CLINICAL PATHWAYS

RS KARTINI KUPANG, NTT

BRONKHOPNEUMONIA
2013
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: ..
.

Umur:
Berat Badan:

..kg
Kode ICD X :
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar:
.
.

Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..cm
.
Rencana rawat : 5 hari
Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
...
..
.

hari

HR 1
HS

HR 3
HS

HR 8
HS ..

R. Rawat

Aktivitas Pelayanan

HR 2
HS

HR 4
HS

HR 5
HS

HR 6
HS

HR 7
HS ..

HR 9 HR 10 HR 11 HR 12
HS .. HS .. HS .. HS ..

DIAGNOSIS:
Penyakit Utama

BRONCHOPNEUMONIA

Penyakit Penyerta:
Komplikasi

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

ASESSMENT KLINIS:
Pemeriksaan dokter (Anamnesa)
a. Panas
b. Sesak
c. Batuk/Pilek
Pemeriksaan Fisik
a.
Suhu/Nadi/tensi/respirasi
b. Pernafasan cuping hidung
c. Retraksi dinding thoraks
d. Rokhi basah halus/ kasar
Konsultasi :
a.
Konsultasi rehab medic
b.
Konsultasi Gizi
1.
Nasi TKTP

PEMERIKSAAN LABORATORIUM / PENUNJANG LAINNYA :

Pemeriksaan darah
a.
Spuit 3 cc
DL
Thoraks foto

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

.
.

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

TINDAKAN TINDAKAN
Pasang Infus :
a.
Transfusion set 1
b.
Abbocath 22 1
c.
D5% 1/2 S atau D5% 1/4 S
Lepas Infus
Memasukkan Obat (Oral)
a.
Antipiretik iv/po
b.
Antibiotik iv/po
Nebulasi
Koreksi :
a.
Asam Basa
b.
Elektrolit
Observasi tanda vital

.
.
.
.

NUTRISI
Gizi (Nasi TKTP)
Puasa / Asi / Diet

ASUHAN KEPERAWATAN
Pemenuhan kebutuhan
Observasi balance cairan
Oksigenasi / perawatan jalan nafas

PENDIDIKAN / RENCANA PEMULANGAN

KRS
Kontrol 3 Hari

Jumlah Biaya
STATUS PULANG : SEMBUH / RUJUK / MENINGGAL

Perawat (PJ)

PPDU:

............................
Verifikator:

..

Kode ICD
9 CM
.

..

..
..
..
..
..
..

.
.
.
.
.
.

Kode ICD 10

Jenis Tindakan:

Utama

PPDS:
Dokter Penanggung
Jawab Pasien
(DPJP):

...

(Coret yang tidak perlu)

Diagnosis Akhir:

.
.

Penyerta

Komplikasi

FORM-001.CP/RSH/2012-00-8/2/2012

FORM-001.CP/RSH/2012-00-8/2/2012

..