Manejo de mordedura de

perro en Atencin Primaria.

Rosala Vzquez Vicente. Estudiante de Medicina de la UMU (Murcia)

Rotatorio de prcticas de atencin primaria. CS Vistalegre La Flota.
Tutor de rotatorio: Dr. Manuel Snchez Pinilla.

Por qu hay que tener en cuenta las

mordeduras animales?

Por su alta incidencia. En Espaa se estima entre 48-150 casos al ao

por 100.000 habitantes.

Causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

Decenas de millones de lesiones cada ao.

Es una patologa en la que la respuesta del profesional de atencin

primaria cobra mucho valor: primera reaccin rpida y eficaz es
vital.

Qu animales tenemos en casa?

80% de las
mordeduras
10-18%
de las
mordeduras
2-10 % de las
mordeduras

Manejo inicial URGENTE

MORDEDURA MENOR

Lavar la herida completamente con jabn

suave y agua potable durante 3 a 5 minutos
y luego cubrirla con apsito limpio

CON IMPORTANTE SANGRADO

Se debe aplicar presin directa con

un trozo de tela limpio y seco hasta
que el sangrado se detenga.

 Suturar? Cuando NO se debe hacer:

Signos de infeccin.
Heridas profundas o con prdida de sustancia o que afecten a la mano o
al pie.
Valoradas despus de 24 h.

Manejo en consulta:
Anamnesis
Enfermedades
crnicas (DM,
inmunodeficiencias...
)
Tiempo de
evolucin

Estado del paciente

Mordedura

Antecedentes

Circunstancias

Rabia
Localizacin

Vacunaciones
Ttanos

Anamnesis. Signos de alerta de rabia.

Mordeduras sin causa aparente, en ausencia de una
provocacin.
Agresin producida en zona endmica de rabia. Antecedentes de
viaje a zona endmica o sospecha de importacin animal ilegal.
Todo el territorio nacional debe de considerarse endmico para
rabia en murcilagos.
Animal no identificado (salvaje) no disponible para observacin.

Plan de Contingencia para el Control de la Rabia en Animales domsticos en Espaa(2013)

-Manejo de la herida ( el
ms importante).
-Inmunoglobulina
especfica.
-Vacunacin antirrbica.

Excepto Ceuta y Melilla

Protocolodeactuacinante mordedura sospechosa

Qu debo
recomendar ?

ServiciodePrevencindelaDireccinGene
raldeSaludPblica(Ronda
deLevante11.Murcia)Primer da laborable
posterior a la mordedura.
968365699968357410
La pertinente administracin de inmunoprofilaxis
ser en ultima instancia indicada por dicho servicio.

Animal domestico

Consejo
veterinario:
Identificacin
Vacunacin segn
campaa.

Animal salvaje

Avisar a
autoridades.
Registrar incidente y
vigilar zona.

Manejo en consulta:
Exploracin fsica
Localizacin: 70 % extremidades
superiores
Forma : araazos, abrasiones,
incisiones, desgarros
Signos de infeccin: 6-12 horas :
eritema, inflamacin, dolor,
supuracin

Profilaxis antibitica

Tratamiento de la

infeccin local

Valoradas despus de 8h

Coco bacilo gram - :

Profundas

Pasteurella Multocida

En manos y rostro

Amoxicilina Clavulnico

Paciente inmunodeprimidos o diabticos

En GATOS la probabilidad de infeccin es mayor !

CASO CLINICO
Mujer de 53 aos que acude refiriendo mordedura de perro en
mano izquierda hace 12h.

Anamnesis:

La paciente refiere haberse hecho curas locales con jabn y alcohol. No presenta
comorbilidades importantes.

El perro es suyo? S , es mo y vive en mi casa

Cmo ha sido la mordedura? Mientras le cortaba las uas

Se encuentra vacunado? Este ao an no he ido a vacunarlo

Est la paciente bajo un riesgo relevante de exposicin a rabia? NO. An as se

recomienda observacin de conductas extraas en el animal durante 10 das.

Exploracin fsica:

Tratamiento:

Tratamiento antibitico, recomendaciones para identificar posibles

complicaciones, reposo de la extremidad.
En este caso se dio a la paciente la posibilidad de seguimiento de la
evolucin por e-mail.

Evolucin :

Qu hacer en urgencias ante una mordedura canina con sospecha de

rabia? A propsito de un caso. Hospital San Cecilio, Granada, Espaa
Nia de 5 aos por mordedura de perro 3 semanas antes.
A la anamnesis : la madre refera que el accidente se haba producido en Cochabamba
(Bolivia) y que haca 48 h le haban comunicado que el animal agresor haba fallecido.
La nia presentaba el calendario vacunal infantil andaluz correcto para su edad, as como
inmunizacin frente a hepatitis A y fiebre amarilla por haber viajado a zona endmica.
Segn la madre, la nia se encontraba asintomtica.
Est la paciente bajo un riesgo relevante de exposicin a rabia? SI
Falta de seguimiento del animal y el desconocimiento de la causa oficial de muerte.
Bolivia, y concretamente la regin de Cochabamba, presentaban rabia endmica. (OMS)

Por tanto, con lo expuesto anteriormente, se consider el caso como de alto

riesgo de contagio y se inici el protocolo de profilaxis postexposicin.

Reflexin final

Cuadro relevante por su frecuencia y necesidad de respuesta en atencin

primaria.

Es importante ser crticos a hora de decidir suturar.

La sospecha de exposicin a rabia es competencia del medico de AP y la

obtenemos durante la anamnesis.

El tratamiento inmunoprofilctico de la rabia se deriva a Medicina Preventiva.

La infeccin de la herida es la complicacin mas frecuente de la mordedura y su

tratamiento antibitico es con amoxicilina-clavulnico.

Bibliografa

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Ante mordedura de perroSe debe suturar la herida?Cuando?Se recomienda profilaxis

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