ABORDAJE TERAPEUTICO DE LA DISLALIA

Enseanzas del punto articulatorio correcto. Consideramos que ya hemos pasado

por las etapas previas.
Etapa de elaboracin plan de tratamiento:
Existen factores causales presentes?
Existen funciones pre articulatorias alteradas?
Terapia directa o indirecta?
Qu orden seguiremos para tratar los fonemas?
Paradigma articulatorio:
Fenmeno perifrico motriz.
La persona habla mal porque mueve mal sus OFAS.
Clasifican cada fonema en funcin de 4 rasgos articulatorios.
Intervencin centrada en una tarea reeducadora.
Metodologa de trabajo:
Imitacin directa, la retroalimentacin con el espejo y guialenguas.
Leer apuntes sobre los enfoques!
Lo ms top (xD) es el modelo psicolingstico, es bastante extenso. Para nuestra
realidad eso no se da. Es imposible disponer del tiempo que necesita el modelo
psicolingstico.
AFIANZAMIENTO ESQUEMA CORPORAL
Estimulacin:
1. Auditiva est implicado en el proceso cognitivo semntico.
2. Visual
3. Tctil
4. Propioceptiva
5. Kinestsica
El modelo natural fracasa en estos nios y hay que transformarlo en un proceso
consciente. Se lo enseamos, y a travs del ejercicio se debera volver natural.
En nios menores de 3 aos con diagnstico de RLE:
Se recomienda estimulacin con cotonitos y sustancias dulces, pero de
diferentes texturas: manjar, azcar, yogurt.
Incorporar a los padres en la tarea.
Trabajar labios, lengua y paladar, tercio medio y anterior.
El azcar genera una sensacin tctil diferente (porque es granulada).
Preguntarle a los paps cual es el alimento preferido del nio.

Con cotonito:
Se comienza tocando externamente, el labio superior Mira, este es el labio de
arriba. 10 veces con una pausa (5+5). Lo otro puede ser tocando como con
puntitos, puede ser de arriba a abajo, abajo hacia arriba. Lo que hacemos es
generar muchas aferencias a la corteza premotora para que se afiance el
esquema corporal de esta rea.
Con el jugo o el azcar: deslizar con el cotonito en el labio superior e inferior.
Despus la lengua, el tercio anterior, el borde de la lengua, y abajo de la lengua.
Despus el tercio anterior del paladar. Vamos a ponerle un poquito de manjar en
la parte anterior del paladar, donde hay unas arruguitas y da cosquillas
En nios mayores de 3 aos con diagnstico de RLE:
Se recomienda estimulacin con cotonitos, gua lengua (diferentes
texturas), y sustancias dulces, cidas. Trabajar frente al espejo.
Incorporar esquemas de OFAS para identificacin y nominacin.
Se sigue el mismo esquema anterior. Se estimula tridimensionalmente el
tercio anterior de la lengua.
Se puede usar vinagre.
El proceso es mucho ms activo por parte del paciente, as despus el nio
puede nominar. Componente cognitivo, no solamente de sensacin.
4. Habilitacin prxica: ptimo desempeo prxico.
Intervencin procesos motrices del habla. Se fundamentan sobre las leyes de la
terapia miofuncional.
Conjunto de procedimientos utilizados para reeducar
Postulados que sustentan TM:
La terapia miofuncional genera cambios en la funcin muscular:
Aumentando o disminuyendo el tono muscular.
Modificando amplitud, fuerza, coordinacin y precisin en movimientos
voluntarios y reflejos.
Criterio Kinsico:
La mayor eficacia se obtiene a travs cuando la ejercitacin es:
Modular: bloques de actividad y descanso.
Rtmica.
Busca elongaciones mximas.
Sostenida en el tiempo.

PTIMO DESEMPEO PRXICO

Menores de 3 aos:
Praxias simples: movimientos de bajo nivel de complejidad, que no demandan
gran coordinacin, rapidez o precisin.
El nivel de control voluntario no son buenos, por lo tanto no se usan las praxias
complejas.
PRAXIAS
Con dibujitos!
1. Inflar mejillas Globo.
2. Sacar y entrar la lengua lentamente tortuga.
3. Sacar y entrar la lengua rpidamente serpiente.
4. Llevar la lengua hacia las comisuras reloj con pndulo.
5. Subir y bajar la lengua balancn
6.
7.
8.
9. Chasquido caballito.
10. Morder labio inferior con incisivos superiores conejo.
Apoyo de imgenes de praxias
Cubo de praxias
Carrera ejercicios linguales contarle una historia para hacerla ms entretenido.
Mayores de 3 aos:
* Praxias complejas: implican movimientos coordinados, ms precisos y rpidos.
Tienen ms relacin con los problemas articulatorios que el nio presenta.
Pueden ser de 2 tipos:
1. Praxias no asociadas a fonemas.
2. Praxias asociadas a fonemas: repeticin cadenas de slabas.
Hay una relacin entre dificultades en la realizacin de praxias complejas BLF y
praxias de otros segmentos del cuerpo.
Para un lambdacismo (problema con fonema /l/) usar /n/ nanananana.
Tambin se puede usar de forma trabante an an an an implica mayor
exigencia.
Si tenemos problema con /r/ usar /l/ trabantes: palco, salto, alto, etc.
Con las praxias igual hacer 10 (5+5).
Falta fonema /rr/ sustituye por /y/
n + vocal an an an an an
l + vocal al al al al al
lana lana lana lana
r + vocal aro aro aro oro oro oro iru iru iru

Cmo determinar los nfasis en la terapia de dislalia?

1. nfasis en la percepcin auditiva.
No existe un descenso significativo en el desempeo motor orofacial.
Generalmente dislalia por omisin o por sustitucin por fonemas de igual o mayor
complejidad articulatoria. Ejemplo sustitucin de /a/ por /e/, sustitucin de /r/
por /rr/.
2. nfasis en el dominio psicomotor.
Existe un descenso evidenciable en desempeo motor orofacial.
Generalmente el fonema por el que se sustituye es de menos complejidad
articulatoria. Ejemplo /pera/ dice /peya/.
ENSEANZA DE ZONAS ARTICULATORIAS CORRECTAS
Dislalia de fonema /l/ lambdacismo y cuando es sustitucin
paralambdacismo.
Tanto en omisin o sustitucin: usar fonema precursor para elevacin lingual para
ensear zona articulatoria.
Si tiende a interponer la lengua: (sustitucin por /d/), usar gualengua entre
dientes.
Ensemosle a la seora /l/ a llegar a su casa llllllllllll, descanso, lllllllllllll,
descanso, etc.
El paso siguiente es asociarlo a una vocal. Ejemplo:
Lllllllllllllll - a.
Lllllllllllllll Lllllllllllllll+ a
Llllllla
La Lo Le
Paso siguiente: bislabos.
Lupa en inicial es mucho ms fcil.
Pala
Paso siguiente: frases significativas.
Siempre se trabaja usando la autorregulacin u autocorreccin.
Si sustituye con /d/, usar palito en la boca entre los dientes y pedirle que tenga la
lengua arriba del palito.
Dislalia fonema /s/
1. Sigmatismo interdental: entrar la lengua lentamente sin dejar de soplar.
Cuando logre hacer /s/ reforzar. Despus unirlo a vocal.

2. Parasigmatismo: cuando lo sustituye por otro sonido. Por ejemplo por /t/
ensear a producirlo interdental (sigmatismo) y luego ensear a la lengua
lentamente sin dejar de soplar.
3. Sigmatismo lateral: por lo general se da en sobremordida, el surco queda
tapado entonces el aire sale lateralmente Crear surco lingual superior,
con una bombilla. Poner en el centro de la lengua la bombilla y pedirle que
sople la bombilla. Despus hacer lo mismo sin juntar los labios y mantener
largo el soplo. Y de ah voy retirando suavemente la bombilla para que se
mantenga el surco. En algunos casos hay que poner un palo de helado en
las muelas para que no apriete y cierre la mandbula.
Dislalia fonema /d/
En omisin y sustitucin:
Ensear frente al espejo y esquema posicin de lengua y luego inducir vibracin.
Trabajar con la abejita y que llegue a la flor.
Dislalia fonema /f/
Tanto para omisin y sustitucin:
Soplo con presin labial inferior.
Dislalia fonema /k/ Puede darse por hipersensibilidad secundaria a
hipertrofia de amgdalas Derivar a ORL.
Somatognosia tercio final de lengua.
Cabeza atrs, empujar base de la lengua hacia atrs y arriba.
Dar modelo. Llevar cabeza hacia adelante mientras articula el fonema sin vocal.
Primero con sonido puro. Despus unirlo a vocal suma complejidad.
Dislalia fonema /x/ jotacismo.
Somatognosia tercio final de lengua.
Cabeza atrs, empujar base de la lengua hacia atrs y arriba.
Dar modelo. Paciente debe soplar mientras mantiene la lengua en la posicin
descrita.
Dislalia fonema // mitacismo
Ensear /ni/ por // y usar ndice apoyado en la nariz.
a=nia.
o = nio
u = niu
Ne = nie.
Dislalia fonema /r/
Primero sensibilizar el borde anterior de la lengua.
Resbaln con la lengua.
Presin de mejillas: ar, ar, ar, ar, ar, etc.
El paciente debe tener mas o menos abierta la boca para poder ejercer la presin
necesaria.
Dislalia fonema /rr/ rotacismo

Sustituye por /r/

Usar como precursor /r/, presin mejillas e imitar sonido de moto.
Distorsiones.
Usar tcnica paso intermedio = ensear erre gaucha Yyyyica como un
sonido nuevo.
Usar el caminito de la abeja.
Despus usar erre gaucha sostenida con vocales
Despus ms corta.
Despus usar pseudopalabras.
Despus usar palabras.
Si es que no alcanza solo la vibracin, hay que promoverlo.
Dislalia /rr/ distorsin
Logrando vibracin mltiple, en lugar del fonema gaucho.
1. Usando gualengua.
2. Deslizando la lengua por rugas.
Qu pasos seguir despus de haber enseado el fonema?
1. Produccin del fonema + vocal.
2. Produccin en palabras bisilbicas con el fonema en posicin inicial.
3. Produccin del fonema en posicin medial o final (confrontar fonema
correcto y alterado, si es necesario).
4. Produccin de frases simples.
5. Responder preguntas donde la respuesta es una palabra que contiene el
fonema.
6. Creacin de frases.
7. En todo momento la familia juega un rol coterapeutico fundamental y debe
acompaar el proceso.
Uso de logotomas en integracin de dfonos del tipo /xl/ y /xr/.
Pal pal pal plaaaancha.
Fol fol fol flootador.
Pal pal pal plaaaatano.
Fal fal fal fluta