Professional Documents
Culture Documents
Personalitatea
Stadiul oral
Stadiul oral: (primul an de viata)
-relatia bipolara de caracteristici INCREDERE NEINCREDERE
(dependenta copilului de calitatea ingrijirii parentale:
-ingrijire calma, calda, echilibrata;
-ingrijire dezordonata, capricioasa. )
Stadiul anal
Stadiul anal: (1 3 ani):
-autonomia si emanciparea copilului de tutela parentala versus rusinea si indoiala ca expresie a incapacitatii
de a dobandi autonomia;
-excesul critic = excesul rusinii.
Stadiul genital pudic
Stadiul al III-lea: genital pudic (4 5 ani)
-INITIATIVA / VINOVATIE
initiativa motorie si intelectuala (imaginativa), joc, comunicare prin vocabular = CARACTERISTICA
PSIHICA / stabilizare in structura personalitatii; ingradirea imaginatiei, evaluarea ei ca inoportuna =
VINOVATIE.
Stadiul al IV-lea: (6 11 ani) (perioada de latenta)
-SARGUINTA / INFERIORITATE
Scoala absoarbe cea mai mare parte a disponibilitatilor copilului; impune reguli si tendinte spre
sarguinta; dar si sentimentul inferioritatii in cazul in care copilul nu poate raspunde cerintelor sarguintei impuse.
Erickson largeste determinarea sociala a dezvoltarii psihice. Inferioritatea se manifesta ca reactie de
esec.
Stadiul al V lea: (12 18 ani)
Constientizarea identitatii eului / confuzia rolurilor.
Identitatea eului traita amplu = se intaresc increderea, autonomia, initiativa.
Confuzia de roluri sau identificarea cu roluri negative:
-frecventa la copiii delicventi;
-implica intarirea neincrederii;
indoielii;
rusinii;
inferioritatii.
Comportamentul sexual este si el implicat in identitate.
Esecul de roluri nu este de nerecuperat => in fazele urmatoare.
Stadiul (ciclul) al VI-lea al vietii: varsta mijlocie (tinerete + inceput varsta adulta)).
INTIMITATE / IZOLARE
Intimitatea se constituie si se intareste prin intemeierea unei noi familii; prietenie; angajare; sexualitate.
Stadiul al VII lea: (varsta adulta mijlocie):
ALTRUISM / EGOCENTRISM
Altruism = preocupari si fata de altii, nu numai fata de cei din familie, inclusiv preocupari pentru
generatiile viitoare, pentru progresul tarii, al umanitatii.
Abaterea (deviana)
De altfel, cum aproape toate conduitele comportamentale umane se desfoar prin referine la un sistem de
norme, abaterea (deviana), n psihopatologie se refer la diferena care apare ntre comportamentul unui individ
i cel al restului colectivitii sau la o devian fa de comportamentul considerat normal.
Cauzele abaterilor sau devianelor de la norm
sunt de natur antropologic i sociologic, ele fiind rezultatul interaciunii dintre personalitate (factori
biologici, psihogeni, socio-culturali, care concur la dezvoltarea individului) i mediul ei de existen grupul
social (familia, comunitatea cu particularitile lor economice, etnice cultural - ocupaionale), la care mai putem
aduga nc odat starea de sntate mental a individului n momentul comiterii abaterii de la conduitele
sociale normale.
acting-out
n cadrul abaterilor psiho-patologice de la conduitele sociale normale, ne vom referi i la noiunea de
acting-out (trecere la act), utilizat de FREUD pentru a defini comportamentul neateptat i neadaptat al unui
pacient pe parcursul psihanalizei sau al unui tratament psihoterapeutic.
Acting-out-ul se desfoar n mod simultan cu abreacia, ambele avnd un caracter impulsiv. Deci,
trecerea la act are un caracter impulsiv, relativ rupt de sistemele de motivaie obinuite ale subiectului izolabil n
cursul afectivitilor sale care n mod curent poate lua form auto sau heteroagresiv.
n trecerea la act, psihanalistul (independent de semnificaia sensibil diferit pe care o d acestui termen n
cura psihanalitic) percepe ntoarcerea pulsiunilor refulate,
pe cnd psihiatrul consider c pacientul pn atunci controlat trece de la o tendin, de la o intenie
contient sau incontient la realizarea unui act general agresiv, violent sau delictuos.
Conduite patologice
Dac conduitele pe care o s le amintim dobndesc o semnificaie patologic i justific o orientare
psihiatric, aceasta este eseniala prin dezordinile mintale carora li se asociaz.
unele din aceste conduite putnd fii de registru medico-legal, penal exclusiv sau s se nscrie ntr-un context
socio-cultural care-i modific semnificaia.
Tulburrilor conduitei sociale
n cadrul tulburrilor conduitei sociale se nscriu: sinuciderea, tentativa de sinucidere, echivalenele
suicidare ce acoper toate conduitele care duc un subiect s se sinucid.
Lsnd la o parte discuiile asupra naturii instinctului de conservare i protecie de sine i a progeniturilor
remarcm faptul c suicidul, parasuicidul, automutilarea i alte vicii cu aciune lent distructiv a sntii
psihosomatice se ntlnesc n ntreaga istorie uman i n toate civilizaiile.
Dintre circumstanele care provoac consultarea unui bolnav mintal, trebuie s reinem, cu mare atenie,
tentativele suicidare.
este actul antisocial i antipersonal cel mai frecvent, care reprezint o urgen pentru c trebuie s facem
imediat tot ce se poate pentru a evita recidiva.
Tentative suicidare
Cele mai utilizate mijloace autolitice sunt: spnzurarea, necarea, intoxicarea, aruncarea de la nlimi, arme
albe, arme de foc i altele.
Se pot distinge :
Tentative de suicid bine organizate din punct de vedere tehnic i care eueaz numai n mod accidental;
Tentative prost organizate care las loc unei soluii favorabile;
Tentative cu antaj i de alte tipuri de manipulare; i
Tentative de suicid bizare, discordante, ntlnite de obicei n schizofrenii.
n privina a ceea ce pare a fi o tentativ de suicid putem fi predispui s ne gndim adeseori la:
tentativ de crim camuflat, fie c victima este terorizat sau chiar complice (sado-masochism sau
punerea la punct a unor afaceri);
o autosuprimare accidental;
punere n scen, o regizare, o ncercare teatral nesincer sau destinat s acopere un act delictuos.
Raptusul suicidar
aproape imprevizibil, se ntlnete, de obicei la pacienii depresivi cu episoade majore (melancoliforme) i
la schizofrenici. De altfel, trebuie s tim c, mai ales pe depresivi, nimic nu-i oprete de la sinucidere, nici
prietenia, nici convingerile religioase, nici considerentele de ordin familial i nici alte motivaii.
Impulsuri suicidare inexplicabile
n faa unor impulsuri suicidare inexplicabile, ntlnite la adolesceni, trebuie s ne gndim c ele ar putea
constitui debutul unei schizofrenii. Semnificaia i cauzalitatea sinuciderii unui adolescent nu sunt niciodat
univoce i pentru fiecare caz n parte trebuie fcut bilanul elementelor de baz i a celor conjuncturale, i abia
apoi definirea actului suicidar. Fiecare caz constituie un comportament individual la un moment dat
semnificativ, i n funcie de care se va adapta atitudinea psihoterapeutic dublat de studierea antecedentelor
subiectului, a mediului su familial, a situaiei sale prezente care, trebuie s duc la gsirea celor mai propice
msuri suicido-profilactice.
Fuga
Fuga face parte din tulburrile de comportament i se caracterizeaz prin prsirea brusc, inopinat i
nemotivate de obiectiv a domiciliului obinuit, cu rtciri mai mult sau mai puin prelungit i, de asemenea,
mai mult sau mai puin bine coordonate.
Circumstanele de apariie sunt diferite, putnd fi o consecin a unor modificri de contiin sau se poate
instala fr modificrile acesteia.
Fuga adolescentului, intempestiv i nemotivat sau absurd motivat, poate face parte din simptomatologia
de debut a schizofreniei.
n funcie de durata lor putem distinge:
Fuga de durat scurt cu rentoarcerea prompt la domiciliu sau ncercri de rentoarcere;
Fugi lungi ntrerupte doar de un incident independent de voina fugarului;
n funcie de starea de contiin se pot ntlni:
Fugi automate brute i amnezice sau care las puine amintiri;
Fugi lucide, mai mult sau mai puin premeditate, amnezice i efectuate fr anomalii ale desfurri lor.
Elementele de care trebuie s inem cont n cazul unei fugi sunt: durata sa, amintirea pe care o pstreaz
fugarul n stare lucid, obnubilat sau ncurcat n explicaiile sale n momentul n care a fost gsit, organizarea
fugii, rtcirea dezordonat sau coordonat a cltoriei, eventualitatea actelor delictuale, n special furturi,
scopul mrturisit sau plauzibil, spontaneitatea brusc, sau pregtirile; bagaje, bani, bilete de tren, etc.
Fuga trebuie difereniat de vagabondaj, care este un fel de a tri caracterizat prin lipsa unui domiciliu
stabil i a unui loc de munc, trind din experiene i din cerit. Vagabonzii formeaz, mai ales n marile orae o
minoritate marginal n care se pot gsi indivizi cu tulburri psihice, mai mult sau mai puin grave. Odat cu
dezinstituionalizarea psihiatric n marile metropole au aprut adevrate grupe de vagabonzi schizofrenici i
ali bolnavi psihici care nu au reuit s se reintegreze n viaa socio-profesional.
Fugile adulilor (amnezice, absurde i rtcirile)
Fuga amnezic ntlnit mai frecvent sub forma automatismului ambulator epileptic ce corespunde unei
echivalene psihomotorie prelungit, amnezic i necoordonat. n timpul desfurrii ei, exist o anumit
contiin imediat, care explic faptul c epilepticul este capabil s ndeplineasc unele acte eficace. Dar aici
exist toate formele intermediare dintre deambulare (plimbare) automat ca un robot, i anumite deplasri
aproape organizate. Amnezia, absena motivaiei, bruscheea impulsiv a nceputului, terminarea la fel de brusc
i cu dezorientare unde sunt?, obnubilare, existena antecedentelor i uneori decursul fugii a unei crize
comiiale tipice uureaz diagnosticul. Totui, mai exist fugile lungi n stri secunde cu dubl personalitate
ntlnit la subieci histrionici.
mai puin prelungit, reprezint elementul esenial a unei grave dezadaptri, i ca atare are o valoare semiotic
primordial, atrgnd dup sine trecerea la msuri terapeutice bine individualizate n vederea reinseriei lor ntro existen social adecvat fiecrui caz n parte.
n general fugile sunt caracterizate prin abandonarea domiciliului i/sau a locului de munc ca efect al unei
pulsiuni irezistibile de a pleca. Instalarea lor inopinat, fr un scop precis, limitat n timp, surprind anturajul i
pot constitui primele solicitri de asisten psihiatric. De regul, sunt rare fugile incontiente i amnezice
(automatisme epileptice), sau semicontiente (stri secunde i crepusculare).
Fugile contiente ale adultului se manifest att n unele circumstane nefavorabile, ct i n funcie de
cauze foarte variate: la personaliti dizarmonic structurate, iar instabilitatea de fond favorizeaz trecerea la
actul impulsiv. La delirani, este vorba de a scpa de o ameninare imaginar, iar la demeni i la confuzi se
ntlnesc, de obicei, rtciri (numite totui fugi), manifestate prin plimbri fr nici un el pe un fond de
dezorientare temporalo-spaial.
Impulsia este o reacie involuntar, brusc, necontrolat i neintegrat ntr-o activitate raional (acte
violente, crize de mnie cu tendine clastice etc).
n psihiatrie impulsurile importante sunt cele care ajung la comiterea unor acte antisociale. n faa unei
impulsii, problema esenial este legat de precizarea determinismului cauzal, mprejurrile favorizante i
gradul de incoercibilitate.
Exist toate gradele, de la actul automat n ntregime (om - robot), pn la executarea cu un anumit caracter
impulsiv a actelor, mai mult sau mai puin premeditate i acceptate ca posibile, dar a cror ndeplinire cuprinde
un element important de impulsie inadecvat stpnit.
Impulsurile //compulsii
n psihiatrie, impulsurile pot fi ndreptate contra lucrurilor (piromania de exemplu) sau contra persoanelor
(agresiune, om-ucidere). La schizofrenici, epileptici, alcoolici, personaliti dizarmonic structurate, paranoici,
etc, impulsiile se instaleaz pe neateptat. Ele se deosebesc de compulsii prin faptul c se instaleaz n mod
spontan, fr a fi precedate de nici o lupt anxioas interioar. n contextul celor expuse mai sus, ne vom opri
doar asupra ctorva din ele, cu semnificaii mai importante pentru psihiatrie i medicina legal.
Cleptomania este caracterizat prin impulsia obsedant de a fura, n absena oricrei necesiti materiale i
chiar a oricrei dorine de a poseda obiectul. Comportamentul cleptomanic este adesea iterativ i determin n
mod inevitabil, dup un anumit timp, consecine juridice i medico-legale. Aceste acte impulsive se ntlnesc rar
i mai frecvent la femei, la fetiiti, debili mintali, schizofrenici, demeni, toxicomani (n-stare necesitate,
motivat de a-i procura drogul) i epileptici.
Exhibiionism
Atentate la moravuri (exhibiionism) impulsie morbid de a-i expune organele genitale n locuri publice
(frecventate n special de sexul opus).
Ca perversiune sexual, exhibiionismul se integreaz ntr-o structur nevrotic, nefiind dect un simptom.
La demeni i confuzii cu o inut vestimentar nengrijit, exteriorizarea organelor genitale nu reprezint un act
de exhibiionism.
Dromomania (sinonim: poriomania, vagabondaj a umbla de colo-colo), este o tulburare de comportament
strns legat de cea a fugii, cu care adeseori este identificat.
Spre deosebire de vagabondaj, dromomania const n impulsiunea imperioas a individului de satisfacere a
nevoii de schimbare a domiciliului prin deplasarea ntr-o direcie oarecare, fr a calcula riscurile actului su.
Impulsiunea se instaleaz brusc, inopinat i uneori este intermitent, cu o anumit periodicitate.
Deci, este vorba de un impuls obsedant de a cltori, de a pleca cu primul mijloc de circulaie (tren, avion,
autobus etc), indiferent unde. Regsim aici ciclul tulburrii anxios-obsesionale care se ncheie prin uurarea
caracteristic a bolnavului ndat ce mijlocul de circulaie s-a pus n micare.
Dromomania se ntlnete mai frecvent la persoane dizarmonic structurate de tip instabil, paranoici, debili
mintali, toxicomani i schizofrenici. Dromomania poate constitui i unul dintre primele simptome de debut al