Percusiones Torcicas en el

Neonato:
cul es la evidencia?

Lcda. Ft. Breherlyn Carneiro

Valencia, Febrero de 2016

OBJETIVO:
Revisin evaluativa a travs de la evidencia
disponible, para determinar cul es el efecto
que generan las percusiones torcicas dentro
de la rutina de Fisioterapia Respiratoria para la
higiene bronquial y eliminacin de secreciones
en el neonato

MTODO
Bsqueda bibliogrfica durante febrero de
2016 en las bases de datos cientficos
Pubmed, Scielo, Cochrane y Lilacs,
encontrando 15 artculos con informacin
inherente a la bsqueda, desde 1991 hasta la
fecha
Palabras clave: Fisioterapia respiratoria
Neonatal Clapping Percusiones Torcicas
Chest Physiotherapy

INTRODUCCION
La Percusin o clapping, es una de las tcnicas de
fisioterapia ms conocidas y utilizadas. Esta consiste en la
aplicacin manual, rtmica, repetida y en sentido
ascendente de golpeteos enrgicos en la caja torcica del
paciente.

Marti Romeu, J.D., Vendrell Relat, M. (2013) Tcnicas manuales e instrumentales para el drenaje de secreciones
bronquiales (Manual SEPAR No. 27). P.p. 52-55. Madrid. Fundacin Espaola del Pulmn. Recuperado de:
https://issuu.com/separ/docs/manual_27

Busca conseguir la movilizacin de secreciones adheridas

a la pared bronquial, a travs de oscilaciones mecnicas
transmitidas a las va areas por la caja torcica.
Pertenece al modelo tradicional de Fisioterapia
Respiratoria, desarrollado en 1953.

Plaza Carrasco, M.C. (2014). Aportacin de Pedro Vergara Lozano a la fisioterapia respiratoria. Fisioterapia y
Divulgacin. Volumen 2 (Numero 1). P.p. 19-27. Recuperado de:
http://revista.fisioterapiasinred.com/index.php?journal=fisioydivulgacion&page=article&op=view&path%5B%5D=26

Esta tcnica, comenz a ser aplicada en neonatos pretrmino

y a trmino en el ao 1961.
Factores limitantes:
- Escaso efecto mecnico por trax endeble
y rbol bronquial en desarrollo.
- Ausencia de secreciones.
- Frecuencia de las repeticiones.

Arcas Patricio, M.A, (2006) Fisioterapia respiratoria. Coleccin Prctico- Profesional. P.p. 129. Madrid. Editorial
Eduforma.
Macias Merlo M.L., Fagoaga Mata J. (2002) Fisioterapia en Pediatra. Madrid. McGraw-Hill Interamericana de
Espaa

REVISION BIBLIOGRFICA
1991: Se encontr que no incrementaba la oxigenacin
ni la movilizacin de secreciones, adems aumentaba el
consumo de oxgeno.
1992: 14 UCIN existentes en Australia , sin obtener
resultados clnicos que validaran su uso.

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1497956.

REVISION BIBLIOGRFICA
1998: Se asocia por primera vez la aplicacin de
percusiones a daos cerebrales en recin nacidos pretrmino
con un peso menor de 1.500 gr.
1999: Aumento en la incidencia de hemorragia
interventricular, poniendo en duda la relacin beneficio- riesgo,
demostrando que no debe utilizarse como procedimiento de
rutina
Harding J.E., Miles F.K., Becroft D.M., Allen B.C., Knight D.B. (1998). Chest physiotherapy may be associated
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REVISION BIBLIOGRFICA
2001: Tras el cese de las percusiones torcicas,
disminuyo la incidencia de lesiones cerebrales en los recin
nacidos pretrmino.
2005: Dos estudios, uno tomando como muestra
neonatos con fibrosis qustica y otro con recin nacidos postextubados, ambos concluyeron que no se encontraron pruebas
clnicas sobre la mejora del funcionamiento pulmonar
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16398845

REVISION BIBLIOGRFICA
2008: Un estudio demostr que las percusiones reducan
el riesgo de aparicin de atelectasia, pero no reportaba otro
beneficio que justificara su uso.
2010: Una revisin llevada a cabo en Brasil, no obtuvo
pruebas sobre el beneficio de la terapia respiratoria tradicional
en el rea de neonatologa
Hough J.L., Flenady V., Johnston L., Woodgate P.G. (2008) Fisioterapia torcica para la reduccin de la morbilidad
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http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-552466

REVISION BIBLIOGRFICA
2012: Se realiz un estudio, que busco cuantificar los
efectos de las percusiones en los pacientes bajo ventilacin
mecnica, y el nico que se asocio fue el aumento del flujo
espiratorio pico.
Una revision, hall que la percusin era una de las
tcnicas mas irritantes, adems demostr que no haba una
estandarizacin de los procedimientos y que supona un alto
gasto metablico y energtico para el paciente y el
fisioterapeuta .
Gregson R.K., Shannon H., Stocks J., Cole T.J., Peters M.J., Main E. (2012). The unique contribution of manual chest
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REVISION BIBLIOGRFICA
2013: Pacientes con diagnstico de neumona, no se
reportaron efectos adversos, no consiguieron evidenciar
beneficios tras su aplicacin.

En la India, se llev a cabo una encuesta nacional, el 74 %

se enfocaba en las percusiones como principal tcnica, a pesar
de la falta de evidencias que soporten su uso y la asociacin de
su aplicacin con lesiones cerebrales
Chaves, G.S.S. et al. (2013).Chest physiotherapy for pneumonia in children. Cochrane Database of Systematic Reviews.
Volumen 9. (Nmero de Artculo: CD010277). DOI: 10.1002/14651858.CD010277.pub2. Recuperado de:
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Chokshi T., Alaparthi G.K., Krishnan S., Vaishali K., Zulfeequer C.P. (2013). Practice patterns of physiotherapists in
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Recuperado de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24501488

REVISION BIBLIOGRFICA
2015: se realiz una revisin acerca de la influencia de
diversos mtodos de fisioterapia respiratoria en pacientes
con fibrosis qustica y se encontr que ninguno de los
mtodos utilizados (entre los cuales se encontraban las
percusiones), logro efectos a largo plazo en el transporte
mucociliar o en el aclaramiento de las secreciones

Warnock L., Gates A. (2015) Chest physiotherapy compared to no chest physiotherapy for cystic fibrosis. Cochrane
Database of Systematic. Volumen 12 (Nmero de Artculo: CD001401). DOI: 10.1002/14651858.CD001401.pub.
Recuperado de: http://www.cochrane.org/CD001401/CF_chest-physiotherapy-compared-no-chest-physiotherapycystic-fibrosis

REVISION BIBLIOGRFICA
2016: Una revisin, de 12 estudios, sobre la aplicacin
en pacientes menores de 2 aos con diagnstico de
bronquiolitis, no demostr una reduccin en la severidad de la
enfermedad, en el tiempo de hospitalizacin, ni mejoras en el
proceso de oxigenacin. Se hallaron efectos adversos, como la
ruptura de costillas, vmitos y desestabilizacin hemodinmica
(bradicardia, desaturacin, aumento de sibilancias) tras su
aplicacin, por lo que no se recomienda su uso estandarizado
dentro de la prctica clnica
Roqu i Figuls M., Gin-Garriga M., Granados Rugeles C., Perrotta C., Vilar J.(2016) Chest physiotherapy for
acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database of Systematic Reviews.
Volumen 2 (Nmero de Articulo: CD004873). Recuperado de: http://www.cochrane.org/CD004873/ARI_chestphysiotherapy-acute-bronchiolitis-children-younger-two-years-age.

CONCLUSIONES
La percusin pulmonar puede ser daina durante los
primeros das de vida, especialmente en recin nacidos
pretrmino, al ser asociada a mayor incidencia de hemorragia
interventricular.
No hay evidencias que indiquen que influye de alguna
manera en el transporte mucociliar, la consistencia y
viscosidad de las secreciones bronquiales y por lo tanto en el
despeje de las vas areas.

CONCLUSIONES
Al contrario, tras la aplicacin de las percusiones
pueden observarse efectos adversos como irritacin,
bradicardia, disminucin del nivel de oxgeno en sangre,
aumento de sibilancias, adems de episodios de vmitos y
ruptura de la parrilla costal.
Por otra parte, no hay guas estandarizadas para su
aplicacin, y supone un aumento en el gasto metablico.

CONCLUSIONES
No hay estudios clnicos que recomienden o soporten el
uso rutinario de las percusiones, ya que no reduce los das de
estancia hospitalaria, la necesidad de utilizar oxigenoterapia ni
la duracin del cuadro clnico.

Por favor, no ms percusiones.!!!!!