UNIVERSIDAD FERMIN TORO

VICE RECTORADO ACADMICO

FORMA 002 EXT

ASISTENCIA DE ESTUDIANTES EN LA COMUNIDAD

Versin: 01

DIRECCIN DE EXTENSIN / COORD. SERVICIO COMUNITARIO

Nombre de la Institucin o Comunidad: ________________________________________________________________________________________________________________________

Nombre del Proyecto: ______________________________________________________________________________________________________________________________________
Tutor Acadmico: ________________________________________________________________ C.I.: _______________________ Telf.: _______________________________________
Tutor Comunitario: _______________________________________________________________ C.I.: ________________________ Telf.: _______________________________________

Carrera de Estudio: ________________________________________________________ Seccin: __________________ Lapso Acadmico: ________________________

Nombre Y Apellido Estudiante

C.I. Estudiante

PRESTADORES DE SERVICIO COMUNITARIO

Fecha:
N Horas por Da:
Fecha:
N Horas por Da:

Fecha:

Actividad:

Actividad:

Actividad:

Firma:

Firma:

N Horas por Da:

Firma:

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Observacin: ________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________
Nombre y Firma de Tutor Acadmico

_______________________________
Nombre y Firma de Tutor Comunitario

Sello de la
Institucin o
Comunidad

PYE 05-11-15

Nota: Una vez firmada, las casillas vacas deben ser inutilizadas por el docente luego de cada clase; La inasistencia injustificada igual o superior al 25%, es causal de prdida del lapso acadmico; El medio probatorio de asistencia a clases es este listado donde deben constar, cdula, apellidos, nombres y firma del
estudiante, siempre que haya cumplido con los trmites de inscripcin y pago de matrcula; La falsificacin de los datos y firma de un estudiante ser sancionado de conformidad con los Reglamentos internos de la U.F.T.

UNIVERSIDAD FERMIN TORO

VICE RECTORADO ACADMICO

FORMA 002 EXT

ASISTENCIA DE ESTUDIANTES EN LA COMUNIDAD

Versin: 01

DIRECCIN DE EXTENSIN / COORD. SERVICIO COMUNITARIO

Nombre de la Institucin o Comunidad: ________________________________________________________________________________________________________________________

Nombre del Proyecto: ______________________________________________________________________________________________________________________________________
Tutor Acadmico: ________________________________________________________________ C.I.: _______________________ Telf.: _______________________________________
Tutor Comunitario: _______________________________________________________________ C.I.: ________________________ Telf.: _______________________________________

Carrera de Estudio: ________________________________________________________ Seccin: __________________ Lapso Acadmico: ________________________

Nombre Y Apellido Estudiante

C.I. Estudiante

PRESTADORES DE SERVICIO COMUNITARIO

Fecha:
N Horas por Da:
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Observacin: ________________________________________________________________________________________________________________________________
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Nombre y Firma de Tutor Acadmico

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Nombre y Firma de Tutor Comunitario

Sello de la
Institucin o
Comunidad

PYE 05-11-15

Nota: Una vez firmada, las casillas vacas deben ser inutilizadas por el docente luego de cada clase; La inasistencia injustificada igual o superior al 25%, es causal de prdida del lapso acadmico; El medio probatorio de asistencia a clases es este listado donde deben constar, cdula, apellidos, nombres y firma del
estudiante, siempre que haya cumplido con los trmites de inscripcin y pago de matrcula; La falsificacin de los datos y firma de un estudiante ser sancionado de conformidad con los Reglamentos internos de la U.F.T.