Case Report Session

PTIRIASIS VERSIKOLOR

Oleh:
Fitria Ramanda

0910312137

Miftahul Jannah Afdhal

1010312064

Preseptor:
dr. Sri Lestari, Sp. KK (K), FAADV, FINSDV

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2015

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien:
Nama

: An.Y

Umur

: 14 Tahun

Kelamin

: Laki-laki

Pekerjaan

: Pelajar SMP

Alamat

: Lubuk Minturun

St. Perkawinan

: Belum Menikah

Negeri Asal

: Padang

Agama

: Islam

Suku

: Minang

Tgl Pemeriksaan

: 09-03-2015

Anamnesis
Seorang pasien laki-laki umur 14 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Dr M. Djamil
Padang pada tanggal 9 Maret 2015, dengan :
Keluhan Utama :
Bercak-bercak putih pada wajah, belakang telinga, dan punggung kiri atas sejak 1 bulan yang
lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang :

Bercak-bercak putih pada wajah, belakang telinga, dan punggung kiri atas sejak 1
bulan yang lalu.
Awalnya bercak-bercak putih muncul di pipi kanan sebesar biji jagung, kemudian
bercak tersebut bertambah banyak dan meluas ke pipi kiri serta ke belakang telinga
kanan, juga pada punggung kiri atas.
Bercak-bercak putih terasa gatal saat pasien berkeringat
Bercak putih tersebut jika di garuk, maka bercak akan semakin jelas.
Pasien mengganti baju 2 kali sehari
Pasien mandi 2 kali sehari
1

Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak putih
tersebut
Riwayat trauma tidak ada, bercak-bercak merah yang berubah warna menjadi putih
tidak ada.
Riwayat mengonsumsi obat-obatan dalam jangka waktu yang lama tidak ada
Pasien belum pernah berobat dan mengobati penyakit ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien tidak pernah menderita keluhan seperti ini sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita keluhan seperti ini.
Riwayat Atopi/ Riwayat Alergi :

Riwayat mata merah berair-air tidak ada

Riwayat galigata tidak ada
Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada
Riwayat bersin-bersin dan hidung berair tidak ada
Riwayat alergi makanan tidak ada
Riwayat atopi pada keluarga tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum

: tidak tampak sakit

Kesadaran

: kompos mentis kooperatif

Tinggi Badan

: 140 cm

Berat Badan

: 41 Kg

Status gizi

: (BMI : 20,9) baik

Pemeriksaan Thorak : dalam batas normal

Pemeriksaan Abdomen : dalam batas normal
Status Dermatologikus :

Lokasi
atas
Distribusi
Bentuk
Susunan

: pipi kanan dan kiri, belakang telinga kanan, punggung kiri

: terlokalisir
: bulat- tidak khas
: tidak khas
2

Batas
Ukuran
Efloresensi

: tidak tegas
: millier sampai plakat
: lesi hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya

Status Venereologikus : diharapkan tidak ada kelainan

Kelainan selaput Lendir

: tidak ditemukan kelainan

Kelainan kuku

: tidak ditemukan kelainan

Kelainan Rambut

: tidak ditemukan kelainan

Kelenjar Getah Bening

: tidak ditemukan pembesaran

Resume
Seorang pasien laki-laki umur 14 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Dr M.
Djamil Padang pada tanggal 9 Maret 2015, dengan keluhan utama bercak-bercak putih pada
wajah, belakang telinga, dan punggung kiri atas sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya bercakbercak putih muncul di pipi kanan sebesar biji jagung, kemudian bercak tersebut bertambah
banyak dan meluas ke pipi kiri serta ke belakang telinga kanan, juga pada punggung kiri
atas. Bercak-bercak putih terasa gatal saat pasien berkeringat. Bercak putih tersebut jika di
garuk, maka akan semakin jelas bercak tersebut. Pasien mengganti baju 2 kali sehari Pasien
mandi 2 kali sehari. Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercakbercak putih tersebut. Riwayat trauma tidak ada, bercak-bercak merah yang berubah warna
menjadi putih tidak ada. Riwayat mengonsumsi obat-obatan dalam jangka waktu yang lama
tidak ada. Pasien belum pernah berobat dan mengobati penyakit ini sebelumnya.
Dari pemeriksaan kulit, lesi ditemukan pipi kanan dan kiri, belakang telinga kanan,
punggung kiri atas, yang terlokalisir, berbentuk
bulat- tidak khas, sususunannya tidak
khas, batas tidak tegas, ukuran millier sampai plakat dengan efloresensi berupa lesi
hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya.

Diagnosa Kerja
Ptiriasis Versikolor
Diagnosis Banding

Pemeriksaan Laboratorium (penunjang)

Darah
: diharapkan dalam batas normal
Urin
: diharapkan dalam batas normal
Feses
: diharapkan dalam batas normal
Pemeriksaan Anjuran

Woods lamp
Kerkan kulit pada bercak putih dengan KOH 10 % (ditemukan hifa pendek serta spora
berkelompok

Penatalaksanaan
Terapi umum

Hindari suasana lembab dan keringat yang berlebihan

Segera mengganti pakaian apabila berkeringat
Usahakan badan tetap kering
Pakaian longgar dan meyerap keringat
Pengobatan teratur
5

Terapi Khusus

Sistemik : Ketokonazol tablet 200 mg. Pemberian 1 kali sehari selama 10 hari
Lokal: Mikonazol cream 2% 2 kali sehari setelah mandi

Prognosis

Quo ad sanam
Quo ad vitam
Quo ad kosmetikum
Quo ad functionam

: Dubia ad bonam
: Bonam
: Dubia ad bonam
: Bonam

Resep
dr. Fitria Miftah
Praktek Umum
SIP: 08/1031/3171/2015
Setiap hari Senin-Jumat
Pukul 16.00 -20.00
Jl. Jati VI No.14, Padang Telp. (0751) 810109
Padang, 9 Maret 2015
R/ Ketokonazol tab 200 mg

No. X

S 1 dd tab 1
R/ Mikonazol cream 2% tube
Sue (2 kali sehari setelah mandi)

No. I

Pro
: An.Y
Umur : 14 tahun