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DONALD MELTZER
Presentacin a la versin
castellana por el
Dr. Len Grinberg
LUMEN
HORME
1674 (1055)
1r 373-7446 / 375-04521814-4310 I FAX (54-1) 375-0453
Viamonte
Buenos Aires
Repblica Argentina
'
Versin castellana
HAYDE FERNNDEZ DE BREYTER
4 Edicin 1996
ISBN 950-618-048-2
Buenos Aires
EL PROCESO PSICOANALTICO
VOLUMEN
9
INDICE
Pg.
Presentacin a la versin castellana . . . . . . . .
Reconocimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prefacio
...
.
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
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9
13
15
19
29
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Seccin 1
Cap.
''
''
,,
''
46
61
74
91
Seccin 11
VI El proceso en pacientes adultos . . . .
VII El ciclo del proceso en la sesin individual
........................
VIII El trabajo analtico . . . . . . . . . . . . . .
IX El psicoanlisis como una actividad
h11mana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apndices
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
fndice alfabtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
,,
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t
1
t
OONALD MBLTZBR
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2)
BL PROCESO PSICOANALmco
11
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DONAID MEL'I'ZBR
LEN GRINBERG
RECONOCIMIENTO
PREFACIO
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EL
PROCESO PSICOANALITICO
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18
OONALD MEL1"ZER
INTRODUCCIN
20
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EL PROCESO PSICOANALITICO
la
dad.
Pero afortunadamente el
la
resolucin
f
t
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Vase Apndice K.
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23
..
1
24
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BL PROCESO PSICOANALITICO
largo tiempo. Pero tampoco es
cooperan, hasta que se haya
alianza con la parte ''adulta'' de
do tal que se puedan estudiar
esfuerzo.
25
26
DONALD MBLTZER
BL PROCESO PSICOANALITlCO
27
SBCCiN l
CAPTULO 1
LA RECOLECCIN DE LA TRANSFERENCIA
Los nios se aproximan al anlisis, como a cualquier
nueva experiencia en la vida, bajo la orientacin y la
autoridad de sus padres.. se sola pensar que el deseo
de complacer a los padres, la esperanza de gratificar an
helos secretos y la expectativa de encontrar alivio para
las aflicciones cotidianas se mezclaban en grados varia
.bles para impulsarlos hacia la nueva experiencia, mien
tras que las ansiedades los retenan. A su vez podemos
pensar que el modelo motivacional es ms inconsciente
y pertenece a la categora general del deseo de mante
ner el stat11s-quo- que se opone al impulso hacia la inte
gracin. No creo que estos dos puntos de vista sean in
compatibles, . pero encuentro que este ltimo es ms
acorde con mi experiencia y modo de describir los fe
nmenos analticos.
.
Segn este punto de vista la vida de un_ nio al comienzo de su anlisis parecera estar colmada de obje
tos del mundo externo: padres, hermanos, familiares,
sirvientes,. maestras, animales, juguetes, mquinas y tam
bin por elementos de la naturaleza. Aunque su tenden
cia, impelida por distintos impulsos y ansiedades, es
la de extender los lmites del_ self para abarcar todo
objeto nuevo, tambin padece el temor. a la sobreexten-
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Vase Apndice A.
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!iones contra la tirana y la restriccin. Por esta razn,
exceptuando el deseo de los padres de ser idealizados
o el de la niera o abuelos de ser supra-parentales, los
procesos transferenciales del nio se ven forzados casi
constantemente a buscar objetos nuevos. Esto consti
tuye un impulso hacia la retencin de la situacin in
terna patolgica y la evolt1cin de sntomas como con
secuencia. Cuando un nio y un adulto forman una
estable colaboracin en el acting out, surge la folie a
deux, tan refractaria al anlisis. Es, en mi experiencia,
poco frecuente y generalmente implica a un adulto psi
ctico. La colusin de tipo narcisista entre nios, tan
predominante en la pubertad, no tiene la misma calidad
de coraza anti-analtica.
Este rasgo, esta disposicin para incorporar a un
adulto nuevo, que es con frecuencia un sustituto de los
objetos internos, constituye el rea principal de la dis
ponibilidad del nio para el anlisis, tal como la carga
en un in o la ligadura no saturada en un compuesto
orgnico. Enfrentadas con la cualidad ambigua del en
cuadre y la persona del analista, las necesidades o ten
dencias transf erenciales del nio comienzan a ''tantear''
la situacin y empiezan a aparecer un ballon d'essai
tras otro en los juegos, comportamiento, conducta, ver
balizacin, al principio tal vez lentamente, pero luego
in
con mayor rapidez. Con estas antenas --creemos
tentan envolver al analista en un actmg out recproco
y les molesta encontrar la interpretacin por respuesta.
Estas primeras interpretaciones deben ser suaves y am
pliadas por explicaciones que sealen cmo difiere el
anlisis de otras situaciones corrientes en la casa o en
el colegio.
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A/Hendiendo Je la experiencia,
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CAPTULO II
EL ORDENAMIENTO DE LAS CONFUSIONES
GEOGRAFICAS
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Vase Apndice B.
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tificacin.
4 ) Los celos constituyen una complicada emocin y
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un
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Vase Apndice B.
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CAPTULO 111
EL ORDENAMIENTO DE LAS CONFUSIONES
ZONALES
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CAPTULO IV
Elementos de psicoanlisis,
EL PROCESO PSICOANALTICO
r
11
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XLV,
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83, 1963.
Vase Apndices C y F.
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SlVOS.
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SBCCION 11
CAPTULO VI
EL PROCESO EN PACIENTES ADULTOS
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Material clnico
Los hechos que se describen ocupan los seis meses
previos al comienzo de la menstruacin. Este perodo
coincidi con la transicin del consultorio de nios al
divn y el cumplir los 11 aos, y ocurri hacia el
cuarto ao de un anlisis que haba sido iniciado por
inhibiciones en el aprendizaje, tendencia a los acciden
tes, ataques de gritos y agudos celos patolgicos de los
hermanos.
A lo largo del tratamiento se hizo caracterstico en
esta nia el tener perodos en los que trabajaba y pro
gresaba, que a su vez eran seguidos por perodos de
falsa cooperacin en los cuales repeta en forma me
cnica las formas del material anterior y desplegaba
una intensa actividad en el consultorio que sola ser
peligrosa y provocativa. Siempre prefiri la drama
tizacin de las fantasas inconscientes a la representa..
cin grfica, pero en el tercer ao pas a hablar y a
presentar sueos, mientras que la actividad funcionaba
puramente como resistencia. Fue al comienzo del cuar
to ao cuando la nia comenz a usar el divn del
consultorio de nios y habl de un eventual cambio al
consultorio de adultos. Surgieron entonces una serie de
problemas transferenciales que giraban en torno a este
cambio como contenido manifiesto.
El primero de estos problemas se expresaba a travs
de una relacin a niveles infantiles entre la parte-beba
y la parte-gato-de-la-bruja que le haba anteriormente
impedido pensar y aprender, que ahora quera aplacar
y hacia la cual se diriga el aspecto infantil presun
tuoso de su desafiante movilidad y con la cual mantena
una secreta alianza contra los padres. Fueron infruc
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los cuales los hechos fueron revelados uno por uno, que
haba descuidado su trabajo, que haba dormido la siesta
en lugar de escribir un informe para su jefe, que haba
tomado un ba o caliente porque haba come nzado a
sentirse sola. Finalmente surgi el sueo que no estaba
olvidado, sino ms bien dejado de lado. En el sueo
suba a la cpula de St. Paul detrs de su madre. Lle
vaba de la mano a una nia pequea, que era tambin
ella misma. Pero cuando la nia dijo que estaba can
sada, retor n, dejando a su madre, para permitir que
la nia durmiera la siesta. Cuando la nia despert
tena hambre, de modo que permiti que una mujer
joven (que sola trabajar para su hermana y que siem
pre estaba enredada en algn triste affaire amoroso ) , le
diera algo rojo (que era, seal la paciente, del mismo
color castao rojizo del estircol de vaca que ella haba
comido en otro sueo, unos meses antes ) .
En este sueo, y el acting-out con l relacionado, se
puede ver con claridad que por negligencia de la parte
adulta de la personalidad, es responsable de ceder sin
luchar a las exigencias infantiles de gratificacin sen
sual, sin importarle la ruptura de la relacin objetal
con la madre interna (y en consecuencia, con la externa
en la transferencia ) . Podemos observar aqu el acting0111 (la siesta, el bao caliente, el informe postergado ) ,
y el acting-in (las quejas persecutorias de la parte sir
vienta infeliz de sus estructuras infantiles que se siente
traicionada y descuidada por su amante, el padre-ana
l ista ) .
La diferencia que demuestra este sueo entre objeto
(su madre ) , la parte . adulta (su sel/ adulto ) y partes
infantiles (la nia y la sirvienta ) no se da con fre
cuencia en los sueos de las teropranas fases del anlisis,
es decir, antes del u.mbral de la posicin depresiva
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CAPTULO VI
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,
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FORMULACiN
Paciente 1
por
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Paciente 2
Jane tra.za una lnea sobre la
mesa, comienza a borrarla con
la plastilina, moja la plastilina
con saliva y dice que le hace
falta agua. Va hacia la jarra
con agua, moja la plastilina
y luego la deja caer en la ja-
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Toma un lpiz
127
Paciente 3
Dice, mostrndome la plasti
lina: ''Mi escopeta, mi pincel
El trabajo interpretativo no ha
tocado todava lo manaco pe
ro aproxima a la paciente ha
cia un mayor contacto que le
mesa.
Paciente 4
]ane se sonre diciendo: ''Es
te traje es de Edward''. ''Se
lo dieron para Navidad." ''To
dava no se
yO
lo ha
puesto."
, ,,
Sl.
Vase Apndice J.
128
DONALD MELTZBJ.l
.
J>acients .5
Jane deja caer la plastilina en
el agua diciendo ''Plop''; trae
una toalla, cubre la jarra con
la toalla y dice ''Aqu va a
crecer una flor''. Me sonre
en forma muy seductora, en
vuelve la jarra en la toalla y
dice: ''As es lindo y tibio''.
lnl,,/Jft1l11cin '
Pacienl 6
Saca la roalla de la jarra y
dice un pescado''; saca la
plastilina de adentro y dice
''No, una flor, pero est cre
ciendo''.
Pacitml 7
Pone 1a tolla nuevamente sobre la jarra y comienza a
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,,
1ntef'fJret11cin
Paciente 8
lnterpret1Jcio 8
H"shpuppies es un tipo de zapatos usado por los nios
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DONALD
MEL1ZER
Paciente 9
Paciente 10
1O
'
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,
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Paciente 1 1
Jane dice: ''Quiero ir al ba
o''; toma una casita de ma
dera, la moja en el agua del
piso y dice: ''La chimenea se
est cayendo''.
lnlerprelacia
11
hushpuppies)
Paciente 12
Se acuesta en el divn; dice :
''No me importa''. Se mete el
dedo en la nariz y se come lo
que saca. Saca una mueca
del cajn; dice : ''Es Heleo''
(el nombre de la madre) . ''Es
la seorita R'' ( la analista) .
''Voy a comerle la cola." Tra
ta de sacarle el vestido a la
mueca y dice : ''Le voy a sa
car la bombacha. Se la voy a
sacar
,,
1nlerprelacin 12
Pacienle 13
Jane trata de meter una pier
na de la mueca dentro de la
cerradura de varios cajones di
ciendo: ''Clump-clump. Un ti
gre. Ah! Oump-clump. Un
cocodrilo. Ah!'' Se lo come.
1ntef"P,.lacin
13
En el original :
arrojado. ( N. Je la
T.)
habindose
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mueca, vinculado a los hush
puppies sucios. Esto tal vez
signifique entrar dentro de la
madre con los ojos y comer el
interior de las nalgas-pechos.
Paciente 14
lnttlf'prelacin
14
Paciente 1.5
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,
idealizadas, invirtiendo la si
tuacin en la cual se sospecha
que la madre se guarda toda
la comida buena para ella y
sus bebs internos y el herma
nito-al-pecho, . todava repre
sentado por el traje-de-cowboy
delante-del-fuego.
Paciente 1 6
lnterpretacin 1 6
Pacisnte 1 7
Jane dice: No s y no me
importa''. Y nuevamente can
ta : ''Est lloviendo, est llo
viendo mucho',, con la misma
meloda. Est en parte preo
cupada y en parte provocadora, con una curiosa expres1on
que evidencia la lucha interna.
.
lnt,,Pretacin 17
El proceso interpretativo la
toca nuevamente y vuelve el
delicado equilibrio entre an
siedades persecutorias y depre
sivas junto con una desespe
rante negacin de la realidad
psquica (''No me importa,,)
y su desprecio por el padre
(''Est lloviendo, est llovien
do mucho,,, etc.) tal como en
Paciente 10. CRISIS 11
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Paciente 18
Paciente 19
Prevalece la depresin y la
funcin ms adulta de la ni
a, la de hablar a la analista
del colegio, se convierte en un
vehculo para la expresin de
la tristeza infantil, el anhelo
de tener sus pezones propios
(el bandern) , por un lado,
y los de la madre (los paja
ritos de la maestra, diferencia
dos del pene del padre, el pa
jarito de Pap Noel). &ta
es la primera ''cooperacin, a
diferencia de un acting-in.
Paciente 20
Paciente 21
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,
In1erp,.e111cio
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( My Jair lay ) .
21
Paciente 22
Jane est seria y con una ex
presin que traduce su lucha
interna y dice: rhe London
bridge''.
lnte,.prelacin 22
Paciente 23
Jane comienza diciendo Oh!
Yo'', cambia la voz y dice:
''No me importa. Gana.
Interpretacin 23
Probablemente al percibir en
el tono de la voz de la analis
ta la terminacin de la sesin,
la nia se aleja del dolor depres1vo.
Pacienls 24
Es el fin al de la sesi6n y
tengo que ordenar las cosas.
Jane camina hasta mi sill6n,
seala el tapizado y dice: ''El
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136
es visualizado y no verdade
ramente representado) comin
dose los bebs rivales y el in
terior de los pechos (pollitos).
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CAPTULO VIII
EL TRABAJO ANALlTICO
EL PROCESO PSICOANALITICO
,
139
El encuadre
Los fundamentos de la tcnica analtica fueron expli
citados por Freud, y se han modificado muy poco desde
entonces, particularmente en la serie de trabajos tcni
cos anteriores a la Primera Guerra Mundial. No es
necesario reverlo aqu. La evolucin gradual, o se podra
decir, la purificacin, del mtodo se ha realizado de
modo tal que el psicoanlisis es ahora un proceso cla
ramente diferenciable en su tcnica de las psicoterapias
que emplean elementos como modificaciones ambien
tales, consejos, educacin, estimulacin, drogas, terapia
familiar, persuasin, sugestin, hipnosis, conversin re
ligiosa, terapia ocupacional, experiencia grupal, trata
mientos hormonales, modificacin quirrgica plstica, etc.
Tambin en forma progresiva se ha generalizado el es
clarecimiento del requerimiento de reclusin para el
proceso, de modo que admiti-mos la incompatibilidad
del anlisis con relaciones sociales con el paciente, el
riesgo de contactos sociales preanalticos, el efecto in
trusivo que tiene en los pacientes toda informacin
acerca del modo de vida de su analista o de sus incli
naciones polticas, preferencias estticas, intereses fuera
del anlisis y salud. En los pacientes psicticos aun el
tratamiento en el consultorio en la casa del analista
puede llegar a ser intolerable. La importancia del pro
blema del dinero, arreglos de horario y aspectos formales
del encuadre son tambin muy conocidos y aceptados.
Podemos ahora discriminar con cierta certeza entre
tcnica y estilo, dndonos cuenta que esta ltima va
riable entre analistas es inevitable y no tiene por qu
interferir en los aportes y comunicaciones cientficas.
No nos vamos a ocupar aqu de ninguno de estos aspec
tos del encuadre que ya estn bien establecidos.
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Vase
Apndices
F y G.
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ce
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Vase Apndice L.
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OONALD MEL1ZRR
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(N. J J.
T.)
OONALD MEL1ZER
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,
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OONALD MEL1ZRR
insight.
Recapitulando entonces, estoy sugiriendo que el as
pecto elaborativo del proceso analtico, que permite el
avanzar en la transferencia de una fase a la otra y final
menta la terminacin y el autoanlisis, a diferencia
de otras facetas del trabajo analtico, que contribuyen
al . mantenimiento del encuadre, se apoya en el efecto
del contenido de las interpretaciones. He hecho refe
rencia a cierto material clnico para ilustrar cmo el
contenido de la interpretacin se aloja como un ttequi
po'' nuevo en los objetos internos posibilitndoles la
modificacin de la estructura infantil y la restriccin
de la omnipotencia infantil. Es sobre la base de una
identificacin introyectiva con el objeto recientemente
equipado'' que la parte adulta de la personalidad
aumenta su capacidad para controlar las estructuras
infantiles y de este modo controlar el acting-out. Este
insight obtenido mediante la identificacin introyec
tiva se diferencia del insight puramente intelectual.
CAPTULO IX
EL PSICOANALISIS COMO UNA
ACTIVIDAD HUMANA
....
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OONALD MEL1'ZER
EL PROCESO PSICOANALITICO
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APNDICES
Apndice A-
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165
Apndice B
Intolef'ancia a la separacin .
166
DONALD MELTZER
EL PROCESO PSICOANALTICO
167
Apndice C
Celos delirantes
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mor
Apndice D
Mutilaciones del
Yo
Apndice E
EL PROCESO PSICOANALTICO
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DONALD MELTZER
170
Apndice
Omnipotencia y omnisciencia
EL PROCESO PSICOANALITICO
171
Apndice G
. Modos de mastu,-baci.6n
172
Apndice H
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Organizacin narcisista
Apndice I
EL PROCESO PSICOANALTICO
173
Apndice J
174
DONALD MELTZBR
Apndice K
Mue1"te-del-pecho
EL PROCESO PSICOANALITICO
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DONALD MELTZER
Apndice
Terminologa de integracin
Integraci6n
Este es claramente un concepto estructural que se relaciona con des-integracin (no con
splitting, que es un concepto dinmico), del mismo
modo que
EL PROCESO PSICOANALITICO
,
177
Reparacin
'
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DONALD MEL1'ZER
INDICE ALFAB:enco
Abraham, K., 172
Acting-in, 25, 73, 1 18, 145,
163
Acting-out, 25, 34, 36, 37,
71, 77, 85, 91, 11 8, 147,
163, 164
Actitud, 140, 146
Adicci6n, 73, 83, 85
Adolescencia, ver Nios
Adultos, anlisis, 105, 118
Anlisis de nios, 24
Angustia de separacin, flet
Angustia
Ansiedad o Angustia, 3 7
de castraci6n, 68
claustrofbica, 50, 53, 55
depresiva, 149
hipocondraca, 55, 83
modificaci6n, 2 1 , 43, 148,
149, 150
modulacin, 2 1 , 22, 42
terror sin nombre, 50
persecutoria, 50
liberaci6n, 3 7
separacin, 13, 37, 4 1 , 48,
59, 72, 80, 82, 83, 165,
166
terror, 50, 83
Autismo, 42, 49, 5 1 , 62, 166
Auto-anlisis, 22, 23, 84, 94
Bebs - interiores, 53, 63, 72,
85, 167
Belleza, 69, 89, 92
Bick, E., 165, 166, 171
Bion, W. R., 37, 57, 74, 99,
176, 177
180
INDICE ALFABETICO
,
Identificacin proyectiva, 1 9
Defensas, 41, 65
Delirios somticos, 83
37, 48, 50, 55, 63, 68, 88,
149, 1 5 1
Dependencia, 42, 62, 70, 75, masiva, 4 1 , 46, 50, 5 1 , 52,
89, 94
Descubrimiento, 2 1 , 22
54, 5 5 , 57' 60, 6 1 , 64
Destete, 87, 91, 94
Impasse, 1Jer Resistencia - inDiferenciacin, 33, 94
tratable
Inconsciente, 26
Economa, 4 7, 66, 7 3, 89
Insight, 20
Elaboracin, 42, 46, 47, 138,
144
Integracin, 84, 9 1 , 94, 96,
Encuadre, 22, 24, 32, 36, 39,
98, 1 7 6
40, 5 5 , 88, 102
Interpretacin, 20, 3 1 , 36, 42,
138, 145, 150
Envidia, 48
Erikson, E. H., 62
Interrupcin, 23, 94, 100, 101
Estabilidad, 2 1 , 168
Introyeccin, 30, 3 7, 56, 64,
Estilo, 2 1
75, 1 5 2
Estructura, 20, 22
identificacin, 82, 148
Evolucin de la transferencia,
26, 39
Jaques, Elliott, 43
Excitacin, 65
Jones, E., 68
Externalizacin, 33, 34, 3 5 ,
Joseph, Betty, 48
77
Factores traumticos, 103
Fin de emana, 1Je1" Separacin
Folie a deux, 34, 35, 38, 75,
148
Freud, Sigmund, 3 7, 62, 76,
142, 147, 148, 149, 1 5 7 ,
1 58, 162, 170
Geografa, 17, 26, 136
Glover, 168
Hipocondra, flef" Ansiedad
Historia natural, 24, 32, 42,
45, 100, 138
Idealizacin mutua, 66, 70
Identidad, 5 7
Identificacin, 3 3
1Jer Proyectiva
con el perseguidor, 54
.
Nios
Li beraci 6n, 11er Ansiedad
11er
Madurez, 168
Masturbacin, 63, 67, 80, 82,
97, 165, 1 7 1
Material clnico, 52, 88, 92,
95, 105, 1 1 7 ' 1 19, 124,
13 7, 1 50, 1 56, 175
Mecanismo obsesivo, 65., t1er
Negacin de la realidad psqu1ca
Mtodo, 23, 3 1 , 1 5 7
Modificacin de la ansiedad ,
fJl!f' Ansiedad
INDICE ALFABETICO
,
181
Resistencia, 3 5
intratable, 59, 73, 89, 102
Ritmo, 3 7, 42, 88
Rosenfeld, H., 163, 1 72
Russell, Bertrand, 19
Salud mental, 58, 6 1 , 168
182
INDICE ALF'ABETICO
,
n1ca
1
4