Tumor Tiroid

Denny, Clara, Angeline

Pembimbing: dr. Ooki Nico Junior sp.
B(K) Onk

Identitas
Nama: Ny. T
Umur: 45 thn
Jenis kelamin: Perempuan
Pekerjaan: ibu rumah tangga
Alamat: Desa Citeko RT 05/07, Cisarua,

Bogor

Keluhan Utama
Benjolan pada leher depan sebelah kanan

yang ikut bergerak saat menelan.

Riwayat penyakit sekarang

4 bulan SMRS, os merasakan

benjolan di leher depan kanan yang

ikut bergerak saat menelan.
Awalnya benjolan tersebut tidak
terlihat, hanya diketahui pada saat
perabaan dan dirasakan hanya
sebesar kelereng tetapi sekarang
membesar menjadi sebesar bola
pingpong.
Sejak timbul benjolan, os merasakan
panas di badannya dan berat badan
os menurun dari 60kg menjadi 51 kg.

Riwayat penyakit sekarang

Suara serak (-),batuk (-), sesak

napas (-), gangguan menelan (-)

Riwayat demam disangkal.
Riwayat sering berdebar-debar,
cepat gugup, tangan gemetar,
dan berkeringat banyak
disangkal.
Riwayat mudah lelah, tidak tahan
dingin, sering kram, kulit kering,
rambut rontok disangkal.

Status generalis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
Tekanan darah: 120/80 mmHg
Nadi: 84x/ menit, reguler, isi cukup
Respiratory Rate: 20x/menit, reguler, sifat
thorakoabdominal
Suhu: 36,2oC

Pemeriksaan fisik
Mata: Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-,

exoftalmus (-), enoftalmus (-)

Leher: tampak massa bulat, batas tegas, ukuran
4cmx3cmx2cm, konsistensi kenyal, mobile, ikut
bergerak saat menelan, Nyeri tekan (-)
Dada: simetris saat diam dan pergerakan nafas,
retraksi dinding dada (-)
Paru: vesikuler +/+, wheezing -/-, Murmur -/Jantung: Bunyi jantung 1 dan 2, reguler, Murmur -,
gallop Abdomen: flat, Bising usus (+) normal , Nyeri
tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, edema -/-, tremor (-)

Status Lokalis
a/r colli anterior dextra
I : tampak massa bulat di
sebelah kanan trachea,
ukuran 4 cmx3cmx2cm ,
ikut bergerak ke atas saat
menelan
A: bruit (-)
P: konsistensi kenyal, batas
tegas, mobile, nyeri tekan
(-), ukuran 4cmx3cmx2cm,
ikut bergerak pada saat
menelan, tidak teraba
nodul, tidak teraba
perbesaran KGB regional

Resume
Pasien wanita 45 th dengan massa bulat
berbatas tegas regio colli anterior dextra 4
bulan SMRS yang ikut bergerak saat menelan,
yang membesar dari sebesar 1x2x0.5 cm
menjadi sebesar 4x3x1 cm dengan tumor
dubbing time kasar 10 hari Riwayat BB
menurun. Riwayat suara serak, sesak nafas,
batuk, disfagia disangkal. Riwayat demam,
sering berdebar-debar, cepat gugup, tremor,
dan berkeringat banyak disangkal. Riwayat
mudah lelah, tidak tahan dingin, sering kram,
kulit kering, rambut rontok disangkal.

Resume
Pemeriksaan fisik didapat:Kesadaran: compos

mentis ,Tekanan darah: 120/80 mmHgNadi:

84x/ menit, reguler, Pernafasan: 20x/menit,
reguler, Suhu: 36,2oC, Mata: exoptalmus (-),
Jantung: bunyi jantung 1 , 2 reguler. Abdomen:
bising usus (+), Ekstremitas: tremor (-).
Pemeriksaan tiroid didapat:Tampak massa
bulat ad regio colli anterior dextra, batas
tegas, ukuran 4x3x2 cm, ikut bergerak saat
menelan, konsistensi kenyal, mobile, nyeri
tekan (-), KGB regional tidak teraba
membesar, bruit (-)

Diagnosis
Diagnosis banding:

1. Struma nodosa non toksik

2. Ca mammae
Diagnosis kerja:
Struma nodosa non toksik

Rencana pemeriksaan
Pemeriksaan tiroid (T3, FT4, TSH)
USG tiroid

Pemeriksaan tiroid

Jenis
Pemeriksaan%
Imuni Serologi
T3
T4
TSH

Hasil

Nilai Rujukan

1,27
6,66
1,05

0.58 1.63
ng/mL
4.66 9.32
ug/dL
0.25 5.00
u/U/mL

Diagnosis klinis
Struma nodosa non toksik dextra

Rencana Tatalaksana
Tiroidektomi
Lobektomi

Prognosa
Ad vitam : dubia
Ad functionam : dubia
Ad sanationam : dubia