NO.

SOP
TANGGAL PEMBUATAN
TANGGAL REVISI
TANGGAL EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

PEMERINTAH DAERAH
KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NANGKAAN
DASAR HUKUM

/430.10.2.1/2015

Kepala
Puskesmas Nangkaan

dr. Indah Kurniawati

NIP. 19770104 200701 2 007
PENYUSUNAN INDIKATOR
KLINIS DAN INDIKATOR
NAMA SOP
: PERILAKU PEMBERI
LAYANAN KLINIS DAN
PENILAIANNYA
KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit, 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien
Rumah sakit, Depkes R.I. 2006

KETERKAITAN
1. SOP pencatatan dan pelaporan
PERINGATAN
Apabila tidak dilakukan maka tidak dapat
menentukan kriteria penilaian perilaku pemberi
layanan klinis dalam memberikan asuhan
klinis
No.

KEGIATAN

Tim mutu Puskesmas membuat

rencana pertemuan untuk
menyusun Indikator klinis dan
Indikator perilaku pemberi
layanan klinis serta
penilaiannya
Tim mutu Puskesmas
mengundang semua tenaga
klinis meliputi dokter, perawat
dan bidan untuk bersama
sama menghadiri pertemuan
dalam pembahasan
penyusunan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi
layanan klinis beserta
penilaiannya

:
:
:
:
:

1. Kepala puskesmas
2. Tim managemen mutu
3. Unit pelayanan klinis (Dokter , Perawat,Bidan, Analis
kesehatan, Nutrisionis,Sanitarian)

PERALATAN / PERLENGKAPAN
ATK, Komputer
PENCATATAN DAN PENDATAAN
Disimpan sebagai pedoman dalam menyusun
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan dan penilaiannya

PELAKSANA

MUTU BAKU
Kelengkapa
Waktu
n
30
menit

30
menit

KET
Output

Tim mutu Puskesmas dan

semua tenaga klinis
menghadiri pertemuan
penyusunan Indikator klinis dan
Indikator perilaku pemberi
layanan klinis beserta
penilaiannya

30
menit

Ketua tim mutu Puskesmas

memimpin pertemuan

10
menit

Anggota pertemuan
mengidentifikasi Indikator yang
akan digunakan dalam menilai
layanan klinis dan perilaku
pemberi layanan klinis
Anggota pertemuan
menetapkan Indikator klinis
dan Indikator perilaku pemberi
layanan klinis
Anggota pertemuan
menentukan cara dalam
menilai Indikator yang sudah
ditentukan tersebut,

30
menit

Anggota pertemuan
menentukan target dari masing
masing indikator yang sudah
ditentukan tersebut,

60
menit

Anggota pertemuan
menentukan waktu penilaian
terhadap indikator yang sudah
ditetapkan tersebut, yaitu tiap
6 bulan

10

Sekertaris tim mutu Puskesmas

mendokumentasikan hasil
pembahasan penyusunan
indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis,

11

Semua petugas klinis

melakukan layanan dengan
menerapkan Indikator klinis
dan Indikator perilaku pemberi
layanan klinis yang sudah
ditentukan

30
menit

Rekaman historis perubahan

No
1

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan