1.

Influena variaiei presiunii pariale a azotului:

Azotul se gsete n aerul atmosferic la o concentraie de 78,9%, ajungnd din aer n plante i animale, iar prin descompunerea
substanelor organice de origine animal i vegetal n sol.
Prin scderea presiunii sale n snge, ca urmare a scderii presiunii aerului inspirat (prin ridicri la suprafa a scafandrului sau a
muncitorului din chesoane), azotul se deplaseaz din esuturi n snge i este eliminat prin plmni. Eliminarea se face urmnd
aceeai curb exponenial, ca la dizolvarea lui n esuturi, dac decompresiunea se face lent. n cazul unei decompresiuni brute,
se produce o degajare rapid a azotului de la nivelul esuturilor, cu apariia emboliilor gazoase n vase i diferite esuturi (pulmonar,
cardiac, nervos, adipos, articular), tulburri caracteristice "bolii de decompresiune".
2. Variaiile concentraiei i presiunii pariale a oxigenului:
Oxigenul atmosferic poate s scad n ncperile nchise, aglomerate i neventilate (18-19%), n fntni (16%), n submarine sau n
adposturi (14%), n minele adnci (13%) sau n urma exploziilor din mine (4,9%).
Creterea concentraiei oxigenului n aerul inspirat se ntlnete numai n administrarea artificial.
Scderea oxigenului: n aerul atmosferic pn la o concentraie de 18% nu produce tulburri. La concentraii cuprinse ntre 18-15%
apar manifestri compensatorii din partea organismului uman.La concentraii ale oxigenului ntre 15-10% capacitatea de
compensare devine insuficient i apar tulburri. n condiii de hipoxie intens, apar faze succesive de oprire i funcionare ale
centrului respirator. La concentraii sub 10-8%, viaa nu mai este posibil.
3. Variaiile concentraiei i presiunii pariale a dioxidului de carbon:
Valori crescute ale dioxidului de carbon se ntlnesc n mediul industrial (fabrici de bere, de zahr), n industria extractiv minier,
industria chimic i metalurgic, n ncperi ermetic nchise (adposturi, submarine), fntni adnci etc. mportana dioxidului de
carbon const n buna desfurare a respiraiei, i posibilitatea apariiei efectelor nocive ale concentraiilor crescute asupra
organismului.In concentraii crescute exercit efecte nocive asupra strii de sntate, de la excitarea centrului respirator la o
concentraie de aproximativ 2%, pn la sfrit letal n cteva minute, prin paralizia centrilor respiratori (la o concentraie de 10%).
4.Microclimatul cald:
Temperatura influeneaz schimburile de cldur dintre organism i mediu. Omul, organism homeoterm, este adaptat pentru
temperaturi ntre -50C i +50 C.
Termoreglarea: VASODILATATIE cresterea debitului periferic de sange, creste pierderea de caldura (cand temperatura ambianta
este mai scazuta decat temperatura corpului). Prin vasodilatatie periferica (a pielii) se poate ajunge la un debit sangvin maxim de
3000ml/minut (debitul normal este de 300-500ml/minut).VASOCONSTRICTIE scaderea debitului periferic de sange, limiteaza
pierderea de caldura. Se poate ajunge la o valoare a debitului sangvin periferic de 30ml/minut.TRANSPIRATIA raceste corpul prin
fenomenul de evaporare. TREMURATUL genereaza caldura prin intensificarea reactilor chimice mecesare activitatii musculare.
Tremuratul vizibil poate creste productia de caldura si cu 500%.
5.Microclimatul rece :
depirea temperaturii critice inferioare (valori sczute) n asociere cu umiditatea aerului, micarea aerului, radiaie
negativ.Manifestri generale compensatorii: vasoconstricie cutanat hipotensiune arterial crete metabolismul reflexe
exagerate hipotermie. VASOCONSTRICTIE scaderea debitului periferic de sange, limiteaza pierderea de caldura. Se poate
ajunge la o valoare a debitului sangvin periferic de 30ml/minut.
6.Hipotermia:
Orice temperatura sub 37C pot avea legatura cu hipotermia (ex: hipotermia la batrani in case reci) sau cu probleme de circulatie
periferica, precum picior de transeu (in conditii de umezeala, frig si incaltaminte stramta, fenomenul se poate instala chiar si dupa
doar 11 ore in aceste conditii, la temperaduri sub 16C) si degeraturi. Persoanele cele mai expuse sunt: varstnicii la care
termogeneza este deficitara, persoanele defavorizate(homeless).
Intoxicatia etanolica favorizeaza aparitia hipotermiei prin:Inhibarea senzatiei de frig si a frisonarii,Vasodilatatie superficiala.
Clinic: Dupa o perioada in care pacientul se plange de senzatie de frig si frison apar tulburarile neurologice: confuzie pana la coma
vigila si tulburarile circulatorii: bradicardie progresiva, hipotensiune arterial.
7.Poluarea aerului:
Surse de poluare:
Def.: prezena n aer a unor substane strine de compoziia chimic normal sau creterea concentraiilor componenilor normali,
care n funcie de natura, concentraia i timpul ct acioneaz pot produce disconfort, alterarea sntii i alterarea
mediului.Surse de poluare: Eroziunea solului de ctre curenii de aer,Erupiile vulcanice, numai n perioada de activitate a

acestora,Incendiile spontane ale pdurilor, care polueaz atmosfera temporar,Polenul diferitelor plante dispersate de curenii de
aer,Descompunerea natural a substanelor organice, Transporturile (terestre, maritime i aeriene) si Procesele industriale.
8.Autopurificarea aerului:
Temperatura aerului: influeneaz poluarea prin modul n care determin formarea curenilor de aer verticali,Umiditatea aerului:
mpiedic difuzarea substanelor poluante,Curenii de aer orizontali sunt cei mai importani factori de dispersie a substanelor
poluante n atmosfer. Ei transport aceste substane la distan i n zone fr surse de poluare,Iradierea solar favorizeaz
reacii fotochimice ntre unii poluani i constitueni normali ai aerului sau ntre elementele poluante. Produii rezultai sunt, n
general, cu efect toxic crescut. Relieful influeneaz condiiile meteorologice, deci poate favoriza dispersia sau acumularea
substanelor poluante,Suprafeele de ap (lacuri, mri, oceane) reduc poluarea prin fixarea suspensiilor din aer i dizolvarea
poluanilor gazoi,Vegetaia fixeaz dioxidul de carbon i degaj oxigenul n procesele de fotosintez, reine dioxidul de sulf i
pulberile pe frunze.
9.Poluantii iritanti:actiunea cronica asupra organismului
Poluanii iritani sunt substane care afecteaz, n special, mucoasa cilor respiratorii i alveolele pulmonare, iar la concentraii mai
crescute - conjunctiva i cornea.n funcie de starea de agregare pot fi gazoi (dioxidul de sulf, oxizii azotului, oxidanii fotochimici,
amoniacul, clorul) sau solizi (pulberile n suspensie - efectul iritant este n funcie de natura, concentraia i dimensiunile
particulelor). n acest caz, modificrile patologice apar la scurt timp dup expunerea populaiei la concentraii ridicate. Cele mai
importante sunt modificrile funciei respiratorii, fenomenele subiective de iritaie a mucoasei respiratorii i oculare, creterea
morbiditii i mortalitii populaiei prin afeciuni respiratorii i cardiovasculare, agravarea bronitei cronice.La concentraii foarte
ridicate pot apare intoxicaii acute, de obicei n cazurile accidentelor acute de poluare.
10.Poluantii asfixianti:actiunea asupra organismului:
In aceasta categorie intra monoxidul de carbon, hidrogenul sulfurat, nitriii, cianurile
Mecanismul de aciune blocarea oxigenului de ctre hemoglobin (monoxidul de carbon, nitriii), mpiedicarea utilizrii oxigenului n
procesele metabolice (cianuri), blocarea centrului respirator (hidrogenul sulfurat).
Concentraia care depete 40% carboxihemoglobin determin pierderea contienei.La concentraia de 60% apare decesul.
11. Poluanii alergizani: tipuri i aciunea asupra organismului. Clasificare
Principalii poluani alergizani sunt reprezentai de urmtorii alergeni:
de origine vegetal (polen, fungi);
de origine animal (peri, blan, descuamri epidermice, fulgi de pene etc.);
praf de cas asociat cu prezena acarienilor (Dermatophagoides);
substane chimice alergene eliminate n mediu de procesele industriale i autovehicule
Efecte asupra sntii
Manifestrile de alergie atopic includ astmul bronic, rinita alergic, dermita atopic, urticarie, edemul angioneurotic, conjunctivita
alergic, "febra de fn" (sindrom alergic produs de polen).
12.Poluanii cancerigeni din aer: aciunea asupra organismului.
Clasificare
De natur organic (hidrocarburi policiclice aromatice, nitrozamine, amine aromate, epoxizi, compui azoici, colorani aromatici,
ageni alchilani, pesticide organice, mase plastice, anestezici volatili etc.).
De natur anorganic (arsen, beriliu, cadmiu, crom, cobalt, nichel, seleniu etc.).
De natur mineral (azbest).
Substanele cocancerigene au un rol adjuvant, promotor. Cele mai importante sunt substanele organice (hidrocarburi, aldehide,
fenoli, cetone, compui cloroorganici) i cele anorganice (dioxid de sulf, acizi etc.).
Efecte : Asupra embrionului i ftului-Carboxihemoglobina strbate bariera fetoplacentar, cu apariia malformaiilor congenitale, a
hipotrofiei ftului la natere, a naterilor premature, n cazul femeilor fumtoare.
13.Influena polurii aerului asupra factorilor de mediu.
Cresterea productiei de energie, industria chimica, metalurgica, de ciment, circulatia rutiera siaeriana, arderea gunoaielor, sunt tot
atatea cauze care fac ca in ultimul timp sa devina tot mai acuta poluarea atmosferei. Aceasta poate sa apara fie datorita cresterii
concentratiei in aer a unor constituenti normali ai atmosferei (dioxid de carbon,, oxizi de azot, ozon etc.), fie datorita patrunderiiin
atmosfera a unor compusi straini acestui mediu( elemente radioactive, substante organice desinteza
Poluarea atmosferei are urmari neplacute, adfesea grave, asupra omului si mediului sau inconjurator, sub diferite forme : impiedica
cresterea plantelor, diminueaza valoare produselor,agricole, reduce vizibilitatea si adauga mirosuri neplacute mediului ambiant si

cel mai important,afecteaza sanatatea omului.

14.Poluarea aerului: msuri tehnico-administrative de combatere i prevenire
Considerata drept cea mai ampla si mai nociva forma de poluare a aerului poluarea de origine industriala este prevenita si
combatuta prin 3 cai principale ;stabilirea concentratiilor maxime admisibile de substante nocive in atmosfera, stabilirea zonelor de
protectie sanitara si reguli specifice de amplasare a zonelor industriale sau a obiectivelor economice.
CMA Concentraia maxim admis reprezint acea concentraie, decelabil prin metode moderne de explorare, care nu exercit
efecte directe sau indirecte asupra sntii, nu produce senzaii subiective i nu modific capacitatea de munc.
Zone de protective sanitara Suprafata zonelor de protectie sanitara se considera de la punctele de emisie in atmosfera a noxelor
respective pana la limita obiectivelor si a teritoriilor protejate.
15.Contaminarea aerului: formele de existen ale germenilor. Rolul aerului n rspndirea bolilor infecioase.
In functie de substratul pe care adera, germenii contaminati din aer se regasesc sub trei forme: picaturi de secretie, nuclei de
picaturi si praf bacterian.
In anumite circumstante, aerul poate avea un rol epidemiologic, constituind calea de transmitere a unui mare numar de germeni
patogeni, care produc bolile infectioase ale copilariei (rujeola, rubeola, varicela, scarlatina, parotidita epidemica s.a.) si gripa, viroze
respiratorii, difterie, pneumonie, tuberculoza pulmonara, micoze respiratorii, psitacoza, ornitoza etc.
Aeromicroflora patogena, in anumite contexte situationale, poate creste frecventa infectiilor nosocomiale (intraspitalicesti) prin
contaminarea instrumentelor, a materialelor sanitare sau a plagilor. De asemenea, unele microorganisme patogene din aer, prin
contaminarea produselor alimentare, pot genera toxiinfectii alimentare
16. Igienizarea se intelege in mod uzual complexul de masuri care se aplica pentru decontaminare (curarea, dezinfecia ,
sterilizarea ) si prin care se urmareste distrugerea, indepartarea sau micsorarea numarului agentilor patogeni si conditionat
patogeni de pe diverse elemente ale mediului extern pana la o limita la care prezenta acestora sa nu mai prezinte riscul de
producere a unei infectii.
17. Dezinfectia mijloace fizice 1) Dezinfecia prin cldur uscat sau flambarea este utilizat exclusiv n laboratorul de
microbiologie. Este interzis flambarea instrumentului medico-chirurgical.
Dezinfecia prin cldur umed se utilizeaz numai n cazul splrii automatizate a lenjeriei i a veselei, cu condiia atingerii unei
temperaturi de peste 90 grade C.
Dezinfecia cu raze ultraviolete este indicat n dezinfecia suprafeelor netede i a aerului n boxe de laborator, sli deoperaii, alte
spaii nchise, pentru completarea msurilor de curare i dezinfecie chimic.
18. Dezinfectia mijloace chimice Se folosesc un numr mare de substane chimice cu efect distrugtor asupra microorganismelor
patogene ca: formol, fenol, hidroxizi,carbonai de Na i K, clorura de var, cloramina, gama larg a detergenilor care se folosesc
pentru dezinfectia incaperilor. Dezinfecia prin mijloace chimice se realizeaz prin utilizarea produselor biocide, n funcie de
modulde aciune,acestia se impart, n dezinfectani care acioneaz prin toxicitate celular i dezinfectani care acioneaz prin
oxidare celular, primele conin substane active care blocheaz sinteza proteic lanivel citoplasmatic, precum i proteinele
responsabile de replicarea ADN-ului sau ARN-ului microorganismelor respective, iar cele secundare conin substane active care
oxideaz coninutul citoplasmatic inhibnd sinteza proteic, dezmembrnd i acizii nucleici purttori ai informaiilor genetice.
19. Sterlizarea chimica un nivel superior de dezinfecie care se aplic cu strictee dispozitivelor medicale reutilizabile, destinate
manevrelor invazive, i care nu suport autoclavarea, realiznd distrugerea tuturor microorganismelor n form vegetativ i a unui
numr mare de spori,Etapele sterilizrii chimice sunt:
a) dezinfecie, cel puin de nivel mediu, urmat de curare;
b) sterilizare chimic prin imersie;
c) cltire cu ap steril.
20. Sterilizare fizica
Sterilizare n vid prin iradiere la presiune sczut
Ultrasunet
Cu ajutorul razelor UV
Prin filtrare cu fascicul cu electroni
Sterilizatoarele pot fi :
Sterilizatorul cu abur sub presiune
Sterilizatorul cu aer uscat, fierbinte

Sterilizator cu oxid de etilen

Sterilizatorul cu abur i formaldehid la
temperaturi joase i presiune subatmosferic.
21.Deseurile medicale
Clasificarea deseurilor:
a) Periculoase: 1.anatomo-patologice si parti anatomice:
pri anatomice, material biopsic rezultat din blocurile operatorii de chirurgie i obstetric (fetui, placente),
pri anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie,
cadavre de animale rezultate n urma activitilor de cercetare i experimentare
2.infectiose:
Deeuri care conin sau au venit n contact cu sngele ori alte fluide biologice, precum i cu virui, bacterii, parazii i/sau toxinele
microorganismelor de exemplu: seringi, ace, ace cu fir, catetere,
perfuzoare cu tubulatur, recipiente care au snge sau alte lichide biologice,
cmpuri operatorii, mnui, sonde i alte materiale de unic folosin, comprese, pansamente i alte materiale contaminate;
3.intepatoare-taietoare:
Ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule,
lame de bisturiu de unic folosin
pipete, sticlrie de laborator ori alt sticlrie spart sau nu, care au venit n contact cu material infecios
b)Nepericuloase -asimilabile celor menajere;
Ambalajele materialelor sterile, flacoanele de perfuzie care nu au venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice,
ghipsul necontaminat cu lichide biologice,
hrtia,
resturile alimentare (cu excepia celor provenite de la seciile de boli contagioase),
sacii i alte ambalaje din material plastic, recipientele din sticl care nu au venit n contact cu sngele sau alte lichide biologice
22.Norme de igiena pentru cabinetul medicala
Cabinetul de consultaii propriu-zis va avea o suprafa minim de 9 m2 i acces la o chiuvet racordat la ap curent, cald i
rece;
a) asigurarea cu ap potabil;
b) racordarea la reeaua de canalizare a localitii, (fose septice de beton vidanjabile);
c) deeurile rezultate n urma activitilor medicale vor fi colectate, depozitate, evacuate i neutralizate conform prevederilor legale
n vigoare;
d) asigurarea unui microclimat orespunztor;
e) asigurarea iluminrii naturale i artificiale necesare desfurrii n condiii optime a activitii medicale;
f) asigurarea limitrii zgomotului
g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea cureniei;
h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice i decontaminante autorizate/nregistrate
i) asigurarea de echipament de protecie specific pentru ntregul personal, n conformitate cu legislaia n vigoare;
j) asigurarea instruirii permanente a personalului medicosanitar privind precauiile universale.

23.Poluarea aerului: sursele de zgomot din mediul comunal i aciunea acestuia asupra organismului.
un factor de mediu cu caracter permanent, prezent i n spaiul de locuit.(Ex: zgomotul de circulaie, transport)
- zgomotul de producie: industrie, meteuguri, construcii, montaj zgomot legat de sport, jocuri, comentarii
Zgomotul ptrunde n locuin pe 2 ci: pe cale aerian (ui, ferestre, ci de aerisire) i pe cale solid (perei, podea, tavan).
Zgomote interioare de la instalaii tehnico-sanitare(ap, calorifer, lift, ndeprtarea reziduurilor), aparate de uz casnic (radio, TV,
casetofon, aspirator, maina de splat, robot de buctrie), conversaii, deplasarea n locuin, jocul copiilor, soneria, deschiderea i
nchiderea uilor.
Zgomotul intern i extern se sumeaz, dnd natere la disconfort.Msuri medicale: nivelul maxim pentru zona de locuit este 50 dB
ziua, 40 dB noaptea, iar pentru locuin 35 dB.
24.Sursele de ap potabil i caracteristicile lor.

Apa atmosferic (vapori): se gsete pn la 15..20 km altitudine. Nu se folosete ca apa potabila

Precipitaii: nu au ncrctur mineral, nu se folosesc n scop potabil.
Surse de suprafa: doar 1 % din apa este ap dulce si cea mai mare parte se gsete n gheari. Practic poate fi utilizat doar
0.03% din apa de suprafa. Gradul de poluare a acesteia este crescut, apa nu poate fi folosit ca atare.
Ape subterane: corespund din punct de vedere calitativ, dar debitul lor este foarte sczut. Stratul freatic trebuie s fie la mare
adncime. Poate avea un grad crescut de mineralizare.
25. Poluarea apei: autopurificarea.
Autoapararea apei de suprafata se face prin:
Diluie (toxine, germeni)
Sedimentare
Temperatur
Aciune bactericid a radiaiilor UV
Organisme acvatice bacterivore
Bacteriofagi

26.Boli bacteriene transmise prin ap.

n afara florei microbiene naturale a apei, n condiii de poluare poate s apar i flor saprofit i patogen. Unele boli infectocontagioase se transmit hidric precum: febra tifoid, dizenteria, holera, etc.
Poluantii biologici sunt : bacterii, virusuri,protozoare, helminti, fungi.
Datorita diluarii mari, teoretic, dupa contaminarea surselor, se transmit hidric in
special agentii care au putere infectanta mare si rezistenta crescuta in afara
organismului.
Persistenta in apa : unele sunt capabile sa persiste in apa, dar in general nu se
multiplica
27. Boli virale i parazitare transmise prin ap.
a.Antrax -Este produs de Bacilus antracis, germene sporulat, care rezist luni n ap i la clor.
b.Febra Q
c.TBC -Este produs de bK, care rezist n ap 100-150 zile i la doze uzuale de clor.
d.Hepatita A i E -este produs de VHA i VHE, care rezist pn la 200 zile i la dozele uzuale de clor. Sursa o reprezint omul.
e.Poliomielita-sursa este doar omul, virusul rezist 100...150 zile, este sensibil la clor.
PROTOZOARE
a.Entamoeba histolitica: Infecia se transmite de la omul bolnav sau purttor. n ap rezist 100 zile, la temperatur crescut i la
Cl. Produce dizenteria amoebian. b.Giardia intestinalis: Omul se infecteaz prin chiti, care rezist luni n ap. Boala se numete
lambliaz, manifestare endemic.
c.Trichomonas intestinalis / vaginalis: rezist foarte puin n ap. Boala se numete trichomoniaz.
d.Cryptosporidium parvum: Infecia se transmite de la animal, probabil i de la om. Boala se numetecryptosporidioz, foarte
frecvent la bolnavii de SIDA (diaree grav).
31. Intoxicaia cu nitrai pe calea apei - proveniena este natural (forma de mineralizare a proteinelor) sau din ngrminte pe
baz de azot (n sol se ating concentraii foarte mari, nitraii migraz n ap i se concentreaz n plante)
-toxicitatea apare endogen: flora reductoare din intestinul proximal i transform n nitrii, care duc la formarea methemoglobinei,
cu hipoxie de transport (cianoz infantil, methemoglobinemie infantil)
- factori de risc: deficit enzimatic n methemoglobinaz; aport crescut de apa si alimente cu concentratii mari de nitrati; frecvente
dismicrobisme intestinale.
32.Radiatiile UV: efecte asupra organismului: - Efecte generale: stimuleaz metabolismul glucidic i lipidic; cresc numrul
elementelor figurate sanguine; cresc viteza de circulaie a sngelui; intensific activitatea muscular; stimuleaz oxidarea celular,
cresc capacitatea de efort fizic.
Clasificare: - UV tip A(ultraviolete lungi) au efect pigmentogen

-UV tip B(ultraviolete medii) efect eritematogen i favorizeaz sinteza vitaminei D.

- UV tip C(ultraviolete scurte) cu efect bactericid.
33.Radiatiile infrarosii: efecte asupra organismului: - efectele asupra tegumentelor: nclzirea tegumentelor (efect folosit n
fizioterapie), arsuri.
- efecte asupra ochilor - afectarea conjunctivei i corneei se produce cheratita
- opacifierea local a cristalinului, urmat de opacifierea complet duce la apariia cataractei
- efecte asupra sistemului nervos central - expunerea la radiaii infraroii a cutiei craniene i a regiunii retrocervicale duce la
apariia insolaiei
-efecte generale, de stimulare a unor funcii ale organismului
34.Radiatiile ionizante: conditii de expunere: -radioactivitatea naturala se datoreaz radiaiilor cosmice i coninutului factorilor de
mediu (sol, aer, ap, alimente) n substane radioactive numite i izotopi radioactivi naturali.Cele mai importante elemente naturale
radioactive: Uraniu, Radiu, Potasiu.
-Radioactivitatea artificiala:- Radioexpunerea medical este cea mai important surs de iradiere artificial: radiatiile X sau
Rontgen cu emisie numai pe durata functionarii generatorului.
- Iradierea profesional a persoanelor din uniti nucleare medicale, energetic nuclear, de cercetare, industriale, agricole etc.
- Iradierea populaiei prin produse de larg consum ce conin generatoare de radiaii: televizoare, cadrane luminiscente.
- Iradierea populaiei prin explozii nucleare produse n atmosfer sau n subteran, pentru perfecionarea armelor nucleare i n scop
panic,prin deeuri radioactive; prin accidente la centrale nucleare.
35. Radiaiile ionizante: efectele somatice precoce - Faza prodromal, cu durat de cteva ore, este caracterizat prin greuri,
vrsturi, diaree, oboseal.
- Sindromul hematopoetic limfopenia, leucopenia i trombocitopenia, i la urm anemia
- Sindromul gastro-intestinal Este consecina distrugerii mucoasei intestinale i leziunilor vaselor mici din submucoas. Debutul
este mai precoce fa de sindromul hematopoetic, cteva zile - o sptmn, prin pierderi importante de lichide, consecina
vrsturilor, diareei, hemoragiilor.
- Leziunile cutanate sunt cele mai frecvente i apar la nivelul minilor i degetelor, la cteva ore dup expunere.
- Leziunile oculare la nivelul cristalinului, posibil conjunctivit acut
- Leziunile gonadelor se datoresc radiosensibilitii celulelor germinale.
36. Radiatiile ionizante: efecte tardive - Scderea duratei de via;
- Cancerele cutanate, tumorile osoase, leucemiile, cancerele tiroidiene, tumorile pulmonare, etc.
- Cataracta, dup o laten de 6 luni-civa ani.
- Radiodermitele cronice, apar dup radioexpunere important a pielii, mai ales la betaemitori, n cadrul radioterapiei
37. Locuina amplasarea, orientarea, materialele de construcie, planificarea interioar - amplasare in zonele de locuit cu
respectarea aliniamentului stradal , orientare benefica in Romania: SUD sau SUD-EST(Sud-Vest supranclzire vara).
-materiale de constructii cele mai recomandate sunt caramida si BCA;
- numarul camerelor cel putin egal cu numarul membrilor familiei, aprox. 16 mp/pers.
38. Iluminatul tipuri i aciunea asupra organismului - factor de mediu ce influeneaz direct funcia vederii i apoi ntregul
organism.
- suficient pentru funcia vederii n tot cmpul vizual, cu contrast optim ntre fond i detalii
- uniformitate relativ, evitarea umbrelor , evitarea orbirii prin radiaie luminoas direct sau reflectat evitarea plpirilor;
Tipuri: Iluminatul natural-lumina de la soare
Iluminatul artificial:- incandescent predominant lumin galben (puin economic, nclzete aerul);

-fosforescent (apropiat de lumina natural), economic, nu nclzete aerul, obosete prin plpire.
39. Zgomotul din locuinta tipuri i aciunea asupra organismului - un factor de mediu cu caracter permanent, prezent i n spaiul
de locuit.

intern(aspirator, masina de salat,sonerie, etc) i extern(circulatie, constructii,industrie) se

sumeaz, dnd natere la disconfort.
- Zgomotul

40. Consumul energetic al organismului: metabolismul bazal, meninerea constant a compoziiei corpului uman.
MB = necesarul energetic al unui adult tnr, sntos, n repaus absolut, n stare de veghe, calm emotiv, la 20C
MB energia necesar asigurrii funciilor vitale ale organismului (de ex. activitatea inimii, circulaia sngelui,
sinteza substanelor proprii, meninerea concentraiei normale a parametrilor biochimici din snge, a ionilor intrai extracelulari)
MB = 1 kcal/h i kcorp ( 1 kcal x 24 h x 75 kg = 1800 kcal)
MB este influenat de sex (MB femei < MB brbai cu 5-10%) i de vrst (MB copii > MB aduli > MB vrstnici)
41. Factorii care conditioneaza consumul energetic al organismului: varsta, climatul, cresterea, sarcina, alaptarea.
- varsta: copii si adolescentii au un metabolosmul bazal mai crescut decat la adulti pentru ca sinteza substantelor organice noi si
termoloza este mai intensa deoarece ei fac multa miscare
- climatul: frigul intensifica cresterea consumului metabolismului bazal, mai ales la copii
- cresterea: este perioada in care metabolismul este accelerat si consumul energetic este mare;
- sarcina: datorita dezvoltarii fatului, a placentei si a anexelor sale, precum si dezvoltarea maseicorporale a mamei nevoile
energetice cresc cu 20-25%; in I trim 150 Kcal/zi, iar in alII-lea si al III-lea trim 350 Kcal/zi
- alaptarea: in aceasta perioada in care creste consumul energetic cu 10-20% (750 Kcal/zi) datorita efortului organismului pentru
secretiei si preparea laptelui
obezitatea
Excesul ponderal realizat pe seama esutului adipos poart denumirea de

42.Obezitatea
.Depirea:
-cu peste 20% a greutii corporale fa de greutatea ideal dup Broca se numesteobezitate propriu-zis.
-cu 10-20% a greutii corporale fa de ideal se numeste suprapondere.Indicele de mas corporal: IMC = G (kg) / I (m)2. Valori
ale IMC > 25 definesc obezitatea.
La inspecia bolnavului cu obezitate se deceleaz:
-esutul celular subcutanat abundent, cu tergerea proeminenelor osoase.
-fa rotund, gt scurt, brbie dubl, etc
-n forme mai accentuate apar aspecte adesea caricaturale, monstruoase, pliuri de esutadipos atrnnd n diferite regiuni.
Dup distribuia masei adipoase se disting:
-obezitatea android: intereseaza gtul, ceafa, spatele, predominent 1/2 superioar acorpului.
-obezitate ginoid: apare pe abdomen, sn, fese, coapse, predominent n 1/2 inferioar acorpului.
-obezitate mixt
Obezitatea android:
-este mai frecvent la brbai
-apare i la femei cu boal Cushing (hipercorticism), stratul adipos interesandceafa(spinare "de bizon")
-are risc crescut de complicaii metabolice: diabet zaharat tip II, ateroscleroz (cardiopatieischemic, accidente vasculo-cerebrale),
hipertensiune arterial,hiperinsulinism(sindrom X metabolic), gut, litiaz biliar
Obezitate ginoid:
-este predominent la femei
-poate apare la brbai hipogenitali (eunuci, eunuchoizi, distrofie adipozogenitalBabinschi -Frolich)
-determina complicaii mecanice: artroze (pe articulaiile portante), varice, tromboflebite, picior plat, etc
Cauzele obezitatii:
-exces de aport caloric n principal
-factori favorizani: ereditari, endocrini, metabolici
Obezitatea primar:
-depinde de hiperorexie (apetit exagerat), o boal psihosomatic determinat genetic (alterarea funciei centrilor care regleaz
apetitul).
Obezitatea secundar altor boli (obeziti morbide):
-endocrin: hipotiroidism (mixedem),hiperinsulinism, hipercorticism
-diencefalic: tumori hipofizare compresive, traumatisme craniocerebrale, encefaliteSe descrie un tip particular de obezitate

- sindromul Pickwick cu urmatoarele caracteristici: apare la biei sau la brbai tineri cu obezitate marcat troncular cu tulburri
respiratoriii cardiocirculatorii; se asociaza cu hipoventilaie (hipercapnie i hipoxemie), apnee obstructiv n somn,somnolen
diurn, dispnee, cianoz, tulburri de ritm i insuficien cardiaca, crampe musculare Mecanismul de producere consta intr-o
tulburare a funciei muchilor respiratori nsoit demodificarea funciei centrilor respiratori
43. Proteinele: clasificare.
Proteinele pot fi de origine animal sau vegetal.
a) Proteinele de origine animal au o valoare biologic ridicat, un coeficient nalt de utilizare digestiv i sunt bogat reprezentate n
carnea de vit, pui, porc, pete, n lapte i produse lactate, n ou.
b) Proteinele de origine vegetal au rol important, dei unele sunt srace n anumii aminoacizi eseniali. Se gsesc n:
leguminoase (uscate), n produse cerealiere (srace n lizin), n porumb, mazre (srace n triptofan).
44. Rolul proteinelor n organism.
Funciile proteinelor n organism:
au rol plastic (sau structural) deoarece intr n structura tuturor celulelor;
intr n structura enzimelor, deci au rol catalitic;
intr n structura unor hormoni, avnd rol de reglare a activitii normale a organismului;
intervin n procesul de aprare al organismului, participnd la formarea anticorpilor;
intervin n meninerea echilibrului osmotic la nivel celular;
la nevoie, furnizeaz organismului energie (1 g P = 4,1 kcal).
45. Clasificarea proteinelor dup calitatea lor.
Aminoacizii eliberai din P alimentare servesc, la rndul lor, pentru biosinteza proteinelor specifice, proprii corpului.
Dintre cele 22 tipuri de aminoacizi, puse n libertate prin digestia P hranei, nu toi au aceeai importan pentru organism:
- 8 aminoacizi sunt eseniali pentru adult i nu pot fi sintetizai n organism. Pentru nou-nscui, numrul aminoacizilor eseniali este
9;
- 2 aminoacizi sunt semi-eseniali, deoarece pot fi sintetizai de organism dar sinteza lor pornete de la cte un aminoacid esenial;
- restul aminoacizilor pot fi sintetizai de organism i se numesc aminoacizi banali
3 clase:
I. Proteine cu VB(valoare biologica) ridicat (PROTEINE COMPLETE)
II. Proteine cu VB medie (PROTEINE PARIAL
COMPLETE)
III. Proteine cu VB sczut (PROTEINE INCOMPLETE)
46.Necesarul de proteine al organismului i sursele.
Meninerea unui raport constant ntre sinteza i degradarea proteinelor, ntre aportul de P cu alimentele i eliminarea produselor de
degradare ale P, reprezint BILANUL AZOTAT AL ORGANISMULUI.
Bilanul N reprezint corelaia dintre catabolismul i anabolismul proteic.
La omul adult sntos, bilanul N este n echilibru (N ingerat=N eliminat).
La copii i adolesceni bilanul N trebuie s fie > 0 pentru a se realiza sinteza intens a proteinelor tisulare (predomin anabolismul
proteic).
Cnd bilanul N este < 0, fie aportul proteic este insuficient, fie predomin catabolismul se instaleaz o stare patologic.
Cantitatea minim de proteine necesar meninerii echilibrului bilanului azotat la omeste de 0,35 g/kcorp i zi (proteine etalon) i
se numete MINIM PROTEIC.
Pentru asigurarea funcionrii optime aorganismului, FAO/OMS a stabilit un APORT DE SIGURAN:
BRBAI 0,57 g proteine etalon/kcorp i zi (37 g pentru un brbat de 65 kg), FEMEI - 0,52 g proteine etalon/kcorp i zi (29 g
pentru o femeie de 55 kg)
RAIA DE PROTEINE este:
- cantitativ: aprox. 1,2 g proteine alimentare oarecare/kcorp i zi
Ep = 11-14% din E total
- calitativ: 60% P animale: 40% P vegetale
Variaz cu vrsta, starea fiziologic, condiii de munc.
Proteinele trebuie s acopere 12-13% din valoarea caloric. Ele conin azotul, ce nu-l au n componen alte principii
alimentare.Necesarul poate crete n cazul muncii n condiii grele, cu noxe sau la gravide cu 15-16%.Necesarul caloric i procentul
proteinelor n diferite alimente se nscriu n tabele folosite n stabilirea raiilor alimentare. Prin ardere intern 1 gr. din proteine
elibereaz 4,1 calorii.
Se gsesc n: leguminoase (uscate), n produse cerealiere (srace n lizin), n porumb, mazre (srace n triptofan).

Alimentele cele mai bogate n proteine:

fasolea, lintea, bobul, mazrea, soia (uscate) > 20%;
carnea, petele, brnzeturi 15-20%;
cereale i finoase 6-12%;
laptele 3-4%;
legumele i fructele 1-3%.
47. Lipidele: clasificare.
CLASIFICAREA NUTRIIONAL A GRSIMILOR
Pe baza coninutului n AGPN i/sau a raportului AGPN:AGS, grsimile alimentare se mpart n 3 clase:
I. Grsimi cu activitate biologic ridicat
II. Grsimi cu activitate biologic medie
III. Grsimi cu activitate biologic sczut
Caractere
Biochimice
Biologice
Exemple
Clasa
I
Activitatea Continutul de acizi
15-20g/zi
Ulei de
biologica
grasi esentiali este
satisfac nevoile
fl-soarelui,
ridicata
50-80% din totalul
organismului
ulei de
acizilor grasi
in ac. grasi esentiali soia
II
Continutul de acizi
Activitate grasi esentiali este
biologica
15-22% din totalul
medie
acizilor grasi

Pt. asigurarea
Untura de
necesarului de
porc,untura
ac. grasi esentiali de pasare,
sunt necesare
ulei de
50-60g/zi
masline

III
Continutul de acizi
Practic nu
Grasime de
Activitate grasi esentiali nu
satisfac necesarul vita,
biologica
depaseste 5-6%
de ac. grasi
grasime de
redusa
din totalul ac. grasi
esentiali ai
oaie
organismului

48. Rolul lipidelor n organism

Rolul lipidelor n organism:
rol plastic (sau structural) deoarece intr n structura tuturor celulelor; L sunt concentrate la nivelul membranelor, conferindu-le
fluiditate, sau alctuiesc esutul adipos ori protejeaz unele organe interne (rinichi, ficat etc.), cu rol de substane de rezerv;
esutul adipos intervine i n reglarea temperaturii corpului;
sunt puncte de plecare n sinteza, n organism, a unor importante substane biologic active, precum vitamine liposolubile, acizi
grai polinesaturai, fosfatide, steroli, prostaglandine (compui cu aciune hormonal);
sunt implicate n solubilizarea, vehicularea i absorbia, n organism, a vitaminelor liposolubile;
sunt foarte bune furnizoare de energie (1 g L = 9,3 kcal).
Sunt o surs de energie pentru organismul uman, care aduc cu fiecare 1 gr lipide prin ardere intern 9,3 calorii.
Lipidele constituie un suport plastic pentru organism prin fosfolipide i acizi grai nesaturai.
Constituie, de asemenea, suportul pentru vitamine liposolubile (A, D, E, K).

49.Raia de lipide i efectul consumului neadecvat

ntr-o alimentaie normal, raia de lipide nu trebuie s depeasc 35 30% din ENERGIA TOTAL sau 1-2 g/kilocorp i zi din
care 1/3saturate, 1/3 mononesaturate, 1/3 polinesaturate. Ele sunt reprezentate att de lipidele vizibile ( ulei, unt, margarin) ct i
de cele invizibile (din carne i preparate din carne, lactate, ou, nuci, alune, snacksuri etc). Necesarul de lipide depinde ns de

vrst, activitatea profesional, sex, particulariti naionale, climaterice etc.

Pentru tineri i aduli cu vrst medie raportul recomandat P: L = 1:1.
Pentru adulii n vrst, raportul recomandat P:L= 1:0,7 (chiar 1:0.5).
Necesarul de lipide in g/kg greutate corporala:
Categoria de
Consumatori
Barbati
Femei
Tineri si adulti
1,5-2,0
1.2-1.5
cu varsta medie
Adulti cu
0,7-1,2
0,5-0,7
varsta inaintata
Pentru asigurarea unui aport optim de AGPN, lecitine, fitosteroli, raportul dintre grsimile animale i cele vegetale trebuie s fie de
1/3:2/3.
EXCESUL:Un consum prea mare de L, care sunt nutrienii cu aportul energetic cel mai mare, conduce la un surplus caloric, ce are
drept consecin creterea greutii corporale
obezitate.O alimentaie bogat n colesterol dar srac n AGPN conduce la
hipercolesterolemie i, implicit la BCV (ateroscleroz). Lipsa fosfatidelor alturi de colesterol favorizeaz depunerea colesterolului
pe artere i precipitarea lui n colescist, sub form de calculi.Acizii grai saturai (grsimile saturate) grbesc coagularea sngelui
(favorizeaz formarea trombilor).
DEFICITUL: O alimentaie fr L sau cu aport insuficient scade dramatic imunitatea i induce ncetinirea creterii, chiar moartea.O
diet lipsit de L reduce colesterolemia dar favorizeaz acumularea colesterolului n ficat.
50. Glucidele: clasificare.
G din hran sunt de 2 tipuri:METABOLIZABILE iNEMETABOLIZABILE.
G metabolizabile se asimileaz rapid i uor, furniznd organismului E necesar.
G metabolizabile sunt de 2 feluri:
G cu asimilare rapid (G simple, G uor asimilabile, de ex. glucoza, zaharoza) elibereaz rapid energie, fiind foarte utile la efort
fizic.
G cu asimilare lent (G complexe, precum amidonul) elibereaz lent energia, pe parcursul ntregii zile.
INDEX GLICEMIC indice numeric cecaracterizeaz alimentele i care exprim creterea glicemiei dup 2 ore de la ingestie.
G nemetabolizabile sunt numite FIBRE ALIMENTARE.
FIBRELE ALIMENTARE (FA)nu sunt atacate de enzimele tubului digestiv dar au efect fiziologic pozitiv COMPONENTE
FIZIOLOGIC-FUNCIONALE, produsele coninnd fibre sunt ALIMENTE FUNCIONALE.
FA sunt de 2 feluri:
INSOLUBILE (celuloz, hemiceluloze) i
SOLUBILE (pectin, gume i mucilagii, -glucani).
EFECTELE POZITIVE ALE CONSUMULUI DE FIBRE:
- moduleaz pozitiv fiziologia gastro-intestinal, combat constipaia i obezitatea;
- favorizeaz dezvoltarea unei microbiote utile n colon, deoarece sunt SUBSTANE PREBIOTICE;
- au efect hipoglicemiant i hipocolesterolemiant.
Efectele fiziologice ale FIBRELELOR ALIMENTARE (FA) sunt datorate proprietilor lor funcionale:
- capacitate mare de absorbie i legare aapei mresc volumul alimentelor ingerate i induc mai rapid senzaia de saietate (ca
urmare, se consum mai puin hran i aportul energetic este mai mic combat obezitatea);
- sunt utilizate ca surs de C de ctre bacteriile utile din colon (de fermentaie), care se dezvolt intens, n detrimentul bacteriilor de
putrefacie, prin urmare combat constipaia i reduc riscul cancerului de colon;
- prin degradarea bacterian a FA solubile, n colon se formeaz acizi grai cu lan scurt (acetic, propionic i butiric) care au efect
hipoglicemiant i hipocolesterolemiant, reducnd riscul de DIABET i, respectiv, BCV;
- leag i elimin din organism srurile biliare, avnd efect hipocolesterolemiant, i diminueaz riscul de cancer de colon i litiaz
biliar.
Acizii biliari se formeaz din colesterol iar srurile biliare au efect iritant pentru colon.
Necesarul de FA: 30 g/zi, recomandat 2/3 FA insolubile.
Excesul de FA, la anumii indivizi, poate induce o scdere a biodisponibilitii unor vitamine i a unor minerale (mai ales Fe i Zn).
FA leag unele vitamine
51. Glucidele: rolul n organism i efectele carenei
-plastic sau structural: intr n compoziia celulelor iesuturilor
-particip la creterea rezistenei organismului fa desubstanele toxice
- usureaza folosirea proteinelor

10

- impiedica acumularea de substante acide

- fixeaza apa in tesuturi
Carenta de glucide produce tulburari in folosirea proteinelor silipidelor de catre celule, realizind ceea ce se cheama acidoza.
In aceste conditii se consuma din rezervele de lipide siproteine ale organismului, iar dezechilibrul care rezulta are caracter de
boala.
52. Fibrele alimentare: rolul n organism iefectele consumului neadecvat.
- moduleaz pozitiv fiziologia gastro-intestinal, combatconstipaia i obezitatea;
- favorizeaz dezvoltarea unei microbiote utile n colon,deoarece sunt SUBSTANE PREBIOTICE;
- au efect hipoglicemiant i hipocolesterolemiant.
Efectele fiziologice ale FIBRELELOR ALIMENTARE (FA)sunt datorate proprietilor lor funcionale:
- capacitate mare de absorbie i legare a apei mresc volumulalimentelor ingerate i induc mai rapid senzaia de saietate
- sunt utilizate ca surs de C de ctre bacteriile utile din colon (de fermentaie), care se dezvolt intens, n detrimentulbacteriilor de
putrefacie, prin urmare combat constipaia ireduc riscul cancerului de colon;
- prin degradarea bacterian a FA solubile, n colon seformeaz acizi grai cu lan scurt (acetic, propionic i butiric) care au efect
hipoglicemiant i hipocolesterolemiant,
Efecte consum neadecvat:
EXCESUL DE G metabolizabile furnizeaz o cantitate mare de E care se transform n L, depozitate n esutul adiposOBEZITATE.
G cu absorbie rapid suprasolicit pancreasul DIABET.
G necesit, pentru metabolizare, vitamina B1, deci la consumcrescut de G crete i necesarul de vitamin B1.
DEFICITUL de FA este responsabil de apariia constipaiei i, implicit, a hemoroizilor, precum i a obezitii; de asemenea, un aport
redus de FA crete riscul de cancer de colon, BCV idiabet; s-ar prea c i alte forme de cancer au la origine odiet srac n FA.
53. Calciul: absorbia.
Absorbtia calciului are loc in duoden, in scurta perioada in care continutul somacului nu este inca neutralizat. In restul intestinului
absorbtia este aproape inexistenta, deoarece calciul a precipitat din solutie datorita alcalinitatii induse decatre bila. -o buna
absorbtie a calciului are loc doar in prezenta vitamineiD.
54. Calciul: rolul n nutriie i efectele carenei.
Rolurile calciului: * Transmiterea impulsurilor nervoase
* Controlul contractiilor musculare
* Eliberarea neurotransmitatorilor la nivel sinaptic(comunicarea intre nervi)
* Semnalizare chimica intre celule
* Reglare hormonala si enzimatica (digestie, metabolismul grasimilor, productie de energie)
* Coagularea sangelui si vindecarea ranilor
Efectele Carentei: Carena de calciu poate fi uoar sau sever.n forma uoar apar contracturi musculare necontrolate,senzaie
de amoreal a membrelor, stri de apatie, iar la femei dereglri menstruale. n forma sever apar palpitaii, ameeli,hipotensiune,
stri depresive, insomnii, crize paroxistice de dispnee de tip inspirator (laringospasm).

55. Calciul: necesarul organismului i sursele alimentare.

Necesarul organismului : necesarul zilnic este de 1.000 de mg,
Surse alimentare: Lapte , Portocale , Sardine , Lapte de soia ,Seminte de susan , Boabe de soia , Migdale ,Somon , Broccoli ,
Seminte de floarea soarelui , Smochine uscate, Iaurt.
56. Magneziul: rolul n nutriie i efectele carenei
Rolul in nutritie : Magneziul intervine in mod direct in metabolizarea vitaminei C, a calciului, fosforului, potasiului si sodiului,
impiedica depunerile de calciu si formarea de calculi biliari si renali, intareste smaltul dintilor; intervine in metabolismul glucidelor,
lipidelor si proteinelor. Contribuie fundamental in eliberarea de energie, si este un calmant natural impreuna cu calciul. Magneziul
este un antagonist al calciului, un exces de calciu declansand o eliminare accentuata de magneziu in urina.
Carenta de magneziu poate provoca: lipsa de energie,insomnie, senzatie de oboseala, anxietate, atacuri de panica,dar si spasm
laringian, precum si probleme ale sistemului cardiovascular, astm si fargilitate osoasa.
57. Magneziul: raia i sursele alimentare
Un aport zilnic de 300-350 mg in cazul barbatilor si 280 mg incazul femeilor. Cantitatea poate sa creasca in cazul femeilor
insarcinate pana la 355 mg.

11

Surse alimentare: : legume (spanac, broccoli, cartofi, varza),fructe (banane, avocado), cereale, seminte (de dovleac sifloarea
soarelui), nuci, unt de arahide, fructe uscate, lapte,peste, cacao.
58. Potasiul: rolul n organism i efectele consumului neadecvat
-contribuie, mpreun cu sodiul, la echilibrarea balanei apei norganism
-sustine activitatea cardiaca si stimuleaza inima sa bata cu ofrecventa de peste o suta de mii de batai de-a lungul unei zile
- permite circulatia stimulului nervos
- are functie in filtrarea sangelui.
Consumul neadecvat de Potasiu influenteaza tensiunea arteriala, nivelul colesterolului, ritmul cardiac.
59. Sodiul: rolul n organism i efectele consumului neadecvat.
Intervine, alaturi de potasiu, in reglarea echilibrului hidrosalin,influentand astfel direct valorile tensiunii arteriale si volemia,si
participand in mod activ la mentinerea homeostaziei mediului intern. De asemenea, sodiul are rol in mentinerea laparametrii
normali a activitatii musculare si nervoase.
Prin prezenta sa in concentratie mare in sistemul circulator,influenteaza tensiunea si are rol anticoagulant.
Impreuna cu un alt electrolit important, potasiu, sodiulintervine in mentinerea valorilor normale ale pH-ului sangvin.
Efectele consumului neadecvat: Aportul in exces de sodiu printr-o dieta numita de specialisti hipersodata, are drept efectinstalarea
hipernatremiei. Aportul scazut de sodiu duce la instalarea hiponatremiei.
60. Fosforul: rolul n nutriie i efectele carenei.
Rol:- fosforul are rolul de a intari dintii si oasele
-fosforul este responsabil cu regularizarea batailor inimii, darsi de functionarea normala a rinichilor.
- ajuta la producerea naturala a lecitinei.
- fosforul este responsabil cu energia si vigoarea organismului.
Efectele carentei: diminuarea densitatii osoase, calculi renali,slabiciune, oboseala, spasme musculare, anxietatea,iritabilitatea,
sensibilitatea excesiva a pielii si stresul
61. Fierul: absorbtia si eliminarea;
Organismul contine numerosi compusi care contin fier, raspanditi in plasma si in toate celulele. Forma ionizata a fierului este
toxica, din acest motiv fierului este intodeauna probat gruparea hem a proteinelor sau legat de anumite proteine de transport sau de
depozitare, cum ar fi transferina, feritina si hemosiderina. In medie, organismul uman contine aproximativ patru grame de fier, mai
mult la sexul masculin decat la cel feminin.
O dieta obisnuita zilnica contine aproximativ 10 - 20 miligrame de fier. Metabolismul fierului este reglat prin procesul de absorbtie
intestinala. Fierul este absorbit in jumatatea superioara a intestinului subtire. In alimente, fierul se gaseste in special in molecule
de hem din hemoglobina, mioglobina si din alte hemoproteine din alimentele de origine animala dar si din alimente vegetalele unde
se afla sub forma organica. Fierul inglobat in hem se absoarbe cel mai bine.
62. Fierul: rolul n nutriie i efectele carenei.
Fierul trebuie sa existe in permanenta si la un nivel cat mai ridicat deoarece functiile sale sunt multiple si au interesare
plurisistemica, de exemplu: transporta oxigenul catre tesuturi, transporta diverse substante chimice implicate in metabolismul
energetic, are actiune antioxidanta si este implicat in promovarea cresterii si dezvoltarii armonioase, in mentinerea imunitatii la
niveluri optime si asigurarea functiei reproductive. Fierul se gaseste in organism in structura hemoglobinei si mioglobinei (proteina
din muschi) si a diverselor enzime hepatice.
63. Vitamina A: rolul n nutriie i efectele carenei.
Intervine n procesul vederii deficiena determin hemeralopia nocturn
- Asigur sntatea pielii, prului i mucoaselor
- Esenial in dezvoltarea oaselor, dinilor si in reproducere
64.NECESARUL ZILNIC+ Surse
-aportul recomandat este de 1250 U.I. retinol sau retinolechivalent petru copii si 2500 U.I. retinol pentru adulti
SURSE ALIMENTARE: ficat, morcov, spanac, pepene galben, caise, unt, margarina, oua, lapte integral
organismul il poate sintetiza din caroteni. Beta-carotenul este cea mai importanta sursa de retinol.
65.Vitamina D: rolul n nutriie i efectele carenei
ROLUL IN ORGANISM

12

- intervine in formarea si mentinerea sanatatii oaselor si dintilor; lipsa cauzeaza RAHITISMUL.

- favorizeaza absorbtia si utilizarea Ca si P.
66. Vitamina D: necesarul zilnic i sursele alimentare.
NECESARUL ZILNIC
- o U.I. de vitamina D echivaleaza cu 0,025 microg vitamina D2 sau D3
- aportul zilnic recomandat este de 200 U.I. pentru copii si 400 U.I. pentru adulti.
SURSE ALIMENTARE: pestele, uleiul de cod, ficatul de morun, galbenusul de ou, smantana
- sub actiunea radiatiilor UV, provitaminele D se transformain vitamine la nivelul pielii
67 Vitamina E: rolul n nutriie i efectele carenei.
ROLUL IN ORGANISM
- antioxidant biologic puternic
- mentine integritatea membranelor celulare
- participa la buna functionare a sistemelor reproducator, cardiovascular si muscular
68. Vitamina K: rolul n nutriie i efectele carenei
ROLUL IN ORGANISM
- participa la procesul de coagulare a sangelui
- mentine sanatatea oaselor
69. Vitamina B1: rolul n nutriie i sursele alimentare.
ROLUL IN ORGANISM
- Parte a coenzimei implicata in metabolismul energetic
- sustine buna functionare a sistemului nervos
- regleaza apetitul
SURSE ALIMENTARE
- drojdia de bere, germenii de grau, semintele de floarea-soarelui, carnea slaba de porc si vita, ficatul, nucile, cereale integrale si
produsele derivate, mazarea verde
70. Vitamina B2: rolul n nutriie, raia i sursele alimentare.
ROLUL IN ORGANISM
- parte a FMN si a FAD, cofactori enzimatici implicati in metabolismul energetic
- intervine in procesul normal al vederii
- mentine sanatatea pielii
SURSE ALIMENTARE
- raspandire larga
- surse bune:drojdia de bere, ficatul, oul, carnea, branza, cerealele integrale, legume cu frunze verzi (spanac)
71.Viamina B6: rolul n nutriie i efectele carentei:
* rolul in organism:
- parte a piridoxalfosfatului, cofactor implicat in metabolismul aminoacizilor
- ajuta transformarea triptofanului in niacina
- sustine metabolismul celulei nervoase
- intervine in sinteza hemoglobinei si a acidului ascorbic
NECESARUL ZILNIC
- este influentat de aportul de P si L bogate in AGPN al ratiei
- este mai mare cand aportul de P este mai ridicat si cand cel de AGPN este mai redus
- 1,5-2 mg piridoxin/zi
SURSE ALIMENTARE
- raspandire larga
- surse bune: drojdia de bere, carnea si ficatul de vita, pestele, cerealele integrale
72.VitaminaB 12: rolul n nutriie i efectele carenei.
ROLUL IN ORGANISM
- implicata in formarea globulelor rosii si a materialului genetic

13

- ajuta la functionarea sistemului nervos

- lipsa vitaminei B12 induce anemia pernicioasa-corelata cu carenta de acid folic
NECESARUL ZILNIC
- necesarul de vitamina B12 este asigurat de microflora intestinala, care o sintetizeaza si prin consum de produse de origine
animala
- 2-3 microg
SURSE ALIMENTARE
- ficat, stridii, carne de crab, peste, vita, iaurt
Ficatul este organul de depozitare a ciancobalaminei.
73. Viamina C: rolul n nutriie i efectele carenei.
- antioxidant biologic
- faciliteaza absorbtia fierului si formarea acidului folic
- participa la sinteza colagenului
- mareste rezistenta la infectii
- carenta induce boala numita SCORBUT
60-80mg/zi
- surse bune: macesele, coacazele, kiwi, citricele, ardeii, legumele cu frunze verzi
74.Vitamina PP: rolul n nutriie, raia i sursele alimentare.
ROLUL IN ORGANISM
- precursorul niacinei este triptofanul
- parte a coenzimelor NAD si NADP, cu rol important in metabolismul energetic
- intervine in mentinearea sanatatii sistemului nervos,a pielii si a sistemului digestiv
NECESARUL ZILNIC
- 1mg niacina=60mg triptofan
- necesarul de niacina se raporteaza la aportul energetic al ratiei
- 6,6mg echivalenti de niacina (EN) la 1000 kcal
- minim 13mg EN/zi
SURSE ALIMENTARE
- raspandire larga
- surse bune: germeni de grau, carne de pasare si vita, ficatul, paine integrala
75.Lipidele:necesarul zilnic i indicaiile folosirii laptelui i produselor lactate.
Laptele este o surs important de proteine, dar i derivatele n special brnzeturile de origine animal, uor asimilabile, conin
toi aminoacizii eseniali. Aduc n organism grsimi i glucide uor absorbabile. Grsimile din lapte conin vitamina A i au aciune
antirahitic. Laptele constituie sursa de calciu cea mai important (el e obligatoriu n alimentaia copiilor, a femeilor gravide i
lehuzelor ce alpteaz). .
Laptele conine vitaminele A, B2, K, acid pantotemic; bogat n vitaminele D2, B6, B12, srac n B1, C, PP i Fe (alimentaie
exclusiv duce la anemii feriprive). Alimentul e necesar sub form de lapte dulce, btut, iaurt
Cantitatea recomandat minim:
500 ml - copii i adolesceni
250-300 ml aduli
200 ml vrstnici > 65 ani
750 ml femei gravide
1000 ml femei ce alpteaz
Consumul de lapte trebuie asociat cu alte derivate i brnzeturi.
Rol epidemiologic: laptele se poate contamina i transmite diferite boli ca: febra tifoid, febra paratifoid, dizenterie, toxiinfecie
alimentar, (cu stafilococi), precum i antropozoonoze: tuberculoz bovin, bruceloz, febr aftoas.

76.Carnea: necesarul zilnic i indicaiile folosirii

Carnea conine 15-20% proteine, fiind una din sursele cele mai importante ale organismului. Proteinele coninute de carne au un
grad ridicat de absorbie (95-97%) i un coninut bogat n aminoacizi eseniali.Exist variaii mari, astfel, carnea gras conine un
procent mai sczut de proteine i este greu digerabil, fiind recomandat s fie evitat.
Carnea nu conine glucide, n schimb conine mult fier i vitaminele B1, B2, B6, B12, acid folic, acid pantotemic i vitamina PP. Prin

14

degradare crnii se produc produse acidifiante. Valoarea nutritiv poate fi moderat prin conservare cu sare i desrare sau prin
congelare i decongelare incorect (corect: congelare rapid 20C i decongelare lent 4-5C).
Probleme epidemiologice
Carnea este un aliment uor alterabil n condiii de pstrare necorespunztoare, evolund spre putrefacie. Prin carne se pot
transmite diferite boli, unele ce infecteaz carnea din timpul vieii animalului (salmonele, febr aftoas etc.), altele prin contaminare
de la abator, transport, depozitare, desfacere.Antropozoonozele: antraxul, tuberculoza, bruceloza, febra aftoas, erizipelul i pot fi
transmise n special persoanelor ce ngrijesc animalele bolnave.
Parazitozele se pot transmite prin carne: tenia solium, trichinela spiralis (carne de porc), tenia baginata (carne de vit).
77.Oualenecesarul zilnic i indicaiile folosirii
Au un coninut bogat n proteine (12,5%), au o valoare nutritiv ridicat i absorbie foarte bun (97%). Structura n aminoacizi
superioar chiar crnii i laptelui. Coninutul de lipide 12-15% n glbenuul oului cu coeficient de absorbie ridicat (95-96%). Sunt
bogate n lecitin (cu influen benefic asupra activitii nervoase superioare), vitaminele A i D. Glucidele lipsesc. Conin mult fier
i fosfor, legat de lipide, nu mpiedic absorbia calciului. Coninut bogat de vitaminele B2, B6, acid pantotemic, vitamina E), au i
coninut de B1, acid folic., B12, dar nu vitamina C. Coninutul bogat de colesterol (2 gr/100) limiteaz folosirea a un ou pe zi, pentru
aduli.
Probleme epidemiologice:
Coaja oului poroas poate constitui calea de contaminare pentru ou (dei conine n albu substane batericide lizozim. Dar
nvechirea i alterarea lor reduce albuul i deschide calea contaminrii.Salmonelele nu sunt distruse de lizozim i pot contamina
oule, n special pe cele de ra i gsc. Acestea pot fi folosite doar preparate termic.
78.Legumele : necesarul zilnic i indicaiile folosirii
Legumele bogate n ap 72-95%, lipide lips, proteine sub 3%, glucide ntre 2% (lptuci, spanac), 20% (cartofi), 26% (usturoi). Ele
nu sunt bogate energetic, dar conin vitamina C (sursa principal este ardeiul rou 200 mg%) i caroten.Bogate n caroten:
frunzele verzi (4-10% ), morcovii, carotele (6%), sfecla roie, tomatele, ridichile (2-3%).
Surs de vitamina K
Legumele sunt bogate n sruri minerale (fier, cupru, zinc, iod, mangan, cobalt).
Raportul Ca/P din legume este favorabil organismului.
Legumele sunt o surs pentru organism de produse bezice, pentru echilibrul acido-bazic (neutraliznd efectul acid al cerealelor,
crnii). Legumele pot da gust plcut n prepararea alimentelor (hrean, ptrunjel, ceap, usturoi, mrar etc.). Legumele au
coninut bogat n celuloz i fibre vegetale, mbuntind peristaltica intestinal, prevenind, de asemenea, cancerul colon.
Legumele sunt valoroase proaspete; prin pstrare i prelucrare pierd din caliti (pstrare n locuri ntunecoase, rcoroase).
Epidemologic pot constitui cale de transmitere prin suprainfectare de la sol sau prin ap (febra tifoid, paratifoid, dizenterie,
hepatit viral etc., precum i o serie de parazii: Giardia, enteroameba, coli, balantidium coli.
pericol crescut dac sunt culese de pe cmpuri irigate.
Pericol: consumarea de ciuperci otrvitoare, cartofi ncolii (coninut de solamin), folosirea de substane chimice pentru duntori.
79.Fructele: necesarul zilnic i indicaiile folosirii\
Alimente ce prezint un coninut crescut de ap (80-90%). Lipsite de lipide, cu procent foarte sczut de proteine i bogat n
glucide, uor digerabile i absorbabile i multivitamine, n special vitamina C, moderat sruri minerale. Fructe bogate n vit. C:
mcee, coacze negre, cpuni, fragi, lmi, portocale. Fructele pot fi bogate n caroten: caise, prune, ciree, piersici, viine,
precum i n vitaminele B1, B2, E i P.
Avantajul de a consuma fructe este acela c nu necesit preparare i, deci, nu se pierde vit. C extrem de labil.Prin aportul de
celuloz i fibre vegetale, fructele stimuleaz peristaltismul intestinal i neutralizeaz radicalii acizi. Fructele se pot degrada rapid
sub influena umiditii, temperaturii, prin transport i lovire, tieturi, nepturi, striviri i se pot contamina cu bacterii, ciuperci,
mucegaiuri etc.La consum, fructele trebuie splate, iar de pstrat se pot pstra n depozite speciale. Prin congelare, fructele i
pstreaz coninutul de vitamine.Fructele, pe lng aportul de glucide, sruri, vitamine, celuloz i fibre vegetale pot constitui
elemente de terapie medical, fiind srace n natriu i bogate n ap, potasiu. Cura de fructe e recomandat n bolile de rinichi
(litiaz, nefrite), boli cardiovasculare (HTA), scad resorbia de colesterol din intestin, mresc rezerva de glicogen a
ficatului.Preparatele din fructe (compoturi, fructe uscate, marmelade, gemuri, dulceuri etc.) pierd o mare parte din coninutul de vit.
C.
80.Cerealele : necesarul zilnic i indicaiile folosirii
Prin cereale i produse din cereale nelegem: gru, fin de gru, porumb, fin de porumb, secar i fin de secar, grisul,
orezul, pinea, mmliga, pastele finoase etc. Aceste produse, cu un coninut bogat de proteine vegetale (8-16%), ce se absorb
mai puin dect cele animale, dar care sunt aduse n cantiti mari prin alimentaia bogat n ele (gluteine, gliadine), au o

15

compoziie n aminoacizi dezechilibrat.

Cerealele i produsele cerealiere sunt bogate n vitamina E i grupul de vitamine B (B1, B2, B6, PP), dar sunt lipsite de vitaminele
A, C i D. Conin un numr mare de enzime ce dau posibilitatea ca bobul s respire chiar izolat de plant, s germineze (lipaze,
oxidaze, carbohidraze).Cantitatea cea mai mare de amidon o conin boabele de cereale, n schimb coaja i germenele sunt bogate
n proteine, lipide, zaharuri, sruri minerale, fibre vegetale, vitamine, microelemente.Produsul principal, de baz, n alimentaie
pinea alb are coninutul srac n vitamine, sruri minerale, fiindc la mcinat se nltur trele ce corespund cojii bobului i
germenul, n schimb pinea neagr este bogat n vitamine, n special vitamina B1, ce faciliteaz metabolizarea glucidelor din
pine, dar exist i dezavantaje rezultate de prezena srurilor minerale crescute n aceast pine, n special acidul fitic, cu coninut
de fosfor ce insolubilizeaz srurile de calciu din raia alimentar, fiind mai puin recomandat la copii, gravide, femei ce alpteaz,
fiind i greu digerabil i cu grad redus de absorbie datorit coninutului ridicat n celuloz.
81.Ancheta epidemiologica preliminara si definitiva
Definiie: Ancheta epidemiologic reprezint totalitatea investigaiilor efectuate n variate grupuri depersoane n scopul depistrii
cauzelor apariiei i evoluiei bolilor transmisibile (malaria, hepatita viralB, HIV/SIDA)sau netransmisibile (boli cardio-vasculare:
infarct miocardic, insuficien cardiac; diabet zaharat; ulcer gastro-duodenal; cancer hepatic),
pentru elaborarea msurilor prevenionale i decombatere a acestora
Obiective
1. Rezolvarea urgenelor n epidemiologie
(apariia unor boli cu rspndire rapid i consecine grave asupra
populaiei ~ adic boli cu morbiditate i mortalitate crescut).
Exemplu:hepatit viral B, grip, HVA, toxiinfeciile alimentare.
2.Cunoaterea factorilor de risc implicai n producerea unor maladii netransmisibile
3.Evitarea importului (se refer la boli inute sub control sau eradicate ntr-un teritoriu i ai cror ageni patogeni provin din zone
geografice n care boala are o frecven ridicat)i exportului(se refer la boli cu frecven ridicat ntr-un anumit teritoriu i ai
cror ageni patogeni sunt transferai n zone geografice n
care bolile respective sunt inute sub control sau eradicate) unor boli transmisibile
4.Evaluarea msurilor de prevenie i combatere

16