casnice,
numrul de accidente este mai mare. Cldura va produce o serie de efecte locale i
generale.
Efectele locale, arsurile, sunt produse de aciunea cldurii asupra tegumentelor n
urma expunerii la flcri, gaze fierbini, lichide fierbini sau aburi, metale incandescente.
n funcie de intensitatea i gravitatea lor, arsurile sunt de 4 grade:
gradul I se caracterizeaz prin eritem, durere local, tumefiere
tumefierea i roeaa dispar dup un anumit timp, pielea continu s
aib o culoare rou nchis, apoi tegumentul se descuameaz;
eritemul va dispare i n cazul n care victima decedeaz.
gradul II se caracterizeaz prin inflamaie; flictene cu coninut transparent, rar
tulbure, cu bogat infiltrat leucocitar, hematii absente;
flictenele nu dispar n cazul decesului victimei i datorit coninutului
lor vital (leucocite, proteine) permit un diagnostic diferenial cu flictenele agonale sau de
putrefacie.
gradul III se caracterizeaz prin necroz tisular, escare nsoite de leziuni
vasculare locale (hemoragii, tromboze), escare ce au o culoare cafeniu nchis;

 zona de necroz tisular este un teren favorabil infeciilor, mai ales in

urma producerii ulceraiilor prin pierdere de tesut, n urma lor rmnnd cicatrici
retractile, uneori dureroase;
aceste leziuni au caracter vital, fiind deosebit de utile n diagnosticul
diferenial cu leziunile produse dup moarte prin arderea cadavrului.
gradul IV acest tip de arsuri se ntlneste mai frecvent la cadavre dect la omul
viu;
datorit temperaturii nalte sau a expunerii prelungite la agentul
traumatic esuturile se carbonizeaz;
arsura depete tegumentul, uneri putnd ajunge chiar i pn la
oase (calcinare);
poate cuprinde un membru, o regiune corporal sau chiar ntregul
corp, situaie cnd , datorit coagulrii proteinelor musculare corpul prezint o poziie
specific ( de boxer, pugilistic).
Moartea prin carbonizare va lasa pe corp o serie de urme: poziia specific,
fracturi musculare, tegumente fisurate. La analiza medico legal se va gasi funingine n
cile respiratorii, precum i prezena emboliilor grsoase pulmonare i cerebrale. Aceste
elemente ajut la stabilirea diagnosticului de moarte prin carbonizare i totodat la
diagnosticul diferenial cu carbonizrile postmortem n care se va decela prezena
coleciilor sangvine meningeale, care vor prezenta fenomene de coagulare i aderena la
meninge, spre deosebire de cele produse n timpul vieii. Un adult dispare prin calcinare
n aproximativ 24 de ore, n urma sa rmnnd n medie 5 6 kg. de cenu. Acest timp
poate fi scurtat prin adugarea de substane inflamabile.
Efectele generale ale cldurii sunt reprezentate prin supranclzirea corpului i
ocul postcombustional (boala arilor). O scdere a temperaturii corporale cu 7 8 C
poate fi compatibil cu viaa, dar o cretere a temperaturii corporale cu aceeai valoare va
pune viaa n pericol.
Supranclzirea poate apare n cazul expunerii prelungite la un mediu cald
( mediu industrial) sau n sezonul cald ( canicul ). Supranclzirea poate provoca
insolaia sau ocul termic.
insolaia n formele uoare, care sunt frecvente vara, sunt ntlnite manifestri
ca: febr, cefalee, vrsturi, anxietate, tahicardie.
formele grave sunt mai rare, manifestrile fiind foarte variate: pot fi
dominate de dezechilibrul cardio vascular (colaps, insuficien cardiac acut)
sau pot fi dominate de fenomene asociate comei ( convulsii ). Mai frecvent sunt
ntlnite simptomele meningeale vrsturi, cefalee, stare general alterat.
ocul termic apare cu precdere n cazul muncii fizice n medii umede i
supranclzite. Se manifest prin transpiraii puternice, hiperemia feei. La o
temperatur a corpului de 44 45 C se produce paralizia centrilor nervoi i
deces.
ocul postcombustional se refer la totalitatea modificrilor fiziopatologice
produse n urma arsurilor. Cu ct suprafaa corporal afectat este mai mare cu att
moartea survine mai rapid. Clinic se observ o serie de manifestri. Iniial bolnavul este
contient, apoi devine agitat. Pulsul devine slab, aparea setea, respiraia este rapid i

superficial, bolnavul este apatic, survine delirul. n unele cazuri ntlnim vrsturi,
convulsii, diaree. Oliguria este prezent n toate cazurile.
La nivelul arsurii datorit fermenilor proteolitici are loc fenomenul de
dezagregare proteic, a crui produi vor duce la intoxicarea organismului provocnd
moartea prin paralizia vasomotorie i insuficien cardiac. Moartea poate surveni i
rapid datorit ocului produs prin excitarea intens a terminaiilor nervoase din piele.
Arsurile pot fi complicate cu infecii locale sau generale. Nu ntotdeauna moartea
se datoreaz arsurilor, ea survenind i n urma intoxicaiei cu monoxid de carbon sau a
prin sufocare n timpul incendiilor.
Aspecte medico - legale
Cadavrul va fi supus unui examen intern i extern. La examenul extern se vor
examina arsurile, ntlnindu se urmtoarele aspecte:
arsurile de gradul I nu las urme pe piele;
arsurile de gradul II flictene, iar locul unde ele s-au spart este deshidratat, de
culoare roie i se pergamenteaz;
gradul III escare cenuii de adncimi variabile;
gradul IV carbonizri ntinse, organele i esuturile sunt ntrite.
Examenul extern va aduce informaii cu privire la modul de producere a arsurilor,
dup poziia lor, i informaii legate de originea arsurilor resturi de lichide, funingine.
Examenul intern nu va decela semne caracteristice dac moartea s-a produs rapid.
Dac decesul a survenit dup cteva zile la examenul intern se vor observa leziuni
caracteristice: edem cerebral i hiperemie, sngele are culoarea rou nchis, leziuni
degenerative miocardice, hepatice, renale, hemoragii suprarenale, bronhopneumonii. n
caz de oc termic sau insolaie la examenul medico legal vom gsi hiperemie intens
meningeal, dilatarea cordului stng, hemoragie cerebral.
Hipotermia
Moartea prin frig, privit ca un dezechilibru ntre termogenez i termoliz, este n general
accidental. Omorul prin expunere la frig este destul de rar i se ntlnete n cazul
expunerii intenionate a persoanelor cu probleme deosebite bolnavi, btrni, nou
nscui, persoane aflate n stare de intoxicaie alcoolic. Sinciderea prin frig este deosebit
de rar i este ntlnit n cazul persoanelor cu tulburri psihice. Frigul are asupra
esuturilor efecte locale i generale.
Efectele locale se manifest prin degerturi de grade diferite.
gradul I vasoconsticie tegumentar piele rece i palid, apoi capilarele i
venele pielii realizeaz fenomenul de congestie pasiv piele cianotic,
insensibil. Vitalitatea esuturilor este pstrat, modificrile fiind reversibile odat
cu incentarea aciunii agentului fizic.
gradul II edem, roea, flictene cu transudat sangvinolent
gradul III i IV gangrean, necroz uscat a a esuturilor.

Aciunea general a frigului se resfrnge asupra ntregului organism, funciile

nceteaz la o temperatur de 20 - 24C. Organismul dispune de o serie de mecanisme de
reglare i aprare mpotriva frigului, astfel c o dat cu scderea temperaturii corporale
centrii termoreglrii prin intermediul sistemului nervos vegetativ produc vasoconstricie
periferic, metabolismul este accelerat, crete frecvena pulsului, tensiunii arteriale,
respiraiei.. Cnd temperatura corporal scade la 30 32C sngele devine vscos,
metabolismul ncetinete, pot aprea halucinaii, dezorientare, com. La 24C activitatea
cordului poate nceta. Mecanismele adaptative sunt reprezentate de vasoconstricie,
frison, secreie n exces de catecolamine, ficatul elibereaz o cantitate mare de glicogen
ce va fi folosit pentru termogenez.
Aciunea frigului asupra organismului este influenat de o serie de factori esterni
(de mediu) i interni.
Factorii de mediu temperatura sczut, n special asociat cu umiditate i vnt.
Factorii interni factorii ce poteneaz aciunea frigului sunt: oboseala fizic i
intelectual, subnutriia, alcoolismul, afeciuni ca: anemiile, insuficiene endocrine,
patologie cardio vascular.
Aspecte medico legale
Moartea prin refrigerare este srac n elemente sau semne. Caracteristic este ns
culoarea roie deschis a lividitilor, datorit afinitii crescute a Hb pt oxigen datorit
expunerii la frig. Cadavrul este rigid, pielea nu este mobil pe planurile subiancente.
n startul superficial al mucoasei gastrice sunt ntlnite mici subfuziuni sangvine,
numite i petele lui Vinevschi. Aceste semn este inconstant, dar este prezent in aproape
95% din cazurile de moarte prin refrigeraie. Aceste pete au mrimi variabile, sunt n
numar de aproximativ 50 100, se datoreaz extravazrii sangvine, au ntre 2 4 mm
diamentru. Foarte important este faptul c atunci cnd moartea se produce rapid aceste
pete lipsesc.
La autopsie i examen histologic se pot pune n eviden leziuni ale sistemului
nevos central, rinichi, ganglionii plexului solar. Docimazia hepatic arat epuizarea
glicogenului.
La inspecia cadavrului prezenta degerturilor arat aciunea frigului pe viu, iar
urmele de violen pot fi foarte variate, existnd posibilitatea ca unele din aceste s fie
produse post mortem de psri sau animale.
Electricitatea
Curentul electric produce leziuni grave la trecerea sa prin corpul datorit ntlnirii
i lezrii organelor vitale. Sursele de energie electric cu care omul poate veni n contact
sunt fie naturale, atmosferice trsnetul, fie tehnico industriale.
Aciunea energiei electrice naturale (fulgeraiunea) are loc de obicei n aer liber,
dar i n ncperi, existnd un loc de ptrundere. Efectele sunt deosebit de grave, de
obicei letale; supravieuitorii se pot recupera complet sau pot rmne cu sechele,
semntoare cu cele produse n urma venirii n contact cu sursele de curent tehnico
industriale.
Aciunea energiei electrice tehnico industriale aupra corpului omenesc poart
numele de electrocuie i const n totalitatea modificrilor patologice morfologice, locale

i generale datorit traversrii curentului electric a corpului sau a unei pri a acestuia.
Trecerea curentului prin corp se face sub form de bucle, care sunt n numr de 3:
superioar ambele mini ating sursa de curent, ntregul corp este strbtut de
agentul fizic, este nociv, organele vitale fiind afectate;
inferioar ambele picioare sunt strbtute de curent electric, organele vitale nu
sunt afectate;
supero inferioar o mn atinge sursa de curent, iar acesta se scurge prin
picior n pmnt, este nociv, organele vitale fiind afectate.
Buclele reprezint atingeri directe ale surselor de curent, dar pot exista i
atingeri indirecte, cand corpul uman poate veni n contact cu sursa prin intermediul unui
mediu conductor (ap, urin) sau printr-un arc voltaic.
Curentul electric poate exercita asupra organismului efecte variate, mprite n
efecte mecanice, efecte calorice, efecte biochimice.
Efectele mecanice rezult din rapiditatea i tensiunea cu care curentul strbate
corpul. Efectele sunt asemntoare cu efectele produse de agenii mecanici,
acestea regsindu-se att la locul de ptrundere ct i pe traiectul urmat de
curentul electric. Sunt reprezentate de contractur puternic muscular ce
determin fracturi, leziuni tegumentare de sfiere;
Efectele calorice sunt reprezentate de carbonizri i rar de leziuni cu caracter
exploziv la organele interne (mai ales cele cavitare). Arsurile electrice sunt
necroze de coagulare i nu au caracterul arsurilor propriu zise, aspect important
n diagnosticul diferenial al arsurilor electrice cu arsurile provenite din arderea
hainelor.
Efectele biochimice sunt foarte variate
apare disociaia electrolitic, ionii rezultai migrnd dup
liniile de curent electric
aceast migrare a ionilor determin tulburri de
permeabilitate membranar ducnd la alterarea unor funcii celulare importante
apar tulburri de conducere a fluxului nervos, asincronism
n contractibilitatea fibrelor miocardice, dereglri ale excitaiei i inhibiiei la nivel
cortical, afectarea structurii biochimice ale proteinelor cu efecte grave asupra celulei.
apare edemul electrogen, iar la regiunile de contact cu
conductorul apare fenomenul de metalizare datorit impregnrii n straturile
superficiale ale pielii a particulelor metalice provenite din conductor.
Curentul electric este de 3 tipuri n funcie de tensiunea sa i de efectele pe care le
produce asupra corpului omenesc: de joas tensiune, de tensiune mijlocie i de
tensiune nalt.
Curentul electric de joas tensiune
are valori cuprinse ntre 350 500
e folosit pe scar larg n industrie i uz caznic, de aceea se nregistreaz i
cele mai multe accidente
tensiunea electric considerat periculoas pentru organismul uman este
pornete de la 70 80 V curent continuu i 40 50 V pentru cel alternativ

se cunosc cazuri de electocutri mortale la tensiuni mult mai mici, literatura

mondial nregistrnd cazuri de deces la tensiuni de 15 40 V.

Curentul electric de tensiune medie

are valori cuprinse ntre 500 5 000 V
frecvent produc moartea
gravitatea leziunilor crete o dat cu creterea tensiunii, crescnd totodat i
efectele mecanice i calorice asupra organismului
Curentul electric de tensiune nalt
are valori de peste 5 000 V
produce leziuni deosebit de grave la locul de intrare i de ieire
leziunile produse sunt foarte variate: necroz i arsuri ntinse, plgi profunde,
carbonizri, fracturi osoase i rupturi ale organelor moi
n general sunt fatale.
Efectele curentului electric depind i de rezistena corpului, fiind ntlnii o serie
de factori ce influeneaz aceast rezisten.
Tensiunea electric rezistena organismului scade proporional cu creterea
rezistenei.
Intensitatea la fel ca i n cazul tensiunii, cu ct intensitatea este mai mare cu
att rezistena va fi mai sczut.
Felul curentului are o importan deosebit n producerea leziunilor. Curentul
poate fi continuu sau alternativ, organismul uman avnd o rezisten mai sczut fa de
cel alternativ. Mai rar sunt folosii curenii de inducie, mai puin periculoi, i curenii de
capacitate, ce au proprietatea de a aciona o perioad de timp i dup oprirea curentului
din reea putnd astfel produce leziuni grave, chiar mortale.
Suprafaa de contact rezistena organismului scade cu ct suprafaa de contact
este mai mare.
Calitatea pielii este foarte important pentru rezistena organismului, de foarte
multe ori rezistena acestuia reducndu-se la rezistena pielii. O piele indemn va avea o
rezisten mai mare dect una lezat, iar o piele fin si subire va opune o rezisten mai
mic dect o piele groas uscat.
Rezistena organismului are o importan major n producerea electrocutrii.
Mediile diferite ale organismului au o rezisten diferit, astfel oasele, pielea, unghiile,
prul, tendoanele au o conductibilitate redus i o rezisten mare, pe cnd organele
intene, muchii, sngele au o rezisten mic, fiind buni conductori electrici. Rezistena
organismului este neomogen, rezistena global fiind o sum a rezistenelor pariale ale
organelor i esutrilor. Aceast neomogenitate poate fi ntlnit i in cadrul aceluiai esut,
ca de exemplu pielea, unde regiuni diferite, au grosime si calitate diferit i implicit
rezistene diferite.
Timpul de contact are importan major, fiind timpul ct organismul uman este
supus aciunii curentului. Gravitatea leziunilor este direct proporional cu timpul de
contact, iar o dat cu creterea acestuia crete posibilitatea decesului. n cazul curenilor
de tensiune nalt importana timpului de contact scade, pragul intensitii mortale fiind
atins foarte rapid n aceste condiii.

Localizarea contactelor un contact situat n regiunea capului, a membrelor

superioare sau toracelui este mai periculos dect unul n zona membrelor inferioare,
pentru c traiectul curentului va fi prin organele vitale.
La aceti factori se adaug i o serie de factori constituionali individuali cum ar fi
sensibilitatea natural, starea emotiv, setea, insomnia.
Efectele generale ale curentului electric asupra organismului sunt foarte variate, el
acionnd asupra tuturor organelor i sistemelor. Curentul electric are urmtoarele efecte
n funcie de organul sau sistemul afectat:
Sistem nervos central reacii nevrotice, iritabilitate, cefalee, insomnie, epilepsie,
scderea memoriei, tulburri vestibulare
Sistem nervos periferic paralizii, pareze ce determin tulburri trofice; tulburri
senzoriale: fotofobie, atrofii optice, diminuarea sau dispariia gustului.
Aparat cardio vascular dureri anginoase, tulburri de perfuzie ce duc la
infarct, hipertensiune, aritmii pasagere ca extrasistole, tahicardie, hipo sau
hipertensiune.
Aparat renal datorit necrozelor musculare i eliberrii unei cantiti mari de
mioglobin poate apare blocarea glomerurilor i a tubilor renali, insuficien
renal
Aparat respirator pneumonii, congestii
Aparat locomotor atrofii musculare, miozite, artrite, artroze.
Marca electric este semnul ce apare la locul de intrare i de ieire a curentului
electric i este o depresiune dur a pielii de diverse forme, frecvent rotund sau ovalar,
de culoare cenuiu glbuie, de dimensiuni variabile ce nu depec de obicei 1 cm.
Poate pstra pe piele imprimate urmele caracteristice ale conductorului, iar n jurul ei
prezint semne de epidermoliz favorizat de umezeala pielii.
Radiaiile ionizante
Radiaiile acioneaz asupra organismului uman prin fenomenul de ionizare, ce
const n smulgerea unui electron din atomul ionizat, electron ce are la rndul sau energia
necesar pentru ionizarea altor atomi. Efectele asupra corpului uman depind de doza de
radiaii i de teritoriul iradiat. Radiaiile produc asupra organismului o serie de efecte
locale i efecte generale acute i cronice.
Efectele locale radiodermite caracterizate prin hiperemie,ulceraii,
tromboze, hemoragii, atrofie conjunctival; radionecroz ce variaz ca i
gravitate de la forme uoare cnd este interesat doar epiderma pn la
forme grave cns sunt afectate esuturile moi subiacente.
Efecte generale acute vrsturi, ameeli, cefalee, hipotensiune,
hipertermie
cronice panmieloftizia radiologic cu aplazie
medular, frecvent incompatibil cu viaa; malformaii fetale, neoplasm.
Presiunea atmosferic

Variaiile presiunii atmosferice au efecte variate asupra organismului n strns

legtur cu creterea sau scderea presiunii. Funciile vitale normale ale organismului se
desfoar la o presiune atmosferic de 760 mm col Hg, orice modificri n sensul
creterii sau scderii ei vor produce modificri n activitatea normal a organismului.
Efectele presiunii atmosferice sczute
Odat cu creterea altitudinii presiunea atmosferic scade, iar efectele ei pot fi
ntlnite la o serie de profesii ca aviatori, alpiniti. Tulurrile apar n general la altitudini
de 2 000 3 000 m, unde odat cu scderea presiunii atmosferice scade i presiunea
parial a oxigenului i temperatura. Totalitatea manifestrilor produse de scderea
presiunii atmosferice la ceterea altitudinii poart numele de boala de altitudine.
Manifestrile se produc graie a dou mecanisme:
Scderea presiunii atmosferice hemoragii ale vaselor mici superficiale, otalgie,
epistaxis;
Scderea concentraiei oxigenului somnolen, neatenie, lipotimii, dispnee,
palpitaii, vrsturi, anurie, oboseal muscular, com.
Simptomele cresc n intensitate cu ct ascensionarea se face mai rapid i scad
pn la dispariie n cazul unei ascensionri mai lente i a unui antrenament personal
adecvat. La autopisie se va observa dilatarea vaselor organelor interne, iar n cazul unei
presiuni foarte sczute vor aprea mici hemoragii.
Efectele presiunii atmosferice crescute
Tulburrile legate de creterea presiunii atmosferice apar la persoane ce lucreaz
ca scafandrii sau la personalul submarinelor. Efectele sunt date de compresiunea rapid a
mediului, a efortului susinut ntr-un astfel de mediu i n mod special decompresiei
rapide (embolia cu azot). Tulburrile sunt de dou tipuri:
Uoare dureri articulare, dentare, otice, sinusale; ameeli, epistaxis, hemoptizii
uoare, prurit.
Grave ruptura timpanului, lezarea sistemului nervos central datorit emboliilor
ce drept urmri: afazii, monoplegii, hemiplegii, paralizie flasc, anestezii. n unele
cazuri este ntlnit embolia gazoas cardiac ce poate duce la sincop cardio
respiratorie.
n cazul unei decompresii brute azotul este pus n libertate i apar emboliile
gazoase cerebrale, coronariene sau pulmonare, frecvent letale. La autopsie sngele este
spumos, plmnii au leziuni asfixice, se constat emfizem subcutanat, subfuziuni
sangvine n muchii capului si ai gtului.