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Insuficiencia diettica.
o
Desrdenes gstricos.
o
Ausencia de FI.
Desrdenes mixtos.
o
Enfermedad posgastrectoma.
Derivacin gstrica.
Desrdenes intestinales.
o
Defectos luminales.
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Insuficiencia pancretica.
Defectos ileales.
o
Enfermedad ileal.
Reseccin ileal.
Dficit de protena R.
Su carencia provoca:
problemas menstruales
ulceras linguales
Acido Flico
Las causas de su carencia son la mala alimentacin y un dficit de hidratacin
del folato gentico que es asintomtico hasta que la mujer se queda
embarazada.
La deficiencia de cido flico se puede manifestar a travs de los siguientes
sntomas:
nuseas,
diarreas
taquicardias,
Acido Flico
Este compuesto es importante para la correcta formacin de las clulas
sanguneas, es componente de algunas enzimas necesarias para la formacin
de glbulos rojos y su presencia mantiene sana la piel y previene la anemia. Su
presencia est muy relacionada con la de la vitamina B12
Funciones del cido flico (vitamina B9)
Reduce el riesgo de aparicin de defectos del tubo neural del feto como
lo son la espina bfida y la anencefalia,
hidroxilo
CH3 Metilo
5
Metilcobalamina
Desoxiadenosilcobala
desoxiadeno
mina
sil
Homocistena
Metionina
Vitamina B12
N5 MTHF
Tetrahidrofolato
de N5-metiltetrahidrofolato, de ah el
La carencia en vitamina B12 tambin afecta a otros tejidos con altas tasas de
recambio.
Afecta principalmente a los adultos entre los 50 y 60 aos de edad.
Rara en nios.
sta
vitamina
los
vegetales
contienen
muy
pequeas
Transporte:
Dentro del entericito sta vitamina se une a una protena transportadora
denominada transcobalamina II. El complejo es liberado a la sangre por el
polo basolateral de la clula entrica y circular hasta ser reconocido en los
diferentes rganos de la economa. La captacin de B12 unida a
transcobalamina II ser mayor en aquellos tejidos con alto recambio celular
(alta tasa mittica), como por ejemplo el epitelio del aparato gastrointestinal y
las clulas hematopoyticas de la medula sea. La transcobalamina I y III se
relacionan con el almacenamiento y posiblemente la eliminacin de la vitamina
B12.
Almacenamiento:
La cobalamina se almacena en el hgado y en condiciones de dficit total de
incorporacin a travs de la dieta, se contara con reservas hepticas por
aproximadamente 3 aos.
Excrecin:
La vitamina se excreta continuamente por la bilis, y toda, excepto 1 g/da, se
reabsorbe a travs de la circulacin enteroheptica.
FOLATOS
Absorcin:
Se obtiene a partir de alimentos de origen vegetal, en especial de hojas verdes
como la espinaca, lechuga, esprrago y brcoli. Algunas frutas, particularmente
los ctricos, el meln y la banana contienen cantidades importantes de Ac.
Flico. Finalmente, y en mucha menos cuanta encontramos folatos en
derivados animales, dentro de los cuales el hgado es el ms rico en sta
sustancia. Es importante destacar que si bien se encuentra ampliamente
distribuido en los alimentos, la coccin de los mismos destruye hasta el 95% de
los folatos contenidos en ellos, debido a que son altamente sensibles al calor.
Debido a que los alimentos contienen folatos en forma de poliglutamatos,
previamente a su absorcin debe ser hidrolizado a monoglutamato. Esta
reaccin es catalizada por la enzima folato hidrolasa que se encuentra en el
ribete en cepillo de la mucosa intestinal. El metil-tetrahidrofolato (metil-THF) es
absorbido rpidamente en los entericitos del yeyuno.
Transporte:
El THF es transportado por la sangre en su mayora en forma libre. Una porcin
sin embargo se une la albumina y a otras protenas plasmticas. Desde all
ser captado ampliamente por todos los tejidos, en especial aquellos con alto
ndice mittico.
Almacenamiento:
Se almacena en el hgado. Las reservas de folatos son pequeas, y en
condiciones de balance negativo, o sea, cuando se utiliza ms que lo que se
incorpora, se produce el dficit en un plazo no mayor a los 3 o 4 meses.
Excrecin:
Su excrecin se realiza a travs de la orina y las heces fecales. La excrecin
diaria de esta vitamina se hace en un promedio de 40 microgramos por la orina
y de 400 por las heces, aunque esta ltima fraccin es fundamentalmente de
origen bacterianointestinal.
2) Describa como se relaciona el metabolismo de la Vitamina B12 y el
cido Flico.
El cido flico y la vitamina B12 o cobalamina son vitaminas con una estrecha
interrelacin metablica en la sntesis de nucletidos purnicos y pirimidnicos y
en la metilacin de la homocistena donde se obtiene metionina.
La malnutricin es la causa ms comn de la deficiencia de cido flico y
cobalamina.
En la sntesis de ADN, la reaccin central es la formacin de metionina, y la
cobalamina y el folato son necesarios para estas reacciones.
La S-adenosilmetionina es un donador de grupos metilo a numerosos y
diversos aceptores moleculares incluyendo el ADN, protenas, fosfolpidos,
cate-colaminas e indolaminas.
La homocistena es producida enteramente a partir del ciclo de metilacin y
est totalmente ausente en cualquier fuente diettica.
5. Defectos ileales.
Enfermedad ileal.
Reseccin ileal.
Malabsorcin inducida por drogas.
Malabsorcin congnita de cobalaminas.
6. Desrdenes del transporte plasmtico.
Dficit congnito de transcobalamina II.
Dficit de protena R.
7. Desrdenes del metabolismo celular.
Exposicin al xido nitroso.
Errores congnitos del metabolismo.
1. INSUFICIENCIA DIETTICA: La relacin entre las reservas corporales
de
cobalamina
sus
requerimientos
diarios
normales
es
de
fenmenos
inmunolgicos
como
anticuerpos
anticlulas
parietales y antiFI.
La anemia perniciosa congnita se debe al fallo en la secrecin de FI,
pero sin alteracin del estmago y slo en algunos pacientes se
presenta hipoclorhidria. En estos casos no se han descrito alteraciones
inmunolgicas y la deficiencia de cobalaminas aparece en los primeros
aos de vida, aunque puede retrasarse hasta la segunda dcada o ms.
3. DESRDENES MIXTOS: Despus de una gastrectoma total, la
deficiencia de cobalaminas se desarrolla entre los 5 y 6 aos
posoperatorios, ya que la operacin remueve la fuente de FI. Sin
embargo, pocos pacientes muestran franca deficiencia de cobalaminas
luego de una gastrectoma parcial, aunque se ha descrito que
aproximadamente el 5 % tiene niveles bajos de vitamina B12 srica y en
muchos de ellos hay disminucin de la secrecin de FI, que puede
deberse a atrofia de la mucosa estomacal remanente. Los pacientes con
atrofia gstrica, aquellos que han sufrido una vagotoma o los que toman
anticidos, absorben pobremente la cobalamina de los alimentos debido
a la disminucin del cido y la pepsina, responsables de la liberacin de
las cobalaminas de los alimentos para su unin a las protenas R, an
cuando tengan FI adecuado para absorber la cobalamina libre.
4. DESRDENES INTESTINALES: El estado de malabsorcin de vitamina
B12 con anemia megaloblstica producido por estasis intestinal a partir
de lesiones anatmicas (estrechamiento, divertculos, anastomosis, asas
ciegas) o interrupcin de la motilidad (esclerodermia, amiloidosis), es
causado por la colonizacin del intestino delgado enfermo por bacterias
que toman la cobalamina ingerida antes de que pueda ser absorbida.36
En estos casos se presenta esteatorrea acompaante. En los casos de
clnico
puede
ser
desde
asintomtico
hasta
anemia
es un
desorden
autosmico
recesivo
con
evidente
anemia
Coenzima
Acido tetrahidroflico
Tipo de Reaccion
Transferencia de una
Cobalamina (B12)
Coenzima b12
unidad de carbono
Isomerizacin
o elimina.
Perdida del sabor de los alimentos mal funcionamiento de las papilas
Se
Conteo de reticulocitos
Examen de Schilling
Bilirrubina
Examen de colesterol
Gastrina
Frotis perifrico
CONCLUSIONES
La
psilosis.
GLOSARIO
Ataxia: Falta de coordinacin muscular; irregularidad en la accin
muscular.
Polineuropata:
Neuropata
de
varios
nervios
perifricos
simultneamente.
Neuropata: Trastorno funcional o alteracin patolgica del sistema
nervioso perifrico.
Hematocrito: Proporcin del volumen de una muestra de sangre que
corresponde a hemates.
Hemograma: Determinacin del nmero de elementos formes por
milmetro cbico de sangre.
Hemogoblina: Pigmento rojo transportador de oxgeno presente en los
hemates, formado por los hemates en desarrollo en la mdula sea.
Anemia Macroctica Hipocrmica: consiste en en tener una
deficiencia de hierro, el intestino no absorbe los nutrientes necesarios,
adems puede haber deficiencia de vitamina B12 y cido flico.
BIBLIOGRAFIA Y EGRAFIA
http://www.salud.com/enfermedades/anemia_perniciosa_deficiencia_vita
mina_b12.asp
http://www.altillo.com/medicina/monografias/anemias.asp
http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol15_3_99/hih01399.htm