Professional Documents
Culture Documents
SistemManajemenMutu
KonsepMutu&
ManajemenMutu
Kasus
PuskesmasPurwosarimerupakanPuskesmasdengan
Puskesmas
Purwosari merupakan Puskesmas dengan
perawatan,tahun2010seluruhjajaranberupayauntuk
menjadikanPuskesmasyangmampumemberikanpelayanan
yangbermutu,memberikankepuasankepadapelanggan.
Sumberdayamanusiayangada:dokterumum2orang,satu
diantaranyasebagaikepalapuskesmas,doktergigisatuorang,5
y
g
p p
,
gg
g,
orangperawat,satuorangapoteker,satuorangperawatgigi,7
orangtenaganonkeperawatandan6orangtenagaadministrasi
Data selama empat tahun BOR Puskesmas tahun 2005: 47 35%
Dataselamaempattahun,BORPuskesmas,tahun2005:47,35%,
tahun2006:46,45%,tahun2007:35,27%,tahun2008:33,70%
dantahun2009:34,86%,sedangkanLOSberkisarantara4,6
sampai4,9hari
SumberbiayaPuskesmasberasaldariAPBDKabupaten,BOK
JampersaldanJamkesmas.PendapatanmurniPuskesmasmasih
p
p
dikendalikanolehpemerintahdaerahmelaluiretribusi,belum
seratusprosen
3
DikembalikankePuskesmas.
Di dapatkan kelemahan kelemahan fungsi manajerial dari
Didapatkankelemahankelemahanfungsimanajerialdari
Puskesmas,perencanaanPuskesmasbelummendukung
tercapainyaVisidanMisi,visibelumsecarajelasdirumuskan
bersamadandipahamiolehseluruhjajarankaryawan,
perencanaandaritahunketahunhanyamengacupada
perencanaan tahun sebelumnya. Pembelian dan pengadaan
perencanaantahunsebelumnya.Pembeliandanpengadaan
peralatanbelumdirencanakansecaramatang,usulanpembelian
alattidaksesuaidengandanayangtersedia.Puskesmasbelum
pernah melakukan kajian tentang produk/jasa layanan yang
pernahmelakukankajiantentangproduk/jasalayananyang
dibutuhkandandiinginkanolehmasyarakat(surveipelanggan)
DalampengorganisasianPuskesmastelahdisusunuraiantugas
yangjelas,tetapipelaksanaantugassecaraprofesionalbelum
sepenuhnyadilaksanakanbaikolehtenagastrukturalmaupun
fungsional.Koordinasiantarasubunitmasihkurang,sehingga
g
g,
gg
kurangmendukungkelancaranpelayanankepadapasien.
4
Diskusi
Bagaimana tanggapan Saudara
BagaimanatanggapanSaudara
terhadapkajiankasusPuskesmas
Purwosaritersebut?
Tujuan Pembelajaran
TujuanPembelajaran
Mampu
Mampumenjelaskanpengertianmutu
menjelaskan pengertian mutu
Mampumenjelaskandimensimutu
Mampumenjelaskanpengertianmanajemen
j l k
i
j
mutu
Mampumenjelaskancaraperbaikanmutu
Mampumenjelaskanmodelmodelperbaikan
p
j
p
mutu
6
Mutu ?
Mutu?
Luks??
Luks
Mewahdanwah
Mahal
h l
Abstrak?
Tidakdapatdiukur
Produk/Hasil
Barang(goods)
Barang ( goods)
JasaPelayanan(services)
Pengertian Mutu
PengertianMutu
Mutu
Mutuadalahkepatuhanthdsuatuspesifikasi
adalah kepatuhan thd suatu spesifikasi
dankeadaantanpacacat(PhilipsCrosby)
Mutuadalahcocokatausesuaidenganyang
Mutu adalah cocok atau sesuai dengan yang
ditentukanataudimintaolehkonsumen
Qualityisdoingthethingrightaway.Qualityis
Quality is doing the thing right away. Quality is
doingthethingright,thefirsttimeandallthe
time
DefinisiAbsolut,DefinisiIndividu,definisi
masyarakat(Donabedian)
9
Pengertian mutu
Pengertianmutu
Mutu
Mutupelayanankesehatanadalahkinerja
pelayanan kesehatan adalah kinerja
yangmenunjukpadatingkatkesempurnaan
pelayanan kesehatan yang disatu pihak dapat
pelayanankesehatan,yangdisatupihakdapat
menimbulkankepuasankepadasetiappasien
sesuai dengan tingkat kepuasan ratarata
sesuaidengantingkatkepuasanrata
rata
penduduk,sertadipihaklaintatacara
penyelenggaraannya sesuai dengan standar
penyelenggaraannyasesuaidenganstandar
dankodeetikprofesiyangtelahditetapkan.
(Kementerian Kesehatan RI)
(KementerianKesehatanRI)
11
12
Pelanggan
Pelanggan
PelangganEksternal:
Eksternal :
Pasien,keluargapasien,masyarakatumum,
rekanan Pemerintah Daerah dll
rekananPemerintahDaerahdll
PelangganInternal:
TenagaprofesiyangadadiRS/Organisasi
Karyawan,danpihakmanajemen
y
,
p
j
13
Mutu
Sudut
SudutpandangPelanggan(Memuaskan)
pandang Pelanggan (Memuaskan)
SudutpandangProfesi(memenuhistandar)
SudutpandangManajemen(efektifdan
S d
d
j
( f k if d
efisien)
14
pasien
Kepuasan
Kesembuhan
Ketepatan
Keamanan
Kenyamanan
Manfaat
Mutu
management
Mutu sebagai investasi
Efisiensi
karyawan
Mengerjakan dg benar
K b
Kebanggaan
Mengurangi kesalahan
Kendali thd waktu
15
Diskusi
Lakukanidentifikasijasapelayananyang
dihasilkan oleh Organisasi anda siapa
dihasilkanolehOrganisasianda,siapa
pelanggannya,danapayangdiharapkanoleh
pelanggan untuk tiap jasa pelayanan yang ada ?
pelangganuntuktiapjasapelayananyangada?
No Jasa PelangganHarapan
No.
Pelanggan Harapan
pelanggan
16
Dimensi Mutu
DimensiMutu
Aksesthdpelayanan(Accessibility)
Akses
thd pelayanan (Accessibility)
Efektivitas(Effectiveness)
Efisiensi (Efficiency)
Efisiensi(Efficiency)
Keamanan(Safety)
K ti it
Kontinuitaspelayanan(Continuityofcare)
l
(C ti it f
)
Kompetensiteknis(TehnicalCompetence)
Kenyamanan(Amenites)
Hubunganinterpersonal((Interpersonal
relationship)
17
Diskusi
Denganmemperhatikan8dimensi
mutu tersebut, dan hasil survei
mututersebut,danhasilsurvei
pelanggan,lakukanidentifikasi
masalahmasalahmutuyangadadi
l h
l h
t
d di
Organisasisaudara?
18
Guru Mutu
GuruMutu
BillCreech
Bill
Creech
Donabedian
Deming
i
JosephJuran
Crosby
Ishikawa
dll
19
LimaPilarmanajemenmutu
(bill
(billcreech)
h)
Produk
Proses
S k
Strukturorganisasi
i i
Kepemimpinan
Komitmen
20
3standarMutu
(Donabedian)
Standarinput/struktur
Standarproses
Standaroutput
21
14Prinsipperbaikanmutu
(Deming)
Peningkatanmutuproduk
Menerapkanfilosofimutu
Mengurangipengawasan
Hentikanpendapathargamembawarupa
Peningkatan berkesinambungan
Peningkatanberkesinambungan
Diklatkaryawan
Kepemimpinanygberkomitmenthdmutu
Menghilangkan rasa takut dlm iklim kerja
Menghilangkanrasatakutdlmiklimkerja
Menghilangkanbarierantarunitkerja
Membatasislogandantarget
Mengurangipenekananpadaangka
g
g p
p
g
Menghilangkanhambatandankebanggaankerja
Melakukanperubahan
Merencanakandanme;laksanakanprogramdiklatyangmembangun
22
7hambatandalamperbaikanmutu
(D i )
(Deming)
Tidakadatujuanyangkonstan
j
y g
Penekananpadakeuntungansesaat
Evaluasikinerjaberdasarkanpenilaian
j
p
tahunan
Mobilitasmenejemen
Melakukantindakanapayangdilihat
Penggunaanbiayakesehatanyangberlebihan
Penggunaanbiayauntukmemberikangaransi
yangberlebihan
23
24
4syaratabsolutmanajemenmutu
(C b )
(Crosby)
Mutu
Mutuadalahpatuhterhadappersyaratan
adalah patuh terhadap persyaratan
Menciptakanmutuadalahpencegahanmelalui
perbaikan sistem dan proses
perbaikansistemdanproses
Standarkinerjamutuadalahzerodefect/tidak
adanya kesalahan
adanyakesalahan
Pengukuranmutuadalahhargaketidakpatuhan
( l
(pelayananygtidakbermutumemerlukanbiaya
tid k b
t
l k bi
tinggi,dibandingkanbiayauntukperbaikanmutu
26
14langkahperbaikanmutu
(C b )
(Crosby)
Komitmenmanajerial
PembentukanPokjamutu
Pengukuran
Penetapanbiayamutu
Kembangkan kesadaran akan mutu
Kembangkankesadaranakanmutu
Lakukantindakankoreksi
Perencanaancacatnihil
Diklat kompetensi SDM ditingkatkan
DiklatkompetensiSDMditingkatkan
Penetapantujuan/misiyangjelas
Hilangkanpenyebabterjadinyapenyimpangan
Penghargaan
g g
Pembentukandewanmutu
Lakukankegiatanperbaikanyangterusmenerus
Penetapanharibebascacat
27
Sikluspemecahanmasalah/langkahlangkahperbaikanmutu:
(Sh h t d D i )
(ShewhartdanDeming)
Plan,susunrencanaperbaikan
Do,melaksanakanperbaikan
Do melaksanakan perbaikan
Check/Study,hasilperbaikandilakukan
analisis
Action,melakukanadopsi
perubahan/perbaikan
b h / b ik
28
PeningkatanMutu
(I hik
(Ishikawa)
)
BerfokuspadapelangganEksternal
BerfokuspadapelanganInternal(mitrakerja,
Berfokus pada pelangan Internal (mitra kerja
diberdayakan,dihargaiupaya,inisiatif,
Inputnya)
29
30
Trilogi Juran
TrilogiJuran
1.PerencanaanMutu
1
Perencanaan Mutu
Identifikasipelangganeksternaldaninternal
mengembangkanciriproduk
b k
ii
d k
merumuskantujuanmutu
merancangprosesjasapelayanan
proses
prosesmampumencapaitujuan
mampu mencapai tujuan
2.Perbaikanmutu
31
Identifikasiproses
Bentuktimuntukmelakukanperbaikan
Lakukananalisispenyebabmasalahutama
Lakukantindakankorektifdanpreventif
Lakukan tindakan korektif dan preventif
Lakukanujicobadanrekomendasiperbaikan
3.Pengendalianmutu:
Menentukanyangdikendalikan
Menent kan ang dikendalikan
Menetapkanyangdiukur
Memilihmetodadanmenyusuninstrumenpengukuran
Melakukanpengukuran
Membandingkandenganstandar
Melakukan tindakan koreksi
Melakukantindakankoreksi
32
12konseputama
(Juran,CrosbydanDonabedian)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Kepemimpinanmanajemenpuncak
Perumusankerangkakerjamutu
TransformasiBudayamutu
Fokus pada pelanggan
Fokuspadapelanggan
Fokuspadaproses
Kerjasama
Diklat
Belajardaripraktekdanpembelajaran
Benchmarking
Pengukuranmutu
PengakuandanPenghargaan
Integrasi manajemen
Integrasimanajemen
33
QualityAssurance
(
(JaminanMutu)
i
)
Jaminan
JaminanMutuadalahrangkaianyang
Mutu adalah rangkaian yang
dilakukanuntukmenetapkan,melaksanakan
danmemonitorpelaksanaanstandar,dan
rangkaianpeningkatankinerjamelaluiupaya
perbaikan(proses)secaraberkesinambungan,
sehinggapelayananyangdiberikanmemenuhi
hi
l
dib ik
hi
bahkanmelebihiharapanpelanggandan
dilakukan dengan efektif dan seaman mungkin
dilakukandenganefektifdanseamanmungkin
(Donabedian,Palmer,Schroeder,Brassard,
Kelly)
34
36
Lakukan
perbaikan
Q li Action
Quality
A i
Rencanakan
perbaikan
Mengenal penyebab
penyimpangan
Menyusun
y
alternatif
tindakan
Menyusun rencana
Menerapkan rencana
Melakukan penilaian
k b li
kembali
Tetapkan standar
Menentukan tim QA
M
Menentukan
k &
Quality
menyepakati standar
Memilih tehnik pengukuran
Membandingkan praktek
nyata
y thd standar
Appraisal
Nilai kepatuhan
37
SiklusJaminanMutu
Disain mutu
10.Implemenp
tasikan
1.Rencanakan
2.Tetapkan Standar
3.Komunikasikan
Standar
8.Analisis dan p
pelajari
j
masalah
4.Monitor
7.Identifikasi siapa yg
akan menyelesaikan
Perbaikan
Mutu
Berkesinambungan
Mutu
38
5.Menetapkan Masalah
Berdasarkan analisis datadan
data dan temuan temuan
pemantauan mutu,dapat diidentifikasi masalah
masalah yangada (ketidak puasan pelanggan).
Dengan sistem pemantauan mutu yangefektif
(metoda analisis sistem)
6.Perumusan Masalah (menunjukkan pada masalah
proses atau kegiatan spesifik sehingga upaya
perbaikan/pemecahannya dapat terfokus dan terukur)
7.Pembentukan TimKerja/Pokja (identifkasi masalah,
menyusun
y
rencana p
perbaikan,melaksanakan,
,
,
mengevaluasi hasilnya)
8.Analisis masalah dan menentukan penyebab masalah:
(Bagan alur,diagramsebab akibat,diagrampareto dsb)
42
MengembangkanKomitmenterhadapJaminan
Mutu diseluruh jajaran organisasi dengan
Mutudiseluruhjajaranorganisasi,dengan
optimalisasidanprosesperbaikanyang
berkesinambungan sehingga pada tahap ini
berkesinambungan,sehinggapadatahapini
akanberkembangkelompokkelompokkerja
yang mempunyai komitmen tinggi terhadap
yangmempunyaikomitmentinggiterhadap
mutupelayanandalammenyelesaikanmasalah
masalah mutu yang dihadapi di Unit organisasi
masalahmutuyangdihadapidiUnitorganisasi.
45
Diskusi
Susun
SusunLangkahlangkahoperasionalyangperlu
Langkah langkah operasional yang perlu
dilakukanolehOrganisasisaudaradalam
menerapkan Manajemen Mutu/perbaikan
menerapkanManajemenMutu/perbaikan
Mutu
46
PendekatandenganmenetapkanstandarmengikutisiklusSDCA:
Standardize(Tetapkanstandar)
Do(Kerjakan)
ANALISISSISTEM
Check(Periksahasilnya)
SUPERVISIONBASED
A t (K j k
Act(Kerjakanuntukseterusnya,ataulakukanmodifikasithdstandar)
t k t
t l k k
difik i thd t d )
Pendekatansecarabertahapmelaluitim(teambased),mengikutisiklus
PDCA:
Plan
Plan(Rencanakanperbaikanmelaluiidentifikasimasalahs/dmenyusun
(Rencanakan perbaikan melalui identifikasi masalah s/d menyusun
rencana)
Do(Kerjakan)
TEAMBASED
Check(Periksahasilnya)
Act(Kerjakanuntukseterusnya,standarkan,ataulakukanmodifikasi)
Pendekatanperbaikanprosessecaracepat/radikal:denganmenerapkan
reengineering
47
Apakahsistempelayanankitadapatmenjawab
kebutuhan,harapan,dandinilaibermanfaatoleh
,
p ,
pelanggan?
Service delivery process
Suppliers
SP-O
Structure
Process
Customers
Outcome
Needs
Expectations
Value
48
SP-O
Struktur
Proses
PK & IK
C t m r
Customers
Outcome
CQI
SMM:
Kebijakan
j
Manual
Perencanaan
Sasaran
Leadership
Management
49
KonsepDasarPerbaikanMutu
(S h d )
(Schroeder)
FokuspadaMisiorganisasi
Fokus
pada Misi organisasi
Perbaikanyangberkesinambungan
Orientasi pada pelanggan
Orientasipadapelanggan
Komitmenkepemimpinan
P b d
Pemberdayaan
Kolaborasilintasfungsi
Fokuspadaproses
Fokuspadadata
50
Standardanguideline/pedoman
St
d d
id li / d
Penilaiankinerjaindividu
Kajiandanperbaikanintradisipliner
Kajian dan perbaikan interdisipliner
Kajiandanperbaikaninterdisipliner
BudayaOrganisasi
B h
Benchmarkinginterorganisasi
ki i t
i i
51
Ciriciri
Ciri
ciriprogramperbaikanmutu
program perbaikan mutu
Manajementerobsesimutu
Adanyasistemyangmemberiarah
Mutudapatdiukur
Mutu dihargai
Mutudihargai
Karyawandilatihtehnikmengkajimutu
Melibatkanmultifungsi
Small is er bea tif l
Smallisverybeautiful
Stimulasi
Strukturyangmendukunguntukperbaikan
Keterlibatantiapkaryawan
Biayaakanturunjikamutubertambahbaik
Perbaikan mutu tidak pernah berakhir
Perbaikanmututidakpernahberakhir
52
53
54
Tatanilaiyangnyata:kejujuran,dedikasi,dsb
y g y
j j
,
,
Pemberdayaanuntukpengembangandirikaryawan
Komitmen
Keterbukaan
Hubungankemitraan
Pemahamanthdpower
Pemahamantentangpengendalian/kontrol
Komunikasipositif
Keberhasilansebagaiqualityofthejourney
55
Modelmodel
Model
modelpenerapanJaminanMutu
penerapan Jaminan Mutu
1.Modelpadapelayanankesehatandasar(HPIV)
p
p y
(
)
Tahappersiapan
PendekatanAnalisissistem
Pendekatansupervisi
PendekatanTim
2.ModelpenerapanCapeziodanMorehouse:
Pemahapanthdkonsepmutu
p
p
Kajianorganisasi
Identifikasipersyaratanpelanggan
Pelatihanpelatihantentangmutu
56
Pengukurandanbenchmarking
Pengukuran dan benchmarking
Kegiatankegiatanperbaikanmutu
Peningkatankepuasanpelanggan
Peningkatan kepuasan pelanggan
Evaluasi
3 M d lG t hd D i
3.ModelGoetschdanDavis:
Fasepersiapan
Faseperencanaan
Faseeksekusi
57
4.ModelHenryFordHealthSystem(HFHS):
y
y
(
)
FaseInisiasi
Fasetransformasi
FaseIntegrasi
5.ModelyangdikembangkandiJawaTengah:
FaseInisiasi
Fasetransformasi
FaseIntegrasi
58
TTerimaKasih
i
K ih
dan
dan
W
Wassallam
ll
59