Diarrea aguda

Vctor Lpez Oporto

Urgencia y Trauma II
Docente: Dr. Luis Arancibia.

24 de noviembre de 2015, Ovalle

Definicin
Disminucin de la
consistencia de las
deposiciones

se asocia a un aumento
en su frecuencia (>3
veces por da)

dura menos de 14 das.

Habitualmente dura entre

4 7 das y se considera
resuelta cuando el
paciente no presenta
deposiciones durante 12
horas.

Patogenia
Desbalance entre absorcin y secrecin

Absorcin

Secrecin
S.aureus,
B cereus,
C.perfringens.

sorbitol, lactulosa, Mg
v. cholerae

Mecanismos de la diarrea
Retardo osmtico de la absorcin de agua
Secrecin intestinal
Disminucin o inhibicin de la absorcin activa de iones
Alteracin del transito intestinal
Alteraciones de la permeabilidad de la mucosa intestinal

Diarrea infecciosa
Bacterias no invasivos:
Producen diarrea acuosa sin o con escasa fiebre
Interaccin de las enterotoxinas con el lumen intestinal
aumentando la secrecin de fluidos.

Bacterias invasivos:
Penetran el epitelio intestinal produciendo reaccin inflamatoria.
Cuadros febriles y mayor compromiso del estado general

Diarrea no infecciosa
Asociadas principalmente a presencia de toxina o sustancia
vasoactiva en alimentos antes de su consumo.
Intoxicacin alimentaria: mayonesas, salsas pastas, arroz, etc.
Escombroxismo: peces genero escombricoides

Enfrentamiento
Historia clnica:
le ocurri a otras personas?
tipo de alimentos?
ha viajado?
ha usado antibiticos?
Evaluar :
Diuresis, mucosas, etc.
Tipo de diarrea.

Signos vitales
Casos mas severos: exmenes completarios

Tratamiento
Hidratacin:

Dieta liviana: sin

Reposo

sales de
rehidratacion oral

lactosa, fibra o
alimentos grasosos.

Antiespasmodicos

Antipirticos

Antiemticos

Probioticos:

saccharomyces
baulardii
lactobacillus
rhamnosus.

Tratamiento
Antibioticos:
Ante la sospecha clnica de diarrea invasora
Casos graves
Inmunosuprimidos
Cubrir gram y anaerobios

Deshidratacin
Leve a moderada
Boca y piel seca
Cefalea
Mareos
Somnolencia o
cansancio
Sed
Disminucin diuresis
Llanto sin lagrimas

Severa

Sed extrema
Irritabilidad extrema
Boca, piel muy secas
Falta de sudoracion
Oliguria o anuria
Piel carece de
elasticidad
Fontanelas hundidas
PA bajo
Taquicardia taquipnea
fiebre
Delirio o inconciencia

 Ringer lactato. 100 ml/kg (7l) en 4-6 hrs o 2-4 hrs si

hay shock

Deshidratacin
severa
Deshidratacin
Leve

Soluciones que contengan sodio y glucosa.

Enviar a domicilio

Deshidratacin
moderada

En un litro de agua agregar:

20g de glucosa
3,5g de ClNa
2,5g de bicarbonato sodico
1,5 g de Clk.
En caso de vmitos puede recibir terapia EV.

Tratamiento deshidratacin

Prevencin y educacin
Medidas higinicas, lavado de manos, uso racional de
ATB.
Diarrea del viajero o estacional:
Evitar consumo de pescados y/o mariscos, frutas
verduras, huevos, lcteos no pasteurizados y agua no
embotellada

Casos especiales

Diarrea del viajero

Salmonella typhi
Ciprofloxacino
Salmonellosis (enteritidis)
Vibrio cholerae
Campylobacter claritromicina.
Yersinia doxiciclina
Amebiasis metronidazol

FIN

Diarrea aguda
Vctor Lpez Oporto
Urgencia y Trauma II
Docente: Dr. Luis Arancibia Escarate.

24 de noviembre 2015, Ovalle

Bibliografa
Rivern Corteguera, R. (1998, 06). Actualizacin de
temas. FISIOPATOLOGA DE LA DIARREA AGUDA,
86-115.
(2015, 11). Deshidratacin. clinica dam. Obtenido 11,
2015, de https://
www.clinicadam.com/salud/5/000982.html
(2008, 07). el agua . Deshidratacin. Tipos, causas y
consecuencias,
Medicina Interna: Farreras-Rozman. Edicin 17 ,
2012.
Apuntes de MI, catedras 2014 UPV, La Serena Chile.