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Entamoeba histolytica
TROFOZOITO
-
FORMA: pleomorfa
CITOPLASMA:
- Ectoplasma, claro y transparente, el cual forma los seudpodos.
- Endoplasma, denso y granuloso, contiene vacuolas alimenticias,
NUCLEO:
Vesicular,
con
(caracterstica de la especie)
cariosoma
central
puntiforme
QUISTE
-
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PATOGENIA
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
- Nmero de amebas activas presentes
- Virulencia
- Estado inmunolgico
- Dieta rica en carbohidratos
- Flora bacteriana intestinal adecuada
- pH adecuado
- Estasis del contenido intestinal
- Lesiones previas en intestino grueso.
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ADHERENCIA
PENETRACION: mucosa capa muscular va porta hgado (absceso
heptico), piel, pleura, pulmn, cerebro.
ULCERA PRIMARIA: ciego, colon ascendente, recto sigmoideo.
Liberacin de toxinas reaccin inflamatoria destruccin de mucosa
y formacin de lceras.
LESION INICIAL TIPICA: entrada diminuta, cuello pequeo y base
bulbosa (lcera en botn de camisa)
CASOS LEVES: lesiones focales y aisladas.
CASOS GRAVES: lesiones diseminadas y confluyentes.
SINTOMAS
AMEBIASIS ASINTOMATICA Portador sano
AMIBIASIS INTESTINAL INVASIVA:
Fase aguda: lesiones localizadas en regin rectosigmoidea.
Disentera amibiana: diarreas de escaso contenido fecal con
moco y sangre, pujo y tenesmo, malestar general, dolor
abdominal agudo (ambas fosas iliacas) y a veces fiebre.
Fase crnica: diarreas espesas y ftidas, alternadas con
periodo de estreimiento, meteorismo, generalmente despus
de las comidas, dolor abdominal leve, nauseas.
Es la ms frecuente y puede evolucionar a la fase aguda o
hacer invasin extraintestinal.
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AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL:
Absceso
heptico
amebiano:
hepatomegalia,
abdominal (hipocondro derecho) y fiebre.
dolor
DIAGNSTICO
Identificacin del parsito en heces y tejidos.
En heces diarreicas o disentricas Mtodo Directo con Suero
Fisiolgico para la observacin de trofozoitos.
En heces pastosas o firmes Mtodos de concentracin: para
observacin de quistes. Exmenes seriados.
Test de ELISA - coproantgenos especficos.
Mtodos de gabinete: rectoscopia, colonoscopia, radiologa.
Reacciones serolgicas.
EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita, frecuente en regiones tropicales, climas clidos y
templados. Frecuencia guarda relacin con grado de saneamiento
ambiental, clima, nivel socio-econmico y cultural, los hbitos de
higiene y las tcnicas usadas en el diagnstico.
Afecta al 10% de la poblacin humana, slo el 10% de los
infectados manifiestan los sntomas.
Zonas endmicas: Arequipa, Puno, Cusco, Junn y Piura.
Hombre - hospedero principal.
Cepas patgenas: ubicacin y distribucin.
Correlacin clnica - epidemiolgica
Diferentes antgenos
PCR diferente
Enzimas (9 zimodemas patgenos, y 13 no patgenos)
Estadio infectante: Quiste Maduro Infectante
Va de entrada: Oral
Mecanismo de transmisin:
Directa: va fecal-oral
Indirecta: a travs de alimentos o bebidas contaminadas con la
fase infectante, por malos hbitos de higiene, por vectores
mecnicos, manipuladores de alimentos, uso de heces como
abono, riego con aguas negras, etc.
Factores de Riesgo
Deficientes condiciones sanitarias
Ignorancia (hbitos higinicos inadecuados)
Alcoholismo
Cncer
Desnutricin
Edad avanzada
Viaje reciente a una regin tropical
Uso de corticosteroides que inhiben el sistema inmunitario
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Relaciones sexuales anales
Residentes recluidos en centros de salud mental.
PROFILAXIS
Medidas comunitarias
Saneamiento ambiental: adecuada eliminacin de
deposiciones, depuracin de aguas servidas
Control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
Terapia a portadores
Educacin a grupos de alto riesgo (evitar transmisin fecal
oral)
No se recomienda tratamiento quimioprofilctico
Control de paciente, contactos y medio ambiente inmediato
Aislamiento en enfermos hospitalizados
Eliminacin sanitaria de heces
Terapia especfica
Medidas en caso de epidemia o desastres
Ante brote confirmar diagnstico
Educar para prevenir